Cafe#4 castiglioni

Milano, 16 aprile 2015
Gastronomia e
salute

Hacking Health Cafe’ -‐ Milano , 22 Aprile 2015
CUORE E CIBO
Alimentazione e patologie cardiovascolari
B.Castiglioni
Responsabile SS Cardiologia Interventistica
U.O.Cardiologia 2
Dipartimento Cardiovascolare
Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi – Varese

ü Le patologie cardiovascolari e il loro impatto su morbidita’ e mortalita’
ü L’infarto miocardico
ü I fattori di rischio cardiovascolari in prevenzione primaria e secondaria
ü Cuore ed alimentazione
ü Gestione dello stile di vita del paziente cardiopatico
ü Cosa facciamo ….
ü Cosa potremmo fare …..

Patologie cardiovascolari
Infarto miocardico acuto
Ictus cerebri
Arteriopatia periferica
Diabete mellito
Scompenso cardiocircolatorio

Le malattie cardiache e l’ictus sono le cause principali di morte in tutto il mondo
1.194
1.213
1.644
2.001
2.504
2.672
2.866
3.871
5,454
7,181
Popolazione (000)
Malattia Cardiaca Coronarica
Ictus
Malattie del Basso Tratto
Respiratorio
HIV/AIDS
Malattie Polmonari Croniche
Ostruttive
Condizioni Perinatali
Malattie Diarroiche
Tubercolosi
Cancro della Trachea, dei
polmoni e dei bronchi
Incidenti di traffico
The World Health Report 2002. World Health Organisation, Geneva. 2002. Based on 2001 estimates
Il paziente ad alto rischio cardiovascolare

Le malattie cardiovascolari costituiscono uno dei problemi più
importanti di salute pubblica: rappresentano circa il 44% della
mortalità totale
Sono una delle cause più importanti di morbosità, la
prima causa di dimissione ospedaliera e una delle cause principali di
invalidità.
Studi epidemiologici hanno permesso di identificare i fattori di
rischio cardiovascolare e hanno dimostrato la reversibilità di questo
rischio.
Le cause di morte più frequenti in Italia sono le
malattie ischemiche del cuore (75.098 casi), le
malattie cerebrovascolari (61.255) e altre malattie del
cuore (48.384).

Arterie coronariche
Con lesioni
aterosclerotiche
Lievi
e gravi
ATEROSCLEROSI
Placca

INFARTO MIOCARDICO ACUTO

Cuore e benessere 2012
Lunedi’ 1 ottobre 2012 ore 19
Arriva in PS sig. BM, aa 56 , trasportato da Luino con Elisoccorso per IMA
Sintomatologia insorta meno di due ore prima , mentre si trovava in un bosco
BC 2012
PCI primaria

Cuore e benessere 2012
BC 2012
PCI primaria

OBIETTIVO DELLA SALUTE
§ Prevenire il primo evento cardiovascolare
§ Prevenire gli eventi successivi
PREVENZIONE PRIMARIA
PREVENZIONE SECONDARIA

www.cardiologia varese.it www.sinca.it BC 2013
RISCHIO ACUTO RISCHIO LUNGO TERMINE
Le sindromi coronariche acute
non sono patologie solo acute!
LA GESTIONE GLOBALE DEL PAZIENTE AD ALTO RISCHIO CARDIOVASCOLARE: ASPETTI MEDICO LEGALI E TERAPEUTICI

Il colesterolo
Viene prodotto dal fegato e viene assunto con la dieta
attraverso alimenti come carne bovina, pesce, uova e
prodotti caseari (formaggio,mozzarella….)
Il colesterolo si
trova in tutte le
cellule dell’organismo

Quando aumenta il colesterolo?
Presenza di una predisposizione ereditaria
Dieta troppo ricca di cibi ad alto contenuto di
colesterolo
Il colesterolo tende ad aumentare con l’età perché si attenua
il sistema che ne blocca la produzione epatica

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) consiglia alle persone
adulte di non consumare più di 5 g di sale al giorno per persona,
tuttavia, oggi, il consumo in Europa è sostanzialmente più alto: 8-12 g.
Dato che le maggiori fonti di sale nella nostra dieta sono rappresentate dai cibi
conservati e da ristorazione, l’industria alimentare gioca un ruolo fondamentale
nella riduzione dei consumi di sale.
IL SALE

Alimentazione
Il cibo come medicina quotidiana.
Le sostanze antiossidanti in natura sono oltre 5000 e potenziano il
sistema immunitario con cinque modalità:
1. Migliorano le comunicazioni all’interno
della cellula
2. Aumentano il numero di cellule
immunitarie rendendole più attive
3. Rallentano e bloccano i radicali liberi
4. Migliorano l’ambiente all’interno del
quale lavorano le cellule del sistema
immunitario
5. Agiscono contro l’invecchiamento
riducendo il deterioramento a livello
molecolare

DOPO L’EVENTO ACUTO ….. Gestione del paziente con patologia “cronica” ”
§ Controlli ambulatoriali presso il medico di medicina generale
§ Controlli periodici presso lo specialista
Ø Confronto con parenti , famigliari , amici, sala attesa medico
Ø Campagne di stampa, televisione ecc
Ø Internet
POSSIAMO O DOBBIAMO FARE DI PIU’ ?
POSSIAMO FARE MEGLIO ?

Difficolta’ ……
§Difficile a volte stabilire per il paziente un rapporto diretto con il medico
§Rapporto non sempre costruttivo tra medico di medicina generale –paziente-specialista
§Difficile a volte per lo specialista costruire rapporto collaborativo con paziente e famiglia
§Scarsa consapevolezza della necessita’ di modificare lo stile di vita
§Risorse spesso limitate
§Informazioni spesso non del tutto corrette

•Lo studio EUROSPIRE III mostra che lo stile di vita dei
pazienti coronaropatici è il maggior responsabile dei trend sui
molto negativi di controllo dei fattori di rischio
•E’ preoccupante rilevare come sia difficile cambiare stile di vita, ma
i dati rispecchiano anche la limitata attenzione riservata alla
prevenzione nei pz che hanno già avuto un evento CVS.
•Per cambiare lo stile di vita i pazienti devono poter accedere ad un
programma ben strutturato, integrato, multidisciplinare di
PREVENZIONE che coinvolga i medici di famiglia, gli specialisti e le
professioni sanitarie, e che preveda controlli periodici e percorsi
guidati (adesione alla terapia, attività fisica, fumo, alimentazione…)
cui il pz possa accedere facilmente.
Lo studio EUROASPIRE III
Eur J Cardiovasc Rehab: 2009 Apr;;16(2):121-37

E ALLORA PERCHE’ NON USARE IN MODO CORRETTO GLI STRUMENTI CHE ABBIAMO ?
Utilizziamo gia’ sistemi di telesorveglianza per patologie croniche come lo scompesno , la BPCO
Esistono gia’ applicazioni per tablet e smartphone di ambito sanitario
Costruire applicazioni e sistemi di sorveglianza dedicati allo stile di vita
ü Caratteristiche degli alimenti e loro contenuto grassi , sale ecc
ü Stutturazione di menu’ adeguati
ü Consumo quotidiano di sale
ü Quantita’ di calorie introdotte
ü Controllo del peso corporeo
ü Controllo del profilo metabolico ( glicemia – colesterolo ecc)
ü Gestione attivita’ fisica

CHE IL CIBO SIA LA
TUA UNICA MEDICINA!
Ippocrate

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