ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. /// DESNUTRICION /// OBESIDAD /// INFECCION DE VIAS URINARIAS (IVU)

1. EDAS.- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Evento/evacuación que tiene aumento en la frecuencia y disminución de la consistencia.
Normal  3 veces. Diarrea > 5 veces al día.
 Acompañantes de la diarrea. -
- Moco
- Sangre
 Clasificación de la diarrea. –
- Aguda < 14 días
- Persistente > 14 días
- crónica > 30 días
 Etiología. –
- Viral
o Rotavirus
o Adenovirus
- Bacteriano
o Enfermedad Del viajero
 E. Coli (principalmente)
 Salmonella
 Shigella
- Hongos
o Cándida albicans
- Parásitos
o Guardia lamblia
Complicaciones de la diarrea. –
- Deshidratación
a) Leve  Perdidas precoces o perdida de < 6%
b) Moderada  Ojos hundidos, fontanelas hundidas, niños irritables, mucha sed y toma
mucha agua. Piel seca (deshidratada, aparece el signo de lienzo húmedo o pliegue
cutáneo, tiempo >2 segundos; el cual solo se observa en deshidratados y ancianos),
pulso disminuido, taquicardia, obnubilación (pérdida pasajera del edo. De conciencia).
Puede llorar y tener pocas o ausencia de lágrimas.
c) Severas  Todos los síntomas anteriores pero más acentuados, se agrega, Letargo y
NO saca lágrimas.
- Moco
- Sangre
- Fiebre
GastroenteritisDisentería
 Tipos de diarrea. –
- Isotónicas  Se pierde misma cantidad de agua y de
electrolitos.
- Hipertónicas  Se pierde mayor cantidad de agua y
poco sodio.
- Hipotónicas  Se pierde mayor cantidad de sodio
que de agua

2. Tratamiento. - El esquema de hidratación está diseñado para cada 30 minutos.
- Plan A: Pacientes con deshidratación leve, dura 4h. Manejo ambulatorio.
< 1 año  75 ml/kg
>1 año  150 ml/kg
- Plan B: Pacientes con deshidratación moderada. Manejo hospitalario.
100 ml/kg en 4 horas. El total se fracciona en dosis cada 30 minutos.
20 – 30 ml / kg
- Plan C: Pacientes con deshidratación severa.
Manejo hospitalario de pacientes canalizados.
1° hora  50 ml
2° hora  25 ml
3° hora  25 ml
 Antibióticos. -
 Vancomicina  En bolo rápido puede causar el síndrome de hombre rojo.
 Quinolonas  El efecto adverso principal es el cierre de la fisis de crecimiento. Por eso no
se recomienda dar quinolonas en menores de 12 años.
 Amikacina  Oto-tóxico en niños a dosis elevadas. Puede ser también nefro-toxico.
 Gentamicina  Nefro-toxico y oto-tóxico (En el aparato vestibular)
 Salmonella. –
Tratamiento específico  Cloranfenicol
Tratamiento ----  Ciprofloxacino
TMZ/SMZ  8-10 mg/kg/12 h (O dar de dosis la mitad de su peso)
Glucosa 111 mEq/lt
Sodio 90 mEq/lt
Cloruros 80 mEq/lt
Citrato 30 mEq/lt
Potasio 20 mEq/lt
HCO3 30 mEq/lt

3. Desnutrición. –
 Etiología. –
- Aporte energético bajo
- Aumento de consumo, pero ingesta baja. ¿???
- Problemas de absorción
- Excreción excesiva
 Tipos de desnutrición. –
- Tipo 1: Problemas por comer (Come muy poco o NO come)
- Tipo 2: Problema orgánico
- Tipo 3: Mixto
 Complicaciones. –
- Vitamina B1 (Tiamina): Beriberi “NO PUEDO”
- Vitamina B3: Pelagra
- se caracteriza por la aparición de manchas en la piel y perturbaciones digestivas y
nerviosas.
- Vitaminas B6-B12: Escorbuto
- Sangrado y alteraciones de dientes.
- se caracteriza por el empobrecimiento de la sangre, manchas lívidas, ulceraciones
en las encías y hemorragias.
 Vitamina D: Raquitismo
 Vitamina K (2-7-9-10): Son vitamino-K dependientes: Defectos de coagulación.
Kwashiorkor (Déficit proteico) Marasmo (Déficit Calórico - energético)
Fascia lunar (Cara edematizada) Cara de viejito/mono
Piel edematizada con dermatitis, cabello normal Piel seca (Reseca), cabello delgado y
quebradizo
Abdomen globoso Abdomen consumido, pierde del 20-40% de la
masa corporal
Anorexia, falta de apetito Apetito: Aumento de apetito sin aporte
energético
Pacientes poco o menos que marasmo Pacientes irritantes e inquietos
Presenta esteatosis hepática NO presenta esteatosis hepática

4.  Principales complicaciones
 DHE
 Deshidratación
- Perdida de consumo
- Exceso de evacuación
 Muerte
 Percentiles. –
- 6 meses. –
- Peso: 6-8 kg
- 1 año. -
- Peso: 10-12kg
- Talla 60-65 cm

5. Obesidad. –
Acumulo excesivo de tejido graso en el cuerpo. México primer lugar en sobrepeso.
 Factores de riesgo. –
 Ambientales
 Genéticos  Deficit de leptina o NS (¿??): Apetito, termoregulacion.
 Diabeticos
 Actividad
 Sedentarismo
 Clasificación
- Obesidad endógena:
- Trastornos metabólicos  Hormona tiroidea, cortisol.
- Hormonales.
- Obesidad exógena:
- Dieta
- Ejercicio
- IMC: Peso/(talla)2
- <16: Desnutrición severa
- 16-19 bajo peso
- 19 (20) – 25: Normal
- 25-30: Sobrepeso (obesidad tipo 1)
- 35-50 obesidad tipo 2
- >40: obesidad tipo 3
- Índice de cintura cadera Distribución y acumulo de grasa corporal
- Cintura: Dos dedos arrib(ICC): a del ombligo
- Mujeres: 71-84cm
- Hombres: 78-94cm
- Cadera: Parte media de los glúteos.
- Mujeres: 71 cm, hombres: 78; Ginecoide: Pera
- Mujeres 84 cm, Hombres: 94; Androide: Manzana
- Percentiles
- < percentil 5: bajo peso.
- Percentil 5-84,85: sobrepeso
- > percentil 95: obesidad.
- Desviaciones
- <5 años:
- 2 desviaciones:
Sobrepeso
- 3 desviaciones:
obesidad.
- 5-19 años:
- 1 desviación:
sobrepeso
- 2 desviaciones:
obesidad
 Complicaciones:
- Cardiovasculares:
Cardiopatías.
- Metabólicas y pulmonares
- Musculo-esqueléticas:
Osteoporosis
 Tratamiento. –
- Def. de leptina: Dar
leptina
- Dieta y ejercicio

6. Infecciones de vías urinarias. – IVU
Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas.
A partir de 1 año  más común en niñas.
Menores de 1 año  más común en niños.
 Etiología. –
- E. Coli
- Klebsiella
- Proteus
 Cuadro clínico. –
- Fiebre
- Disuria
- Dolor abdominal
- Nauseas, vomito
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Pielonefritis. –
 Etiología:
- E. Coli
 Clasificación. –
a) NO complicada  No hay alteración anatómica o funcional del aparato urinario.
b) Complicada  Hay complicación anatómica o funcional.
 Diagnostico. –
- Clínica  Signo de Giordano.
- Alteraciones del ritmo disposicional, puede llegar a hacer estreñimiento.
- Urocultivo:
- 100, 000 UFC/ml (chorro medio)
- Nitritos +
- Bacteriuria
- Punción supra púbica: 5,000 UFC / ml
 Diagnostico. –
o Tira reactiva (+)(+++)
- Bacterias
- Sedimentación
- Leucocituria > 5 x campo = positivo.
o Urocultivo
- Chorro medio  100,000 UFC/ml
- Punción supra púbica  10,000-100,000
UFC/ml
- Si se le da Tx con antibióticos y después de
1 semana no hay respuesta, realizar un
antibiograma
NOTA: hipoplasia e hiperplasia renal. Siendo
más frecuente, hipoplasia renal y agenesia renal