1.
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS QUE INTERVIENEN
EN EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE

2.
Índice
1. Introducción
2. Las emociones como respuesta
de adaptación a la enfermedad.
• ¿Qué son las emociones?
• ¿Cómo se manifiestan en el cuerpo?
• Utilidad de las emociones
• Importancia de la regulación emocional.
Inteligencia emocional.
3. Emociones que experimenta el paciente
en el proceso de enfermedad
4. Diferencia entre emociones adaptativas
y desadaptativas
5. Intervenciones recomendadas en los
diferentes estados emocionales
6. Counselling y Mindfulness como
modelos terapéuticos.

3.
1. INTRODUCCIÓN
Sintomatología reactiva al proceso de enfermedad
( Proceso de adaptación que moviliza emociones)
Trastorno adaptativo con
sintomatología depresiva ,
ansiosa o mixta
Enfermedad como disparador
de patología previa
( factores contribuyentes)
Acompañar y
activar recursos
personales
PSICOTERAPIA

4.
Tabla 1. Criterios Diagnósticos del DSM IV-TR para los
trastornos adaptativos
La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los tres
meses siguientes a la presencia de un estresante.
Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
- Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
- Deterioro significativo de la actividad social o laboral ( o académica)
La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico del Eje I y no constituye una simple
exacerbación de un trastorno preexistente en el eje I o el Eje II.
Los síntomas no responden a una reacción de duelo
Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6 meses.
Especificar si:
- Agudo: Si la alteración dura menos de 6 meses.
- Crónico: Si la alteración dura 6 meses o más
Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona con los síntomas predominantes. El estresante
específico puede señalarse en el Eje IV:
- Con el estado de ánimo depresivo (309.0)
- Con ansiedad (309.24)
- Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo (309.28)
- Con trastorno del comportamiento (309.3)
- Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento (309.4)
- No especificado (309.9)

5.
2. LAS EMOCIONES COMO RESPUESTA DE ADAPTACIÓN
A LA ENFERMEDAD
•Las emociones pueden considerarse estímulos internos que nos conducen a
acometer alguna acción: protegernos, rechazar, atraer, compartir sentimientos.
• Señales que nos movilizan internamente e influyen en nuestra conducta.
•Derivada del vocablo latino emovere, que significa remover, agitar, excitar,
poner en movimiento.
•Herramientas que la naturaleza ha puesto al alcance de los individuos para que estos
puedan reconocer sus necesidades y desarrollar las estrategias de afrontamiento.
•Damasio, las emociones son cosa del cuerpo: del corazón, el estómago,
intestinos,.... pertenecen a la carne y se graban en la carne
•Tienen dos características: primero la sensación interna, que está “dirigida al
interior y es privada”, y segundo, la característica visible, que “está dirigida al
exterior y es pública”.

6.
2. LAS EMOCIONES COMO RESPUESTADEADAPTACIÓNALA
ENFERMEDAD
MIEDO , ENOJO
TRISTEZA ,
ALEGRÍA,
ASCO
LAS EMOCIONES BÁSICAS

7.
2. LAS EMOCIONES COMO RESPUESTADEADAPTACIÓNALA
ENFERMEDAD
EMOCIONES
MANIFESTACIONES
FÍSICAS
COMPORTAMIENTOS
UTILIDAD TEMPORALIDAD
DISTORSIONES SUFRIMIENTO
FIJACIONES

8.
Mindfulness e Inteligenciamocional
Modelo de cuatro ramas de Inteligencia emocional
( Salovey, Detweiler-Bedell, Detweiler-Bedell, y Mayer (2008)
Regulación reflexiva de la emoción para promover crecimiento emocional e
intelectual.
( estar abiertos tanto a sentimientos placenteros como molestos. Ecuanimidad.
Desidentificación)
Comprensión y análisis de las emociones: empleo del conocimiento emocional
( entender cómo se relacionan diferentes emociones. Transiciones)
Facilitación emocional del pensamiento ( redireccionar el pensamiento)
Percepción, valoración y expresión de la emoción ( identificar y expresar
emociones)
MODELO DE LAS CUATRO RAMAS DE INTELIGENCIAEMOCIONAL

9.
PROCESAMIENTO EMOCIONAL Y
SENSORIOMOTRIZ
1. PROCESAMIENTO EMOCIONAL
Vivenciar, expresar e integrar emociones
2. PROCESAMIENTO SENSORIOMOTRIZ
Vivenciar, expresar, integrar percepciones sensoriales/físicas, sensaciones corporales, la
activación fisiológica y el funcionamiento motriz.
ASCENDENTE DESCENDENTE

10.
MARGEN DE TOLERANCIA: LA CAPACIDAD DE MODULAR LA
ACTIVACIÓN FISIOLÓGICA
aumento de sensaciones
reactividad emocional
hipervigilancia
imágenes intrusivas
desorganización del procesamiento cognitivo
ZONA DE HIPEREXCITACIÓN
2. Respuesta simpática de ataque o fuga
MARGEN DE TOLERANCIA
ZONA DEACTIV
ACIÓN ÓPTIMA
1. Respuesta vagal central de conexión social
ausencia de sensaciones
Entumecimiento de las emociones
disminución de la capacidad de procesar cognitivamente
reducción de los movimientos físicos
ZONA DE HIPOACTIVACIÓN
3. Respuesta vagal dorsal de inmovilización

11.
• El individuo influye en cómo siente las emociones, cuánto duran, cómo se viven y
cómo se expresan.
( regulación emocional)
ORIENTANDO LAATENCIÓN Distracción, atención, rechazo
CONACCIONES CONCRETAS Rituales, música….
CON CAMBIOS COGNITIVOS Cambiar los pensamientos
MEDIANTE CONCIENCIA
PLENA
Sensaciones del cuerpo, respiración, dejando
pasar los pensamientos. Hacernos cargo de
la emoción.
ESTRATEGIAS DE REGULACIÓN

12.
1. DARSE CUENTA ( Reconocer la emoción y expresarla
adecuadamente)
2. ABRAZAR CON CONCIENCIA PLENA (Atención, respiración,
sensaciones físicas, abrazarme a mí con la emoción)
3. MIRAR AL INTERIOR,(con calma, entender causas
profundas)
4. SABIDURÍA( ver el proceso de forma impersonal, desde
fuera)
REGULACIÓN EMOCIONAL

13.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA EL PACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
ANSIEDAD
MIEDO
HOSTILIDAD
TRISTEZA
CULPA
NEGACIÓN
RETRAIMIENTO

14.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA EL
PACIENTE EN EL PROCESO DE
ENFERMEDAD
ANSIEDAD OANGUSTIA
AMENAZA
Tenso,
atemorizado
alarmado
Función
activadora o
protectora
Correlatos
somáticos
SISTEMADEALARMA
RESPUESTADE ESTRÉS

15.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA EL
PACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
DIMENSIÓN COGNITIVA
DIMENSIÓN
FISIOLÓGICA
DIMENSIÓN
CONDUCTUAL
INSOMNIO : CONCILIACIÓN , MANTENIMIENTO, DESPERTARES PRECOCES
ANSIEDAD O
ANGUSTIA

16.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA EL
PACIENTE EN EL PROCESO DE
ENFERMEDAD
MIEDO
AMENAZAS VIVENCIADAS COMO
REALES
SENSACIONES DESAGRADABLES
LEGADO EVOLUTVO: DETECTAR Y EVITAR
AMENAZAS

17.
3. Emociones que presenta el paciente en el proceso de
enfermedad
TIPOS DE MIEDO
1. MIEDOALDOLOR FÍSICO
2. MIEDOALAPÉRDIDA DEAUTONOMÍAFUNCIONAL
3. MIEDOASER UNACARGA
4. MIEDOALASEPARACIÓN DE LOS SERES QUERIDOS
5. MIEDOALASOLEDAD NO DESEADA
6. MIEDOALSUFRIMIENTO
7. MIEDOALOS TRATAMIENTOS
8. MIEDOALAREICIDIV
A
9. MIEDOALO DESCONOCIDO/ADEJAR DE SER

18.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES DEL
MIEDO
COGNITIVO-SUBJETIVAS
Bloqueo mental
Pensamientos de abandono
FISIOLÓGICAS
Presión en el pecho
Tensión muscular
Sudoración
Sensación de ahogo
Tasa cardiaca elevada
MOTORAS-CONDUCTUALES
Paralización
Alteraciones sueño, ingesta

19.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
TRISTEZA
PÉRDIDA
Baja autoestima
Desánimo
Aflicción
Abatimiento
Culpa e
indignidad
Afecta a la
psicomotricidad
+
comportamiento
El síndrome
depresivo puede
intensificar la
percepción del dolor
y otros síntomas
físicos

20.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA EL
PACIENTE EN EL PROCESO DE
ENFERMEDAD
CULPA
No haber seguido las pautas medicamentosas
Vivir la situación de dependencia como una carga
Cuando el personal o la familia responden a las
demandas de ayuda con ira o malestar
Determinadas asignaturas pendientes con respecto a
terceros

21.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
ENOJO
IRA-RABIA
Sensación
Estado emocional
Forma de comunicación
FASE DE DISPARO
FASE DE ENLENTECIMIENTO
FASE DE NORMALIZACIÓN

22.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
NEGACIÓN
Conflicto entre el conocimiento de un hecho y la
creencia en él
MECANISMO DE DEFENSA
AUTOPROTECCIÓN
INCONSCIENTE

23.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
NEGACIÓN
Evitación/distracción Incredulidad
DIFERENCIAR DE:
Negación existencial

24.
3. EMOCIONES QUE PRESENTA ELPACIENTE EN EL
PROCESO DE ENFERMEDAD
RETRAIMIENTO
Encerrarse en uno mismo
Huida hacia el interior
(Víctor Frankl)
Factores psicológicos
- Timidez, miedos ocultos, vergüenza,
conspiración de silencio, desconfianza,
culpa, depresión, reacciones paranoides

25.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y
DESADAPTATIVAS
SI LA EMOCIÓN SE SIENTA
SILLA Y GOBIERNA
EN TU
TU VIDA, ES
DESADAPTATIVA.
SÍ ERES TÚ QUIEN ESTÁ SENTADO EN
TU SILLA Y OBSERVAS LAS
EMOCIONES SIN QUE TE GOBIERNEN,
ESADAPTATIV
A

26.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y DESADAPTATIVAS
Ansiedad adaptativa Ansiedad desadaptativa
Proporcional a la amenaza
Transitoria ( dura mientras existe la
amenaza)
Permite la puesta en marcha de
recursos
Desproporcionada
Se mantiene en el tiempo
Paraliza los recursos
(crisis de ansiedad, ansiedad
generalizada, fobias, TEPT)

27.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y DESADAPTATIVAS
Miedo adaptativo Miedo desadaptativo
Respuesta ante un peligro real
Proporcional al estímulo
No bloquea otras respuestas
terapéuticas
Respuesta ante un peligro imaginario
improbable
Respuesta desproporcionada
Bloquea otras respuestas terapéuticas

28.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y DESADAPTATIVAS
Tristeza adaptativa Tristeza desadaptativa
Presencia reciente de precipitantes
Duración breve
Intensidad moderada
Funcionamiento habitual
Sintonía afectiva
Único síntoma afectivo
Precipitantes lejanos o ausencia de ellos
Larga duración
Gran intensidad
Afecta a la conducta
Ausencia de sintonía afectiva
Agrupamiento sindrómico

29.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y DESADAPTATIVAS
Hostilidad adaptativa Hostilidad desadaptativa
Expresión breve de enojo
Relacionada con el motivo de la ira
En el momento que surge el estímulo
Sin dramatismos
No busca culpables
Da lugar a la reconciliación
Expresión prolongada de enojo
No conectada con el motivo de la ira
Desplazada en el tiempo
Dramatismo
Busca culpables

30.
4. DIFERENCIA ENTRE EMOCIONES
ADAPTATIVAS Y
DESADAPTATIVAS
Negación adaptativa Negación desadaptativa
Reduce el sufrimiento
Carácter temporal. Proceso de adaptación. Darse tiempo
para metabolizar la noticia
No dificulta el apoyo social
Negación parcial
No compromete la adhesión de cuidados
Adaptativa en las primeras fases
Bloquea comunicación y apoyo social
Absorbe mucha energía para mantenerla
Posible indicador de futuros colapsos
emocionales
Impide la toma de decisiones
Persiste ansiedad, trastornos del sueño,
desborde emocional
Compromete adhesión a los cuidados
Asuntos inacabados

31.
5. INTERVENCIONES
RECOMEDADAS
ANSIEDAD MIEDO TRISTEZA HOSTILIDAD
Reconocer los propios signos y
síntomas de ansiedad en sus tres
dimensiones
Detectar fuentes de ansiedad y
valorar modificación
Reestructuración cognitiva
Prevención de respuesta
Atención selectiva en ambas
vertientes
Aceptación activa y serena
Facilitar clima de confianza
Explorar contenido, intensidad y
frecuencia de sus miedos
Ayudarle a descubrir los propios
recursos de afrontamiento
Aportar recursos externos
En caso de miedo desadaptativo
derivar
Dar muestras de empatía
Permitir el llanto desde el
acompañamiento
Preguntar las razones de su
tristeza ( No inferir)
Sugerir que contacte con la
emoción, la identifique y la
comprenda sin juicios
Explorar fuentes de gratificación
Sugerir actividad física
Derivar en caso de que sea
desadaptativa
Fase de disparo y enlentecimiento
-Reconocer la propia rabia
- Activar empatía
-No actitud desafiante
-No entrar al trapo
-No interrumpir
-Evitar elevar el tono de voz
-Fase de Normalización
-Explorar causas del enfado
-Mostrar interés por el punto de vista de
la persona
-Valorar la escasa utilidad del
comportamiento hostil

32.
6. MODELOS TERAPEUTICOS DE
IMPACTO POSITIVO
COUNSELLING, MINDFULNESS
COUNSELLING
Proceso interactivo. Rescata el principio de autonomía de la
persona
Proceso democrático y antipaternalista
Preguntas abiertas sin aseveración. No dar consejos
Sensibilidad hacia el sufrimiento y saberlo manejar
Conocimientos + actitud+ habilidades
Actitud empática, congruente y aceptación incondicional del
paciente
Estrategias relacionales: comunicación asertiva+ habilidades de
autorregulación+ habilidades para solucionar problema

33.
MINDFULNESS: INTRODUCCIÓN Y
CONCEPTUALIZACIÓN
1. Es una filosofia de vida, una actitud .Arranca
de la filosofía Budista.
2. Ha cobrado interés en los últimos 15 años en el
ámbito de la medicina y la psicología
3. La psicología contemporánea la define como:
Capacidad de regulación del Self ( Brown &Ryan, 2003)
Habilidad de aceptación ( Linehan, 1994)
Habilidad metacognitiva ( Bishop et.al, 2004)

34.
MINDFULNESS: INTRODUCCIÓN Y
CONCEPTUALIZACIÓN
Irrupción de las prácticas meditativas orientales
en la psicologia, en la psicoterapia,
y en la ciencia en general
1. Emigración - Immigración
Occidentales que emigraron aAsia
Huida de los monjes tibetanos después de la invasión
China al Tibet (1951)
2. Maduración de la psicologia cognitiva
Terapias de 3a generació (Atención, concentración,
metacognición)
3. Desarrollo de la neurociéncia Cognitiva y
afectiva (correlatos neurobiológicos)

35.
MINDFULNESS: INTRODUCCIÓN Y
CONCEPTUALIZACIÓN
ACEPTAR
NO JUZGAR
ATENCIÓN PLENA
PRESENCIA
ACEPTACIÓN
MENTE DE PRINCIPIANTE
PACIENCIA
CONFIANZA
CONSTANCIA
COMPASIÓN
Parar y ver ( contemplación serena)
Estar presente con el corazón

36.
Tres habilidades o procesos mentales principales
Conciencia focalizada
Conciencia de campo abierto
Bondad amorosa o compasión
( Simón, 2011)
Focaliza tu atención, mira lo que aparece y date cariño a tí mismo
MINDFULNESS: INTRODUCCIÓN Y
CONCEPTUALIZACIÓN

37.
BENEFICIOS DE
MINDFULNESS
Siegel en su libro The Mindful Brain (2007) enumera 9 funciones de la corteza
prefrontal medial, todas ellas relacionadas con Mindfulness:
Regulación corporal
Comunicación sincronizada con otras mentes
Equilibrio emocional
Empatia
Flexibilidad de respuesta
Insight ( autoconocimiento)
Modulación del miedo
Intuición
Moralidad

38.
BENEFICIOS DE MINDFULNESS
-
Cambios cerebrales y conductuales

39.
MINDFULNESS, ASIMETRIA
PREFRONTAL Y
DISPOSICIÓN AFECTIVA
Richard Davidson y col·laboradors (2003): Resultados
MEDITADORES
Activación
cerebral
izquierda
Disposición
afectiva
positiva
Asimetria
prefrontal Lateralización
a la izquierda
1. Estado de ánimo
+
2. Reactividad
aumentada a los
Es +
3. Habilidad para
afrontar Es -

40.
MINDFULNESS E
IMMUNIDAD
En 1991 Kang y cols. se preguntaron:
Existe alguna relación entre el perfil de asimetria prefrontal
Y los parámetros immunitarios?
RESULTADOS
Mujeres con activación frontal derecha
menos actividad de las celulas NK
(natural killers, células asesinas naturales)
Estado de ánimo depresivo
N=20

41.
MINDFULNESS E
INMUNIDAD
• Davidson y cols. ( 1999): Registro de la actividad
cerebral (EEG)
Lateralización a la derecha
relacionada con niveles
inferiores de NK
Lateralización a la izquierda
relacionada con niveles más
altos de NK
• Mindfulness provoca lateralización a la izquierda
• Efectos + para el sistema immunitario
• Es una prueba más de la existéncia de mecanismos psiconeuroimmunitarios

42.
influir en el sistema
• Gracias al Mindfulness podemos
immunológico
• Infecciones
• Enfermedades autoimmunes
• Tumores
•Es posible que parte de los efectos beneficiosos del
Mindfulness sobre la immunidad de deba a la atenuación de la
secreción de cortisol en respuesta al estrés, pero no és el único
mecanismo por el cual es efectivo
MINDFULNESS E INMUNIDAD

43.
MINDFULNESS EN ELPACIENTE ONCOLÓGICO
CONCLUSIONES TRAS REVISIÓN DE ESTUDIOS
Ala vista de los resultados de las diferentes investigaciones
podemos concluir que un programa basado en MBSR
contribuye a un mayor ajuste psicológico de los pacientes
oncológicos, una reducción de los niveles de ansiedad y de
depresión, mejoría de la calidad del sueño, uso de mejores
estrategias de afrontamiento, cambios en el sistema inmune
y endocrino, aumento de la calidad de vida y reducción del
dolor. Por ello, es necesario profundizar más en el estudio
de Mindfulness en pacientes oncológicos, y mejorar los
protocolos de intervención adaptados a las necesidades de
dichos pacientes.

44.
BENEFICIOS DE LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS. CONCLUSIONES
ACCEPTACIÓN AUTOCONSCIÉNCIA AFRONTAMIENTO
La reducción del malestar psicológico
La capacidad deafrontar enfermedades
La capacidad de afrontar cualquier experiéncia
negativa

45.
MINDFULNESS
Aplicacions al
procés d’envelliment
Lorena Alonso i Llácer
Anna Baldoví i Pont
Glòria Escrivà i Malonda
“LA CASA DE HUÉSPEDES”
RUMI
El ser humano es similar a una casa de huéspedes.
Cada día llega alguien nuevo a su puerta: una alegría, una
decepción, algo difícil o doloroso se presentarán como
visitantes inesperados.
Dales la bienvenida y acógelos a todos, incluso si es una
muchedumbre de preocupaciones la que vacía tu casa de sus
muebles. Trata a cada huésped honorablemente, ya que podría
estar vaciándote para una nueva delicia.
Ve a la puerta de entrada y recibe con una sonrisa al
pensamiento oscuro, a la vergüenza, a la malicia, e invítales a
pasar.
Sé agradecido con cualquiera que venga, porque cada uno ha
sido enviado como guardián del MásAllá.

46.
TECNICAS DE COMUNICACIÓN
CÓMO LOGRAR LA
CONFIANZA DEL
PACIENTE