1. Эритроцитозы.Эритроцитозы.
Эритремия. ИстиннаяЭритремия. Истинная
полицитемия.полицитемия.
Выполнила студентка 3 курса педиатрического факультета Веденева А.М.
Руководитель: доц. Алексеев В.В.
Кафедра Патологической физиологии, РостГМУ – 2013г..

2. Эритроцитоз - Эритроцитоз - увеличение количестваувеличение количества
эритроцитов в периферической крови,эритроцитов в периферической крови,
сочетающееся с повышением концентрациисочетающееся с повышением концентрации
гемоглобина, показателей гематокрита и массыгемоглобина, показателей гематокрита и массы
циркулирующих эритроцитов выше нормальныхциркулирующих эритроцитов выше нормальных
возрастных и физиологических значений.возрастных и физиологических значений.

3. ЭритроцитозЭритроцитоз
Абсолютный
возрастает общее
число клеток
во всей крови и
в единице объема
Абсолютный
возрастает общее
число клеток
во всей крови и
в единице объема
Относительный
увеличение количества
эритроцитов
в единице объема
крови
Относительный
увеличение количества
эритроцитов
в единице объема
крови

4. Абсолютные
эритроцитозы
Физиологические:
•У новорожденных
•У жителей горных местностей
•У спортсменов
Патологические
•Заболевания легких
•Сердечная недостаточность
различных типов
•Нарушения внешнего
дыхания
•Отравления Cu, P, Co

5. Относительный
эритроцитоз
(преимущественно патологический)
Перераспределительный
(при шоке)
Гипогидратический
(при диарее, неукротимой
рвоте)

6. Эритремия.
Эритремия-Эритремия- заболевание кроветворной системы ,заболевание кроветворной системы ,
возникающее в результате тотальнойвозникающее в результате тотальной
пролиферации всех ростков мозга ипролиферации всех ростков мозга и
проявляющееся прогрессирующим течением ,проявляющееся прогрессирующим течением ,
увеличением общего объема крови и содержания вувеличением общего объема крови и содержания в
ней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.ней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

7.  преимущественно упреимущественно у
мужчин в пожиломмужчин в пожилом
возрастевозрасте
 29 на 100.00029 на 100.000
человекчеловек
Встречаемость заболевания

8. ПатогенезПатогенез
Увеличение массы циркулирующей кровиУвеличение массы циркулирующей крови
Возрастание ее вязкостиВозрастание ее вязкости
Возникают нарушения гемодинамикиВозникают нарушения гемодинамики
Нарушения тканевого дыхания и метаболизмаНарушения тканевого дыхания и метаболизма

9. Стадии эритремии
I:
Тяжесть в голове
Шум в ушах
Головокружение
Повышенная
утомляемость
Снижение
работоспособности
Зябкость
конечностей
Нарушения сна
II A:
Головные боли
Боли в области
сердца ,
в костях, в
подложечной
области
Похудение
Красно-синюшная
окраска кожи ,
Преобладает темно-
вишневый оттенок
II Б
Увеличение
селезенки ,
печени
Повышение АД
Трофические
Язвы
Язвы 12-ти перстной
И желудка
Нарушения зрения и
слуха
IIIIII
Цирроз печени
Коронаротромбоз
Появление
Очагов размягчения
В головном мозге
Хронический
миелолейкоз
Острый лейкоз

10. ДиагностикаДиагностика
 Изменения ККМ неспецифичны приИзменения ККМ неспецифичны при
эритремии.эритремии.
 Диагноз устанавливается по картинеДиагноз устанавливается по картине
периферической кровипериферической крови
Эритроцитоз, рост числаЭритроцитоз, рост числа
тромбоцитов, сегментоядерныхтромбоцитов, сегментоядерных
нейтрофилов; увеличивает-нейтрофилов; увеличивает-
ся гематокрит, растет гемоглобинся гематокрит, растет гемоглобин
 Характерно увеличениеХарактерно увеличение щелочнойщелочной
фосфатазы, мочевой кислоты,фосфатазы, мочевой кислоты,
гистаминагистамина..
 Увеличение уровня мочевой кислоты иУвеличение уровня мочевой кислоты и
гистамина – причин кожного зуда –гистамина – причин кожного зуда –
обусловлено распадом эритроцитов.обусловлено распадом эритроцитов.

11. ЛечениеЛечение
 Течение болезни – медленная прогрессияТечение болезни – медленная прогрессия
 Лечение;Лечение;
 систематические повторные массивные кровопусканиясистематические повторные массивные кровопускания до 500 млдо 500 мл
каждые 3—7 дней, при этом в первые дни после кровопусканиякаждые 3—7 дней, при этом в первые дни после кровопускания
может повышаться свертывание крови, в связи с чем дляможет повышаться свертывание крови, в связи с чем для
профилактики тромбозов необходимо применение антикоагулянтовпрофилактики тромбозов необходимо применение антикоагулянтов
 кровопускание 1 раз в 3 месяца – цель – уровень гемоглобина укровопускание 1 раз в 3 месяца – цель – уровень гемоглобина у
мужчин 140 г/л; женщин – 120 г/лмужчин 140 г/л; женщин – 120 г/л
 ПрофилактическийПрофилактический прием ОАК не показанприем ОАК не показан не связи между ростомне связи между ростом
тромбоцитов и тромбозамитромбоцитов и тромбозами
 ОбязателенОбязателен контроль уровня мочевой кислотыконтроль уровня мочевой кислоты аллопуриноломаллопуринолом
 Показан прием гидроксимочевины при кожном зудеПоказан прием гидроксимочевины при кожном зуде
 При спленомегалии обсуждается оперативное лечениеПри спленомегалии обсуждается оперативное лечение