Contenu connexe Similaire à Cervical spondilosis 05 2010 (20) Plus de Alexander Bardis (20) Cervical spondilosis 05 20101. DDeeggeenneerraattiivvee DDiisseeaasseess
ooff tthhee
CCeerrvviiccaall SSppiinnee
OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt
GGeeoorrggee SSaappkkaass
AAsscc.. PPrrooffeessssoorr
11sstt OOrrtthhoopp.. DDpptt..
MMeeddiiccaall SScchhooooll AAtthheennss UUnniivveerrssiittyy
GGeeoorrggee KKeellaalliiss
OOrrtthh.. SSuurrggeeoonn
MMeettrrooppoolliittaann HHoossppiittaall
2. Neck pain, Radiculopathy, MMyyeellooppaatthhyy
PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy
NNaattuurraall HHiissttoorryy
CClliinniiccaall EEvvaalluuaattiioonn
IImmaaggiinngg SSttuuddiieess
CCoonnsseerrvvaattiivvee TTrreeaattmmeenntt
SSuurrggiiccaall IInnddiiccaattiioonnss
AAnntteerriioorr ssuurrggiiccaall pprroocceedduurreess
PPoosstteerriioorr ssuurrggiiccaall pprroocceedduurreess
4. NNeecckk ppaaiinn
MMyyooffaasscciiaall
PPoossttuurree,, eerrggoonnoommiiccss,, cchhrroonniicc mmuussccllee ffaattiigguuee
MMeecchhaannoorreecceeppttoorrss,, cchheemmoonnoocciicceeppttoorrss
BBrraaddyykkiinniinn,, SSeerroottoonniinn,, KK++,, CCGGRRPP
DDiissccooggeenniicc
RReelliiaabbllee ppaatttteerrnnss wwiitthh ddiisscc ssttiimmuullaattiioonn
FFaacceett jjooiinntt
PPrroovvooccaattiivvee ffaacceett iinnjjeeccttiioonnss –– ppaaiinn ppaatttteerrnnss
HHeeaaddaacchheess
GGrreeaatteerr oocccciippiittaall nneerrvvee
SSiinnuuvveerrtteebbrraall nneerrvveess
5. RRaaddiiccuullooppaatthhyy
-- MMeecchhaanniiccaall ffaaccttoorrss
SSuusscceeppttiibbllee ttoo ddeeffoorrmmaattiioonn
NNeerrvvii nneerrvvoorruumm
TTeetthheerriinngg –– HHooffffmmaann lliiggaammeennttss
– BBiioollooggiicc ffaaccttoorrss
CChheemmiiccaallss
VVeennuullaarr oocccclluussiioonn // ppeerrmmeeaabbiilliittyy
FFiibbrroossiiss // ddeemmyyeelliinnaattiioonn ––
eeccttooppiicc ddiisscchhaarrggeess
– DDoorrssaall rroooott ggaanngglliioonn
VVeerryy sseennssiittiivvee ttoo ddiirreecctt pprreessssuurree
PPrroolloonnggeedd ssppoonnttaanneeoouuss ddiisscchhaarrggeess
NNeeuurrooppeeppttiiddee ssyynntthheessiiss
CCaappiillllaarriieess ffeenneessttrraatteedd –– ggrreeaatteerr eeddeemmaa
6. MMyyeellooppaatthhyy
-- CCaannaall ddiimmeennssiioonnss
1177 mmmm ((1133 –– 2200 mmmm)) mmiiddssaaggiittaall ddiiaammeetteerr
<< 1133 mmmm –– ccoonnggeenniittaall sstteennoossiiss
– CCoorrdd ddiimmeennssiioonnss
1100 mmmm ((88..55 –– 1111..55)),, 9900 –– 110000 mmmm22
<< 6600 mmmm22 ((PPeennnniinngg eett aall,, 11998866))
BBeetttteerr rreeccoovveerryy > 4400 mmmm22,, AA--PP rraattiioo > 00..4400
– VVaassccuullaarr ffaaccttoorrss
BBrriieegg eett aall,, 11995522 –– ssppoonnddyylloossiiss lleeaaddss ttoo
ddeeccrreeaasseedd ffllooww iinn aanntteerriioorr bbrraanncceess
– DDyynnaammiicc ffaaccttoorrss
HHyyppeerreexxtteennssiioonn
PPiinncceerr eeffffeecctt
HHyyppeerrmmoobbiilliittyy aabboovvee ssttiiffff sseeggmmeenntt
DDyynnaammiicc ccoorrdd aanndd vvaassccuullaarr cchhaannggeess
– CCoorrdd ddeeggeenneerraattiioonn
IIrrrreevveerrssiibbllee ccoorrdd cchhaannggeess –– ddeemmyyeelliinnaattiioonn,,
ccaavviittaattiioonn,, gglliioossiiss,, wwaalllleerriiaann ddeeggeenneerraattiioonn
8. NNeecckk ppaaiinn
LLiiffeettiimmee iinncciiddeennccee 5500 --7700%%
AAnnnnuuaall iinncciiddeennccee 1122 –– 3344%%
PPooppuullaattiioonn ssttuuddiieess 9900%%
rreeccoovveerr
2233%% ppaarrttiiaall –– ttoottaall ddiissaabbiilliittyy aatt
55 yyrrss;;
nnoo ddiiffffeerreennccee wwiitthh ssuurrggeerryy
((RRootthhmmaann && RRaasshhbbaauumm eett aall,, 11997788))
9. NNeecckk ppaaiinn –– RRaaddiiccuullooppaatthhyy
4433%% ccoommpplleettee rreessoolluuttiioonn
2255%% mmiilldd rreessiidduuaall ppaaiinn
3322%% mmooddeerraattee oorr sseevveerree
ppaaiinn
RRaaddiiccuullaarr ssyymmppttoommss –– lleessss
ffaavvoouurraabbllee
TTrreeaattmmeenntt ddiidd nnoott iinnfflluueennccee
oouuttccoommee
((GGoorree eett aall.. SSppiinnee 11998877))
10. MMyyeellooppaatthhyy
DDiidd nnoott ffoollllooww rraaddiiccuullooppaatthhyy
EEppiissooddiicc pprrooggrreessssiioonn,, ssttaattiicc ddiissaabbiilliittyy ffoorr yyeeaarrss
PPrrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn rraarree
((LLeeeess eett aall,, BBMMJJ 11996633))
DDiissaabbiilliittyy eessttaabblliisshheedd eeaarrllyy
SSttaattiicc ppeerriiooddss ffoorr mmaannyy yyeeaarrss
((NNuurriicckk,, BBrraaiinn 11997722))
6677%% sstteeaaddyy pprrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn
((SSyymmoonn eett aall,, NNeeuurroollooggyy 11996677))
PPoooorr pprrooggnnoossiiss
NNoonn iimmpprroovveemmeenntt iiff ssyymmppttoommss > 22 yyeeaarrss
((PPhhiilllliippss,, JJ.. NNeeuurr.. 11997733))
12. NNeecckk ppaaiinn
DDeetteerrmmiinnee eexxaacctt llooccaattiioonn ooff ppaaiinn
RReeffeerrrreedd ppaaiinn ppaatttteerrnnss ffrroomm
ssppeecciiffiicc ddiisscc aanndd ffaacceett jjooiinnttss
CChheecckk RROOMM aanndd ffoorr ppaaiinn wwiitthh
ssppeecciiffiicc mmoottiioonn
PPoossiittiioonn ooff mmaaxxiimmaall ddiissccoommffoorrtt
WWaattcchh oouutt ffoorr::
√ SSuubbssttiittuuttiioonn ppaatteerrnnss
√ TTuummoorrss –– iinnffeeccttiioonn
√ IInnffllaammmmaattoorryy aarrtthhrriittiiss
√ PPaaiinn rreeffeerrrreedd ffrroomm hheeaarrtt,, vviisscceerraa,, aanndd
TT--MM jjooiinntt
13. RRaaddiiccuullooppaatthhyy
LLooookk ffoorr ssppeecciiffiicc ddeerrmmaattoommaall ddiissttrriibbuuttiioonn
ttoo ppaaiinn
SShhoouullddeerr aabbdduuccttiioonn ssiiggnn
SSppuurrlliinngg ssiiggnn
CC33,, CC44 –– ddiiaapphhrraaggmm iinnvvoollvveemmeenntt
CC55 –– ddeerrmmaattoommee –– eeppaauulleett,, DDeellttooiidd ??
BBiicceeppss rreefflleexx
CC66 –– ddeerrmmaattoommee –– rraaddiiaall ffoorreeaarrmm aanndd
hhaanndd,, mmuusscclleess,, bbiicceeppss rreefflleexx
CC77 –– ddeerrmmaattoommee –– lloonngg ffiinnggeerr –– mmeeddiiaall
ssccaappuullaa,, mmuusscclleess,, ttrriicceeppss rreefflleexx
CC88 –– ddeerrmmaattoommee –– uullnnaarr hhaanndd aanndd
ffoorreeaarrmm,, ffiinnggeerr fflleexx --iinnttrriinnssiiccss
Cont…
15. WWaattcchh oouutt ffoorr::
TTrraauummaa
√ CCeerrvviiccaall sspprraaiinn
√ TTrraauummaattiicc nneeuurriittiiss
√ PPoossttoottrraauummaattiicc iinnssttaabbiilliittyy
TTuummoorrss
√ PPaannccooaasstt ttuummoorrss
√ CCoorrdd ttuummoorrss
√ MMeettaassttaattiicc ddiisseeaassee
√ NNeerrvvee sshheeaatthh ttuummoorrss
IInnffllaammmmaattoorryy
√ RRhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss
√ AAnnkkyylloossiinngg ssppoonnddiilliittiiss
IInnffeeccttiioonnss
√ DDiisscciittiiss
√ OOsstteeoommyyeelliittiiss
√ SSoofftt ttiissssuuee aabbccsseessss
16. WWaattcchh oouutt ffoorr::
SShhoouullddeerr ddiissoorrddeerrss
√ RRoottaattoorr ccuuffff tteeaarrss
√ IImmppiinnggeemmeenntt ssyynnddrroommee
√ IInnssttaabbiilliittiieess
NNeeuurroollooggiiccaall ccoonnddiittiioonnss
√ DDeemmyyeelliinnaattiinngg ddiisseeaassee
√ AAnntteerriioorr hhoorrnn cceellll ddiisseeaassee
TThhoorraacciicc oouuttlleett ssyynnddrroommee
RReefflleexx ssyymmppaatthheettiicc ddyyssttrroopphhyy
AAnnggiinnaa ppeeccttoorriiss
PPeerriipphheerraall nneerrvvee eennttrraappmmeennttss
TTeemmppoorroommaannddiibbuullaarr ddiissoorrddeerrss
17. MMyyeellooppaatthhyy
MMeeddiiaall
LLaatteerraall
CCoommbbiinneedd
VVaassccuullaarr
((FFeerrgguussoonn && CCaappllaann))
TTrraannssvveerrssee lleessiioonn
MMoottoorr ssyysstteemm
CCeennttrraall ccoorrdd
((GGrraannddaallll && BBaarrttzzddoorrff))
BBrraacchhiiaall aanndd ccoorrdd ssyynnddrroommee
((BBrroowwnn && SSeeqquuaarrdd))
NNeecckk ppaaiinn 5500%%
RRaaddiiccuullaarr ppaaiinn 3388%%
RRaaddiiaattiinngg ppaaiinn 2277%%
BBllaaddddeerr –– BBoowweell 4444%%
((GGrraannddaallll && BBaarrttzzddoorrff 6622 ppttss))
Cont…
18. UUnnsstteeaaddyy ggaaiitt
AAttaaxxiicc
SSppaassttiicc
RRoommbbeerrgg’’ss
RReefflleexxeess
HHyyppeerrfflleexxiiaa
CClloonnuuss
AAbbsseenntt ssuuppff rreefflleexxeess
PPaatthhoollooggiicc rreefflleexxeess
SSeennssoorryy eexxaammiinnaattiioonn
LLiigghhtt ttoouucchh
SShhaarrpp ttoouucchh
VViibbrraattiioonn -- pprroopprriioocceeppttiioonn
Cont…
19. MMyyeellooppaatthhyy’’ss hhaanndd
CClluummssiinneessss
IInnttrriinnssiicc wwaassttiinngg
FFiinnggeerr eessccaappee ssiiggnn
GGrriipp aanndd rreelleeaassee tteesstt
– WWaattcchh oouutt ffoorr::
MMuullttiippllee sscclleerroossiiss
AALLSS
SSuubbaaccuuttee ccoommbbiinneedd ddeeggeenneerraattiioonn
PPeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy
TTuummoorrss -- iinnffeeccttiioonn
21. AAttyyppiiccaall cclliinniiccaall pprreesseennttaattiioonnss
ooff cceerrvviiccaall ssppoonnddyylloossiiss
CCeerrvviiccaall aannggiinnaa
CChhrroonniicc bbrreeaasstt ppaaiinn
FFaacciiaall ppaaiinn
SSppuurrss –– ddyysspphhaaggiiaa,,
ddyysspphhoonniiaa,, ddyyssppnneeaa
VVeerrtteebbrraall aarrtteerryy tthhrroommbboossiiss
HHeemmiippaarreessiiss
SSyymmppaatthheettiicc iinnvvoollvveemmeenntt
CCoommbbiinneedd wwiitthh lluummbbaarr
sstteennoossiiss –– ppeerriipphheerraall
nneeuurrooppaahhyy
22. CChheemmiiccaall mmeeddiiaattoorrss ooff ssppiinnaall ppaaiinn
NNeeuurrooggeenniicc
SSuubbssttaannccee PP
SSoommaattoossttaattiinn
CChhoolleeccyyssttookkiinniinnlliikkee
ssuubbssccttaannccee
VVaassooaaccttiivvee iinneerrssttiinnaall
ppeeppttiiddee
GGaassttrriinn rreelleeaassiinngg
ppeeppttiiddee
DDyynnoorrpphhiinn
EEnnkkeepphhaalliinn
GGeellaanniinn
nneeuurrootteennssiinn
AAnnggiiootteennssiinn IIII
NNoonn –– nneeuurrooggeenniicc
BBrraaddyykkiinniinn
SSeerroottoonniinn
HHiissttaammiinnee
AAcceettyylloocchhoolliinnee
PPGGEE 11
PPGGEE 22
LLeeuukkoottrriieenneess
ddiiHHEETTEE
23. NNuurriicckk ggrraaddiinngg ooff ddiissaabbiilliittyy
bbaasseedd oonn ggaaiitt aabbnnoorrmmaalliittyy
GGrraaddee II NNoo ddiiffffiiccuullttyy iinn wwaallkkiinngg
GGrraaddee IIII MMiilldd ggaaiitt iinnvvoollvveemmeenntt.. DDooeess nnoott iinntteerrffeerree wwiitthh
eemmppllooyymmeenntt
GGrraaddee IIIIII GGaaiitt aabbnnoorrmmaalliittyy pprreevveennttss eemmppllooyymmeenntt
GGrraaddee IIVV AAbbllee ttoo aammbbuullaattee oonnllyy wwiitthh aassssiissttaannccee
GGrraaddee VV CChhaaiirrbboouunndd oorr bbeeddrriiddddeenn
25. TThhee cceerrvviiccaall ssppiinnee iiss aa
ccoommpplleexx rreeggiioonn wwiitthh tthhee
ffoolllloowwiinngg eelleemmeennttss
BBoonnee
DDiisscc
LLiiggaammeennttss
NNeeuurraall eelleemmeennttss
FFaacceett jjooiinnttss
PPaarraassppiinnaall mmuussccuullaattuurree
26. FFaallssee ppoossiittiivvee iimmaaggiinngg ssttuuddiieess iinn
aassyymmppttoommaattiicc ppaattiieennttss
2255%% iinncciiddeennccee ooff ddeeggeenneerraattiivvee
cchhaannggeess oonn ppllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy bbyy 55tthh
ddeeccaaddee
7755%% iinncciiddeennccee bbyy 77tthh ddeeccaaddee
NNoo ssiiggnniiffiiccaanntt ddiiffffeerreenncceess oonn ppllaaiinn ffiillmm
bbeettwweeeenn ssyymmppttoommaattiicc aanndd
aassyymmppttoommaattiicc ppaattiieennttss
Cont…
27. PPllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy
AA mmiinniimmuumm 44 -- wweeeekk ppeerriioodd ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee
ttrreeaattmmeenntt iiss rreeccoommmmeennddeedd pprriioorr ttoo ppllaaiinn xx--rraayyss
wwiitthh eexxcceeppttiioonn ooff::
√ TTrraauummaa
√ SSuussppiicciioonn ooff nneeooppllaassmm
√ WWoorrsseenniinngg nneeuurroollooggiicc ddeeffiicciitt
RRoouuttiinnee cceerrvviiccaall ssppiinnee ppllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy iinncclluuddeess::
√ AAnntteerriioorr –– ppoosstteerriioorr
√ LLaatteerraall
√ oobblliiqquuee
Cont…
29. Flexion aanndd eexxtteennssiioonn vviieewwss ccaann bbee aaddddeedd ttoo
eevvaalluuaattee tthhee ddyynnaammiicc pprrooppeerrttiieess ooff tthhee cceerrvviiccaall
ssppiinnee
PPllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy ccaann ddeemmoonnssttrraattee::
CCoonnggeenniittaall sstteennoossiiss
SSppoonnddyylloottiicc sseeggmmeennttss
FFoorraammiinnaall nnaarrrroowwiinngg
DDeeggeenneerraattiivvee ssuubblluuxxaattiioonn
CCoonnggeenniittaall mmaallffoorrmmaattiioonn
AAuuttooffuusseedd ssppiinnaall sseeggmmeennttss
OOsstteeoocchhoonnddrroossiiss ooff tthhee nnuucclleeoouuss ppuupplloossuuss
SSppoonnddyylloossiiss ooff tthhee aannnnuulluuss ffiibbrroossiiss
VVaaccuuuumm pphheennoommeennoonn aanndd ddiisskk ssppaaccee hheeiigghhtt lloossss
RReeaaccttiivvee sscclleerroossiiss ooff tthhee eennddppllaatteess
SScchhmmoorrll´ss nnooddeess
30. MM..RR..II
PPrrooggrreessssiivvee nneeuurroollooggiicc
ddeeffiicciitt
DDiissaabblliinngg wweeaakknneessss
LLoonngg ttrraacctt ssiiggnnss
CCeerrvviiccaall rraaddiiccuullooppaatthhyy wwiitthh
ffaaiilluurree ttoo iimmpprroovvee ffoolllloowwiinngg
66 –– 88 wweeeekkss ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee
mmeeaassuurreess
VVeerrtteebbrraall bbooddyy ddeessttrruuccttiioonn
oorr iinnssttaabbiilliittyy ddeetteecctteedd oonn
ppllaaiinn ffiillmm
31. Myelography - CCoommppuutteedd ttoommooggrraapphhyy
PPrroovviiddeess eexxcceelllleenntt ddeettaaiillss aanndd ddiiffffeerreennttiiaattiioonn ooff bboonnee
vveerrssuuss ssoofftt ttiissssuuee lleessiioonnss
IInnddiiccaatteedd wwhheenn MMRRII ffaaiillss ttoo pprroovviiddee ssuuffffiicciieenntt ddeettaaiill oorr
ddooeess nnoott mmaattcchh cclliinniiccaall ffiinnddiinnggss
SSttuuddyy ooff cchhooiiccee iinn tthhee pprreesseennccee ooff sseevveerree ddeeggeenneerraattiivvee
cchhaannggeess aanndd iinn tthhee pprreesseennccee ooff ssiiggnniiffiiccaanntt eennddppllaattee
oosstteeoopphhyytteess
MMooddiicc ffoouunndd MMRRII ttoo bbee aass sseennssiittiivvee aass CCTT mmyyeellooggrraapphhyy aatt
ddeetteeccttiinngg ddiisseeaassee lleevveell,, bbuutt lleessss ssppeecciiffiicc iinn tteerrmmss ooff
ddiissttiinngguuiisshhiinngg bboonnyy ffrroomm ssoofftt ttiissssuuee iimmppiinnggeemmeenntt
DDiissaaddvvaannttaaggeess
√ IInnttrraatthheeccaall ccoonnttrraasstt aaddmmiinniissttrraattiioonn aanndd rriisskk ttoo ssppiinnaall ccoorrdd rroooottss
√ EExxppoossuurree ttoo rraaddiiaattiioonn
CCTT--MMyyeellooggrraapphhyy ccaann bbee ccoonnssiiddeerreedd aa ccoommpplleemmeennttaarryy
ssttuuddyy ttoo aa MMRRII ssccaann
34. EElleeccttrrooddiiaaggnnoossttiicc ssttuuddiieess
AApppplliieedd wwhheenn cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn aanndd iimmaaggiinngg
ffaaiill ttoo pprroovviiddee aa cclleeaarr ddiiaaggnnoossiiss oorr ppeerrhhaappss
ccoonnfflliiccttiinngg ddiiaaggnnoosseess
MMaayy iinncclluuddee nneeeeddllee eelleeccttrroommyyeellooggrraapphhyy,,
ssoommaattoosseennssoorryy eevvookkeedd ppootteennttiiaallss oorr cceerrvviiccaall rroooott
ssttiimmuullaattiioonn
OOppeerraattoorr ddeeppeennddeedd
MMaayy hheellpp ddiiffffeerreennttiiaattee pprriimmaarryy cceerrvviiccaall ddiissoorrddeerrss
ffrroomm ppeerriipphheerraall nneerrvvee eennttrraappmmeennttss ssyynnddrroommeess oorr
ppaaiinn eemmiinnaattiinngg ffrroomm tthhee iinnttrriinnssiicc sshhoouullddeerr
ppaatthhoollooggyy
35. RRaaddiioonnuucclliiddee iimmaaggiinngg
SSeennssiittiivvee bbuutt nnoonn--ssppeecciiffiicc eexxaamm
ffoorr cchhaannggeess iinn bboonnee mmeettaabboolliissmm
oorr bblloooodd ffllooww
MMaayy ddeemmoonnssttrraattee ddeeggeenneerraattiivvee
jjooiinntt ddiisseeaassee hheeaalliinngg ffrraaccttuurree oorr
oosstteeoommyyeelliittiiss
38. NNeecckk ppaaiinn
MMoosstt iiss sseellff--lliimmiittiinngg aanndd wwiillll rreessoollvvee wwiitthh
aapppprroopprriiaattee ccoonnsseerrvvaattiivvee ccaarree
TThhee pprreesseennccee ooff sseevveerriittyy ooff ddiisseeaassee nnoott
rreellaatteedd ttoo
√ DDeeggeenneerraattiivvee cchhaannggeess
√ DDiiaammeetteerr ooff tthhee ssppiinnaall ccaannaall
√ DDeeggrreeee ooff lloorrddoossiiss
√ AAnnyy cchhaannggeess iinn mmeeaassuurreemmeennttss ooff tthheessee
ppaarraammeetteerrss oovveerr ttiimmee
1100 yyeeaarr ffoollllooww uupp ssttuuddyy iinn 220055 ccaasseess wwiitthh
nneecckk ppaaiinn wwiitthhoouutt ssuurrggeerryy
√ 4433%% ffrreeee ooff ppaaiinn
√ 7799%% ddeeccrreeaasseedd ppaaiinn
√ 3322%% mmooddeerraattee ttoo sseevveerree rreessiidduuaall ppaaiinn
GGoorree eett aall,, SSppiinnee 11998877
Cont…
39. MMeeddiiccaattiioonnss ttoo aaddddrree ssss ssyymmppttoommss vveerrssuuss ttrreeaattmmeenntt ooff
uunnddeerrllyyiinngg ppaatthhoollooggyy
√ CCoossrrttiiccoosstteerrooiiddss aanndd NNSSAAIIDDSS eeffffeeccttiivvee iinn rreedduucciinngg
iinnffllaammmmaattiioonn aanndd ppaaiinn
AAccuutteellyy ppaaiinnffuull ddeeggeenneerraattiivvee ddiisskk ddiisseeaassee
RRaaddiiccuullooppaatthhyy
RRhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss
√ TTrriiccyycclliicc aannrrttiiddeepprreessssaannttss
AAmmiittrriippttyylliinnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff cchhrroonniicc llooww bbaacckk ppaaiinn
√ MMuussccllee rreellaaxxaannttss
SShhoorrtt ppaaiinn rreelliieeff
AAcctt oonn cceennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm
CCaarriissoopprrooddooll
MMeettaaxxaalloonnee
MMeetthhooccaarrbbaammooll
BBeennzzooddiiaazzeeppiinneess
CCyycclloobbeennzzaapprriinnee
Cont…
40. PPhhyyssiiccaall tthheerraappyy
√IIccee aanndd // oorr hheeaatt
√EElleeccttrriiccaall ssttiimmuullaattiioonn
√MMaannuuaall tteecchhnniiqquueess // mmaassssaaggee
AAfftteerr aaccuuttee ssyymmppttoommss ssuubbssiiddee ––
ddyynnaammiicc mmooddaalliittiieess
√IIssoommeettrriicc ssttrreennggtthheenniinngg eexxeerrcciisseess
√NNeecckk aanndd sshhoouullddeerr ssttrreettcchhiinngg
√AAeerroobbiicc ccoonnddiittiioonniinngg
Cont…
41. SSppiinnaall mmaanniippuullaattiioonn
√MMaanniippuullaattiioonn hhaass ssiimmiillaarr iimmpprroovveemmeennttss
iinn ppaaiinn,, ffuunnccttiioonniinngg aanndd oobbjjeeccttiivvee
mmeeaassuurreess
√TThhee eeffffiiccaaccyy ooff ssppiinnaall mmaanniippuullaattiioonn ffoorr
nneecckk aanndd bbaacckk ppaaiinn oovveerr ootthheerr
ttrreeaattmmeennttss hhaass nnoott bbeeeenn sshhoowwnn
√RReehhaabbiilliittaattiivvee eexxeerrcciisseess pprroobbaabbllyy aarree
ssuuppeerriioorr ttoo mmaanniippuullaattiivvee tthheerraappyy aalloonnee
wwiitthh ggaaiinnss iinn ssttrreennggtthh,, mmoottiioonn aanndd
eenndduurraannccee
Cont…
42. RRaaddiiccuullooppaatthhyy
NNoonn--ooppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt iiss tthhee aapppprroopprriiaattee
ffiirrsstt sstteepp iinn aallmmoosstt aallll ccaasseess ooff cceerrvviiccaall
rraaddiiccuullooppaatthhyy
CCoonnsseerrvvaattiivvee mmeeaassuurreess
√ SSoofftt ccoollllaarr ccaann rreedduuccee tthhee aaccuuttee
iinnffllaammmmaattoorryy rreessppoonnssee aanndd aassssoocciiaatteedd ppaaiinn
√ SShhoorrtt ppeerriioodd oonnllyy
√ AApppplliieedd wwiitthhiinn ttwwoo wweeeekkss ooff tthhee oonnsseett ooff
ssyymmppttoommss
√ PPrroolloonnggeedd iimmmmoobbiilliizzaattiioonn iiss ttoo bbee aavvooiiddeedd
bbeeccaauussee ooff ddeeccoonnddiittiioonniinngg
√ GGrraadduuaall wweeaanniinngg ffrroomm tthhee ccoollllaarr ffoolllloowweedd
bbyy pphhyyssiiccaall tthheerraappyy
Cont…
43. TTrraaccttiioonn
√ SShhoorrtt tteerrmm rreelliieeff
√ 88 --1100 ppoouunnddss ffoorr 1155 ttoo 2200 mmiinnuutteess
√ OOppttiimmuumm rreeccoommmmeennddeedd aannggllee iiss
2200oo ttoo 3300oo ooff fflleexxiioonn
√ SShhoouulldd nnoott bbee aapppplliieedd uunnttiill aaccuuttee
mmuussccllee ssppaassmmss hhaavvee ssuubbssiiddeedd
EEppiidduurraall sstteerrooiiddss
√MMoosstt bbeenneeffiicciiaall eeffffeeccttss iinn ppaaiinnffuull
rraaddiiccuullooppaatthhyy
√ SShhoouulldd bbee aaddmmiinniisstteerreedd bbyy hhiigghhllyy
ttrraaiinneedd iinnddiivviidduuaall ggiivveenn tthhee rriisskk ttoo
tthhee ssppiinnaall ccoorrdd Cont…
44. MMyyeellooppaatthhyy
CCoonnsseerrvvaattiivvee ccaarree ooff ssppoonnddyylloottiicc
mmyyeellooppaatthhyy lliimmiitteedd
OObbsseerrvvaattiioonn ooff mmyyeellooppaatthhyy
ccaauusseedd bbyy ssoofftt ddiisscc hheerrnniiaattiioonn iiss
aacccceeppttaabbllee wwiitthh cclloossee aatttteennttiioonn ttoo
pprrooggrreessssiioonn ooff ssiiggnnss oorr ssyymmppttoommss
– OOppttiioonnss iinncclluuddee::
IImmmmoobbiilliizzaattiioonn ooff tthhee nneecckk wwiitthh aann
oorrtthhoossiiss aanndd rreesstt ttoo rreedduuccee nneeuurraall
iirrrriittaattiioonn
TTrraaccttiioonn oorr eeppiidduurraall sstteerrooiiddss nnoott
rreeccoommmmeennddeedd
Cervical Myelopathy ccaann bbee ppaaiinnlleessss
aanndd hhaavvee aann iinnssiiddiioouuss oonnsseett..
Cont…
45. SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss
TThhrreeee bbaassiicc ggooaallss
DDeeccoommpprreessssiioonn ooff nneeuurraall eelleemmeennttss
SSttaabbiilliizzaattiioonn ooff uunnssttaabbllee sseeggmmeennttss
AAbbllaattiioonn ooff ppaaiinnffuull aarrttiiccuullaattiioonnss
46. NNeecckk ppaaiinn
SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss
IInnttrraaccttaabbllee aaxxiiaall nneecckk ppaaiinn
CCeerrvviiccaall ssppoonnddyylloossiiss
DDeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee ooff tthhee aattllaannttoo--aaxxiiaall ffaacceett
√ IInnttrraaccttaabbllee ppaaiinn oorr nneeuurroollooggiicc ddyyssffuunnccttiioonn
√ AAttllaannttoo--aaxxiiaall iinnssttaabbiilliittyy sseeccoonnddaarryy ttoo ttrraauummaa oorr
rrhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss
OOnnee tthhiirrdd ooff ppaattiieennttss wwiitthh AAAAII aanndd oonnee hhaallff
ooff tthhoossee wwiitthh vveerrttiiccaall mmiiggrraattiioonn wwiillll ddeevveelloopp
lloonngg ttrraacctt ssiiggnnss wwiitthhiinn ffiivvee yyeeaarrss ooff
pprreesseennttaattiioonn
OOcccciippuutt--cceerrvviiccaall ffuussiioonn ttoo ssttaabbiilliizzee tthhee aarreeaa
aanndd aarrrreesstt tthhee ccrraanniiaall sseettttlliinngg
CCaann bbee ccoommbbiinneedd wwiitthh ppoosstteerriioorr
ddeeccoommpprreessssiioonn aanndd ppoossssiibbllyy aann aanntteerriioorr
rreesseeccttiioonn ooff tthhee ooddoonnttooiidd
SSuubbaaxxiiaall sseeggmmeennttaall iinnssttaabbiilliittyy
48. RRaaddiiccuullooppaatthhyy
SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss
PPrrooggrreessssiivvee nneeuurroollooggiicc
ddeeffiicciitt
DDiissaabblliinngg mmoottoorr ddeeffiicciitt aatt
pprreesseennttaattiioonn
PPeerrssiisstteenntt oorr rreeccuurrrreenntt
rraaddiiccuullaarr ssyymmppttoommss
ddeessppiittee aatt lleeaasstt 66 wweeeekkss
ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeenntt
SSeeggmmeennttaall iinnssttaabbiilliittyy
ccoommbbiinneedd wwiitthh rraaddiiccuullaarr
ssyymmppttoommss
49. RRaaddiiccuullooppaatthhyy
OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt
–OOppttiioonnss
AAnntteerriioorr pprroocceedduurree
√ DDiisscc eexxcciissiioonn
√ DDiisscceeccttoommyy aanndd ffuussiioonn
√ AArrttiiffiicciiaall ddiisscc
PPoosstteerriioorr pprroocceedduurree
√ PPoosstteerriioorr LLaammiinnoo--ffoorraammiinnoottoommyy
50. MMyyeellooppaatthhyy
SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss
AA ddiiaaggnnoossiiss ooff cceerrvviiccaall ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy iiss
aallmmoosstt aallwwaayyss aann iinnddiiccaattiioonn ffoorr ssuurrggeerryy
PPaarrttiiccuullaarryy iimmppoorrttaanntt ffaaccttoorrss
PPrrooggrreessssiioonn ooff ssiiggnnss oorr ssyymmppttoommss
PPrreesseennccee ooff mmyyeellooppaatthhyy ffoorr ssiixx mmoonntthhss oorr lloonnggeerr
CCaannaall –– vveerrtteebbrraall bbooddyy ddiiaammeetteerr rraattiioo aapppprrooaacchhiinngg
00..44
DDiiffffiiccuullttyy wwaallkkiinngg
LLoossss ooff bbaallaannccee
BBoowweell ooff bbllaaddddeerr iinnccoottiinneennccee
SSiiggnnaall cchhaannggeess wwiitthhiinn tthhee ssuubbssttaannccee ooff tthhee ssppiinnaall
ccoorrdd
IInn ppaattiieennttss wwiitthh rrhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss,, mmyyeellooppaatthhyy
ccaauusseedd bbyy AAAAII,, bbaassiillaarr iinnvvaaggiinnaattiioonn oorr ssuubbaaxxiiaall
iinnssttaabbiilliittyy sshhoouulldd ttoo bbee aaddddrreesssseedd ssuurrggiiccaallllyy iinn aa
ttiimmeellyy mmaannnneerr ``
51. MMyyeellooppaatthhyy
OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt
– OOppttiioonnss
AAnntteerriioorr pprroocceedduurree
√ DDiisscceeccttoommyy((iieess)) aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn
√ CCoorrppeeccttoommyy((iieess)) aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn
PPoosstteerriioorr pprroocceedduurreess
√ LLaammiinneeccttoommiieess
√ LLaammiinneeccttoommiieess aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn
√ LLaammiinnooppllaassttyy
53. IInnddiiccaattiioonnss
BBeetttteerr ffoorr cceennttrraall ssoofftt ddiisscc
hheerrnniiaattiioonn oorr bbiillaatteerraall
rraaddiiccuullooppaatthhyy oonn tthhee
ssaammee lleevveell
UUnniillaatteerraall ssoofftt ddiisscc oorr
ffoorraammiinnaall sstteennoossiiss
11 oorr 22 lleevveell ssppoonnddyylloottiicc
mmyyeellooppaatthhyy
64. Anterior Cervical
Corpectomy(ies) fusion
and stabilization
Advantages
• allows for more complete
cord decompression
• may be safer
better visualization
less distraction
• higher fusion rate
• less levels to fuse
67. IInnddiiccaattiioonnss
UUnniillaatteerraall ddiisscc hheerrnniiaattiioonn oorr ffoorraammiinnaall
sstteennoossiiss
CCeerrvviiccaall ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy dduuee ttoo >>
33 lleevveell ppaatthhoollooggyy
– CCoonnggeenniittaall sstteennoossiiss
– OOssssiiffiiccaattiioonn ooff ppoosstteerriioorr lloonnggiittuuddiinnaall lliiggaammeenntt
((OOPPLLLL))
CCeerrvviiccaall sstteennoossiiss dduuee ttoo ddeeggeenneerraattiioonn ––
hhyyppeerrttrroopphhyy ooff ppoosstteerriioorr cceerrvviiccaall
eelleemmeennttss
PPrriioorr aanntteerriioorr cceerrvviiccaall pprroocceedduurreess ((±±))
The cervical spine must be in lordosis
77. Γ.Π
Μ 66
Ν(+)
Γ.Π
Μ 66
Ν(+)
Γ.Π
Μ 66
Γ.Π Ν(+)
Μ 66
Ν(+)
Γ.Π
Μ 66
Ν(+)
81. DDyysspphhaaggiiaa
EEssoopphhaaggeeaall IInnjjuurriieess
VVooccaall ccoorrdd ppaarraallyyssiiss
aafftteerr aanntteerriioorr cceerrvviiccaall
ssppiinnee ssuurrggeerryy
SSppiinnaall ccoorrdd iinnjjuurryy
IInncciiddeennttaall dduurroottoommyy
EEppiidduurraall HHeennaattoommaa
PPoossttoollaammiinneeccttoommyy kkyypphhoossiiss
CCeerrvviiccaall ppsseeuuddaarrttrrhhoossiiss
PPrroobblleemmss rreellaatteedd ttoo iinnssttrruummeennttaattiioonnss