Presencia o formación de cálculos en la vesícula biliar, generalmente provocados por estasis y concentración de la bilis en la vesícula. Aunque puede ser asintomática, es una causa frecuente de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, por producirse un cólico biliar simple, colecistitis aguda o pancreatitis aguda biliar. Patología que cada ves es mas frecuente en los niños por avances en las pruebas diagnosticas así como en la relación de los factores de riesgo.

1. Colelitiasis en Niños
Jairo R R
Rotación Cirugía Pediátrica

2. Colelitiasis en niños
Introducción
Fisiología
Fisiopatología
Genética
Factores Predisponentes
Tratamiento
• Medico
• Quirúrgico
Colelitiasis en Niños

3. Colelitiasis en Niños
COLELITIASIS
Bilis
Piedra
Proceso
Falsa percepción: adultos (15-20%)
I: 0,13 – 0,2 – 1,9
Mejora diagnostico, > Obesidad
♀
Introducción:

4. Función
Nutricional Excretora
Fisiología:
Colelitiasis en Niños

5. Formación de la bilis y circulación enterohepática:
ColelitiasisenNiños

6. Formación de la bilis y circulación enterohepática:
ColelitiasisenNiños

7. Mecanismo molecular de formación de la bilis
ColelitiasisenNiños

8. Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: Clasificación
ColelitiasisenNiños
Cristales de
monohidrato de
colesterol
Barro Biliar Microlitos
Calculos

9. Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: Clasificación
ColelitiasisenNiños
Anemia de células falciformes
Talasemias
Esferocitosis Hereditaria
Anemia de células falciformes
Sindrome de Gilbert UGT1-A1
Bilirrubina no
conjugada
Bilirrubinato
de Ca.
Carbonato
de Ca.
45%
5%
20-40% Atribuible Enf Hemolitica

10. Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: Clasificación
ColelitiasisenNiños
Acidos Grasos
Bilirrubinato
de Ca.
Glucoronidasa
Microbiana

11. Factores de riesgo:
ColelitiasisenNiños
Colestasis Intrahepatica Familiar Progresiva

12. Características clínicas
ColelitiasisenNiños
Síntomas 3,5a Diagnostico Tto
Asintomática
17–50%
Resolverse
16-34% Colecistitis
CSD Dolor
85-94%
Epigastralgia
34%
Nausea y
Vom 60%
Colan-Pancreatitis
7-20%
Dolor
Fiebre
Ictericia
Inespecifico
24-46%
Enf
Hemolitica
5 años

13. Transaminasas
US Amilasas
Investigación:

14. Alivio
Complicaciones Recurrencias
Manejo:
¿Médico vs Quirúrgico?

15. Opciones No Quirúrgicas
Ácido ursodesoxicólico
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Colecistolitotomia
RECURRENCIA
Manejo:

16. Opciones No Quirúrgicas
Ácido ursodesoxicólico
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Colecistolitotomia
RECURRENCIA
Tratamiento Quirúrgico
Abierta
Laparoscopica
• Sindrome pos colecistectomía
Malignidad ¿Colecistectomia?
Manejo:

17. GRACIAS…