Conjuntiva ocular: anatomia y fisiologia
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Clases básicas de R1 de Oftalmologia
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Conjuntiva ocular: anatomia y fisiologia
- 1. Anatomía, histología e inmunología de la conjuntiva Dr. Alan de Jesús Gaytán Lorenzo R2 Oftalmología UMAE 189 C.M.N. “Adolfo Ruiz Cortines”
- 2. CONJUNTIVA
- 3. Funciones: Protección Absorción Motilidad ocular Lubricación Inmunidad. ORIGEN: Ectodermo superficial
- 4. 1.- CONJUNTIVA PALPEBRAL C. MARGINAL C. TARSAL. C. ORBITARIA.
- 5. 2- FORNIX CONJUNTIVAL F. SUPERIOR F.INFERIOR F. LATERAL F. MEDIAL
- 9. HISTOLOGIA NORMAL DE LA CONJUNTIVA
- 10. 1.- EPITELIO
- 14. CONJUNTIVA CAPAS CELULASEN LAS CAPAS MARGINAL 5 capas de epitelio escamoso estratificado no queratinizado Capa superficial: C. Escamosas. 3 Capas medias: Polyhedral cells Capa profunda: Celulas cilindricas. TARSAL 2 capas epitelio cuboidal estratificado Capa Superficial: C cilindricas Capa Profunda: C cuboides FORNIX Y BULBAR 3 epitelio escamoso estratificado Capa superficial: C. cilindricas Capa Media: C. poligonales Capa basal: C. aplanadas. LIMBAL 10 capas epitelio escamoso estratificado Capa superficial: C escamosas. Capa media: Cpoliedricas Capa profunda: C cilindrcas
- 15. C CALICIFORMES (Globet cells)
- 16. MELANOCITOS
- 18. 2.- SUSTANCIA PROPIA 2.1- CAPA LINFOIDE SUPERFICIAL 2.2.- CAPA FIBROSA PROFUNDA. ENORME POTENCIAL ANTIINFECCIOSO. NUMEROSOS MASTOCITOS (6000-MM3), LINFOCITOS, CELULAS PLASMATICAS Y NEUTROFILOS.
- 21. CAPA LINFOIDE SUPERFICIAL MUCHOS LINFOCITOS DISPERSOS PARA FORMAR UN RETICULO DE TEJIDO CONECTCIVO FINO. ES MAS GRUESA EN FORNIX. C. MARGINAL NO HAY.
- 24. CAPA FIBROSA PROFUNDA MAS GRUESA QUE LA CAPA LINFOIDE. VASOS Y NERVIOS DE LA CONJUNTIVA. GLANDULAS DE KRAUSE.
- 25. VASCULARIZACION
- 26. VASCULARIZACION
- 27. VENAS VENAS CONJUNTIVALES. VENAS CILIARES ANTERIORES.
- 28. INERVACION PERIFERICA BULBAR Y PALPEBRAL: RAMAS DEL NASAL,LAGRIMAL, FRONTAL Y SUBORBITARIO. CONJUNTIVA CENTRAL: NERVIOS CILIARES.
- 29. FLORA NORMAL CORINEBACTERIUM SPP. STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS. PROPIONIBACTERIUM ACNES.
- 30. FLORA NORMAL NIÑOS: STREPTOCOCUUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS ALFA HEMOLITICOS STAPHILOCOCCUS AUREUS MAYORES DE 50 E COLI ENTEROBACTER SPP MORAXELLA SPP
- 31. RESPUESTA INMUNE LAGRIMA – LISOZIMA, LACTOFERRINAS. BETA-LISINA –PRODUCTO DE PLAQUETAS. COMPLEMENTO- ACTIVADO POR BACTERIAS. LINFOCITOS DE LA CONJUNTIVA.
- 32. INFLAMACION CONJUNTIVAL HIPERHEMIA. QUEMOSIS. FOLICULOS. PAPILAS. MEMBRANAS. PSEUDOMEMBRANAS.
- 41. GRACIAS
Notes de l'éditeur
- Membrana de naturaleza mucosa que cubre la parte posterior de los parpados y el segmento anterior del ojo. Porciones: Palpebral, Bulbar y Fondo de saco. Área promedio total: 16cm2
- Conjuntiva palpebral: delgada membrana color rosado que se adhiere firmemente al tarso posterior y a la capa de fibras musculares lisas.
- En la parte superior externa existen de 6 a 10 conductos que son la desembocadura de los conductos de la glándula lagrimal. Referencia anatomica: SUPERIOR: se entremezcla con la aponeurosis del elevador del parpado y del musculo de muller. INFERIOR: expansiones fibrosas de la vaina del musculo recto inferior y fusion del musculo tarsal inferior.
- Cubre la esclerótica de manera laxa para permitir la motilidad ocular. Al llegar al limbo esclerocorneal se fija la conjuntiva en el y forma el llamado ANILLO CONJUNITIVAL, después se continua con la capa epitelial externa de la cornea
- Carúncula: eminencia pequeña amamelonada (abultamiento carnoso) , entre el borde libre del parpado, contiene folículos pilosos rudimentarios y algunas glándulas sebáceas Pliegue semilunar: Pequeño repliegue de conjuntiva mide de 1 – 1.5mm, es un vestigio de órgano atrofiado 3er parpado, o membrana nictitante en animales (reptiles)
- La conjuntiva histológicamente cuenta con 2 componentes: 1.- Epitelio conjuntival y 2.- sustancia propia conjuntival
- Epitelio tiene de 2 a 5 capas de células; Las células basal es son cuboidales y evolucionan hacia células poliédricas aplanadas a medida que se acercan a la superficie. Con la exposición crónica y el secado el epitelio puede queratinizarse. EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO.
- Conjuntiva bulbar: obsevese las globet cells (caliciformes)
- Abundantes en fornix nasal inferior y conjuntiva bulbar inferior, son las principales productoras de mucina para la lagrima.
- Los melanocitos de la conjuntiva, al igual que los de la piel, derivan de la cresta neural y se cree que migran a esta localización durante el desarrollo embrionario. Los melanocitos de la conjuntiva son dendríticos, debido a sus múltiples ramificaciones que transfieren los gránulos de melanina a los queratinocitos. Son células intraepiteliales que yacen sobre la membrana basal y son comparables a los melanocitos normales de la piel, con gránulos de melanina ovoides, finos, que varían en tamaño y número entre las distintas razas
- Las células de Langerhans tienen como función la vigilancia inmunológica cutánea e inician la respuesta inmunológica frente a los antígenos.
- Distribución general de componentes de la conjuntiva
- WOLFRING: glandula lagrimal accesoria KRAUSE: glandula lagrimal accesoria MANZ: mucina para lagrima. Criptas de HENLE: invaginacion de epitelio conjuntiva se cree que son secretoras de moco.
- CONJUNTIVA PALPEBRAL: red retrotarsiana propias del papado.
- CONJUNTIVA DEL LIMBO: ramos de las arterias ciliares anteriores CONJUNTIVA BULBAR: arterias ciliares anteriores INERVACION: division oftalmica del V par (trigemino).
- Venas conjuntivales y venas ciliares anteriores:
- V trigemino.
- Ocurre cuando la conjuntivsa esta gravemente inflamada. La exudación de liquido rico en proteínas a través de las paredes de los vasos sanguíneos lesionados produce una infamación translúcida de la conjuntiva. Pueden formarse grandes pliegues redundantes en los fondos de saco
- Quemosis
- Los folículos los son focos subepiteliales de hiperplasia del tejido linfoide dentro de la estroma conjuntival. se asocian con vascularización accesoria. PROVOCADOS PREDOMINANTEMENTE POR INFECCIONES VIRALES
- PAPILA CONJUNTIVAL • Epitelio conjuntival hiperPlásico en foRma de numerosos pliegues y proyecciones. con vasos centrales y un infil trado difuso de células infarnatorias cronicas. incluyendo linfocitos, células plasmáticas y eosinofilos. • Las papilas pueden desarrollarse sólo en la conjuntiva palpebral y en la conjuntiva bulbar en cl limbo. donde el epitelio conjuntival que lo recubre está unido a las estructuras subyacentes por septos fibrosos.
- Pseudomembranas cons tan de exudado coagulado adhe rente al epitelio conjuntival inflamado . Es carácterístico que se puedan retirar facilmente dejando el epitelio conjuntival intacto Las causas: son infección grave por adenovirus. Infeccion gonococcica, conjunitivits leñosay síndrome de Stevens-Johnson.
- Se forman cuando el exudado inflamatorio atraviesa las capas superficiales del epitelio conjuntival Los imemos de eliminar la membrana se puede n acompañar de desgarro del e pite lio y sangrado. Las principales causas son infecciones por estreptococos y difteria.