El documento proporciona información sobre el sistema hematopoyético y la composición de la sangre. Explica que la sangre está formada por células sanguíneas y plasma, y que la médula ósea es el lugar donde se originan las células sanguíneas. Describe los principales tipos de células sanguíneas como eritrocitos, leucocitos y plaquetas, y explica sus funciones y características.

1. SISTEMA
HEMATOPOYÉTICO
Sánchez Cardel Alfonso

2. Introducción
• La sangre esta formada por células sanguíneas
(eritrocitos, plaquetas y glóbulos blancos) y el plasma, en
el cual están suspendidas todas las células.
• El sistema hematopoyético abarca a todas las células de
la sangre y sus precursores.
• La medula ósea es el lugar donde las células sanguíneas
tienen su origen.
• Tejidos linfoides lugar donde las células sanguíneas
circulan a medida que se desarrollan y maduran.

3. • El volumen total de sangre en un adulto normal es de
alrededor de 5 litros, lo cual equivale al 7-8% de su peso
corporal total.
• La sangre es impulsada a través del aparato
cardiovascular por la acción de bomba del corazón para
que llegue a todos los tejidos.

4. Composición de la sangre y formación de
células sanguíneas
• Cuando la sangre se separa del sistema circulatorio,
coagula.
• El coagulo contiene células sanguíneas y filamentos de
fibrina formados por la conversión de la proteína
plasmática fibrinógeno.
• Esta rodeado por un liquido amarillo denominado suero.

5. • La sangre se mantiene sin coagular por el agregado de
anticoagulante y luego de centrifugada se separa en capas.
• La capa mas baja contiene eritrocitos (42 al 47% del volumen
total) se denomina hematocrito.
• La capa intermedia ( 1%) contiene los leucocitos o capa
leucoplaquetaria.
• Por encima de los leucocitos se encuentra una capa delgada
de plaquetas que no es observable a simple vista.
• El plasma es un liquido traslucido, amarillento, que se forma
por encima de las células, comprende alrededor del 55% del
volumen total.

7. Plasma
• Esta constituido por un 90% de agua, 6.5- 8% de
proteínas ( albumina, globulinas y fibrinógeno) y 2% de
otras sustancias moleculares pequeñas.
• Lleva las células que transportan gases, ayuda en las
defensas del organismo y evita la pérdida de sangre.
• Transporta nutrientes, entrega los productos desechados
del metabolismo célular, transporta hormonas y permite
en intercambio de mensajeros químicos, participa en el
equilibrio electrolítico y acido básico.

8. Proteínas plasmáticas
• Son los solutos mas abundantes en el plasma, los principales
son: albúmina, globulinas y fibrinógeno.
• La albúmina es la mas abundante y constituye alrededor del
54% de las proteínas plasmáticas, se sintetiza en el hígado.
• No difunde a través del endotelio vascular, contribuye a la
presión osmótica del plasma, mantiene la presión
coloidosmótica.
• Ayuda en el mantenimiento del volumen sanguíneo.
• Es un transportador de ciertas sustancias y como buffer de la
sangre.

9. • Las globulinas comprenden alrededor del 38% de las
proteínas plasmáticas.
• Hay 3 tipos de globulinas:
I. Globulinas alfa: transportan bilirrubina y esteroides.
II. Globulinas beta: transportan hierro y cobre.
III. Globulinas gamma: que constituyen los anticuerpos del
sistema inmunitario.
Existe otra clasificación:
Inmunoglobulinas
Globulinas no inmunes: son secretadas por el hígado y
ayudan a mantener la presión osmótica dentro del aparato
cardiovascular.

10. • Fibrinógeno: constituye alrededor del 7% de las
proteínas plasmáticas y se convierte en fibrina en el
proceso de la coagulación.
• Es la proteína plasmática mas grande( 340 kDa) se
sintetiza en el hígado.
• Esta en concentraciones de 100- 700 mg/ dl.
• Por su tamaño se filtra muy poco fibrinógeno desde los
vasos sanguíneos a los líquidos intersticiales.

11. • El 1% restante de las proteínas circulantes incluye:
I. Electrólitos ( Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3, PO4, SO4)
II. Sustancias nitrogenadas no proteicas ( urea, acido
úrico, creatinina, sales de amonio)
III. Sustancias nutritivas ( glucosa, lípidos, aminoácidos)
IV. Gases sanguíneos ( O2, CO2 ,N)
V. Sustancias reguladoras ( hormonas y enzimas)

12. Células sanguíneas
• Las células sanguíneas o elementos formes, no son
todas células verdaderas y la mayoría sobrevive durante
solo unos días en la circulación o tejidos.
• No se dividen y por lo tanto deben ser renovadas en
forma continua por el proceso de la hematopoyesis.

13. Eritrocitos
• Son los mas numerosos de los elementos formes,
también llamados hematíes.
• Son productos celulares anucleados carentes de los
orgánulos típicos.
• Actúan solo dentro del torrente circulatorio, en donde fijan
oxígeno a la altura de los pulmones para entregarlo a los
tejidos y fijan el CO2 a la altura de los tejidos para llevarlo
a los pulmones.

14. • Su forma es la de un disco bicóncavo con un diámetro de
7,8µm, un espesor de 2,6 µm en su borde y un espesor
de o,8 µm en su centro, el volumen medio de un eritrocito
es de 90-95 µm cúbicos.
• Esta configuración le confiere la mayor cantidad de
superficie posible en relación con su volumen.
• Su longevidad es de 120 días, después de los cuales un
90% sufre fagocitosis por los macrófagos del bazo,
médula ósea y el hígado.

16. • La concentracion de los varones normales por milímetro
cubico es de 5.200.000 ( 300.000), en las mujeres es de
aproximadamente 4.700.000 ( 300.000), las personas
que viven en altitudes mayores tienen mas eritrocitos.

17. Hemoglobina
• Es una proteína transportadora de oxigeno, tiene un
tamaño de 68 kDa.
• La hemoglobina esta compuesta por cuatro cadena
polipeptídicas (globinas α, β, γ, δ) cada una de las
cuales forma un complejo con un grupo hemo que
contiene hierro.
• Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar la
hemoglobina en el liquido celular hasta unos 34 g/ 100 ml
de células.

18. • La concentracion no aumenta por encima de este valor por que
este es el limite metabólico del mecanismo formador de la
hemoglobina en la célula.
• Existen 3 tipos de hemoglobina:
I. Hemoglobina A ( HbA): que tiene gran prevalencia en los
adultos (96%). Contiene dos cadenas α y dos cadenas β.
II. Hemoglobina A2 ( HbA2) que constituye del 1,5-3,5 de la
hemoglobina total en los adultos. Contiene dos cadenas α y
dos cadenas δ.
III. Hemoglobina F ( HbF): que totaliza menos del 1% de la
hemoglobina en los adultos. Contiene dos cadenas α y dos
cadenas γ, es lo forma hemoglobínica del feto.

19. Leucocitos
• Constituyen solo el 1% del volumen sanguíneo total.
• Se originan en la médula ósea y circulan a lo largo de los
tejidos linfoides del organismo.
• Participan en los procesos inflamatorios e inmunitarios.
• Incluyen los granulocitos, los linfocitos y los monocitos.
• El ser humano adulto tiene unos 7000 leucocitos por microlitro
de sangre, los porcentajes son los siguientes:
I. Neutrófilos polimorfonucleares 62%
II. Eosinófilos polimorfonucleares 2.3%
III. Basófilos polimorfonucleares 0.4%
IV. Monocitos 5.3%
V. Linfocitos 30%

20. • Se subclasifican en dos grupos generales, el fundamento
de la división es la presencia o la ausencia de gránulos
específicos prominentes en el citoplasma.
• Granulocitos: células que tienen gránulos específicos,
como son: neutrófilos, basófilos y Eosinófilos.
• Agranulocitos: aquellas células que carecen de gránulos
específicos como son: linfocitos y monocitos.

21. Granulocitos
• Son todas las células fagocíticas y se las identifica por
sus gránulos citoplasmáticos.
• Estos son esféricos y tienen núcleos multilobulares
característicos.
• Los granulocitos se dividen en 3 tipos según las
características tintoriales de los gránulos quedando
divididos en:
I. Neutrófilos
II. Basófilos
III. Eosinófilos

22. Neutrófilos
• Las neutrófilos constituyen el 55 – 65% del número total
de los glóbulos blancos.
• Tienen núcleos que se dividen en 3 a 5 lóbulos, por ello
se denominan leucocitos polimorfonucleares
• Miden 12µm de diámetro, poseen un núcleo de 2-4
lóbulos unidos por finas hebras de material nuclear.
• Los lóbulos y sus hebras de conexión cambian de forma y
posición e incluso de cantidad.

24. • Los neutrófilos tienen 3 tipos de gránulos:
I. Gránulos específicos: son los gránulos mas
pequeños y por lo menos dos veces mas abundantes
que los azurófilos, contienen enzimas como la
colágenasa del tipo IV, activadores del complemento y
otros agentes bacteriostáticos y bactericidas.
II. Gránulos azurófilos: surgen al inicio de la
granulopoyesis y aparecen en todos los granulocitos,
contienen mieloperoxidasa que es un bactericida muy
potente.
III. Granulos terciarios: son de dos tipos unos contienen
fosfatasas y otros metaloproteinasas que según se
cree facilitan la migración del neutrófilo a través del
tejido conjuntivo.

25. Desarrollo de neutrófilo.

26. • Después de su liberación de la médula ósea, los
neutrófilos están alrededor de 4-8 horas en la circulación
antes de pasar a los tejidos.
• Su supervivencia en los tejidos dura de 4 – 5 días.
• Estas células mueren en los tejidos cuando realizan su
función fagocítica o mueren de senescencia.
• La concentracion de neutrófilos es de 4000-5000 por µl.

27. Eosinófilos
• Constituyen el 1-3% del numero total del glóbulos blancos
y aumentan de cantidad durante las reacciones alérgicas
y las infecciones parasitarias.
• Los Eosinófilos utilizan marcadores de superficie para
adherirse al parasito y entonces liberan sus enzimas
hidrolíticas.
• El citoplasma contiene dos tipos de gránulos: gránulos
específicos y gránulos azurófilos.

29. • Los gránulos específicos: contienen un cuerpo
cristaloide, contienen 4 proteínas principales:
I. Proteína básica mayor (MBP)
II. Proteína catiónica de Eosinófilo (ECP)
III. Peroxidasa del Eosinófilo (EPO)
IV. Neurotóxina derivada del Eosinófilo (EDN)
MBP, ECP y la EPO ejercen un efecto citotóxico sobre los
protozoos y los helmintos parásitos.
La EDN causa una disfunción del sistema nervioso en los
organismos parásitos.

30. • Gránulos azurófilos: son lisosomas y contienen una
variedad de las hidrolasas acidas lisosómicas habituales
y otras enzimas hidrolíticas que actúan en la destrucción
de los parásitos y en la hidrolisis de los complejos
antígeno-anticuerpo fagocitados por el Eosinófilo.

31. Basófilos
• Constituyen solo alrededor del 0,3- 0,55 de los glóbulos
blancos.
• Los gránulos en los basófilos contienen heparina e
histamina.
• Participan en respuestas alérgicas y el estrés.
• Los orgánulos típicos son escasos.
• La membrana del basófilo posee abundantes receptores
de Fc para los anticuerpos de inmunoglobulina E.

33. • Además expresa la proteína CD40I, esta interacciones
con un receptor de linfocito B, lo que da como resultado
el aumento de la sintesis de IgE.
El citoplasma contiene dos tipos de gránulos:
• Gránulos específicos: contienen sustancias como
heparina, histamina, heparán sulfato y leucotrienos.
• Gránulos inespecíficos (azurófilos): son los lisosomas
de los basófilos y contienen varias sustancias de las
hidrolasas ácidas lisosómicas.

34. Linfocitos
• Constituyen el 20-30% del recuento de glóbulos blancos.
• Se originan en la medula ósea a partir de las células
madre linfoides, se les denomina agranulocitos.
• Su función en los ganglios linfáticos o el bazo es de
defensa contra los microorganismos en la respuesta
inmunitaria.
• Representan células inmunocompetentes recirculantes,
es decir, células que han adquirido la capacidad de
reconocer antígenos y responder a ellos.

35. • Se pueden identificar 3 grupos de linfocitos deacuerdo a
su tamaños; linfocitos pequeños, medianos y grandes,
con un diámetro desde 6 – 30 µm.
• La mayoría (90%) posee un diámetro de 6 – 15 µm.
• Los linfocitos grandes son linfocitos activados que poseen
receptores superficiales que interactúan con un antígeno
específico o bien linfocitos NK.

37. • La caracterización de los linfocitos tiene su fundamento
en la función de las células y no en su tamaño o su
morfología.
• Linfocitos T: tienen una vida media prolongada y
participan en la inmunidad mediada por células, expresan
proteínas marcadoras en su superficie ( CD2, CD3, CD4,
CD5, CD7 y CD8) y se clasifican según tengan los
marcadores CD4 y CD8.
• CD4 reconoce el MHCll
• CD8 reconoce el MHCI

38. • Los linfocitos T CD8 citotóxicos: son las células
efectoras primarias de la inmunidad mediada por células.
• Reconocen antígenos a través de los TRC en células
huésped infectadas por virus o células que han sufrido
transformación neoplásica.
• Linfocitos T CD4 coadyuvantes: actúan en la inducción
de una respuesta inmunitaria frente a un antígeno
extraño, el antígeno unido a moléculas del MHCII es
presentado por células presentadoras de antígeno,
induce la producción de interleucinas y así estimula la
proliferación de mas linfocitos.

39. • Linfocitos T CD45RA supresores o citotóxicos:
disminuyen o suprimen la formación de anticuerpos por
los linfocitos B, también inhiben la capacidad de los
linfocitos T de iniciar una respuesta inmunitaria mediada
por células.
• Actúan en la regulación de la maduración celular eritroide
en la médula ósea.

40. • Linfocitos B: tienen una vida media variable y participan
en la producción de anticuerpos circulantes.
• En la sangre los linfocitos B maduros expresan IgM e IgD
en su superficie, lo mismo que moléculas del MHC II, sus
marcadores específicos son CD9, CD19, CD 20 y CD24.
• Linfocitos NK: son programados durante su desarrollo
para que destruyan ciertas moléculas infectadas por virus
y algunos tipos de células de tumores.
• Sus marcadores específicos son CD16, CD56 y CD94.

41. Monocitos y macrófagos
• Son los glóbulos blancos más grandes y constituyen
entre el 3 y el 8% del recuento total de leucocitos.
• La vida media de los monocitos circundante es de
alrededor de 1-3 días.
• Son denominados macrófagos cuando ingresan a los
tejidos.
• Engloban materiales extraños mas grandes y en mayor
cantidad que los neutrófilos

42. • Desempeñan un papel importante en la inflamación
crónica y también participan en la repuesta inmunitaria
mediante la activación de los linfocitos y la presentación
del antígeno a los linfocitos T.
• Los macrófagos son conocidos como histiocitos en el
tejido conectivo laxo, células de la microglía en el cerebro
y células de Kupffer en el hígado.

43. • Los monocitos son los leucocitos mas grandes en el
extendido sanguíneo tienen 18µm de diámetro.
• Aunque se clasifican como agranulocitos, en su
citoplasma hay pequeños gránulos que contienen
enzimas lisosómicas.
• Durante la inflamación el monocito abandona el vaso
sanguíneo, se transforma en macrófago de los tejidos y
fagocita el patógeno.
• Es una célula presentadora de antígenos y desempeña
un papel importante en las respuestas inmunitarias al
degradar parcialmente los antígenos y presentar sus
restos al MHC II.

45. Plaquetas
• Derivan de grandes células poliploides situadas en la
médula ósea llamados megacariocitos.
• Actúan mediante la formación de un tapón de plaquetas
para controlar la hemorragia después de la lesión en la
pared de un vaso.
• Liberan mediadores requeridos para la hemostasia.
• No tienen núcleo, no pueden reproducirse y su vida
media es de 8- 10 días.

47. • Al abandonar la médula ósea las plaquetas circulan en
los vasos como estructuras discoides de unos 2-3µm.
• La parte central se llama cromómero o granulómero,
mientras que la periferia se llama hialómero.
• Desde el punto de vista estructural las plaquetas pueden
dividirse en 4 zonas según su organización y su función:
zona periférica, zona estructural, zona de orgánulos y
zona membranosa.

49. • Zona periférica: consiste en la membrana celular
cubierta por una gruesa capa superficial de glucocáliz
(compuesto de glucoproteínas, glucosaminoglucanos y
algunos factores de la coagulación).
• Zona estructural: está compuesta por microtúbulos,
filamentos de actina, miosina y proteínas fijadoras de
actina, que forman una red de sostén para la membrana
plasmática.
• Zona de orgánulos: ocupa el centro de la plaqueta y
contiene mitocondrias y peroxisomas, partículas de
glucógeno y por lo menos 3 tipos de gránulos dispersos
en el citoplasma.

50. • Gránulos α: de 300-500 nm de diámetro, que contienen
principalmente fibrinógeno, factores de la coagulación,
plasminógeno y factor de crecimiento derivado de las plaquetas.
• Gránulos δ: menos abundantes, contienen principalmente
ADP Y ATP, serotonina e histamina que facilitan la
adhesión plaquetaria y la vasoconstricción.
• Gránulos λ: son semejantes a los lisosomas de otras
células, contiene abundantes enzimas hidrolíticas.

51. • Zona membranosa. Esta zona esta compuesta por dos
tipos de canales membranosos, el sistema canalicular
abierto y el sistema tubular denso.
• Las plaquetas inspeccionan constantemente el
revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos en
busca de brechas o roturas, cuando la pared de un vaso
sanguíneo se lesiona o se rompe las plaquetas se
adquieren al tejido conjuntivo expuesto en el sitio del
daño.
• La adhesión de las plaquetas desencadena su
desgranulación y la liberación de serotonina, ADP y
Tromboxano A2.

53. Hematopoyesis
• Comienza en el desarrollo de la 5 semana de gestación y
luego continua en el hígado y el bazo.
• Después del nacimiento esta función la asume la médula
ósea en forma gradual.
• La médula es una red de tejido conjuntivo que contiene
células sanguíneas inmaduras, en los sitios donde la
medula ósea es activa desde el punto de vista
hematopoyético, es roja por que produce muchos
eritrocitos, de ahí el nombre médula ósea roja.

54. • La médula compuesta sobre todo por células grasa se
denomina médula ósea amarilla.
• La médula roja esta restringida a los huesos planos de la
pelvis, costillas y el esternón. A medida que una persona
envejece, la celularidad de la médula declina.

55. Precursores de las células sanguíneas
• La sangre de la médula ósea esta formada por 3 tipos de
células: células madre que se autorrenuevan, células
progenitoras diferenciadas y células sanguíneas
funcionales.
• Todas las células precursoras de las series de eritrocitos,
mielocitos, linfocitos y megacariocitos derivan de una
población pequeña de células primitivas denominadas
células madre pluripotenciales.
• Su potencial de por vida para la proliferación y
autorrenovación las convierte en una fuente
indispensable.

57. Regulación de la hematopoyesis
• Las células sanguíneas se producen en cantidades
diferentes según las necesidades y los factores
reguladores.
• Esta regulación de las células esta mediada por los
factores de crecimiento similares a hormonas
denominadas citocinas.
• Estas son una familia de glucoproteínas que estimulan la
proliferación, diferenciación y activación funcional de los
diversos precursores de las células sanguíneas en la
médula ósea.

58. • Algunas citocinas son factores estimuladores de colonias,
que fueron denominados así por su capacidad de
estimular el crecimiento de colonias de células
sanguíneas en el cultivo.
• Eritropoyetina: estimula la proliferación de eritrocitos
• Factor estimulador de colonias de monocitos y
granulocitos (GM-CSF): estimula la proliferación de
granulocitos, monocitos, eritrocitos y megacariocitos.
• Factor estimulador de colonias de granulocitos (G-
CSF):estimula la proliferación de neutrófilos
• Factor estimulador de colonias de macrófagos ( M-CSF):
induce colonias de macrófagos y trombopoyetina.

59. • Factor estimulador de plaquetas (TPO).
• Otras citocinas como las interleucinas(IL), interferones
(IFN) y el factor de necrosis tumoral (TNF), apoyan la
proliferación de células madre y el desarrollo de linfocitos
y actúan en forma sinérgica para ayudar a las funciones
múltiples de los CSF.

60. Hemograma
• Proporciona información sobre el número de células
sanguíneas y sus características estructurales y
funcionales.
• Hemograma completo (HC), determina el numero de
eritrocitos, leucocitos y plaquetas por unidad de sangre.
• Las mediciones de hemoglobina, hematocrito, volumen
corpuscular medio (VCM), concentracion hemoglobínica
corpuscular media (CHCM) y hemoglobina corpuscular
media (HCM) se incluyen habitualmente en el HC.

61. Eritrosedimentación
• La velocidad de Eritrosedimentación es una prueba para
monitorizar las variaciones en la evolución clínica de una
enfermedad.
• Es la distancia en milímetros que recorre una columna de
glóbulos rojos en una hora.
• Los valores normales son 1- 3 mm/hora para los hombres
y de 20 mm/ hora en las mujeres.

62. Aspiración y biopsia de Médula Ósea
• Las pruebas para evaluar la médula ósea se realizan
mediante la aspiración o biopsia de médula ósea.
• Se realiza con una aguja especial insertada en la cavidad
de la médula ósea de donde se retira una muestra.
• Suele realizarse en la de la cresta ilíaca posterior en
todas las personas mayores de 12 – 18 meses de edad.
• Los extendidos teñidos son sujetos a diversos estudios:
determinación de recuentos de células eritroides y
mieloides, recuentos celulares diferenciales, búsqueda de
células anormales ,etc.

63. Bibliografía
• C.M. Porth, Fisiopatología, Salud enfermedad: un
enfoque conceptual, Editorial Medica Panamericana, 7
edición, paginas 277 – 285.
• Guyton A C., Hall J. E. Tratado de Fisiología Médica,
Editorial ELSEVIER, Decimoprimera Edición, capitulo 32,
pág.. 419 - 428.
• Ross M.H, Histología: Texto y atlas color con Biología
Celular y Molecular, Editorial Medica Panamericana, 5
Edición, capitulo 10, pág.. 268 – 302.