Trabajo de campo de la Esquizofrenia realizado para el Ciclo Formativo de Grado Superior de Integración Social.
Va desde la definición, causas, tipos de esquizofrenia hasta los métodos usados para intervenir con ella.
3. Esquizofrenia tiene su origen en dos términos griegos:
schizo (“división”, “escisión”) y phrenos (“mente”).
Quien padece este trastorno presenta, en pocas palabras, una
mente partida en dos: una porción que se relaciona con la
realidad y otra que interactúa, en mayor o menor grado, con un
mundo imaginario. La esquizofrenia es un trastorno fundamental
de la personalidad, una distorsión del pensamiento.
Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de
estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes
que pueden ser extravagantes, con alteración de la
percepción, afecto anormal sin relación con la situación y
autismo entendido como aislamiento.
4. La esquizofrenia tiene varios tipos. Los tipos de esquizofrenia están definidos por los
síntomas que predominan en la evaluación del paciente.
Lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y
unas alteraciones en las emociones marcadas. Las
características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras
rarezas del comportamiento.
Este tipo está marcado por alteración psicomotora que
puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario.
Menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico
actual no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizado,
sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento
emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés..).
5. Presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el
lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatónico
asociado. Los primeros síntomas son ansiedad, ira,
retraimiento y tendencia a discutir. s ideas delirantes son de
persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede
presentarse ideas delirantes con otra temática aunque
suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente.
Delirios y alucinaciones son mínimos destacando otras
alteraciones. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las
funciones mentales y del afecto emocional (inhibición
psicomotriz, falta de actividad, sin afectividad, pasividad y falta
de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del
lenguaje, mala comunicación no verbal, deterioro del aseo
personal y del comportamiento social,…) durante más de un
año pero sin los síntomas positivos propios de la psicosis.
Cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de
los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le
llama indiferenciada.
6. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
7. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
La presencia de la
enfermedad en los padres
o familiares cercanos (tíos,
primos, abuelos, etcétera)
es un factor que
incrementa la posibilidad
de aparición en los hijos.
8. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
Anoxia (falta de oxígeno
en el feto durante el
embarazo o el parto),
infecciones víricas,
traumatismos, etcétera.
9. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
Consumo habitual de
sustancias tóxicas y la
exposición a
determinados tóxicos y
estresantes ambientales.
Están especialmente
involucradas dos
sustancias implicadas en
la comunicación
a nivel del cerebro.
10. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
Consumo habitual de
sustancias tóxicas y la
exposición a
determinados tóxicos y
estresantes ambientales.
Están especialmente
involucradas dos
sustancias implicadas en
la comunicación
a nivel del cerebro.
Serotonina
11. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
Consumo habitual de
sustancias tóxicas y la
exposición a
determinados tóxicos y
estresantes ambientales.
Están especialmente
involucradas dos
sustancias implicadas en
la comunicación
a nivel del cerebro.
Serotonina
Dopamina
12. Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en
campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una
causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Predisposición genética
Alteración embarazo/nacimiento
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas
Incumplimiento del tratamiento
Supone un alto riesgo de
aparición de recaídas.
13. La esquizofrenia NO está relacionada con
situaciones de baja escolarización o traumas
infantiles, y desde luego no existen culpables
de su aparición.
Por el momento, ninguna de estas causas
posibles se ha demostrado como definitiva y
las investigaciones prosiguen para
confirmarlas.
14. Delirios o ideas delirantes
Creencias falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la lógica
Persecución
Grandeza
Perjuicio Hay alguien intentando dañarle o perjudicándole de alguna forma
Somáticos Sensaciones extrañas por algo o alguien que intenta dañarle.
Erotomanías Cuando la propia persona cree que es el objeto de enamoramiento de otra.
Celotípicos La persona sospecha que está siendo engañado por alguien.
Referencia o autorreferencialidad La persona sospecha que la gente de habla de él, incluso
desde los medios de comunicación.
16. Pierde la capacidad de asociar ideas y éstas cambian de un tema a otro sin conexión.
Dificultad para expresar lo que siente, puede tener cierta dificultad para mostrarlos.
Puede abandonar su aseo personal, puede aislarse de sus familiares y amigos al perder la
motivación y la energía, tener un sentimiento de vacío e incluso presentar conductas extravagantes o
no adecuadas.
Dificultad para mantener la atención y para atender a varias tareas a la vez así como puede tener
algunos fallos de memoria. También puede presentar una disminución en sus capacidades para
realizar algunas conductas creativas y socialmente aceptadas.
17. Afecta a más de 21 millones de
personas en todo el mundo.
Las personas con esquizofrenia tienen
entre 2 y 2,5 veces más probabilidades
de morir a una edad temprana que el
conjunto de la población.
Más del 50% de los esquizofrénicos no
están recibiendo una atención
apropiada. El 90 por ciento de los
esquizofrénicos que no reciben
tratamiento viven en países de renta
media y baja.
Es una enfermedad del adolescente y del
adulto joven. Rara entre los 15 años y
después de los 45 años.
Entre los 15 y 45 años es cuando la
mortalidad es más elevada. La
enfermedad está repartida por igual en
ambo sexos.
Está aceptado el hecho de que la
aparición es más temprana en los varones
que en las mujeres y existe un pico entre
los 15 y 25 en los primeros y entre los 25 y
35 en las segundas. Asimismo se admite
que es más discapacitante en los varones
19. INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICA
Reducción de la frecuencia, gravedad y consecuencias
psicosociales de los episodios y la optimización de la función
psicosocial entre los episodios.
Conocimiento global del paciente
Plan de coordinación entre los profesionales
20. Fase de pródromos y
fase inicial.
• Tratar el primer episodio esquizofrénico con la mayor
precariedad posible.
• Observar y documentar detalladamente los signos,
síntomas y la evolución para tratar de diferenciarlos de
otros trastornos.
• Se aconseja un mínimo de un año.
• El tratamiento más importante es en el que se usa
antipsicóticos.
21. INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS
• Presuponen que el paciente esté tomando la medicación
• Reducir la vulnerabilidad del paciente.
• Disminuir el impacto de las situaciones y eventos estresantes.
• Aumentar la adherencia al tratamiento.
• Reducir el riesgo de recaídas.
22. Sesiones realizadas por el paciente y su familia,
individualmente o en grupo.
• Incluye psicoeducación, detección de síntomas
de alerta e intervención en crisis, comunicación y
resolución de problemas.
• Los familiares deben formar parte del tratamiento
básico.
• Dirigidas a familias que viven o están en estrecho
contacto con el paciente, y se deben ofrecer
siempre en los primeros episodios.
23. Establece relaciones entre sus pensamientos, sentimientos y acciones con respecto a
los síntomas actuales o pasados.
Registro de pensamientos, sentimientos y conductas respecto de sus síntomas;
promoción de formas alternativas de enfrentarlos y/o reducción del estrés.
Ofrecida a personas con síntomas positivos persistentes.
Ayudar a desarrollar la conciencia de la enfermedad.
Son más efectivos los tratamientos largos, pero los tratamientos cortos pueden
mejorar los síntomas depresivos.
24. Ayuda a mejorar la competencia social y reducir el estrés y la ansiedad que puedan
provocar las situaciones sociales.
1. Evaluación conductual de habilidades sociales
2. Importancia de la comunicación verbal y no verbal
3. Entrenamiento centrado en la percepción y el procesamiento de señales sociales por
un lado y por otro, habilidad para proporcionar reforzamiento social.
4. Énfasis en las tareas fuera de la consulta.
Mejora las habilidades de manejo de la medicación y de los síntomas y las habilidades
de independencia de vida.
25. Psicoterapia de apoyo y consejo
Intervención motivacional
Psicoeducación
Rehabilitación cognitiva
26. • Rehabilitación socio-laboral.
• Apoyo al empleo: trabajo normalizado
• Rehabilitación laboral: disminuir y compensar las dificultades que
los pacientes tienen para su integración laboral, permitiéndoles
adquirir hábitos, habilidades y conocimientos.
• Programa realizado en las unidades de rehabilitación.
• Tratamiento comunitario asertivo
• Mantener a los pacientes con trastorno mental severo en
contacto con los servicios, reducir las hospitalizaciones.
• Equipo multidisciplinar.
• Se ofrece “asertivamente” a usuarios no cooperadores y se
enfatiza la concordancia de la medicación.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
27. Asociación de familiares y allegados de personas con enfermedad mental
Mejorar la vida de estas personas
Ofrecer asistencia y reinserción
Comprensión pública
Formación
Voluntariado
Programas
Atención integral a domicilio
Promoción y formación al voluntariado
Inserción sociolaboral
Charlas informativas y formativas a las familias
Asesoramiento jurídico
Programa de respiro familiar
Programas de deporte
28. • Ofrecer asistencia integral tanto para usuarios como para familiares.
• Generar redes de autoayuda y solidaridad entre afectados y allegados.
• Concienciar y sensibilizar a la población en general.
- Prestaciones, ayudas económicas y subvenciones sobre discapacidad en toda España.
- Cursos formativas, rehabilitación, talleres, empleo con apoyo...
29. Asociación Granadina de familiares y personas con enfermedad mental (Granada)
Servicio de asesoramiento y atención social
Escuela de familias
Programas de sensibilización social
Grupos de ayuda mutua
Asociación de familiares y personas con enfermedad mental (Málaga)
Apoyo a familiares
Acompañamiento
Sensibilización social
Promoción de la actividad física
Programas de ocio