Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (19)
Similaire à Cervical Spondilosis
Similaire à Cervical Spondilosis (20)
Plus de Alexander Bardis
Plus de Alexander Bardis (20)
Cervical Spondilosis
- 1. DDeeggeenneerraattiivvee DDiisseeaasseess ooff tthhee CCeerrvviiccaall SSppiinnee OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt GGeeoorrggee SSaappkkaass AAsscc.. PPrrooffeessssoorr 11sstt OOrrtthhoopp.. DDpptt.. MMeeddiiccaall SScchhooooll AAtthheennss UUnniivveerrssiittyy GGeeoorrggee KKeellaalliiss OOrrtthh.. SSuurrggeeoonn MMeettrrooppoolliittaann HHoossppiittaall
- 2. Neck pain, Radiculopathy, MMyyeellooppaatthhyy PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy NNaattuurraall HHiissttoorryy CClliinniiccaall EEvvaalluuaattiioonn IImmaaggiinngg SSttuuddiieess CCoonnsseerrvvaattiivvee TTrreeaattmmeenntt SSuurrggiiccaall IInnddiiccaattiioonnss AAnntteerriioorr ssuurrggiiccaall pprroocceedduurreess PPoosstteerriioorr ssuurrggiiccaall pprroocceedduurreess
- 4. NNeecckk ppaaiinn MMyyooffaasscciiaall PPoossttuurree,, eerrggoonnoommiiccss,, cchhrroonniicc mmuussccllee ffaattiigguuee MMeecchhaannoorreecceeppttoorrss,, cchheemmoonnoocciicceeppttoorrss BBrraaddyykkiinniinn,, SSeerroottoonniinn,, KK++,, CCGGRRPP DDiissccooggeenniicc RReelliiaabbllee ppaatttteerrnnss wwiitthh ddiisscc ssttiimmuullaattiioonn FFaacceett jjooiinntt PPrroovvooccaattiivvee ffaacceett iinnjjeeccttiioonnss –– ppaaiinn ppaatttteerrnnss HHeeaaddaacchheess GGrreeaatteerr oocccciippiittaall nneerrvvee SSiinnuuvveerrtteebbrraall nneerrvveess
- 5. RRaaddiiccuullooppaatthhyy -- MMeecchhaanniiccaall ffaaccttoorrss SSuusscceeppttiibbllee ttoo ddeeffoorrmmaattiioonn NNeerrvvii nneerrvvoorruumm TTeetthheerriinngg –– HHooffffmmaann lliiggaammeennttss – BBiioollooggiicc ffaaccttoorrss CChheemmiiccaallss VVeennuullaarr oocccclluussiioonn // ppeerrmmeeaabbiilliittyy FFiibbrroossiiss // ddeemmyyeelliinnaattiioonn –– eeccttooppiicc ddiisscchhaarrggeess – DDoorrssaall rroooott ggaanngglliioonn VVeerryy sseennssiittiivvee ttoo ddiirreecctt pprreessssuurree PPrroolloonnggeedd ssppoonnttaanneeoouuss ddiisscchhaarrggeess NNeeuurrooppeeppttiiddee ssyynntthheessiiss CCaappiillllaarriieess ffeenneessttrraatteedd –– ggrreeaatteerr eeddeemmaa
- 6. MMyyeellooppaatthhyy -- CCaannaall ddiimmeennssiioonnss 1177 mmmm ((1133 –– 2200 mmmm)) mmiiddssaaggiittaall ddiiaammeetteerr << 1133 mmmm –– ccoonnggeenniittaall sstteennoossiiss – CCoorrdd ddiimmeennssiioonnss 1100 mmmm ((88..55 –– 1111..55)),, 9900 –– 110000 mmmm22 << 6600 mmmm22 ((PPeennnniinngg eett aall,, 11998866)) BBeetttteerr rreeccoovveerryy > 4400 mmmm22,, AA--PP rraattiioo > 00..4400 – VVaassccuullaarr ffaaccttoorrss BBrriieegg eett aall,, 11995522 –– ssppoonnddyylloossiiss lleeaaddss ttoo ddeeccrreeaasseedd ffllooww iinn aanntteerriioorr bbrraanncceess – DDyynnaammiicc ffaaccttoorrss HHyyppeerreexxtteennssiioonn PPiinncceerr eeffffeecctt HHyyppeerrmmoobbiilliittyy aabboovvee ssttiiffff sseeggmmeenntt DDyynnaammiicc ccoorrdd aanndd vvaassccuullaarr cchhaannggeess – CCoorrdd ddeeggeenneerraattiioonn IIrrrreevveerrssiibbllee ccoorrdd cchhaannggeess –– ddeemmyyeelliinnaattiioonn,, ccaavviittaattiioonn,, gglliioossiiss,, wwaalllleerriiaann ddeeggeenneerraattiioonn
- 8. NNeecckk ppaaiinn LLiiffeettiimmee iinncciiddeennccee 5500 --7700%% AAnnnnuuaall iinncciiddeennccee 1122 –– 3344%% PPooppuullaattiioonn ssttuuddiieess 9900%% rreeccoovveerr 2233%% ppaarrttiiaall –– ttoottaall ddiissaabbiilliittyy aatt 55 yyrrss;; nnoo ddiiffffeerreennccee wwiitthh ssuurrggeerryy ((RRootthhmmaann && RRaasshhbbaauumm eett aall,, 11997788))
- 9. NNeecckk ppaaiinn –– RRaaddiiccuullooppaatthhyy 4433%% ccoommpplleettee rreessoolluuttiioonn 2255%% mmiilldd rreessiidduuaall ppaaiinn 3322%% mmooddeerraattee oorr sseevveerree ppaaiinn RRaaddiiccuullaarr ssyymmppttoommss –– lleessss ffaavvoouurraabbllee TTrreeaattmmeenntt ddiidd nnoott iinnfflluueennccee oouuttccoommee ((GGoorree eett aall.. SSppiinnee 11998877))
- 10. MMyyeellooppaatthhyy DDiidd nnoott ffoollllooww rraaddiiccuullooppaatthhyy EEppiissooddiicc pprrooggrreessssiioonn,, ssttaattiicc ddiissaabbiilliittyy ffoorr yyeeaarrss PPrrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn rraarree ((LLeeeess eett aall,, BBMMJJ 11996633)) DDiissaabbiilliittyy eessttaabblliisshheedd eeaarrllyy SSttaattiicc ppeerriiooddss ffoorr mmaannyy yyeeaarrss ((NNuurriicckk,, BBrraaiinn 11997722)) 6677%% sstteeaaddyy pprrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn ((SSyymmoonn eett aall,, NNeeuurroollooggyy 11996677)) PPoooorr pprrooggnnoossiiss NNoonn iimmpprroovveemmeenntt iiff ssyymmppttoommss > 22 yyeeaarrss ((PPhhiilllliippss,, JJ.. NNeeuurr.. 11997733))
- 12. NNeecckk ppaaiinn DDeetteerrmmiinnee eexxaacctt llooccaattiioonn ooff ppaaiinn RReeffeerrrreedd ppaaiinn ppaatttteerrnnss ffrroomm ssppeecciiffiicc ddiisscc aanndd ffaacceett jjooiinnttss CChheecckk RROOMM aanndd ffoorr ppaaiinn wwiitthh ssppeecciiffiicc mmoottiioonn PPoossiittiioonn ooff mmaaxxiimmaall ddiissccoommffoorrtt WWaattcchh oouutt ffoorr:: √ SSuubbssttiittuuttiioonn ppaatteerrnnss √ TTuummoorrss –– iinnffeeccttiioonn √ IInnffllaammmmaattoorryy aarrtthhrriittiiss √ PPaaiinn rreeffeerrrreedd ffrroomm hheeaarrtt,, vviisscceerraa,, aanndd TT--MM jjooiinntt
- 13. RRaaddiiccuullooppaatthhyy LLooookk ffoorr ssppeecciiffiicc ddeerrmmaattoommaall ddiissttrriibbuuttiioonn ttoo ppaaiinn SShhoouullddeerr aabbdduuccttiioonn ssiiggnn SSppuurrlliinngg ssiiggnn CC33,, CC44 –– ddiiaapphhrraaggmm iinnvvoollvveemmeenntt CC55 –– ddeerrmmaattoommee –– eeppaauulleett,, DDeellttooiidd ?? BBiicceeppss rreefflleexx CC66 –– ddeerrmmaattoommee –– rraaddiiaall ffoorreeaarrmm aanndd hhaanndd,, mmuusscclleess,, bbiicceeppss rreefflleexx CC77 –– ddeerrmmaattoommee –– lloonngg ffiinnggeerr –– mmeeddiiaall ssccaappuullaa,, mmuusscclleess,, ttrriicceeppss rreefflleexx CC88 –– ddeerrmmaattoommee –– uullnnaarr hhaanndd aanndd ffoorreeaarrmm,, ffiinnggeerr fflleexx --iinnttrriinnssiiccss Cont…
- 15. WWaattcchh oouutt ffoorr:: TTrraauummaa √ CCeerrvviiccaall sspprraaiinn √ TTrraauummaattiicc nneeuurriittiiss √ PPoossttoottrraauummaattiicc iinnssttaabbiilliittyy TTuummoorrss √ PPaannccooaasstt ttuummoorrss √ CCoorrdd ttuummoorrss √ MMeettaassttaattiicc ddiisseeaassee √ NNeerrvvee sshheeaatthh ttuummoorrss IInnffllaammmmaattoorryy √ RRhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss √ AAnnkkyylloossiinngg ssppoonnddiilliittiiss IInnffeeccttiioonnss √ DDiisscciittiiss √ OOsstteeoommyyeelliittiiss √ SSoofftt ttiissssuuee aabbccsseessss
- 16. WWaattcchh oouutt ffoorr:: SShhoouullddeerr ddiissoorrddeerrss √ RRoottaattoorr ccuuffff tteeaarrss √ IImmppiinnggeemmeenntt ssyynnddrroommee √ IInnssttaabbiilliittiieess NNeeuurroollooggiiccaall ccoonnddiittiioonnss √ DDeemmyyeelliinnaattiinngg ddiisseeaassee √ AAnntteerriioorr hhoorrnn cceellll ddiisseeaassee TThhoorraacciicc oouuttlleett ssyynnddrroommee RReefflleexx ssyymmppaatthheettiicc ddyyssttrroopphhyy AAnnggiinnaa ppeeccttoorriiss PPeerriipphheerraall nneerrvvee eennttrraappmmeennttss TTeemmppoorroommaannddiibbuullaarr ddiissoorrddeerrss
- 17. MMyyeellooppaatthhyy MMeeddiiaall LLaatteerraall CCoommbbiinneedd VVaassccuullaarr ((FFeerrgguussoonn && CCaappllaann)) TTrraannssvveerrssee lleessiioonn MMoottoorr ssyysstteemm CCeennttrraall ccoorrdd ((GGrraannddaallll && BBaarrttzzddoorrff)) BBrraacchhiiaall aanndd ccoorrdd ssyynnddrroommee ((BBrroowwnn && SSeeqquuaarrdd)) NNeecckk ppaaiinn 5500%% RRaaddiiccuullaarr ppaaiinn 3388%% RRaaddiiaattiinngg ppaaiinn 2277%% BBllaaddddeerr –– BBoowweell 4444%% ((GGrraannddaallll && BBaarrttzzddoorrff 6622 ppttss)) Cont…
- 18. UUnnsstteeaaddyy ggaaiitt AAttaaxxiicc SSppaassttiicc RRoommbbeerrgg’’ss RReefflleexxeess HHyyppeerrfflleexxiiaa CClloonnuuss AAbbsseenntt ssuuppff rreefflleexxeess PPaatthhoollooggiicc rreefflleexxeess SSeennssoorryy eexxaammiinnaattiioonn LLiigghhtt ttoouucchh SShhaarrpp ttoouucchh VViibbrraattiioonn -- pprroopprriioocceeppttiioonn Cont…
- 19. MMyyeellooppaatthhyy’’ss hhaanndd CClluummssiinneessss IInnttrriinnssiicc wwaassttiinngg FFiinnggeerr eessccaappee ssiiggnn GGrriipp aanndd rreelleeaassee tteesstt – WWaattcchh oouutt ffoorr:: MMuullttiippllee sscclleerroossiiss AALLSS SSuubbaaccuuttee ccoommbbiinneedd ddeeggeenneerraattiioonn PPeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy TTuummoorrss -- iinnffeeccttiioonn
- 21. AAttyyppiiccaall cclliinniiccaall pprreesseennttaattiioonnss ooff cceerrvviiccaall ssppoonnddyylloossiiss CCeerrvviiccaall aannggiinnaa CChhrroonniicc bbrreeaasstt ppaaiinn FFaacciiaall ppaaiinn SSppuurrss –– ddyysspphhaaggiiaa,, ddyysspphhoonniiaa,, ddyyssppnneeaa VVeerrtteebbrraall aarrtteerryy tthhrroommbboossiiss HHeemmiippaarreessiiss SSyymmppaatthheettiicc iinnvvoollvveemmeenntt CCoommbbiinneedd wwiitthh lluummbbaarr sstteennoossiiss –– ppeerriipphheerraall nneeuurrooppaahhyy
- 22. CChheemmiiccaall mmeeddiiaattoorrss ooff ssppiinnaall ppaaiinn NNeeuurrooggeenniicc SSuubbssttaannccee PP SSoommaattoossttaattiinn CChhoolleeccyyssttookkiinniinnlliikkee ssuubbssccttaannccee VVaassooaaccttiivvee iinneerrssttiinnaall ppeeppttiiddee GGaassttrriinn rreelleeaassiinngg ppeeppttiiddee DDyynnoorrpphhiinn EEnnkkeepphhaalliinn GGeellaanniinn nneeuurrootteennssiinn AAnnggiiootteennssiinn IIII NNoonn –– nneeuurrooggeenniicc BBrraaddyykkiinniinn SSeerroottoonniinn HHiissttaammiinnee AAcceettyylloocchhoolliinnee PPGGEE 11 PPGGEE 22 LLeeuukkoottrriieenneess ddiiHHEETTEE
- 23. NNuurriicckk ggrraaddiinngg ooff ddiissaabbiilliittyy bbaasseedd oonn ggaaiitt aabbnnoorrmmaalliittyy GGrraaddee II NNoo ddiiffffiiccuullttyy iinn wwaallkkiinngg GGrraaddee IIII MMiilldd ggaaiitt iinnvvoollvveemmeenntt.. DDooeess nnoott iinntteerrffeerree wwiitthh eemmppllooyymmeenntt GGrraaddee IIIIII GGaaiitt aabbnnoorrmmaalliittyy pprreevveennttss eemmppllooyymmeenntt GGrraaddee IIVV AAbbllee ttoo aammbbuullaattee oonnllyy wwiitthh aassssiissttaannccee GGrraaddee VV CChhaaiirrbboouunndd oorr bbeeddrriiddddeenn
- 25. TThhee cceerrvviiccaall ssppiinnee iiss aa ccoommpplleexx rreeggiioonn wwiitthh tthhee ffoolllloowwiinngg eelleemmeennttss BBoonnee DDiisscc LLiiggaammeennttss NNeeuurraall eelleemmeennttss FFaacceett jjooiinnttss PPaarraassppiinnaall mmuussccuullaattuurree
- 26. FFaallssee ppoossiittiivvee iimmaaggiinngg ssttuuddiieess iinn aassyymmppttoommaattiicc ppaattiieennttss 2255%% iinncciiddeennccee ooff ddeeggeenneerraattiivvee cchhaannggeess oonn ppllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy bbyy 55tthh ddeeccaaddee 7755%% iinncciiddeennccee bbyy 77tthh ddeeccaaddee NNoo ssiiggnniiffiiccaanntt ddiiffffeerreenncceess oonn ppllaaiinn ffiillmm bbeettwweeeenn ssyymmppttoommaattiicc aanndd aassyymmppttoommaattiicc ppaattiieennttss Cont…
- 27. PPllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy AA mmiinniimmuumm 44 -- wweeeekk ppeerriioodd ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeenntt iiss rreeccoommmmeennddeedd pprriioorr ttoo ppllaaiinn xx--rraayyss wwiitthh eexxcceeppttiioonn ooff:: √ TTrraauummaa √ SSuussppiicciioonn ooff nneeooppllaassmm √ WWoorrsseenniinngg nneeuurroollooggiicc ddeeffiicciitt RRoouuttiinnee cceerrvviiccaall ssppiinnee ppllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy iinncclluuddeess:: √ AAnntteerriioorr –– ppoosstteerriioorr √ LLaatteerraall √ oobblliiqquuee Cont…
- 29. Flexion aanndd eexxtteennssiioonn vviieewwss ccaann bbee aaddddeedd ttoo eevvaalluuaattee tthhee ddyynnaammiicc pprrooppeerrttiieess ooff tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee PPllaaiinn rraaddiiooggrraapphhyy ccaann ddeemmoonnssttrraattee:: CCoonnggeenniittaall sstteennoossiiss SSppoonnddyylloottiicc sseeggmmeennttss FFoorraammiinnaall nnaarrrroowwiinngg DDeeggeenneerraattiivvee ssuubblluuxxaattiioonn CCoonnggeenniittaall mmaallffoorrmmaattiioonn AAuuttooffuusseedd ssppiinnaall sseeggmmeennttss OOsstteeoocchhoonnddrroossiiss ooff tthhee nnuucclleeoouuss ppuupplloossuuss SSppoonnddyylloossiiss ooff tthhee aannnnuulluuss ffiibbrroossiiss VVaaccuuuumm pphheennoommeennoonn aanndd ddiisskk ssppaaccee hheeiigghhtt lloossss RReeaaccttiivvee sscclleerroossiiss ooff tthhee eennddppllaatteess SScchhmmoorrll´ss nnooddeess
- 30. MM..RR..II PPrrooggrreessssiivvee nneeuurroollooggiicc ddeeffiicciitt DDiissaabblliinngg wweeaakknneessss LLoonngg ttrraacctt ssiiggnnss CCeerrvviiccaall rraaddiiccuullooppaatthhyy wwiitthh ffaaiilluurree ttoo iimmpprroovvee ffoolllloowwiinngg 66 –– 88 wweeeekkss ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee mmeeaassuurreess VVeerrtteebbrraall bbooddyy ddeessttrruuccttiioonn oorr iinnssttaabbiilliittyy ddeetteecctteedd oonn ppllaaiinn ffiillmm
- 31. Myelography - CCoommppuutteedd ttoommooggrraapphhyy PPrroovviiddeess eexxcceelllleenntt ddeettaaiillss aanndd ddiiffffeerreennttiiaattiioonn ooff bboonnee vveerrssuuss ssoofftt ttiissssuuee lleessiioonnss IInnddiiccaatteedd wwhheenn MMRRII ffaaiillss ttoo pprroovviiddee ssuuffffiicciieenntt ddeettaaiill oorr ddooeess nnoott mmaattcchh cclliinniiccaall ffiinnddiinnggss SSttuuddyy ooff cchhooiiccee iinn tthhee pprreesseennccee ooff sseevveerree ddeeggeenneerraattiivvee cchhaannggeess aanndd iinn tthhee pprreesseennccee ooff ssiiggnniiffiiccaanntt eennddppllaattee oosstteeoopphhyytteess MMooddiicc ffoouunndd MMRRII ttoo bbee aass sseennssiittiivvee aass CCTT mmyyeellooggrraapphhyy aatt ddeetteeccttiinngg ddiisseeaassee lleevveell,, bbuutt lleessss ssppeecciiffiicc iinn tteerrmmss ooff ddiissttiinngguuiisshhiinngg bboonnyy ffrroomm ssoofftt ttiissssuuee iimmppiinnggeemmeenntt DDiissaaddvvaannttaaggeess √ IInnttrraatthheeccaall ccoonnttrraasstt aaddmmiinniissttrraattiioonn aanndd rriisskk ttoo ssppiinnaall ccoorrdd rroooottss √ EExxppoossuurree ttoo rraaddiiaattiioonn CCTT--MMyyeellooggrraapphhyy ccaann bbee ccoonnssiiddeerreedd aa ccoommpplleemmeennttaarryy ssttuuddyy ttoo aa MMRRII ssccaann
- 33. 33––DD ssccaann
- 34. EElleeccttrrooddiiaaggnnoossttiicc ssttuuddiieess AApppplliieedd wwhheenn cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn aanndd iimmaaggiinngg ffaaiill ttoo pprroovviiddee aa cclleeaarr ddiiaaggnnoossiiss oorr ppeerrhhaappss ccoonnfflliiccttiinngg ddiiaaggnnoosseess MMaayy iinncclluuddee nneeeeddllee eelleeccttrroommyyeellooggrraapphhyy,, ssoommaattoosseennssoorryy eevvookkeedd ppootteennttiiaallss oorr cceerrvviiccaall rroooott ssttiimmuullaattiioonn OOppeerraattoorr ddeeppeennddeedd MMaayy hheellpp ddiiffffeerreennttiiaattee pprriimmaarryy cceerrvviiccaall ddiissoorrddeerrss ffrroomm ppeerriipphheerraall nneerrvvee eennttrraappmmeennttss ssyynnddrroommeess oorr ppaaiinn eemmiinnaattiinngg ffrroomm tthhee iinnttrriinnssiicc sshhoouullddeerr ppaatthhoollooggyy
- 35. RRaaddiioonnuucclliiddee iimmaaggiinngg SSeennssiittiivvee bbuutt nnoonn--ssppeecciiffiicc eexxaamm ffoorr cchhaannggeess iinn bboonnee mmeettaabboolliissmm oorr bblloooodd ffllooww MMaayy ddeemmoonnssttrraattee ddeeggeenneerraattiivvee jjooiinntt ddiisseeaassee hheeaalliinngg ffrraaccttuurree oorr oosstteeoommyyeelliittiiss
- 38. NNeecckk ppaaiinn MMoosstt iiss sseellff--lliimmiittiinngg aanndd wwiillll rreessoollvvee wwiitthh aapppprroopprriiaattee ccoonnsseerrvvaattiivvee ccaarree TThhee pprreesseennccee ooff sseevveerriittyy ooff ddiisseeaassee nnoott rreellaatteedd ttoo √ DDeeggeenneerraattiivvee cchhaannggeess √ DDiiaammeetteerr ooff tthhee ssppiinnaall ccaannaall √ DDeeggrreeee ooff lloorrddoossiiss √ AAnnyy cchhaannggeess iinn mmeeaassuurreemmeennttss ooff tthheessee ppaarraammeetteerrss oovveerr ttiimmee 1100 yyeeaarr ffoollllooww uupp ssttuuddyy iinn 220055 ccaasseess wwiitthh nneecckk ppaaiinn wwiitthhoouutt ssuurrggeerryy √ 4433%% ffrreeee ooff ppaaiinn √ 7799%% ddeeccrreeaasseedd ppaaiinn √ 3322%% mmooddeerraattee ttoo sseevveerree rreessiidduuaall ppaaiinn GGoorree eett aall,, SSppiinnee 11998877 Cont…
- 39. MMeeddiiccaattiioonnss ttoo aaddddrree ssss ssyymmppttoommss vveerrssuuss ttrreeaattmmeenntt ooff uunnddeerrllyyiinngg ppaatthhoollooggyy √ CCoossrrttiiccoosstteerrooiiddss aanndd NNSSAAIIDDSS eeffffeeccttiivvee iinn rreedduucciinngg iinnffllaammmmaattiioonn aanndd ppaaiinn AAccuutteellyy ppaaiinnffuull ddeeggeenneerraattiivvee ddiisskk ddiisseeaassee RRaaddiiccuullooppaatthhyy RRhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss √ TTrriiccyycclliicc aannrrttiiddeepprreessssaannttss AAmmiittrriippttyylliinnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff cchhrroonniicc llooww bbaacckk ppaaiinn √ MMuussccllee rreellaaxxaannttss SShhoorrtt ppaaiinn rreelliieeff AAcctt oonn cceennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm CCaarriissoopprrooddooll MMeettaaxxaalloonnee MMeetthhooccaarrbbaammooll BBeennzzooddiiaazzeeppiinneess CCyycclloobbeennzzaapprriinnee Cont…
- 40. PPhhyyssiiccaall tthheerraappyy √IIccee aanndd // oorr hheeaatt √EElleeccttrriiccaall ssttiimmuullaattiioonn √MMaannuuaall tteecchhnniiqquueess // mmaassssaaggee AAfftteerr aaccuuttee ssyymmppttoommss ssuubbssiiddee –– ddyynnaammiicc mmooddaalliittiieess √IIssoommeettrriicc ssttrreennggtthheenniinngg eexxeerrcciisseess √NNeecckk aanndd sshhoouullddeerr ssttrreettcchhiinngg √AAeerroobbiicc ccoonnddiittiioonniinngg Cont…
- 41. SSppiinnaall mmaanniippuullaattiioonn √MMaanniippuullaattiioonn hhaass ssiimmiillaarr iimmpprroovveemmeennttss iinn ppaaiinn,, ffuunnccttiioonniinngg aanndd oobbjjeeccttiivvee mmeeaassuurreess √TThhee eeffffiiccaaccyy ooff ssppiinnaall mmaanniippuullaattiioonn ffoorr nneecckk aanndd bbaacckk ppaaiinn oovveerr ootthheerr ttrreeaattmmeennttss hhaass nnoott bbeeeenn sshhoowwnn √RReehhaabbiilliittaattiivvee eexxeerrcciisseess pprroobbaabbllyy aarree ssuuppeerriioorr ttoo mmaanniippuullaattiivvee tthheerraappyy aalloonnee wwiitthh ggaaiinnss iinn ssttrreennggtthh,, mmoottiioonn aanndd eenndduurraannccee Cont…
- 42. RRaaddiiccuullooppaatthhyy NNoonn--ooppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt iiss tthhee aapppprroopprriiaattee ffiirrsstt sstteepp iinn aallmmoosstt aallll ccaasseess ooff cceerrvviiccaall rraaddiiccuullooppaatthhyy CCoonnsseerrvvaattiivvee mmeeaassuurreess √ SSoofftt ccoollllaarr ccaann rreedduuccee tthhee aaccuuttee iinnffllaammmmaattoorryy rreessppoonnssee aanndd aassssoocciiaatteedd ppaaiinn √ SShhoorrtt ppeerriioodd oonnllyy √ AApppplliieedd wwiitthhiinn ttwwoo wweeeekkss ooff tthhee oonnsseett ooff ssyymmppttoommss √ PPrroolloonnggeedd iimmmmoobbiilliizzaattiioonn iiss ttoo bbee aavvooiiddeedd bbeeccaauussee ooff ddeeccoonnddiittiioonniinngg √ GGrraadduuaall wweeaanniinngg ffrroomm tthhee ccoollllaarr ffoolllloowweedd bbyy pphhyyssiiccaall tthheerraappyy Cont…
- 43. TTrraaccttiioonn √ SShhoorrtt tteerrmm rreelliieeff √ 88 --1100 ppoouunnddss ffoorr 1155 ttoo 2200 mmiinnuutteess √ OOppttiimmuumm rreeccoommmmeennddeedd aannggllee iiss 2200oo ttoo 3300oo ooff fflleexxiioonn √ SShhoouulldd nnoott bbee aapppplliieedd uunnttiill aaccuuttee mmuussccllee ssppaassmmss hhaavvee ssuubbssiiddeedd EEppiidduurraall sstteerrooiiddss √MMoosstt bbeenneeffiicciiaall eeffffeeccttss iinn ppaaiinnffuull rraaddiiccuullooppaatthhyy √ SShhoouulldd bbee aaddmmiinniisstteerreedd bbyy hhiigghhllyy ttrraaiinneedd iinnddiivviidduuaall ggiivveenn tthhee rriisskk ttoo tthhee ssppiinnaall ccoorrdd Cont…
- 44. MMyyeellooppaatthhyy CCoonnsseerrvvaattiivvee ccaarree ooff ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy lliimmiitteedd OObbsseerrvvaattiioonn ooff mmyyeellooppaatthhyy ccaauusseedd bbyy ssoofftt ddiisscc hheerrnniiaattiioonn iiss aacccceeppttaabbllee wwiitthh cclloossee aatttteennttiioonn ttoo pprrooggrreessssiioonn ooff ssiiggnnss oorr ssyymmppttoommss – OOppttiioonnss iinncclluuddee:: IImmmmoobbiilliizzaattiioonn ooff tthhee nneecckk wwiitthh aann oorrtthhoossiiss aanndd rreesstt ttoo rreedduuccee nneeuurraall iirrrriittaattiioonn TTrraaccttiioonn oorr eeppiidduurraall sstteerrooiiddss nnoott rreeccoommmmeennddeedd Cervical Myelopathy ccaann bbee ppaaiinnlleessss aanndd hhaavvee aann iinnssiiddiioouuss oonnsseett.. Cont…
- 45. SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss TThhrreeee bbaassiicc ggooaallss DDeeccoommpprreessssiioonn ooff nneeuurraall eelleemmeennttss SSttaabbiilliizzaattiioonn ooff uunnssttaabbllee sseeggmmeennttss AAbbllaattiioonn ooff ppaaiinnffuull aarrttiiccuullaattiioonnss
- 46. NNeecckk ppaaiinn SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss IInnttrraaccttaabbllee aaxxiiaall nneecckk ppaaiinn CCeerrvviiccaall ssppoonnddyylloossiiss DDeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee ooff tthhee aattllaannttoo--aaxxiiaall ffaacceett √ IInnttrraaccttaabbllee ppaaiinn oorr nneeuurroollooggiicc ddyyssffuunnccttiioonn √ AAttllaannttoo--aaxxiiaall iinnssttaabbiilliittyy sseeccoonnddaarryy ttoo ttrraauummaa oorr rrhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss OOnnee tthhiirrdd ooff ppaattiieennttss wwiitthh AAAAII aanndd oonnee hhaallff ooff tthhoossee wwiitthh vveerrttiiccaall mmiiggrraattiioonn wwiillll ddeevveelloopp lloonngg ttrraacctt ssiiggnnss wwiitthhiinn ffiivvee yyeeaarrss ooff pprreesseennttaattiioonn OOcccciippuutt--cceerrvviiccaall ffuussiioonn ttoo ssttaabbiilliizzee tthhee aarreeaa aanndd aarrrreesstt tthhee ccrraanniiaall sseettttlliinngg CCaann bbee ccoommbbiinneedd wwiitthh ppoosstteerriioorr ddeeccoommpprreessssiioonn aanndd ppoossssiibbllyy aann aanntteerriioorr rreesseeccttiioonn ooff tthhee ooddoonnttooiidd SSuubbaaxxiiaall sseeggmmeennttaall iinnssttaabbiilliittyy
- 47. NNeecckk ppaaiinn OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt –OOppttiioonnss FFuussiioonn FFuussiioonn aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn AArrttiiffiicciiaall ddiisscc
- 48. RRaaddiiccuullooppaatthhyy SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss PPrrooggrreessssiivvee nneeuurroollooggiicc ddeeffiicciitt DDiissaabblliinngg mmoottoorr ddeeffiicciitt aatt pprreesseennttaattiioonn PPeerrssiisstteenntt oorr rreeccuurrrreenntt rraaddiiccuullaarr ssyymmppttoommss ddeessppiittee aatt lleeaasstt 66 wweeeekkss ooff ccoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeenntt SSeeggmmeennttaall iinnssttaabbiilliittyy ccoommbbiinneedd wwiitthh rraaddiiccuullaarr ssyymmppttoommss
- 49. RRaaddiiccuullooppaatthhyy OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt –OOppttiioonnss AAnntteerriioorr pprroocceedduurree √ DDiisscc eexxcciissiioonn √ DDiisscceeccttoommyy aanndd ffuussiioonn √ AArrttiiffiicciiaall ddiisscc PPoosstteerriioorr pprroocceedduurree √ PPoosstteerriioorr LLaammiinnoo--ffoorraammiinnoottoommyy
- 50. MMyyeellooppaatthhyy SSuurrggiiccaall iinnddiiccaattiioonnss AA ddiiaaggnnoossiiss ooff cceerrvviiccaall ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy iiss aallmmoosstt aallwwaayyss aann iinnddiiccaattiioonn ffoorr ssuurrggeerryy PPaarrttiiccuullaarryy iimmppoorrttaanntt ffaaccttoorrss PPrrooggrreessssiioonn ooff ssiiggnnss oorr ssyymmppttoommss PPrreesseennccee ooff mmyyeellooppaatthhyy ffoorr ssiixx mmoonntthhss oorr lloonnggeerr CCaannaall –– vveerrtteebbrraall bbooddyy ddiiaammeetteerr rraattiioo aapppprrooaacchhiinngg 00..44 DDiiffffiiccuullttyy wwaallkkiinngg LLoossss ooff bbaallaannccee BBoowweell ooff bbllaaddddeerr iinnccoottiinneennccee SSiiggnnaall cchhaannggeess wwiitthhiinn tthhee ssuubbssttaannccee ooff tthhee ssppiinnaall ccoorrdd IInn ppaattiieennttss wwiitthh rrhheeuummaattooiidd aarrtthhrriittiiss,, mmyyeellooppaatthhyy ccaauusseedd bbyy AAAAII,, bbaassiillaarr iinnvvaaggiinnaattiioonn oorr ssuubbaaxxiiaall iinnssttaabbiilliittyy sshhoouulldd ttoo bbee aaddddrreesssseedd ssuurrggiiccaallllyy iinn aa ttiimmeellyy mmaannnneerr ``
- 51. MMyyeellooppaatthhyy OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt – OOppttiioonnss AAnntteerriioorr pprroocceedduurree √ DDiisscceeccttoommyy((iieess)) aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn √ CCoorrppeeccttoommyy((iieess)) aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn PPoosstteerriioorr pprroocceedduurreess √ LLaammiinneeccttoommiieess √ LLaammiinneeccttoommiieess aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn √ LLaammiinnooppllaassttyy
- 53. IInnddiiccaattiioonnss BBeetttteerr ffoorr cceennttrraall ssoofftt ddiisscc hheerrnniiaattiioonn oorr bbiillaatteerraall rraaddiiccuullooppaatthhyy oonn tthhee ssaammee lleevveell UUnniillaatteerraall ssoofftt ddiisscc oorr ffoorraammiinnaall sstteennoossiiss 11 oorr 22 lleevveell ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy
- 54. CCoonnttrraa--IInnddiiccaattiioonn CCeerrvviiccaall sstteennoossiiss dduuee ttoo ppaatthhoollooggyy ooff tthhee ppoosstteerriioorr eelleemmeennttss
- 55. Anterior decompression and fusion (bone graft)
- 56. Anterior decompression and stabilization with Mesh cylinder and plate
- 58. Anterior decompression and stabilization expandable cages and plate
- 60. Ε.Δ. F 60 20/7/99 1ST POP
- 61. Vertebrectomy and stabilization Mesh cylinder and plate
- 64. Anterior Cervical Corpectomy(ies) fusion and stabilization Advantages • allows for more complete cord decompression • may be safer better visualization less distraction • higher fusion rate • less levels to fuse
- 65. DDiissaaddvvaannttaaggeess PPsseeuuddaarrtthhrroossiiss GGrraafftt ddiissllooddggeemmeenntt IImmppllaannttss ffaaiilluurree
- 67. IInnddiiccaattiioonnss UUnniillaatteerraall ddiisscc hheerrnniiaattiioonn oorr ffoorraammiinnaall sstteennoossiiss CCeerrvviiccaall ssppoonnddyylloottiicc mmyyeellooppaatthhyy dduuee ttoo >> 33 lleevveell ppaatthhoollooggyy – CCoonnggeenniittaall sstteennoossiiss – OOssssiiffiiccaattiioonn ooff ppoosstteerriioorr lloonnggiittuuddiinnaall lliiggaammeenntt ((OOPPLLLL)) CCeerrvviiccaall sstteennoossiiss dduuee ttoo ddeeggeenneerraattiioonn –– hhyyppeerrttrroopphhyy ooff ppoosstteerriioorr cceerrvviiccaall eelleemmeennttss PPrriioorr aanntteerriioorr cceerrvviiccaall pprroocceedduurreess ((±±)) The cervical spine must be in lordosis
- 68. CCoonnttrraa-- iinnddiiccaattiioonnss PPrree--eexxiisstteedd cceerrvviiccaall kkyypphhoossiiss PPaatthhoollooggyy ooff tthhee aanntteerriioorr vveerrtteebbrraall eelleemmeennttss ((±±))
- 71. Laminoplasty
- 74. Laminoplasty
- 76. Laminectomy and stabilization with plates – rods and screws
- 77. Γ.Π Μ 66 Ν(+) Γ.Π Μ 66 Ν(+) Γ.Π Μ 66 Γ.Π Ν(+) Μ 66 Ν(+) Γ.Π Μ 66 Ν(+)
- 81. DDyysspphhaaggiiaa EEssoopphhaaggeeaall IInnjjuurriieess VVooccaall ccoorrdd ppaarraallyyssiiss aafftteerr aanntteerriioorr cceerrvviiccaall ssppiinnee ssuurrggeerryy SSppiinnaall ccoorrdd iinnjjuurryy IInncciiddeennttaall dduurroottoommyy EEppiidduurraall HHeennaattoommaa PPoossttoollaammiinneeccttoommyy kkyypphhoossiiss CCeerrvviiccaall ppsseeuuddaarrttrrhhoossiiss PPrroobblleemmss rreellaatteedd ttoo iinnssttrruummeennttaattiioonnss
- 82. Anterior procedure Inadequate decompression
- 83. Implants failure (plate removal)
- 84. Laminoplasty fracture of the bony hinge
- 86. Post-laminectomy instability swan-neck deformity
- 88. TTrreeaattmmeenntt CCoonnsseerrvvaattiivvee OOppeerraattiivvee NNeecckk ppaaiinn MMaaiinnllyy RRaarreellyy RRaaddiiccuullooppaatthhyy OOfftteenn OOfftteenn MMyyeellooppaatthhyy RRaarreellyy MMaaiinnllyy