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P.A.R.E.E.
1.
Dr. Alan
W. Charteris Saracho Médico Cirujano - Técnico en Urgencias Médicas Instructor Certificado Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia CMME A.C Coordinación de Logística Curso Básico PRIMER RESPONDIENTE P.A.R.E.E. Programa Adaptado a la Respuesta en Emergencias Escolares ( Adapted Program for the Attention of School Emergencies ) Copyright © 2005. Alan W. Charteris Saracho “Prohibida su Reproducción Total o Parcial” Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
2.
INTRODUCCIÓN
Este curso está dedicado a Ustedes, hombres y mujeres que prestarán atención de urgencias como PRIMEROS RESPONDIENTES... … Pocas labores son tan frustrantes, tan agotadoras física y emocionalmente, y aún en ocasiones tan aterrorizantes como proporcionar atención de urgencia a otro ser humano… pero asimismo, pocas acciones permiten satisfacciones tales, como las de ver regresar el color a las mejillas de un niño… El próximo en prestar ayuda, podrías ser tú. … hoy eres parte de este reto…gracias y mucha suerte. AVCA, AHA 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" A. Charteris 2011
3.
Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
4.
Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
5.
Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
6.
Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
7.
Objetivos
del curso Lograr una sensibilización en cada uno de ustedes. Capacitar a personal civil como primeros respondientes en una urgencia médica. Capacitar a civiles para determinar la importancia o gravedad de una lesión. Infundir a ustedes la seguridad necesaria para actuar ante una emergencia. Transmitir al educando el conocimiento necesario para lograrlo. First Responder, Making the Difference W. Chapleau 2008 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
8.
Acceso Básico
a la Cadena de la Vida Primer eslabón •Acceso Rápido SME •Despachador Emerg.Medicas (SDEM) Ver video en pantalla •Sistema Respuesta Operativo (SRO) siguiente AHA/ILCOR 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
9.
La Cadena de
la Vida THE CHAIN OF SURVIVAL JAMA 2005-2010 4 PUNTOS BASICOS - Acceso Rápido - BLS Rápido - Defib. Rápida - ACLS Rápido Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
10.
La Cadena
de la Vida Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
11.
Cinemàtica del trauma
Mecanismo de lesión En todo accidente el primer paso es : Evaluar los eventos que ahí ocurrieron (el cómo, hace cuánto y en dónde) Siempre debemos asegurarnos que el escenario sea seguro para nosotros. Para determinar la importancia o la gravedad de una lesión es muy importante que usted sea capaz de deducir los mecanismos que la produjeron. PHTLS 6ª Ed 2008 First Responder, Making the Difference W. Chapleau 2008 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
12.
Cinemàtica del trauma
Mecanismo de lesión Ver video en pantalla siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
13.
Tiempo de Respuesta
a Evento Crítico Oportunidades de supervivencia Cada minuto la posibilidad se reduce 7-10% Entre 4-6 minutos Daño cerebral y la muerte celular general, empieza a ocurrir… Posterior a 10 minutos pocos intentos de reanimación tienen Éxito AHA / ILCOR 2005-2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
14.
El ABC
De los Primeros Auxilios Es el Protocolo de Atención considerado como el soporte básico de vida a practicarse como primera prioridad en un paciente. A.- Airway (vía aérea permeable con control de la columna cervical) B.- Breathing (mantener la respiración del lesionado) C.- Compression & Circulation (Compresiones Torácicas y el mantenimiento de la circulación, con control de hemorragias) PHTLS, 5ta. Ed. 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" BTLS,1ª Ed. 2010
15.
Técnica VOS
( Por 10 segundos, conteo en voz alta) PREGUNTAR EN VOZ FIRME. ¿Esta Ud. Bien? Determinar Si está respirando o NO Determinar Si existe o NO pulso. Y Activar el SME Pidiendo ayuda (alguien en particular) e informar que se inician técnicas de reanimación. LLAME A UNA AMBULANCIA. (Usted-X- llame a… y regrese!!) ILCOR 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
16.
Técnica VOS ( Por
10 segundos, conteo en voz alta) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
17.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
18.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
19.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
20.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
21.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
22.
Técnica VOS
( Por 10 segundos) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
23.
POSICIÓN LATERAL DE
RECUPERACIÓN (Paciente inconsciente pero respirando) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
24.
El ABC
Mantenimiento de la vía aérea Sitúese al lado de la persona, y determine si el paciente RESPONDE o NO (estado de conciencia) Sitúese al lado de la persona, y determine si el paciente Sí o NO respira y Sì o NO tiene pulso (técnica VOS ) Asegúrese de que las vías respiratorias no estén obstruidas (de ser así despejelas manualmente) Ya despejada, Sì - NO RESPIRA establezca una vía aérea permeable (recuerde aflojar las ropas del lesionado) EMT Basic, Brady 2010. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
25.
El ABC Mantenimiento de
la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
26.
El ABC (Protocolo de
Atención) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
27.
El ABC
Mantenimiento de la vía aérea Coloque una mano sobre su frente y la otra por debajo de su cuello o bien dos dedos en su barbilla (siempre y cuando no exista lesión por arriba de los hombros) Oprima la frente y levante el cuello o bien la barbilla. Busque la presencia de un Estoma (recuerde que el aire no llega a los pulmones de una persona que respira por el cuello al ser administrado por nariz o por boca) AVCB, AHA 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
28.
Hiper-extensión de cuello Mantenimiento
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
29.
Hiper-extensión de cuello Mantenimiento
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
30.
Hiper-extensión de cuello Mantenimiento
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
31.
POSICIÓN LATERAL DE
RECUPERACIÓN (Paciente inconsciente pero respirando) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
32.
El ABC
Respiración de BOCA A BOCA-NARIZ Usted puede aplicar respiración artificial a un bebè mientras lo mantiene entre sus brazos, aunque es mejor en una superficie dura. En casos de atención a un bebè o niño de corta edad, usted deberà abarcar con su propia boca al mismo tiempo la nariz y boca del paciente. La cantidad de aire deberá ser menor, bastará trasmitirles bocanadas de aire que usted pueda guardar en sus carrillos. La frecuencia deberá de ser de 3 a 5 segundos. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
33.
Respiración
Boca-Boca nariz Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
34.
El ABC
Respiración de BOCA A BOCA-NARIZ Usted deberá con su boca abarcar la boca y nariz en Lactantes osea menores de 1 año de edad y de 1 año a 4 años aproximadamente (aplicar criterio según el tamaño) En casos de atención a niños de 8 años y adultos, usted deberá abarcar con su propia boca al mismo tiempo la boca del paciente. Se estandarizo que: Lactante (menor de 1 año de edad) Niño ( de 1 año a 8 años de edad) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
35.
El ABC
Mantenimiento de la vía aérea Confirme el paro respiratorio (técnica VOS ) Utilice los dedos pulgar e índice de la mano que tiene sobre la frente del paciente y con ellos oprima y cierre ambas narinas. Abra completamente la boca e inspire profundamente ( serán dos insuflaciones las que efectue) Coloque su boca alrededor de la boca del paciente y selle fuertemente sus labios contra el rostro de la persona. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" ILCOR 2010
36.
El ABC
Mantenimiento de la vía aérea Exhale rápidamente en la boca del paciente y no se detenga sino hasta que pueda sentir la resistencia que ofrecen los pulmones de éste al expandirse y vea que su pecho se levanta. ( VOS) Retire su boca para permitir que la persona pueda exhalar en forma pasiva y al mismo tiempo, fíjese si el pecho desciende. Repita una vez más la acción rápidamente, NO ESPERE NUNCA a que los pulmones se desinflen completamente (usted debe introducir tanto aire cargado de O2 como sea posible en el lapso más breve) PHTLS, 10a.Ed. 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
37.
El ABC Respiración Boca-Boca Copyright
© 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
38.
El ABC
Mantenimiento de la vía aérea Vuelva a revisar si el paciente YA RESPIRA o NO, YA TIENE PULSO o NO. Si no es asì, repita nuevamente con otras DOS INSUFLACIONES, y revise: YA RESPIRA o NO, YA TIENE PULSO o NO. Si no es asì, Active el SME y DE AVISO que inicia la RCCP. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
39.
Revisar
nuevamente el pulso Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
40.
El ABC
Respiración artificial de BOCA A NARIZ Habrà ocasiones en las cuales no serà posible utilizar la técnica de boca a boca ( por existir lesiones en la boca y maxilares superior e inferior) Por lo que la técnica será BOCA-NARIZ, sólo que en este caso es necesario abrir la boca del paciente, entre cada insuflación para que el aire pueda escapar libremente. En los bebès y niños de corta edad, las técnicas empleadas para despejar y permeabilizar vías aéreas son en escencia las mismas, sin embargo Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
41.
El ABC
Y La RCCP Es el Procedimiento de Emergencia que combina la respiración artificial (insuflación de boca a boca) con la circulación artifical (compresión Torácica) Ritmo con una sola persona: 30-2, c/5 ciclos. Ritmo con dos personas: 30-2, c/5 ciclos. ILCOR (International Liáson Committee Of Reanimation) 2010-2005 y la AHA (American Heart Asociation) recomendoaron en ambos casos una relación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
42.
El ABC
Y La RCCP ACTUALIZACIONES 2010 Cambia la secuencia … ABC por C-A-B Es decir, que después de detectar o presenciar el “Paro-cardio- respiratorio”, se deberá activar el Sistema Médico de Emergencia (Cadena de la Vida) Iniciando con las COMPRESIONES 30:2 , en vez de DOS INSUFLACIONES de rescate al principio. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
43.
Se cambia el
ABC por el C-A-B Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
44.
Se cambia el
ABC por el C-A-B Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
45.
El ABC
Y La RCCP ACTUALIZACIONES 2010 Justificación: Las compresiones torácicas proporcionan flujo sanguíneo principalmente al cerebro y corazón. Los estudios en ataques cardíacos extrahospitalarios presenciales en adultos, revelan que la supervivencia es mayor cuando SI se realiza “Compresión Torácica”,que cuando no se hace. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
46.
El ABC
Y La RCCP ACTUALIZACIONES 2010 Las compresiones torácicas se pueden iniciar casi inmediatamente, mientras que… Colocar bien la cabeza y conseguir un sello hermético para ventilar Boca-Boca, o bolsa mascarilla, lleva más tiempo Y con ello se evita al mínimo las interrupciones entre las compresiones y las ventilaciones. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
47.
El ABC
Y La RCCP en Adultos ACTUALIZACIONES: American Heart Association & International Liaison Committee & The Advance Trauma Life Support 2010. Para los casos de: Adultos: Ritmo con una sola persona: 30-2, c/5 ciclos. Ritmo con dos personas: 30-2, c/5 ciclos. O bien si la AYUDA va a TARDAR o por cansancio podemos cambiar a 15:2 en cualquier caso y de preferencia apoyarnos con alguien que conozca las maniobras Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
48.
El ABC
Y La RCCP en Niños y Lactantes ACTUALIZACIONES: De acuerdo al PALS 2010 (Pediatric Advanced Life Support) & The AHA (American Heart Association) En los casos de: Niños (De 1 año a 8 años) y Lactantes (menores de 1 año): Ritmo con una sola persona: 30-2, c/5 ciclos. Ritmo con dos personas: 15-2, c/5 ciclos Y serán suspendidas hasta que llegue la ayuda y el equipo médico para intubar y monitorizar al Niño o lactante. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
49.
El ABC
Y La RCCP en Recién Nacidos ACTUALIZACIONES: De acuerdo al PALS 2010 (Pediatric Advanced Life Support) En los casos de: Recién Nacidos: Ambas maniobras, tanto insuflaciones como compresiones, serán administradas al mismo tiempo y continuas, sin llevar relación alguna…30:2, 15:2 o 5:2 Y serán suspendidas hasta que llegue la ayuda y el equipo médico para intubar y monitorizar al Recién Nacido. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
50.
ACTUALIZACIONES:
El ABC y La RCCP Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
51.
La RCCP en
Menores 8 años y hasta 1 año, siempre y cuando se cuente con Un Personal del Equipo de Salud (15:2) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
52.
ACTUALIZACIONES:
El ABC y La RCCP Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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ACTUALIZACIONES:
El ABC y La RCCP Recordemos: En el momento que llegue la asistencia y exista un asistente externo para la respiración (cánula endotraqueal y/o ambú), por ejemplo… Deberemos de cambiar a 100 compresiones sin importar el ritmo de la respiración, es decir puede ser alternada cada 6 u 8 segundos (8-10 ventilaciones/minuto) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Recuerde: Lo primero es determinar si el paciente NO responde, No respira y NO tiene pulso (técnica VOS) Recuerde: cuando una persona sufre un paro cardio- respiratorio, la circulación artificial resulta ineficaz si no se complementa con la respiración artificial. La persona se debe encontrar sobre una superficie dura y firme, antes de iniciar la RCCP. Sitúese cerca del paciente, a un lado y a la altura del pecho. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Localice el punto de presión sobre el esternón (dos-tres dedos por arriba de la apófisis xifoides) Apoye la base de su mano derecha sobre la mitad inferior del esternón (dos-tres dedos por encima) Apoye la otra mano sobre la primera con los dedos entrelazados. Mantenga sus brazos en posición recta, inclìnese hacia delante y sitúese con sus hombros por encima del esternón del paciente. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Localización Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Cambie el punto de apoyo del peso de su cuerpo, de la rodillas a las manos. Ejerza presión verticalmente, hacia abajo, suficiente como para hundir el esternón del paciente 4-5 cm. ,en Adulto y Niño, y de 3-4 cm., en Lactante. La idea es comprimir a razón de 100 veces por minuto, aún encontrandosé solo o acompañado Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Una persona (30:2) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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en niños (de 1 a 8 años) El masaje cardiaco mantiene la circulación y el propósito es que el niño mantenga una circulación mínima, capaz de mantener su vida hasta que los esfuerzos de reanimación hayan sido efectivos. RECUERDE : el sitio de compresión será : Sobre el tercio inferior del esternón, para localizar la zona imagine una línea que cruza entre las tetillas. el tercio inferior está justo debajo de esta línea. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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en niños (de 1 a 8 años) RECUERDE : la compresión se efectuará con dos dedos únicamente. Sólo la punta de sus dedos debe tocar el tórax, de este modo se puede controlar mejor la presión ejercida. RECUERDE : Si apoya otra parte de su mano sobre el tórax, puede restringuir su expansión durante la ventilación. RECUERDE : La ventilación será, según el caso con técnica, BOCA-BOCA, o bien, BOCA-NARIZ- BOCA. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Cuente el número de compresiones en voz alta, así es más sencillo y rítmico. RECUERDE : al término de las compresiones, debe de proporcionar la (s) insuflaciòn (es) RECUERDE : las compresiones del tórax favorecen muy poco a la víctima de un paro cardio-cerebro- respiratorio si no se permite la expansión torácica completa y se apoya con la ventilación artificial. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
UNA SOLA PERSONA: 30:2 contando: uno y...dos y...tres y...cuatro...y treinta...AIRE… AIRE, y uno...etc DOS PERSONAS: 30:2 contando: y uno, y dos, y tres, y cuatro, y treinta, AIRE, …y uno...etc. Con base en ILCOR y la AHA 2010 Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
DOS PERSONAS CON RITMO: 15:2 contando: y uno, y dos, y tres, y cuatro, y quince, AIRE, y uno...etc. SOLO CUANDO EL CASO se trata de …Lactantes y Niños de 1 a 8 años y contando con apoyo del Personal del Equipo de Salud Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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La RCCP
Y para cuando el Ritmo es 15:2 contando: y uno y...dos y...tres y...cuatro...y quince...AIRE… AIRE, y uno...etc En el caso ESPECÍFICO de NO CONTAR con la asistencia médica “rápida” o “haberse fatigado” NOTA: Siempre pregunte SI HAY alguien capacitado en RCCP Y solicítele AYUDA!! Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción de la
vía aérea reglas generales Estas pueden ser TOTALES o PARCIALES. Antes de iniciar la ventilación (dos insuflaciones) asegùrese de que NO estè obstruida la vía con: Cuerpos extraños, vómito,comida,dientes, etc. RECUERDE : asegùrese del estado de conciencia del paciente y del tipo de obstrucción, SI LA OBSTRUCCIÓN ES TOTAL o PARCIAL. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Revisión
vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción parcial de
la vía aérea paciente consciente RECUERDE: Sì la persona presenta sólo una obstrucción parcial, es capaz de hablar, y de toser, por ningún motivo , intente expeler el cuerpo extraño, a base de maniobras manuales.(barrido con los dedos) Ayúdele a conservar la calma (usted y él) Indicandolé que usted esta entrenado para ayudarlo. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción parcial de
la vía aérea paciente consciente PERO, si sobreviene una renovación de aire insuficiente, como consecuencia de una obstrucción parcial, sucederá lo siguiente: Una tos débil e ineficaz. Un ronquido,un cornaje o un borboteo. Se pondrá cianótico (piel,lengua,uñas y mucosas) Entonces deberá de tratarse como una: OBSTRUCCIÓN TOTAL. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total de
la vía aérea paciente consciente RECUERDE : una persona consciente con obstrucción total es incapaz de toser o hablar y por lo mismo, no responde aunque se le haga una pregunta. El gesto de angustia característico para indicar atragantamiento es : llevarse la mano al cuello entre el pulgar y los otros dedos. Es imprescindible no sólo disgnosticar un caso de obstrucción, sino también actuar con rapidez. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total de
la vía aérea paciente consciente RECUERDE : una persona consciente con obstrucción total es incapaz de toser o hablar y por lo mismo, no responde aunque se le haga una pregunta. El gesto de angustia característico para indicar atragantamiento es : llevarse la mano al cuello entre el pulgar y los otros dedos. Es imprescindible no sólo disgnosticar un caso de obstrucción, sino también actuar con rapidez. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total de
la vía aérea paciente consciente Existen tres maniobras que se recomiendan para la expulsión de un objeto extraño : Presión con las manos (maniobra de Heimlich) sondeo con los dedos y maniobra de Heimlich modificada ( a horcajadas ) RECUERDE : este tipo de maniobra se puede aplicar a: personas sentadas, de pie o acostadas, en Embarazo aplicar maniobra entre apófisis xifoides y el fondo uterino Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Maniobras para obstrucción de
vías aéreas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total de
la vía aérea paciente consciente Presión con las manos (maniobra de Heimlich) : Coloque el costado del pulgar de una mano cerrada en el abdomen de la víctima y apóyelo sobre él, ligeramente por encima del ombligo y por debajo de la caja torácica. Apriétese un puño con la otra mano y ejerza presión hacia arriba. RECUERDE : repita la acción con objeto de desalojar el objeto que provoca la obstrucción, tantas veces como sea2005 "Prohibida su reproducción total ollegue ayuda) Copyright © necesario (hasta que parcial"
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Obstrucción
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción
de la vía aérea Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Maniobra
de Heimlich Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Maniobra
de Heimlich Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción de la
vía aérea paciente Consciente Sondeo con los dedos : la extracción del objeto con las manos solamente deberá intentarse si se está seguro de que la obstrucción ha sido parcialmente eliminada. La boca de una persona inconsciente se abre : sujetando la lengua y el maxilar inferior entre el pulgar y los otros dedos, tirando enseguida hacia adelante. Con esto la lengua se separa del paladar dejando a la vista el objeto extraño, para ser extraído manualmente. © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
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Obstrucción total de
la vía aérea Paciente Consciente / Inconsciente acostado Colóquelo en posición supina y arrodíllese de manera que usted quede frente a él. Apoye la parte inferior de su mano derecha en la parte media del abdomen del paciente, y sobre esta mano enseguida apoye la otra. Inclínese con un movimiento de balanceo hacia delante, con sus hombros sobre el abdomen del paciente y ya en esta posición ejerza presión en dirección al diafragma, cinco veces por un barrido de cavidad oral. (tantas veces como sea necesario, hasta que llegue ayuda) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Sondeo
con los dedos Ver video en pantalla siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total de
la vía aérea cuando la víctima pierde el conocimiento Ésta será tratada : Abriendo vías aéreas ( EL ABC ) Sondeando con los dedos. Intentando la respiración artificial (dos insuflaciones) Combinando con cinco compresiones abdominales Recuerde: repita esta secuencia las veces que sea necesario (hasta que llegue ayuda) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total
paciente inconsciente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total
paciente inconsciente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Obstrucción total
Paciente Consciente / inconsciente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de la
obstrucción en niños En general el manejo es el mismo, simplemente RECUERDE : Los golpes en la espalda y las compresiones abdominales deben de ser proporcionales a la edad y complexión del paciente. Asimismo las técnicas para proporcionar respiración artificial y masaje cardiaco, Según sea su edad (Lactantes, de 1 año a ocho años y de 8 en adelante) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de la
obstrucción en bebès y menores Bebè consciente: Controlando primero el cuello, colocarlo boca abajo, siempre con la cabeza más abajo que el resto del cuerpo. Dar cinco golpes inter-escapulares…girarlo Barrido de cavidad oral… Girarlo y efectuar cinco compresiones toraco- abdominales con la base de la palma de la mano…barrido… RECUERDE : la fuerza utilizada deberá ser menor que la habitual y las 3 maniobras se repetiràn las veces que sean 2005 "Prohibida su reproducciónque parcial" ayuda) Copyright © necesarias (hasta total o llegue
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Manejo de obstrucción
en bebès y menores Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de obstrucción
en bebès y menores Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de obstrucción
en bebès y menores Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de obstrucción
en bebès y menores Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de obstrucción
en bebès y menores Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Manejo de obstrucción
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Manejo de la
obstrucción en bebès y menores Bebe inconsciente : ABC del soporte básico Barrer la cavidad oral, sólo si se visualiza el objeto extraño. (dar dos insuflaciones) Colocarlo en posición neutral y efectuar tracción mandibular. Controlando cabeza y cuello girarlo y propinarle cinco golpes inter-escapulares. Girarlo de nuevo y efectuar cinco compresiones toraco-abdominales. Repetir el procedimiento, tantas veces como sea necesario (hasta que lleguereproducción total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su ayuda)
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Manejo de la
obstrucción en bebès y menores Bebè inconsciente: Pero, Si NO respira y NO hay pulso,se manejará como PARO CARDIO-RESPIRATORIO. revisar cavidad oral y hacer barrido CON LOS DEDOS sólo si observamos el objeto que la obstruye …Y posteriormente dar dos insuflaciones e iniciar… … maniobras de RCCP RECUERDE : Todas las maniobras se repetiràn las veces QUE SEAN NECESARIAS (hasta que llegue ayuda) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismos
y su clasificación Definición: término general que comprende todas las lesiones internas o externas provocadas por una violencia exterior. Al igual que otro tipo de lesiones èstos pueden ser abiertos o cerrados. Dentro de los más comúnes existen los siguientes: Traumatismo craneoencefàlico Traumatismo facial Traumatismo en cuello Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismos Ver video en
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Traumatismos
y su clasificación Traumatismo torácico Traumatismo abdominal Traumatismo de extremidades Tórax inestable Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismos Copyright © 2005
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Traumatismo
craneoencefàlico Este tipo de traumatismo es la primera causa de mortalidad por trauma. Un cuidado rápido y adecuado puede hacer la diferencia entre la recuperación del paciente, una deficiencia neurológica permanente o incluso la muerte. Partiendo de lo superficial a lo profundo y recordando que estas lesiones pueden ser abiertas o cerradas, encontramos las siguientes: Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismo
craneoencefàlico Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismo
craneoencefàlico Heridas en cuero cabelludo: este tipo de lesiones se caracterizan por hemorragia abundante por lo que deberá valorarse el estado hemodinámico del paciente constantemente. Los golpes con objetos romos no siempre son tan fuertes como para desgarrar piel, pero sì el romper pequeños vasos sanguíneos, formàndose un hematoma. © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
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Traumatismo
craneoencefàlico Lesiones abiertas: implican la combinación de laceración de las membranas que cubren el encéfalo y exposición y posible laceración del encéfalo mismo. Lesiones cerradas: irónicamente, estas pueden ser de mayor consecuencia, ya que la fuerza del impacto se trasmite con mayor intensidad al encéfalo. Edema cerebral: el daño en tejido cerebral, al igual que cualquier otro produce inflamación, lo que trae como consecuencia hipoxia y aumento en la presión intracraneana. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismo
craneoencefàlico Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Diferentes tipos
de lesiones en el cerebro Las lesiones en el cerebro varian desde hematomas leves hasta laceraciones masivas y desgarramientos que provocan una verdadera pérdida de grandes fragmentos de tejido encefálico. Concusión: consituye una lesión muy común y significa golpe o sacudida violenta. No hay ruptura de vasos y de existir pérdida del estado de alerta, èsta es muy breve y sin daños recurrentes. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismo craneoencefàlico
concusión Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Diferentes tipos
de lesiones en el cerebro Contusión: aquí el golpe recibido sí alcanza a romper los vasos sanguíneos subyacentes. Existen dos posibilidades para lo que puede suceder con la sangre que brota de los vasos rotos. 1) Hematoma subdural: localizado por debajo de la duramadre, capa externa de las meninges. 2) Hematoma epidural: sangre acumulada entre el tejido óseo y las meninges. Laceración: es la penetración del cráneo y la perforación del tejido cerebral, lo que proporciona salida a la hemorragia vasal. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Traumatismo craneoencefàlico
contusión Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Diferentes tipos
de lesiones en el cerebro La rapidez con que se forma el hematoma depende del número y tamaño de los vasos lesionados. En el caso del hematoma subdural es casi siempre como consecuencia del rompimiento de vasos relativamente pequeños. Por el contrario en el hematoma epidural, se rompen arterias de tamaño mediano por lo que su formación es rápida. Sin embargo en ocasiones transcurren dos o tres semanas antes de observarse los efectos del hematoma. © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
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Lesiones
en el cerebro Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Signos
de fractura de cráneo El signo más obvio lo constituye la herida, en la cual se pueden observar fragmentos óseos y de tejido cerebral. Dolor, sensibilidad e inflamación en el sitio de lesión Deformidad del cráneo Otorragia, rinorragia, Otorrea, rinorrea o ambos Cambio de coloración del tejido infraorbital (ojos de mapache) Equimosis retroauricular, (signo de Battle) Pupilas anisocóricas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Signos
de fractura de cráneo Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Atención de urgencia
en caso de lesión cerebral El ABC de los primeros auxilios. Cuidado extremo, inmovilizando al paciente, en sospecha de lesión medular y permitiendo el drenaje. En cuanto al control de alguna hemorragia, èste debe ser sin interferir con el drenaje si es que se trata de una lesión abierta. En caso de otorrea o cualquier otra salida de LCR, bastarà colocar una gasa estéril sin apretar, evitando la entrada de contaminantes al SNC. Estabilizar un objeto penetrante si existe, NUNCA retirarlo. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Atención de urgencia
lesión cerebral Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Breath holding spells) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Definición) También conocida como Apnea Emotiva y es la retención de la respiración posterior a un evento que… una especie de síncope infantil… Síncope( perdida transitoria del estado de consciencia con presencia de cianósis y anoxia) … lo disguste, como: Una caída (golpe) Frustración Miedo Sorpresa Enojo Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Edad de presentación,frecuencia y tipos de…) Aparecen en el 5% de la población, 3:1 en niños y dentro de los 6 meses y 2 años, desapareciendo antes de los 5 años de manera espontánea. Existen tres tipos principales: Cianótico (62%) Pálido (19%) Indeterminado (19%) Ocurren una o dos veces al día a una o dos veces por mes Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Forma Cianótica) En los casos ligeros, después de un factor precipitante como miedo, enojo o Frustración El niño emite dos o tres chillidos fuertes Reteniendo el aliento en espiración (Apnea) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Forma cianótica…3 escenarios) 1) La apnea dura de 5 a 6 seg, poniéndose ligeramente azul y después se recupera… 2) Retiene el aliento de 5 a 10 seg más y se pone gravemente azul, pierde el conocimiento y se pone flácido…se escucha un llanto débil y después de un momento se recupera… 3) Si la apnea se prolonga por más de 30 seg, el niño se pone rigido, presentando opistótonos y sacudidas idénticas a las convulsiones… Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Forma Pálida) Aquí la frustración y el enojo son los principales factores predisponentes No presenta cianósis y usualmente sin que se escuche un llanto o este emite un grito apagado Tras el cual se pierde el estado de consciencia… Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Forma Pálida) Se presenta hipotonía El mecanismo es el mismo que los síncopes… (apnea que lleva a la hipoxia, reacción hipervagotónica por el espasmo respiratorio y disminución del flujo sanguíneo por incremento de la presión intratorácica) Aunque en el tipo pálido puede o no haber opistótonos y convulsiones Ocasionalmente hay incontinencia urinaria Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(causas) Por un reflejo anormal que permite a un 5% de los niños retener la respiración un tiempo suficientemente largo para desmayarse No es deliberado en la mayoría de casos, aunque en un 25% se ha observado cierto tipo de disfunción familiar e intento de control del niño hacia su disciplina su reproducción total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida
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Espasmo del Sollozo
(Reacciones a su alrededor) En los Padres provoca: Gran ansiedad Temor de no saber que sucede Son episodios muy, muy dramáticos Y se deben de diferenciar de cualquier otro tipo de ataque, padecimiento o situación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Espasmo del Sollozo
(Manejo durante el ataque) 1) Estos ataques son inofensivos y siempre desaparecen solos 2) Identificar que los inicia 3) Tranquilizarse (ustedes) 4) Recostar al menor para mejorar su flujo sanguíneo 5) Frote toda su espalda con su mano a manera Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" de masaje
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Espasmo del Sollozo
(Manejo posterior al ataque) Dele al niño un abrazo leve y dedíquese a lo que estaba haciendo Una actitud relajada es mejor Si esta asustada, NO DEJE que el niño se entere Si su niño tiene una pataleta por querer salirse con la suya, NO LO PERMITA, después Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" del ataque
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Cuerpos
extraños Es cualquier materia externa que penetra en el cuerpo a través de una herida o de algún orificio natural. Los síntomas son: En globo ocular: dolor, fotofobia, eritema y epífora En conducto auditivo: dolor, otorragia, otorrea, desequilbrio, tinitus, eritema e hipersensibilidad. En narinas: dolor, epistaxis y dificultad para respirar. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Cuerpos extraños
(en conductos auditivos, narinas o globo ocular) Como regla general si no se observa el cuerpo extraño, no se debe de intentar extraerlo. De hacerlo deberán de seguirse las siguientes instrucciones: Asegurarse de que uno visualiza el objeto. Utilizar pinzas finas y largas. Tranquilizar al paciente y a usted mismo Si éste se encuentra incrustado NO intentar removerlo y trasladarlo al hospital en la posición más cómoda y menos riesgosa para el paciente. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Cuerpos extraños (en conducto
auditivo, narinas y globo ocular) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
139.
Cuerpos extraños
(en globo ocular) Si éste no se encuentra incrustado, y se trata de algún material que pueda barrerse con líquido, es decir tierra, cabellos, pestañas, cascaròn, etc... Irrigar mediante agua esterilizada o bien agua embotellada. Colocar al paciente de manera que el agua corriente barra con el objeto, hacia el lacrimal. Si el objeto se observa, retirarlo con la punta de una gasa estéril, nunca con objetos como pinzas, etc... Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Cuerpo extraño
en globo ocular Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Cuerpos extraños
(en globo ocular) Cuando los objetos no se desprenden por encontrarse por debajo del párpado superior, utilizar la siguiente técnica: Sostenga entre el pulgar y el índice las pestañas del párpado superior y dóblelas hacia arriba sobre un hisopo. Pídale al paciente que vea hacia abajo. Una vez barrido el objeto, bastará con un ligero tirón para regresarlo a su posición normal. De ser posible usted retire el objeto con la punta de una gasa estéril. "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright © 2005
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Cuerpos extraños
(en globo ocular) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Cuerpos extraños
(en globo ocular) Si el objeto se encuentra incrustado: Con varias capas de gasa estéril o compresas forme un apósito que alcance un cierto espesor. En su centro practique un agujero por donde pase el objeto incrustado. Coloque un vaso de unisel sobre el objeto a fin de estabilizarlo y fíjelo con cinta adhesiva. NOTA: en cualquier lesión ocular, se deberán de ocluir uno o ambos ojos con apósitos estériles y venda a Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" excepción de quemaduras.
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Cuerpo incrustado
globo ocular Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Se define como la pérdida de continuidad en los tejidos, y pueden ser abiertas o cerradas, limpias o contaminadas o infectadas y de acuerdo con el agente causal : Lacerantes Contusas Cortantes Punzantes © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
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Heridas
y su clasificación Abrasivas Por presión Por avulsión Perforante Por machacamiento Por amputación traumática Por proyectil de arma de fuego Mixtas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Lacerantes: causadas por instrumentos romos, sin filo y de superficie plana. los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramientos, abundante hemorragia y eritema. Contusas: causadas por objetos de forma irregular, dejando bordes regulares o irregulares, en algunos casos se acompañan de fracturas. Cortantes o incisionales: causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares y sangrados abundantes y difíciles de controlar. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Punzantes: producidas por objetos con punta, por lo que los bordes serán irregulares acompañàndose de edema, extravasación y hematoma. Abrasivas o por deslizamiento: causadas por fricción, presentando bordes irregulares y hemorragia capilar. Por presión: generalmente como complicación de alguna patología (escaras de decúbito). Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Avulsiones: son desgarramientos de la piel y tejidos de los que se arrancan colgajos. Perforantes: aquellas que cuentan con orificio de entrada y salida. Por machacamiento o aplastamiento: ocurren en situaciones en las que una extremidad queda atrapada entre objetos pesados o bien alguna maquinaria. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Heridas especiales
mordeduras Así como las mordeduras de animales no deben tomarse a la ligera, tampoco deben hacerse a un lado las mordeduras infligidas por seres humanos. Es posible que la mordedura no produzca otra cosa que una herida por punción o una laceración profunda, lo más importante es evitar la infección. La atención será: lavar enérgicamente la herida con jabón antiséptico y agua esterilizada, Cubra la herida e inmovilice la extremidad afectada. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Mordedura
por caninos Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
157.
Heridas
especiales Amputación traumática: La mayor parte de las lesiones graves ocurren en accidentes, cuando el paciente pierde dedos, una mano, un brazo o una pierna, la herida se caracteriza por piel desgarrada y tejido óseo saliente, además de hemorragia masiva. El ABC y control particular de la hemorragia, mediante la aplicación de una compresa apretada sobre el muñòn. Transportar la pieza envuelta en dos gasas, la primera ligeramente húmeda, la segunda seca, colocàndola en una primera bolsa de plástico, la cual se colocará en©una"Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright 2005 segunda bolsa con hielo.
158.
Amputación
traumática Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
159.
Heridas
especiales Objeto penetrante en la mejilla: Aquí a diferencia de otros cuerpos incrustados es preciso extraerlo. La pared de la mejilla es sumamente delgada y la hemorragia abundante, llenando cavidad oral y vía áerea. La hemorragia deberá controlarse desde el interior, por lo que se deberá retirar el objeto de la siguiente forma: Extraerlo con cuidado en contra dirección, si èste NO sale facilmente, dèjelo en su lugar. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
160.
Heridas
especiales Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
161.
Heridas
especiales Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
162.
Heridas
especiales Una vez retirado el objeto, coloque gasas en el espacio que existe entre la mejilla y los dientes. En cualquier caso, asegúrese de que la posición de la cabeza facilite el drenaje. Proteja la pared posterior de la herida con la forma acostumbrada, para ello utilice una compresa y vendaje. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
163.
Hemorragias
y su clasificación Se clasifican de acuerdo a su origen: arterial, venosa o capilar. Arterial: se caracteriza por ser profusa y de color rojo brillante. Venosa: más fácil de controlar, de color rojo obscuro. Capilar: se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre fácil de controlar y fácil también de contaminarse, por lo que deberá de limpiarse antes de protegerla. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
164.
Hemorragias
y su clasificación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
165.
Control
de las hemorragias Presión directa Elevación del miembro afectado Ambas Punto de presión indirecta sobre: Las arterias braquial, femoral y carótida NOTA: el uso de torniquetes es muy controversial, debido al posible daño y muerte tisular. Pero de valorarse y requerirse deberá utilizarse como último recurso y NO aflojarse, sino hasta llegar a alguna sala de©urgencias su reproducción total o parcial" Copyright 2005 "Prohibida de un hospital.
166.
Control
de las hemorragias Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
167.
Técnica
de lavado Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
168.
Hemorragia nasal
(epistaxis) A pesar de que muchas personas piensan que ésta no corresponde a una situación de urgencia, la verdad es que puede provocarse un schock si ésta es abundante y no se le presta la atención debida. La mayoría son consecuencias de lesiones en el tejido vascular del septum: fracturas de cráneo, urgencias hipertensivas, lesiones faciales, infecciones nasales, enfermedades hemorrágicas o bien el uso crónico de algunos medicamentos, pueden originarlas. total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción
169.
Control
de la epistaxis Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
170.
Irrigación
nasal Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Curaciones
en general Técnica aséptica o asepsia: se define como el método preventivo que en cirugía se utiliza para mantener estériles los instrumentos y materiales que tendrán contacto con las heridas. Desinfección: destrucción o remoción de los agentes infecciosos. Antiséptico o antisepsia: substancia química que aplicada sobre la piel y mucosas disminuye la concentración © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright bacteriana existente.
172.
Material
de curación Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
173.
Curaciones
en general En general èstas se deberàn realizar en cualquier evento que involucre heridas leves. En los casos de heridas abiertas profundas o con hemorragias importantes, la prioridad será la hemostasia y posteriormente la asepsia y antisepsia realizada por el personal médico. Las sustancias más recomendadas serán: Agua y jabón, isodine, benzal y en ocasiones especiales peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
174.
Técnica
de lavado Antes de comenzar lávese las manos mínimo en tres ocasiones y colòquese cubre bocas y guantes. Trate de no tocar nada más posteriormente, (de preferencia que alguien le asista). Cubra primero la herida, y comienze a limpiar en forma circular de adentro hacia afuera de la herida, sin regresar y deshechando al final ese material. Mínimo en tres ocasiones, posteriormente descubra la herida y repita el proceso desde la herida y hacia la periferia. Cubra la herida con gasas o apósitos y coloque una venda elástica, fijàndola con tela adhesiva. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
175.
Tipos
de vendajes Las funciones principales de un vendaje son: Sostén Inmovilización Compresión Protección Los más utilizados son: Circular o espiral De ocho Velpeau Capelina Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
176.
Diferentes
tipos de vendajes Ver video en pantalla siguiente Ver video en pantalla Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" siguiente
177.
Diferentes
tipos de vendaje Ver video en Ver video en pantalla pantalla siguiente siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
178.
Diferentes
tipos de vendaje Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
179.
Diferentes
tipos de vendaje Ver video en pantalla siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
180.
Diferentes
tipos de vendaje Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
181.
Reglas generales
para aplicar un vendaje Iniciarlo de izquierda a derecha y de distal a proximal. Con la venda enrollada hacia arriba. El vendaje debe ser limpio. No debe estar muy apretado, pero tampoco ser flojo. Debe cubrir la región deseada y sostener el apósito. Debe ser fácil aplicarlo y retirarlo. Al retirarlo se debe de ir enrollando la venda. Las vendas deberán estar limpias y secas. Si no recuerda©algún vendaje, use el circular. Copyright 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
182.
Aplicación
de vendajes Ver video en pantalla siguiente Ver video en pantalla siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Enfermedades relacionadas
con el calor Las urgencias médicas relacionadas con el calor se agrupan en tres distintas categorías: Calambres provocados por el calor Postración debida al calor Golpe de calor NOTA : no sólo se presentan en atletas o trabajadores expuestos al sol, sino a cualquier persona que se encuentre en un clima demasiado caluroso. su reproducción total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida
184.
Enfermedades relacionadas
con el calor Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
185.
Calambres
provocados por calor Consisten en espasmos dolorosos a nivel muscular, debido a pérdida excesiva de electrolitos. La atención de urgencia será: Trasladar a la víctima a un lugar fresco Darle de beber soluciones electrolíticas (o bien, una cucharadita de sal por cada litro de agua, lentamente) Ejercer presión manual sobre los músculos afectados Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
186.
Calambres
provocados por calor Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
187.
Agotamiento
debido al calor Cuando el calor llega a ser excesivo se produce vasodilatación, aumentando así el volumen sanguíneo y por lo tanto la pérdida de calor en el cuerpo. Entre los signos y síntomas se encuentran: Agotamiento o postración, pulso débil, respiración rápida y debilidad Piel pálida y pegajosa. transpiración abundante, mareos y en ocasiones pérdida del conocimiento La atención será: trasladarla a un lugar fresco, despojarla de tanta ropa como sea posible. Adminìstrele soluciones electrolíticas y tratamiento anti-shockCopyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
188.
Agotamiento
por calor Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
189.
Golpe
de calor El golpe de calor o insolación, se presenta cuando una persona no suda en forma adecuada, al aumentar la temperatura a su alrededor. Signos y síntomas: Piel enrojecida, seca y caliente, pupilas dilatadas y pérdida súbita del conocimiento Temperatura corporal excesiva y posibles convulsiones La atención será: Despójelo de su ropa y envuélvalo en una sábana húmeda.Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
190.
Golpe
de calor El ABC. Si convulsiona evite que se haga daño èl solo. Si el traslado del paciente demora y hay una bañera disponible, sumèrjalo en agua lo más fría posible enfriàndola constantemente Traslàdelo inmediatamente al hospital, èsta es una verdadera urgencia médica debido a la posible muerte celular con daño al SNC. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
191.
Golpe
de calor Ver video en Ver video en pantalla pantalla siguiente Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" siguiente
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Epilepsia
y (convulsiones en general) Es una enfermedad crónica, que en ocasiones se puede deber a: Algún tejido cicatrizal sobre las células cerebrales. Aporte sanguíneo reducido al cerebro. Alguna lesión o tumor cerebral. Una crisis convulsiva tiene tres etapas: 1) tónica 2) clónica 3) postictal Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Epilepsia
y convulsiones Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
194.
Tratamiento
a las crisis convulsivas Prácticamente la atención de urgencia radica en: proteger al paciente de no hacerse daño con los objetos que hay a su alrededor. Sujétele su cabeza y desciéndalo al piso. Afloje cualquier prenda ceñida, principalmente en el cuello. Solamente si él se estuviera mordiendo la lengua, introduzca algún objeto abultado para evitarlo. Tenga especial cuidado con los dedos, (los suyos) Al cesar el ataque, coloque al paciente con la cabeza de lado a fin de facilitar el drenaje de su boca. Vigilar el ABC. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
195.
Manejo de urgencias para
convulsiones Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
196.
Quemaduras
Se le llama a toda lesión producida en los tejidos por efecto de cualquier fuente de energía. De acuerdo al agente causal de clasifican en: 1) Físicas o térmicas, producidas por: Calor seco (flama) Calor húmedo (vapor o líquidos) Sólidos incandescentes Fricción Electricidad Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
197.
Quemaduras Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
198.
Quemaduras Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
199.
Quemaduras
2) Químicas, producidas por: Ácidos Álcalis Cáusticos Petrolatos 3) Radiactivas, producidas por: Materiales radiactivos ionizantes Rayos ultravioleta Rayos solares © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
200.
Quemadura
química Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
201.
Tratamiento básico
de una Quemadura Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
202.
Clasificación
de acuerdo a la extensión y profundidad Prácticamente las lesiones causadas por quemaduras se clasifican de acuerdo su profundidad y extensión. (clasificación de Fabricio de Hilden,1607) Y se conocen tres grados, y seis subgrados. 1) Quemadura de primer grado: Es superficial, dañando sòlo la epidermis. Su cuadro clínico es: Dolor Edema Eritema y calor© 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
203.
Clasificación
de las quemaduras Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
204.
Clasificación
de acuerdo a la extensión y profundidad 2) Quemadura de segundo grado: De espesor parcial, causando daño en la epidermis y dermis. Su cuadro clínico es: Dolor Eritema Exudado Ámpulas húmedas o rotas Si la lesión es profunda aparecen placas blancas no sangrantes. © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
205.
Clasificación
de acuerdo a la extensión y profundidad 3) Quemadura de tercer grado: De espesor total, causando daño en epidermis, dermis y tejido celular s.c. Su cuadro clínico es: No dolor Piel reseca, acartonada Llenado capilar abolido Puede presentar aspecto negro y áspero (carbonizada) © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright
206.
Clasificación
de acuerdo a la extensión y profundidad 4) Quemadura de cuarto, quinto y sexto grado. De espesor total, causando daño en epidermis, dermis, tejido celular s.c., fascia aponeurótica, músculo y tejido óseo. Su cuadro clínico es: No dolor Aspecto carbonizado Visualización del daño a tejido óseo Avascular Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
207.
Clasificación de acuerdo a
la extensión y profundidad Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
208.
Clasificación de acuerdo a
la extensión y profundidad Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
209.
Tratamiento
de acuerdo al grado de lesión Para quemaduras de primero y segundo grados : Sumerja en agua fría la parte quemada por un lapso de 2 a 5 minutos. Cubra el área quemada con un apósito estéril para quemaduras o un lienzo limpio. Traslade al paciente al hospital y durante el traslado continúe irrigando la herida (preferentemente con agua bidestilada) "Prohibida su reproducción total o parcial" Copyright © 2005
210.
Tratamiento
inmediato Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
211.
Tratamiento
de acuerdo al grado de lesión Para quemaduras muy extensas de primero y segundo grados y para las de tercer grado: Considere la posibilidad de dificultad respiratoria, especialmente por lesiones en cara y cuello, o por inhalación de aire o gases calientes por lo que realizará El ABC. Busque la existencia de otras lesiones y NUNCA retire ropa o tejido adherido a la quemadura. Cubra el área quemada con un apósito estéril o lienzo limpio, Si pies y manos han sido quemados, separe los dedos de unos y otros con almohadillas de gasas esterílizadas y © 2005 "Prohibiday proteja la lesión. Copyright húmedas su reproducción total o parcial"
212.
Quemaduras
por electricidad Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductor eléctrico, la lesión será causada por el calor y el paso de la corriente a través de los tejidos. Se conocen tres tipos de ellas: Por destello (arco) Por llamas (ropa) Por calentamiento directo (quemadura de Joule) Buena parte de los daños se producen en los puntos de entrada y salida o bien en proximidad de los mismos y en tejidos u órganos subyacentes. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
213.
Manejo del paciente electrocutado
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214.
Quemaduras
por electricidad Signos y síntomas: Eritema, tumefacción o carbonización de la piel en los puntos de entrada y salida Posible pérdida del conocimiento Posible paro cardio-respiratorio La atención será: No acercarse hasta que el suministro general del energía eléctrica sea desconectado. Separar al paciente con un material aislante (madera) de la fuente eléctrica. Realizar ABC y proteger las quemaduras existentes. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
215.
Intoxicaciones
y envenenamientos Tóxico: sustancia que puede producir un efecto nocivo sobre un ser vivo, dependiendo de las concentraciones será el daño, lesión o incluso la muerte. Toxicidad: Cualidad intrínseca y relativa de todas las sustancias, para producir un efecto tóxico. Intoxicación: La acción de un agente tóxico sobre un organismo según el estado de afectación puede ser: Leve, moderada y severa. Y por el curso o evolución en función de tiempo: Aguda, crónica o recidivante. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
216.
Intoxicación
y envenenamiento Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
217.
Intoxicaciones
y envenenamientos Los tóxicos encontrados prácticamente en todos los hogares son: Medicamentos Sustancias no medicamentosas de uso casero Animales ponzoñosos. Plantas y hongos. 47% localizados en la cocina. 26% en las recámaras. 18% en el baño. 9% en otros sitios incluyendo el jardín.o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total
218.
Intoxicación Copyright © 2005
"Prohibida su reproducción total o parcial"
219.
Intoxicaciones
y envenenamientos Toxicocinética: se define como el tránsito del tóxico dentro del organismo, y consta de cuatro procesos: Absorción: es el paso del tóxico desde el exterior hasta los diferentes fluidos (sanguíneo, linfático, cefalorraquídeo) Distribución: el papel principal lo juega la sangre, el volumen minuto cardiaco es de más o menos 6 litros. Metabolismo: es una muy importante función de eliminación del tóxico. Excreción: se efectúa a tráves de la orina, bilis, heces, respiración y menores cantidades por la leche, sudor y saliva. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
220.
Evaluación inicial
de un intoxicado El primer paso es establecer el ABCDE Asegurar la vía aérea permeable Ventilación adecuada Circulación eficiente Disfunción cerebral (estado de consciencia) Eutermia El segundo paso será : evitar la absorción del tóxico según sea la vía de entrada. Por vía aérea: retirarlo de la fuente contaminante y aplicar oxígeno. Por vía tópica: realizar baño con abundante agua, sin olvidar lechos ungueales y cabello. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
221.
Evaluación inicial
de un intoxicado Por vía digestiva: realizar la descontaminación o vaciamiento gástrico. Inducción de la emesis: Por auto-estímulo Jarabe de ipecacuana 10-30ml. seguidos de 2 vasos de agua, el vómito se presenta en 20 minutos. Contraindicaciones para la emesis: Relativas: menores de 6 meses y antecedentes de crisis convulsivas. Absolutas: Ingesta de cáusticos o petrolatos. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
222.
Tratamiento
y evaluación inicial Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Ingesta
por cáusticos Ácidos: clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, crómico. Utilizados como limpiadores de baño, líquidos de baterias, limpiadores de piscinas, tintes de cabello, quitaóxidos, quitamanchas. Álcalis: hidróxido de sodio, potasio amonio, hipoclorito de sodio, permanganato de potasio. Utilizados en limpia hornos, destapacaños, limpiador de joyas, detergentes lava vajillas, blanqueadores, jabones. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Ingesta
por cáusticos Toxsíndrome: náuseas, vómito, sialorrea, disfagia, dolor retroesternal, dolor abdominal, síntomas respiratorios, shock, edema de boca y labios, ulceraciones, placas blanquecinas en mucosas y sangrado. Puede haber quemaduras en piel y cara Tratamiento: Realizar el ABCDE Contraindicaciones absolutas: Inducir emesis Diluir o neutralizar el tóxico NO HACER MANIOBRAS HEROICAS Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Picadura
por abejas o avispas Las abejas pierden su aparato productor de veneno cuando realizan su picadura, muriendo más tarde, mientras que las avispas pueden causar muchas picaduras sucesivas. Signos y síntomas: Dolor inmediato, aparición de roncha y edema local con tumefacción que remiten al cabo de unas horas Las picaduras múltiples pueden producir: Vómito, diarrea, edema generalizado. Disnea, hipotensión y colapso. Se sabe de fallecimientos por picaduras de 300 a 500 abejas. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Picadura
por abejas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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Picadura
por abejas y avispas La atención será: Los aguijones clavados en la piel se deben raspar con una cuchilla o con la uña, pero no se deben eliminar con pinzas debido a que esta maniobra puede dar lugar a una mayor salida de veneno desde el saco que lo contiene. Realizar asepsia de la región (jabón y antiséptico) Colocación de hielo para retrasar la diseminación del veneno. Elevación de la zona, administración de analgésicos y antihistamínicos. Aplicación de calamina por reproducción total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su vía tópica.
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Picadura
por abejas y avispas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
229.
Picadura
por abejas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
230.
Tipos
de articulaciones La dureza de los huesos es esencial para la estabilidad, aunque el esqueleto humano debe ser capaz de flexionarse, a fin de moverse, aquí es donde entran las articulaciones. Las articulaciones se clasifican de acuerdo a su rango de movimiento en: Sinartrosis (articulaciones inmóviles, tejido fibroso) Anfiartrosis (articulaciones semimóviles, tejido fibro-cartilaginoso) Diartrosis (articulaciones móviles, o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total sinovial)
231.
Tipos
de articulaciones Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
232.
Músculos, tendones
ligamentos y cartílagos Los músculos son: órganos formados por múltiples fibras separadas capaces de contraerse y relajarse. Los tendones son: cordones de tejido fibroso resistente que unen los músculos con los huesos. Los ligamentos son: fajas de tejido conjuntivo flexible y elástico que unen las superficies articulares de los huesos. Los cartílagos son: otro tipo de tejido conjuntivo relativamente resistente y de superficie muy lisa. Los movimientos dependerán si se alejan o acercan del plano de referencia y son: Flexión, extensión, "Prohibida su reproducción total o parcial" externa, Copyright © 2005 rotación interna, rotación abducción, aducción y circunducción.
233.
Músculos, tendones ligamentos
y cartílagos Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
234.
Luxaciones
Es el desplazamiento sufrido por el extremo de un hueso que forma una articulación, con la consiguiente lesión en los ligamentos, nervios, vasos y tejidos blandos a su alrededor. Las articulaciones que más frecuentemente sufren lesión son: Hombros Codos Falanges Caderas Tobillos Rodillas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" y mandíbula
235.
Luxaciones Ver videos en
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236.
Luxaciones
Signos y síntomas: Dolor Edema Deformidad Pérdida del movimiento y si existe, es muy doloroso. La atención será: El ABC Inmovilización de la articulación Traslado del paciente al hospital Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
237.
Luxación
anterior Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
238.
Esguinces
y distensiones musculares Son lesiones en las que se distienden los ligamentos, debido a algún movimiento forzado. Las áreas más comunmente afectadas son: Tobillo Cuello Rodilla Existen cuatro grados de esguinces, en los que se van a presentar los siguientes, Sígnos y síntomas: Dolor, inflamación y cambioreproducción total o parcial" Copyright © 2005 "Prohibida su de coloración.
239.
Esguinces
mecanismo de lesión Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
240.
Grados
de esguinces Grado I.- distensión mínima de los ligamentos, dolor leve al movimiento y edema en la zona. Grado II.- distensión parcial de los ligamentos y de la sindesmosis, dolor de leve a moderado al movimiento, edema y hematoma. Grado III.- distensión y ruptura parcial de ligamentos y sindesmosis, dolor, incapacidad de movimiento, edema, equimosis y deformación anatómica. Grado IV.- ruptura parcial o total de las estructuras de sostén, dolor, incapacidad de movimiento y apoyo, edema, equimosis y deformación anatómica. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
241.
Signos Clínicos
de los esguinces Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
242.
Grados
de esguinces Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
243.
Grados
de esguinces Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
244.
Tratamiento
para los esguinces Grado I.- Inmovilización, elevación de la extremidad, aplicación de hielo, colocación de vendaje elástico, analgésicos y antiinflamatorios. Grado II.- Inmovilización, elevación de la extremidad, aplicación de hielo, colocación de férula, analgésicos y antiinflamatorios. Grado III y IV .- Inmovilización, elevación de la extremidad, aplicación de hielo, colocación de aparato de yeso, analgésicos y antiinflamatorios. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
245.
Tratamiento
de los esguinces Ver video en pantalla Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" siguiente
246.
Distensiones
musculares A pesar de que este tipo de lesiones no afectan ni huesos ni articulaciones, muchas veces llegan a confundirse con los esguinces. Este tipo de lesiones afecta al músculo por distensión. Es decir se estiran, dilatan y en ocasiones se desgarran parcialmente. El dolor intenso constituye el único signo de estas lesiones. RECUERDE: las luxaciones, esguinces y lesiones producidas por exceso de tensión, serán tratadas como si fueran fracturas. Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
247.
Distensiones
musculares Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
248.
Fracturas
y su clasificación Es la pérdida de continuidad del tejido óseo. De acuerdo a los mecanismos de lesión Se clasifican en: Por violencia directa Por violencia indirecta Por fuerza de torsión o esfuerzo Por enfermedades"Prohibida su causas total o parcial" Copyright © 2005 y otras reproducción
249.
Mecanismos
de lesión Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
250.
Fracturas
y su clasificación La clasificación de las fracturas se establece de acuerdo con el aspecto que presenta el tejido óseo. Fractura transversa Fractura oblicua Fractura elicoidal o en espiral Fractura en rama verde Fractura con minuta o multifragmentaria FracturaCopyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial" impactada
251.
Fracturas
signos y síntomas Asimismo estas pueden ser: Complicadas - abiertas Simples - cerradas Signos y síntomas: RU DO TU CA Rubor Dolor Tumor Calor Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
252.
Tipos
de fracturas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
253.
Tipos
de fracturas Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
254.
Atención inicial
de una fractura Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
255.
Inmovilización práctica de una
fractura Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
256.
Tratamiento
de las fracturas No mueva la parte fracturada Utilizar un material adecuado Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la lesión Colocar una férula por debajo y por encima de la fractura En caso de ser expuesta se tratará la herida como objeto penetrante, relizando EL ABC No apretar demasiado el vendaje a fin de no comprometer el paquete neurovascular Trasladar inmediatamente al hospital Copyright © 2005 "Prohibida su reproducción total o parcial"
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