شرح لحالات الحميات النزفية الفيروسية

2. ‫الفيروسية‬ ‫النزفية‬ ‫الحميات‬
Dr. Majdi Al Toukhi
Consultant
Public Health & Infectious Disease
‫التنفيذي‬ ‫الرئيس‬
‫لالستشارات‬ ‫األداء‬ ‫جودة‬

3. ‫الدورة‬ ‫محتوى‬
‫والطفي‬ ‫الميكروبات‬ ‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬‫ليات‬
‫الحضانة‬ ‫وفترة‬ ‫العدوي‬ ‫أسلوب‬
‫النزفية‬ ‫للحمي‬ ‫المسببة‬ ‫الفيروسات‬ ‫تشخيص‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫والعالقة‬ ‫للحمي‬ ‫المسببة‬ ‫الفيروسات‬
‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬
‫واألعراض‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬(1)
‫واألعراض‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬(2)
‫الوقاية‬
‫والسيطرة‬ ‫المكافحة‬

4. ‫الدورة‬ ‫محتوى‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬
‫الصحيين‬ ‫للممارسين‬ ‫إرشادات‬
‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬

5. ‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬
‫تعتبر‬‫البكتريا‬‫كائنات‬‫وحيدة‬‫الخلية‬‫تنتمي‬‫الي‬‫تشكل‬‫البك‬‫تيريا‬
‫مجموعة‬‫الكائنات‬‫الحية‬‫بدائية‬‫النوى‬‫التي‬‫ال‬‫يمكن‬‫رؤيتها‬‫بالع‬‫ين‬
‫المجردة‬
‫تعامل‬‫معها‬‫اإلنسان‬‫من‬‫خالل‬‫آثارها‬‫ا‬‫ال‬‫أو‬‫دون‬‫أن‬‫يراها‬‫فقد‬‫عرف‬‫أنه‬‫ا‬
‫تسبب‬‫المرض‬‫واستعمل‬‫بعضها‬‫ف‬‫ي‬‫عملية‬‫التخمر‬‫المختلفة‬‫وك‬‫ان‬
‫الكتشاف‬‫المجهر‬‫األثر‬‫الكبير‬‫في‬‫التعرف‬‫عليها‬‫عل‬‫ى‬‫يد‬‫صانع‬
‫العدسات‬‫الهولندي‬‫أنتوني‬‫فان‬‫يوفنهويك‬(١٧٢٣–١٦٣٢)‫في‬‫القرن‬
‫السادس‬‫عشر‬

6. ‫غير‬‫أن‬‫األمر‬‫مع‬‫ذلك‬‫احتاج‬‫إلى‬‫االنتظار‬‫حتى‬‫منتصف‬‫القرن‬
‫التاسع‬،‫عشر‬‫عندما‬‫أجرى‬‫كل‬‫من‬‫لوي‬‫باستري‬(١٨٩٥–١٨٢٢)
‫في‬‫باريس‬‫وروبرت‬‫كوخ‬(١٩١٠–١٨٤٣)‫في‬‫برلين‬،‫أبحاثهما‬
‫التي‬‫شكلت‬‫فتوحات‬‫علمية‬‫كبرى‬‫وأكدت‬‫أن‬«‫الجراثيم‬»‫هي‬‫س‬‫بب‬
‫األمراض‬‫المعدية؛‬‫ما‬‫أكسبهما‬‫عن‬‫جدارة‬‫لقب‬«‫األبوين‬‫المؤسسي‬‫ن‬
‫لعلم‬‫الميكروبيولوجيا‬(‫علم‬‫األحياء‬‫الدقيقة‬)
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

7. ‫لها‬‫جدار‬‫خلوي‬‫جدار‬‫خلوي‬‫يحيط‬‫بسيتوبالزم‬‫يحوي‬‫بداخله‬‫جزي‬‫ا‬‫ا‬‫ئ‬
‫واحدا‬‫ملتف‬‫حول‬‫نفسه‬‫من‬‫الحمض‬‫النووي‬.‫تعيش‬‫الغالبية‬‫العظ‬‫مى‬
‫من‬‫البكتريا‬،‫حرة‬‫ما‬‫معناه‬‫أن‬‫في‬‫استطاعتها‬‫تصنيع‬‫جميع‬‫الب‬‫روتينات‬
‫التي‬‫تحتاجها‬،‫بنفسها‬‫وأن‬‫تمارس‬‫األيض‬‫وأن‬‫تنقسم‬‫دون‬‫مساع‬‫دة‬
‫من‬‫كائنات‬‫أخرى‬
‫الكائنات‬‫الدقيقة‬‫تشمل‬،‫البكتيريا‬،‫الفطريات‬‫الطحالب‬‫وأولي‬‫ات‬‫النواة‬
‫ولكنها‬‫ال‬‫تشمل‬،‫الفيروسات‬‫تكون‬‫معظم‬‫الكائنات‬‫الدقيقة‬‫وحي‬‫د‬‫الخلية‬
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬
‫طولها‬2-3‫عرضها‬ ‫و‬ ‫مكرون‬0.2-2‫ميكرون‬
‫اااثر‬‫ا‬‫التك‬‫ااط‬‫ا‬‫وس‬ ‫ااي‬‫ا‬‫ف‬ ‫ااوي‬‫ا‬‫الحي‬ ‫ااام‬‫ا‬‫باالنقس‬ ‫اارف‬‫ا‬‫يع‬ ‫ااا‬‫ا‬‫م‬ ‫ااع‬‫ا‬‫طري‬ ‫اان‬‫ا‬‫ع‬
‫تراب‬ ‫أو‬ ‫ماء‬ ‫أو‬ ‫اصطناعي‬

8. ‫تتكون‬‫ا‬‫ا‬‫أساس‬‫من‬‫خلية‬‫واحدة‬‫ال‬‫نواة‬‫فيها‬‫تملك‬‫كل‬‫بكتيريا‬
‫ا‬‫ا‬‫كروموسوم‬‫ا‬‫ا‬‫مؤلف‬‫من‬‫حمض‬‫نووي‬DNA‫منطو‬‫على‬‫نفسه‬
‫وقد‬‫يحتوي‬‫ا‬‫ا‬‫أيض‬‫على‬‫بالسميدات‬،‫أي‬‫تلك‬‫الجزيئات‬‫الصغ‬‫يرة‬
‫الدائرية‬‫من‬‫الحمض‬،‫النووي‬‫والتي‬‫تحمل‬‫بين‬‫طياتها‬‫الجينات‬
(‫االحتياطية‬)،‫مثل‬‫تلك‬‫التي‬‫تجعل‬‫البكتيريا‬‫مقاومة‬‫للمضاد‬‫ات‬
‫الحيوية‬
‫تتحرك‬‫بواسطة‬‫الفالجيال‬
‫ليس‬‫كل‬‫البكتريا‬‫تسبب‬‫أمراض‬‫يوجد‬‫حوالي‬100‫نوع‬‫بكتريا‬
‫مسبب‬‫لألمراض‬‫توجد‬‫أنواع‬‫تعيش‬‫مع‬‫اإلنسان‬‫و‬‫ال‬‫ت‬‫ؤ‬‫ذيه‬‫بل‬
‫تساعده‬‫مثال‬‫في‬‫الهضم‬
‫تتأثر‬‫بالمضادات‬‫الحيوية‬
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

9. ‫الفيروسات‬‫لم‬‫ر‬ُ‫ت‬‫رأي‬‫العين‬‫ألول‬‫مرة‬‫إال‬‫بعد‬‫اختراع‬‫المجهر‬
‫اإللكتروني‬‫عام‬١٩٣٩،‫وتم‬‫حينئذ‬‫التعرف‬‫بدقة‬‫على‬،‫تركيبها‬
‫فتبين‬‫أنها‬‫فئة‬‫فريدة‬‫في‬‫نوعها‬‫من‬‫الميكروبات‬
‫ليست‬‫خاليا‬‫وإنما‬‫هي‬‫جسيمات‬.‫وهي‬‫تتكون‬‫من‬‫غطاء‬‫بروتين‬‫ي‬
‫يحيط‬‫بمادتها‬‫الوراثية‬،‫ويحميها‬‫او‬‫انه‬‫مغلف‬‫بالبروتين‬‫وي‬‫طلع‬
‫على‬‫التركيب‬‫بأكمله‬‫فيرون‬Viron"،‫بينما‬‫يطلع‬‫على‬‫الغالف‬
‫الخارجي‬‫اسم‬"‫كابسيد‬"‫أو‬"‫القفيصة‬‫الف‬‫يرو‬‫سية‬"،‫وتوج‬‫د‬
‫القفيصات‬‫الف‬‫يرو‬‫سية‬‫بأشكال‬‫وأحجام‬،‫متنوعة‬‫كل‬‫منها‬‫يمي‬‫ز‬‫عائلة‬
‫الف‬‫ي‬‫روسات‬‫التي‬‫ينتمي‬‫إليها‬.‫وهي‬‫مشيدة‬‫من‬‫وحدات‬‫فرعية‬‫م‬‫ن‬
‫البروتين‬‫تسمى‬«‫القسيمات‬‫القفيصية‬»
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

10. ‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

11. ‫تعتبر‬‫الفيروسات‬‫من‬‫اصغر‬‫وابسط‬‫األشكال‬‫الموجودة‬‫للحياة‬
‫الفيروسات‬‫ال‬‫تستطيع‬‫أن‬‫تتكاثر‬‫خارج‬‫الخلية‬،‫الحية‬‫وبمج‬‫رد‬
‫دخولها‬‫الخلية‬‫الحية‬‫تجبرها‬‫على‬‫إنتاج‬‫المزيد‬‫من‬‫النسخ‬‫المكاف‬‫ئة‬
‫للفيروس‬‫نفسه‬
‫اكبر‬‫فيروس‬‫يمكن‬‫أن‬‫يصل‬1/10‫من‬‫حجم‬‫البكتريا‬‫من‬60-300
‫نانوميتر‬
‫ال‬‫يمكن‬‫للفيروس‬‫التكاثر‬‫إال‬‫حين‬‫يصيب‬‫الخلية‬،‫الحية‬‫وين‬‫فذ‬‫داخلها‬;
‫بمعنى‬‫أنه‬‫طفيلي‬‫يعتمد‬‫في‬‫بقائه‬‫على‬‫وسط‬‫حيوي‬‫أخر‬‫وهي‬‫كائنات‬
‫ميتة‬(‫جامدة‬)‫عندما‬‫تكون‬‫خارج‬‫الخلية‬
‫الفيروس‬‫غير‬‫قادر‬‫علي‬‫تكوين‬metabolism
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

12. ‫أن‬ ‫حين‬ ‫في‬ ،‫خاليا‬ ‫من‬ ‫يتألف‬ ‫وال‬ ،‫حية‬ ‫خلية‬ ‫الفيروس‬ ‫يملك‬ ‫ال‬‫لديه‬
‫نووي‬ ‫حمض‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫وراثية‬ ‫مادة‬DNA‫او‬ ،RNA‫األخير‬ ‫وهذا‬
‫البروتينات‬ ‫بتركيب‬ ‫تسمح‬ ‫النووي‬ ‫الحمض‬ ‫من‬ ‫نسخة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬. .
‫النووي‬ ‫الحمض‬ ‫يملك‬ ‫ال‬‫والبالسميدات‬‫مجتمعين‬
‫أو‬ ‫اووي‬‫ا‬‫الن‬ ‫اض‬‫ا‬‫الحم‬ ‫اف‬‫ا‬‫يغل‬‫اي‬‫ا‬‫الريب‬RNA‫اولة‬‫ا‬‫كبس‬ ‫اة‬‫ا‬‫هيئ‬ ‫اى‬‫ا‬‫عل‬ ‫االف‬‫ا‬‫غ‬
‫اوا‬‫ا‬‫أن‬ ‫اض‬‫ا‬‫بع‬ ‫اي‬‫ا‬‫ف‬ ،‫اولة‬‫ا‬‫الكبس‬ ‫اذه‬‫ا‬‫ه‬ ‫اون‬‫ا‬‫تك‬ ‫اد‬‫ا‬‫وق‬ ‫اات‬‫ا‬‫البروتين‬ ‫ان‬‫ا‬‫م‬ ‫اة‬‫ا‬‫مؤلف‬‫ع‬
‫دهنية‬ ‫خارجية‬ ‫بطبقة‬ ‫مغطاة‬ ،‫الفيروسات‬
‫ال‬‫يستطيع‬‫الحركة‬
200‫أصل‬ ‫من‬ ‫ممرض‬ ‫فيروس‬6000‫ممرض‬ ‫غير‬
‫ال‬‫يرى‬‫االليكتروني‬ ‫بالمجهر‬ ‫اال‬
‫التحصينات‬ ‫هي‬ ‫العالجات‬ ‫افضل‬vaccines
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

13. ‫تتطفل‬‫الفيروسات‬‫على‬‫جميع‬‫الكائنات‬‫الحية‬
‫فكل‬‫جولة‬‫من‬‫جوالت‬‫العدوى‬‫تتحول‬‫بالنسبة‬‫لمعظمالفيروسا‬‫ت‬‫إلى‬
‫سباق‬‫مع‬،‫الزمن‬‫فعليها‬‫أن‬‫تتكاثر‬‫قبل‬‫أن‬‫يموت‬‫العائل‬‫أو‬‫يت‬‫عرف‬
‫عليها‬‫جهازه‬‫المناعي‬‫ويقضي‬‫عليها‬.‫ثم‬‫إن‬‫على‬‫نسلها‬‫أن‬‫يعثر‬
‫على‬‫عوائل‬‫جديدة‬‫ليصيبها‬‫بالعدوي‬‫وتتكرر‬‫العملية‬‫ال‬‫ى‬‫ماال‬‫نهاية‬
‫وبين‬ ‫بينها‬ ‫والفرق‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعريف‬
‫الميكروبات‬‫والطفيليات‬

14. ‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬
‫ا‬‫لحمى‬‫النزفية‬‫الفيروسية‬‫مصطلح‬‫عام‬‫يشير‬‫إلى‬‫مرض‬‫و‬،‫خيم‬
‫مصحوب‬‫بنزف‬‫في‬‫بعض‬،‫األحيان‬‫قد‬‫يسببه‬‫عدد‬‫من‬
‫الفيروسات‬.‫وعادة‬‫ما‬‫ينطبع‬‫هذا‬‫المصلح‬‫على‬‫المرض‬‫الناج‬‫م‬
‫عن‬‫الفيروسات‬‫الرملية‬(‫حمى‬‫السا‬‫وحمى‬‫جونين‬‫وحمى‬
‫ماتشوبو‬)،‫والفيروسات‬‫البنياوية‬(‫حمى‬‫القرم‬-‫الكونغ‬‫و‬
،‫النزفية‬‫حمى‬‫الوادي‬‫المتصدع‬‫النزفية‬‫وحمى‬‫هانتان‬)،
‫والفيروسات‬‫الخيطية‬(‫اإليبوال‬‫وماربورغ‬)‫والفيروسات‬
‫رة‬ّ‫ف‬‫المص‬(‫الحمى‬‫الصفراء‬‫وحمى‬‫الضنك‬‫وحمى‬‫أومسك‬
‫النزفية‬‫و‬‫داء‬‫غابة‬‫كياسانور‬)..

15. ‫الفيروسات‬‫ذات‬‫الصلة‬‫بمعظم‬‫أنواع‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫الفيروسي‬‫ة‬
‫حيوانية‬،‫المصدر‬‫مما‬‫يعني‬‫أنها‬‫تستقر‬‫بصورة‬‫طبيعية‬‫في‬‫م‬‫ضيف‬
‫حيواني‬‫أو‬‫ناقل‬‫مفصلي‬‫األرجل‬
‫وتعتمد‬‫تلك‬‫الفيروسات‬‫بصورة‬‫آلية‬‫على‬‫الكائنات‬‫المضيفة‬‫للتنسخ‬
‫والبقاء‬‫بصفة‬‫عامة‬.‫في‬‫معظم‬‫األحيان‬‫تكون‬‫القوارض‬‫والمفص‬‫ليات‬
(‫مثل‬‫القراد‬‫والباعوض‬)‫هي‬‫الكائنات‬‫المضيفة‬‫األساسية‬‫للفي‬‫روسات‬
‫التي‬‫تسبب‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫الفيروسية‬
‫ومن‬‫أمثلة‬‫الكائنات‬‫المضيفة‬‫الجرذ‬‫متعدد‬،‫األثداء‬‫جرذ‬،‫القطن‬‫و‬‫فأر‬
،‫الغزال‬‫والفأر‬‫المنزلي‬‫وغيرها‬‫من‬‫القوارض‬‫الحقلية‬.‫يعمل‬‫القر‬‫اد‬
‫والبعوض‬‫ك‬‫نواقل‬‫لبعض‬‫أنواع‬،‫المرض‬‫ولكن‬‫يبقي‬‫مضيفو‬‫ب‬‫عض‬
‫الفيروسات‬‫مجهولو‬،‫الهوية‬‫ومن‬‫األمثلة‬‫المعروفة‬‫على‬‫ذلك‬‫فير‬‫وسا‬
‫اإليبوال‬‫وماربورغ‬.
‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬

16. ‫الحمي‬‫النزفية‬‫الفيروسية‬‫يمكن‬‫أن‬‫تسبب‬‫حاالت‬‫مرضية‬‫غ‬‫ير‬‫حادة‬
،‫اا‬‫ي‬‫نسب‬‫إال‬‫أن‬‫الكثير‬‫منها‬‫يسبب‬‫ا‬‫ا‬‫ض‬‫أمرا‬‫حادة‬‫تهدد‬‫بالموت‬.‫وهي‬
‫غالبا‬‫تنتمي‬‫إلى‬‫أربع‬‫عائالت‬‫بعينها‬:
‫فيروسات‬‫األرينا‬-‫وفيروسات‬‫الفيلو‬
‫فيروسات‬‫البنيا‬-‫وفيروسات‬‫الفالفي‬
‫كل‬‫فيروس‬‫يشترك‬‫مع‬‫الفيروسات‬‫األخرى‬‫في‬‫عدد‬‫من‬‫الخصا‬‫ئص‬:
‫ي‬‫عتمد‬‫بقاءها‬‫على‬‫مضيف‬‫من‬‫الحيوانات‬‫أو‬‫الحشرات‬‫يسمى‬
‫المستودع‬‫الطبيعي‬.
‫يقتصر‬‫وجود‬‫الفيروسات‬‫من‬‫الناحية‬‫الجغرافية‬‫على‬‫المناط‬‫ع‬‫التي‬
‫تعيش‬‫بها‬‫األنواع‬‫المضيفة‬
‫ال‬‫يمثل‬‫البشر‬‫المستودع‬‫الطبيعي‬‫ألي‬‫من‬‫هذه‬‫الفيروسات‬.‫ي‬‫صاب‬
‫البشر‬‫بالعدوى‬‫عند‬‫تعرضهم‬‫للمضيفين‬‫المصابين‬‫بالعدو‬،‫ى‬‫ولكن‬
‫مع‬‫بعض‬،‫الفيروسات‬‫بعدما‬‫يتم‬‫االنتقال‬‫العارض‬‫من‬‫المضي‬،‫ف‬
‫يمكن‬‫أن‬‫ينقل‬‫البشر‬‫الفيروس‬‫إلى‬‫بعضهم‬‫البعض‬.
‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬

17. ‫حاالت‬‫اإلصابة‬‫البشرية‬‫أو‬‫فاشيات‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫التي‬‫تس‬‫ببها‬‫تلك‬
‫الفيروسات‬‫تقع‬‫بصورة‬‫متفرقة‬‫وغير‬‫منتظمة‬.‫ال‬‫يمكن‬‫تو‬‫قع‬
‫حدوث‬‫الفاشيات‬‫بسهولة‬‫فيما‬‫عدا‬‫بعض‬‫االستثناءات‬‫الجدي‬‫رة‬
‫بالذ‬‫ك‬،‫ر‬‫ال‬‫يوجد‬‫سبيل‬‫للشفاء‬‫أو‬‫عالج‬‫بالعقاقير‬‫للحمى‬‫ال‬‫نزفية‬
‫الفيروسية‬‫ثبتت‬‫فعاليته‬‫في‬‫حاالت‬،‫نادرة‬‫يمكن‬‫أن‬‫تسب‬‫ب‬‫أنواع‬
‫أخرى‬‫من‬‫العدوى‬‫الفيروسية‬‫أو‬‫الجرثومية‬‫الحمى‬‫النزفية‬
‫تشمل‬‫أنواع‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫الفيروسية‬:
‫التهاب‬‫الدماغ‬‫المنقول‬‫بالقراد‬
‫متالزمة‬‫فيروس‬‫الهنتا‬‫الرئوية‬HPS
‫حمى‬‫وادي‬‫ريفت‬
‫حمى‬‫اإليبوال‬‫النزفية‬
‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬

18. ‫من‬‫يصاب‬‫بالحمي‬‫النزيفية‬‫؟‬
‫ا‬‫ي‬‫شخص‬‫يمكن‬‫أن‬‫يصاب‬‫بالحمى‬‫النزيفية‬‫ولكن‬‫عادة‬‫ما‬‫يحدث‬
‫لألشخاص‬‫الذين‬‫يعيشون‬‫أو‬‫يزورون‬‫مناطع‬‫فيها‬‫قوارض‬‫أو‬
‫مفصليات‬‫مصابة‬‫بالمرض‬.
‫فيروس‬‫الحمي‬‫النزيفي‬‫أ‬‫ك‬‫ثر‬‫ا‬‫ا‬‫إنتشار‬‫في‬‫أفريقيا‬.‫ا‬‫ا‬‫م‬‫عل‬‫ب‬‫أن‬‫الجرذان‬
‫والقوارض‬‫والمفصليات‬‫المصابة‬‫تحمل‬‫بعض‬‫من‬‫الفيروسات‬‫ا‬‫لتى‬
‫تسبب‬‫الحميات‬‫النزيفية‬‫في‬‫عدة‬‫أجزاء‬‫من‬‫العالم‬،‫متضمنة‬‫ش‬‫مال‬
‫وجنوب‬،‫أمريكا‬‫أوربا‬‫وأسيا‬.
‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬

19. ‫ك‬‫يف‬‫ينتشر‬‫فيروس‬‫الحمى‬‫النزيفية‬‫؟‬
‫عن‬‫طريع‬‫التعرض‬‫لقوارض‬‫ومفصليات‬‫مصابة‬‫بالمرض‬‫لفير‬‫وسات‬
‫المصاحبة‬‫للمفصليات‬‫تنتشر‬‫عندما‬‫يعض‬‫الناموس‬‫أو‬‫را‬ُ‫ق‬‫ال‬‫د‬
‫اإلنسان‬.
‫بمالمسة‬‫بول‬‫أو‬‫براز‬‫ال‬‫ق‬‫وارض‬‫مباشرة‬.
‫تنتشر‬‫عندما‬‫يتنفس‬‫الشخص‬‫في‬‫جزيئيات‬‫بول‬‫أو‬‫براز‬‫الق‬‫وارض‬
‫المنتشرة‬‫في‬‫الهواء‬.‫مثال‬:‫المسح‬‫على‬‫تراب‬‫يحتوي‬‫على‬‫بول‬‫أو‬
‫براز‬‫مجفف‬.
‫عندما‬‫يتعامل‬‫اإلنسان‬‫مع‬‫حيوان‬‫مصاب‬‫بالمرض‬.‫بعض‬‫في‬‫رو‬‫س‬‫ات‬
‫الحميات‬‫تنتشر‬‫من‬‫شخص‬‫آلخر‬‫عن‬‫طريع‬‫اإلتصال‬‫المباشر‬‫مع‬
‫سوائل‬‫الجسم‬‫مثل‬:،‫اللعاب‬،‫الدم‬‫البول‬‫والمني‬.
‫أسلوب‬‫العدو‬‫ى‬‫الحضانة‬ ‫وفترة‬

20. ‫النز‬ ‫للحمي‬ ‫المسببة‬ ‫الفيروسات‬ ‫تشخيص‬‫ي‬‫فية‬
‫يتم‬‫تشخيص‬‫فيروس‬‫الحمى‬‫النزيفية‬‫عن‬‫طريع‬‫إختبارات‬‫معم‬‫لية‬
‫خاصة‬‫تدار‬‫بواسطة‬‫المر‬‫ك‬‫ز‬‫األمريكي‬‫للسيطرة‬‫على‬‫األمراض‬‫ومنع‬‫ها‬
CDC.‫يمكن‬‫أخد‬‫عينات‬‫من‬‫الدم‬‫واألنسجة‬‫المختلفة‬‫في‬‫الجسم‬.‫وت‬‫تم‬
‫اإلختبارات‬‫فقط‬‫بناء‬‫على‬‫إستشارات‬‫طبية‬‫مسب‬‫قة‬
‫يتم‬‫التشخيص‬‫بأخذ‬‫عينات‬‫من‬‫سوائل‬‫الشخص‬‫المصاب‬‫سواء‬‫ك‬‫انت‬
‫دم‬‫او‬‫لعاب‬‫او‬‫جزء‬‫من‬‫االنسجة‬‫بعد‬‫حوالي‬3‫أيام‬‫من‬‫احتمال‬‫اإلصابة‬
‫اخذ‬‫عينات‬‫من‬‫األدوات‬‫المستعملة‬‫من‬‫الشخص‬‫المصاب‬

21.  Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay
(ELISA) testing
 IgM ELISA
 IgG
 Polymerase chain reaction (PCR)
 Virus isolation
 Immunohistochemistry
‫النز‬ ‫للحمي‬ ‫المسببة‬ ‫الفيروسات‬ ‫تشخيص‬‫ي‬‫فية‬

22. ‫العالقة‬‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬
‫ا‬‫البروتينات‬ ‫من‬ ‫طبقات‬ ‫خمسة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫للفيروس‬ ‫العام‬ ‫لشكل‬

23. ‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬
‫ا‬‫لشكل‬‫العام‬‫للفيروس‬‫عبارة‬‫عن‬‫خمسة‬‫طبقات‬‫من‬‫البروتينات‬
‫االولى‬‫هي‬‫الغالف‬‫الخارجي‬
‫والثانية‬‫بها‬‫بروتينات‬VP24,VP40‫والتي‬‫تسمح‬‫بتكاثر‬‫الفيروس‬
‫والثالثة‬‫بها‬‫البروتين‬‫النووي‬
‫والرابعة‬‫بها‬‫جينوم‬‫الحمض‬‫النووي‬‫الريبي‬‫علي‬‫شكل‬‫حلزوني‬
‫والخامسة‬‫عليها‬‫البروتين‬‫السكري‬(glycoprotein )‫وهو‬‫المسئول‬
‫عن‬‫خاصية‬‫التصاق‬‫الفيروس‬‫والنفاذ‬‫الي‬‫خاليا‬‫العائل‬‫سواء‬‫ان‬‫سان‬‫ام‬
‫حيوان‬‫ويقوم‬‫بحماية‬‫الفيروس‬‫من‬‫هجمات‬‫الجهاز‬‫المناعي‬.

24. ‫ينتقل‬‫الفيروس‬‫من‬‫الشخص‬‫المصاب‬‫او‬‫الحيوان‬‫المصاب‬‫الي‬
‫السليم‬‫عن‬‫طريع‬‫االتصال‬‫بالدم‬‫والسوائل‬
‫يتواجد‬‫الفيروس‬‫في‬‫هذه‬‫السوائل‬‫بكميات‬‫كبيرة‬‫يسهل‬‫معها‬‫اختراق‬
‫جسم‬‫الشخص‬‫الغير‬‫مصاب‬‫وينتقل‬‫عبر‬‫العضالت‬‫والخاليا‬‫ب‬‫عد‬‫ان‬
‫يستولي‬‫عليها‬‫ليحقن‬‫فيها‬‫جينومه‬‫ويحتوي‬‫جينوم‬‫الفيرو‬‫س‬‫علي‬
‫أربعة‬‫جينات‬‫هي‬‫الجين‬،‫المراسل‬‫وثالثة‬‫جينات‬((VP40،((GP
1،2،‫و‬(VP24)‫وهي‬‫المسؤولة‬‫عن‬‫التكرار‬‫والنسخ‬‫وشدة‬
‫السمية‬‫والدخول‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

25. ‫عندما‬‫يصل‬‫الفيروس‬‫ال‬‫ى‬‫اقرب‬‫وعاء‬‫دموي‬‫ومنه‬‫تسبح‬
‫الفيروسات‬‫في‬‫مجري‬‫الدم‬‫ثم‬‫تختار‬‫أي‬‫وعاء‬‫دموي‬‫عريض‬
‫ثم‬‫تلتصع‬‫بجدار‬‫هذا‬‫الوعاء‬‫وتبدأ‬‫في‬‫اختراق‬‫خلية‬‫من‬‫ال‬‫خاليا‬
‫وتنقل‬‫اليها‬‫من‬‫حبلها‬‫الوراثي‬‫او‬‫الجيني‬‫شريط‬‫ال‬DNA‫وهو‬
‫الشريط‬‫الحامل‬‫لكل‬‫الجينات‬‫الخاصة‬‫بالفيروس‬.
‫تبدأ‬‫الخلية‬‫عند‬‫ذلك‬‫في‬‫تنفيذ‬‫أوامر‬‫الفيروس‬‫بإكثار‬‫عدده‬
‫داخل‬،‫الجسم‬‫وفي‬‫خالل‬‫ساعات‬‫او‬3-4‫أيام‬‫يتزايد‬‫الفيروس‬
‫في‬‫جسم‬‫المصاب‬‫الي‬‫اعداد‬‫كبيرة‬‫تنتشر‬‫من‬‫داخل‬‫الخلية‬
‫المصابة‬‫الي‬‫السليمة‬‫وكل‬‫منهم‬‫ينفذ‬‫نفس‬‫الفعل‬‫الساب‬‫ع‬
‫وتتزايد‬‫وتتكاثر‬‫اعداد‬‫الفيروسات‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

26. ‫شلل‬‫مناعة‬‫الجسم‬
‫من‬‫األمور‬‫العجيبة‬‫التي‬‫يصنعها‬‫الفيروس‬‫هي‬‫تثبيط‬‫جهاز‬
‫المناعة‬‫داخل‬‫جسم‬‫االنسان‬‫وتعطيل‬‫عمل‬‫العديد‬‫من‬‫الخاليا‬‫مث‬‫ل‬
dendritic cells (DCs)‫وهي‬‫الشجيرات‬‫الخاصة‬‫بسيتوبالزم‬
‫الخاليا‬‫العصبية‬‫و‬endothelial cells‫الخاليا‬‫المبطنة‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

27. ‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مهمة‬
‫هو‬‫التعرف‬‫علي‬‫أي‬‫اختراقات‬‫للجسم‬‫من‬‫قبل‬‫اجسام‬‫غريبة‬‫ويقاو‬‫مها‬
‫بكافة‬‫األسلحة‬‫المتاحة‬‫مثل‬‫انتاج‬‫مكثف‬
WBCs‫بأنواعها‬‫المختلفة‬
‫وخاليا‬macrophages‫البلعم‬‫الكبيرة‬‫الهاضمة‬‫للفيروسات‬‫والبك‬‫تريا‬
‫لكن‬‫ما‬‫يحدث‬‫هو‬‫ان‬‫الفيروس‬‫يخفي‬‫هويته‬‫باستخدام‬‫تقنية‬‫او‬
‫ميكانيكية‬‫خاصة‬‫في‬‫منطقة‬‫البروتين‬‫السكري‬GP gene‫والتي‬
‫تسمي‬‫منطقة‬‫الميوسين‬mucin region‫وبالتحديد‬‫في‬‫نقطة‬‫التصاق‬
‫الفيروس‬‫بالخلية‬‫وبالتالي‬‫يصبح‬‫الفيروس‬‫غير‬‫مرئي‬‫لجهاز‬‫التوافع‬
‫النسيجى‬‫الكبير‬MHC major histocompatibility complex
‫والذي‬‫هو‬‫مسئول‬‫عن‬‫إعطاء‬‫التنبيه‬‫للخاليا‬‫التائية‬killer T cells
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

28. ‫النهائية‬ ‫النتيجة‬ ‫ماهي‬
‫الفيروس‬ ‫لمحاربة‬ ‫بواجباتها‬ ‫جميعها‬ ‫الخاليا‬ ‫تقوم‬ ‫ال‬ ‫عليه‬ ‫وبناء‬‫بما‬
‫البالعم‬ ‫خاليا‬ ‫فيها‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

29. ‫ان‬‫البالعم‬‫في‬‫احوالها‬‫العادية‬‫تقوم‬‫بارسال‬‫إشارات‬‫ألجهزة‬‫اإلنذار‬
‫المختلفة‬‫في‬‫جهاز‬‫المناعة‬‫لالنضمام‬‫اليها‬‫في‬‫المعركة‬
‫في‬‫حالة‬‫اإلصابة‬‫بالفيروس‬‫التموت‬‫البالعم‬‫بل‬‫تطلع‬‫إنذارات‬‫م‬‫ن‬
‫خالل‬‫اطالق‬‫مادة‬‫السايتوكاينز‬cytokines‫الكيميائية‬
‫هنا‬‫يبدأ‬‫الفيروس‬‫بالتصرف‬‫داخل‬‫الجسم‬‫بحرية‬‫كاملة‬‫في‬‫غيا‬‫ب‬‫جهاز‬
‫المناعة‬‫والذي‬‫ال‬‫يدرك‬‫وجوده‬‫وبالتالي‬‫تبدأ‬‫مادة‬‫السايتوكاينز‬‫ب‬‫تمزيع‬
‫جدران‬‫االوعية‬‫الدموية‬‫فيتسرب‬‫الدم‬‫الي‬‫االنسجة‬‫المحيطة‬
‫وبتكرار‬‫هذه‬‫العملية‬‫ينتشر‬‫النزيف‬‫الكثيف‬‫خارج‬‫الجسم‬‫ويص‬‫عب‬
‫إيقافه‬‫ثم‬‫يصبح‬‫الجسم‬‫مليء‬،‫بالجروح‬‫وبالتالي‬‫يؤدي‬‫الي‬‫ان‬‫هيار‬
‫جهاز‬‫االوعية‬‫الدموية‬‫يعقبها‬‫صدمة‬‫ثم‬‫نزيف‬‫عام‬‫دموي‬‫والوفاة‬.
‫النهائية‬ ‫النتيجة‬ ‫ماهي‬
‫المناعي‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫العالقة‬

30. ‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬
‫توجد‬‫في‬‫جميع‬‫أنحاء‬‫العالم‬‫ألن‬‫ال‬‫فيروس‬‫متعلع‬‫بنوع‬‫مضي‬‫ف‬
‫واحد‬‫أو‬‫أك‬‫ثر‬،‫بالتحديد‬‫إال‬‫أن‬‫الفيروس‬‫والمرض‬‫الذي‬‫يسببه‬
‫يشاهدان‬‫في‬‫العادة‬‫حيث‬‫يحيا‬‫النوع‬‫المضيف‬‫فقط‬

31. ‫على‬‫الرغم‬‫من‬‫أن‬‫األشخاص‬‫في‬‫العادة‬‫يصابون‬‫بالعدوى‬‫فقط‬‫ف‬‫ي‬
‫المناطع‬‫التي‬‫تعيش‬‫بها‬‫الكائنات‬،‫المضيفة‬‫يصاب‬‫األشخاص‬‫بعض‬
‫األحيان‬‫بالعدوى‬‫من‬‫كا‬‫ئن‬‫مضيف‬‫تم‬‫تصديره‬‫من‬‫موئله‬‫الطبي‬‫عي‬
‫على‬‫سبيل‬،‫المثال‬‫الفاشيات‬‫األولى‬‫لحمى‬‫ماربورغ‬‫النزفية‬‫ف‬‫ي‬
‫ماربورغ‬‫وفرانكفورت‬‫بألمانيا‬‫وفي‬‫يوغوسالفيا‬‫حدثت‬‫عند‬‫ما‬‫تعامل‬
‫عاملو‬‫أحد‬‫المعامل‬‫مع‬‫قردة‬‫مستوردة‬‫مصابة‬‫بفيروس‬‫ماربورغ‬
‫في‬‫بعض‬‫األحيان‬‫يصاب‬‫شخص‬‫بالعدوى‬‫في‬‫منطقة‬‫يظهر‬‫به‬‫ا‬
‫الفيروس‬‫بصورة‬‫طبيعية‬‫ثم‬‫يرتحل‬‫إلى‬‫مكان‬‫آخر‬.‫إذا‬‫آن‬‫الف‬‫يروس‬
‫من‬‫نمط‬‫يمكن‬‫نقله‬‫ك‬‫ذلك‬‫عن‬‫طريع‬‫االتصال‬‫المباشر‬‫من‬‫شخص‬
‫إلى‬،‫شخص‬‫قد‬‫يصيب‬‫المسافر‬‫أشخاص‬‫آخرين‬‫بالعدوى‬.
‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬

32. ‫على‬‫سبيل‬،‫المثال‬‫عام‬1996،‫أصيب‬‫أخصائي‬‫طبي‬‫ك‬‫ان‬‫يعالج‬
‫المرضى‬‫المصابين‬‫بحمى‬‫اإليبوال‬‫النزفية‬‫في‬‫الغابون‬‫بال‬‫عدوى‬‫دون‬
‫أن‬‫يعلم‬.‫عندما‬‫سافر‬‫في‬‫وقت‬‫الحع‬‫إلى‬‫جنوب‬‫أفريقيا‬‫وتم‬‫ع‬‫الجه‬
‫من‬‫مرض‬‫اإليبوال‬‫في‬‫مستشفى‬‫انتقل‬‫الفيروس‬‫إلى‬‫إحدى‬
‫الممرضات‬.‫أصيبت‬‫الممرضة‬‫بالمرض‬‫وماتت‬.‫بما‬‫أن‬‫عدد‬
‫المسافرين‬‫يزداد‬‫ا‬‫ا‬‫م‬‫عا‬‫بعد‬،‫عام‬‫تزايد‬‫التهديد‬‫الذي‬‫تمثله‬‫ف‬‫اشيات‬
‫هذه‬‫األمراض‬‫في‬‫المناطع‬‫التي‬‫كان‬،‫يندر‬‫أو‬،‫ينعدم‬‫احتمال‬‫أن‬
‫تكون‬‫قد‬‫شوهدت‬‫من‬‫قبل‬
‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬

33. ‫القوارض‬‫التي‬‫تحمل‬‫الفيروسات‬‫المسببة‬‫لمتالزمة‬‫فيروس‬‫ا‬‫لهنتا‬
‫الرئوية‬HPS Hanta virus pulmonary syndrome‫في‬
‫أمريكا‬‫الشمالية‬‫وأمريكا‬،‫الجنوبية‬‫أو‬‫القوارض‬‫التي‬‫تحمل‬
‫الفيروسات‬‫المسببة‬‫للحمى‬‫النزفية‬‫مع‬‫المتالزمة‬‫الكلوية‬
hemorrhage fever with renal syndrome HFRS‫في‬
‫أوروبا‬‫وآسيا‬
‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬

34. ‫وتنتشر‬‫قلة‬‫من‬‫الكائنات‬‫المضيفة‬‫في‬‫كا‬‫فة‬‫أنحاء‬‫العالم‬‫تق‬،‫اا‬‫ب‬‫ري‬‫مثل‬
‫الجرذ‬،‫الشائع‬‫الذي‬‫يمكن‬‫أن‬‫ينقل‬‫فيروس‬،‫سيول‬‫وهو‬‫أحد‬
‫مسببات‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫مع‬‫المتالزمة‬،‫الكلوية‬‫وبالتالي‬‫يمك‬‫ن‬‫أن‬
‫يصاب‬‫البشر‬‫بالحمى‬‫النزفية‬‫مع‬‫المتالزمة‬‫الكلوية‬‫في‬‫أي‬‫م‬‫كان‬
‫يوجد‬‫به‬‫الجرذ‬‫الشائع‬.
‫الفيروسات‬ ‫انتشار‬ ‫وأماكن‬ ‫التاريخ‬

35. ‫واألعراض‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬
‫تنتقل‬‫إلى‬‫البشر‬‫عندما‬‫تتداخل‬‫أنشطة‬‫الكائن‬‫المضيف‬‫المص‬‫اب‬
‫بالعدوى‬‫أو‬‫الناقل‬‫مع‬‫أنشطة‬‫البشر‬
.‫تنتقل‬‫الفيروسات‬‫المحمولة‬‫في‬‫القوارض‬‫المضيفة‬‫عندما‬‫ي‬‫تعرض‬
‫البشر‬،‫للبول‬‫البراز‬‫أو‬،‫الغائط‬‫اللعاب‬‫أو‬‫ما‬‫عدا‬‫ذلك‬‫من‬‫اإلفراز‬‫ات‬
‫الجسدية‬‫من‬‫القوارض‬‫المصابة‬‫بالعدوى‬
‫تنتشر‬‫الفيروسات‬‫ذات‬‫الصلة‬‫بالنواقل‬‫المفصلية‬‫في‬‫أغ‬‫لب‬‫األحوال‬
‫عندما‬‫تقوم‬‫البعوضة‬‫أو‬‫القرادة‬‫الناقلة‬‫بلدغ‬‫بشري‬‫أو‬‫عندما‬‫ي‬‫قوم‬
‫انسان‬‫بسحع‬،‫قرادة‬‫ولكن‬‫بعض‬‫هذه‬‫النواقل‬‫قد‬‫ينشر‬‫الفير‬‫وس‬
‫إلى‬‫حيوانات‬‫مثل‬‫الماشية‬.‫يصاب‬‫البشر‬‫عندئذ‬‫بالعدوى‬‫عند‬‫ما‬
‫يقومون‬‫بالعناية‬‫بالحيوانات‬‫أو‬‫عند‬‫ذبحها‬

36. ‫يمكن‬‫أن‬‫تنتشر‬‫بعض‬‫الفيروسات‬‫التي‬‫تسبب‬‫الحمى‬‫النز‬‫فية‬‫من‬
‫شخص‬‫إلى‬‫أخر‬‫عند‬‫إصابة‬‫أول‬‫شخص‬‫بالعدوى‬
‫ومن‬‫األمثلة‬‫على‬‫ذلك‬‫فيروسات‬‫حمى‬،‫اإليبوال‬،‫وماربورغ‬‫والس‬‫ا‬،
‫يمكن‬‫أن‬‫يحدث‬‫هذا‬‫النوع‬‫من‬‫االنتقال‬‫الثانوي‬‫للفيروس‬‫مباش‬‫رة‬
‫من‬‫خالل‬‫التعامل‬‫عن‬‫قرب‬‫مع‬‫األشخاص‬‫المصابين‬،‫بالعدوى‬‫أو‬
‫سوائلهم‬‫الجسدية‬
‫لعبت‬‫المحاقن‬‫واإلبر‬‫الملوثة‬‫ا‬‫ا‬‫دور‬‫ا‬‫ا‬‫م‬‫ها‬‫في‬‫نشر‬‫العدوى‬‫في‬
‫فاشيات‬‫حمى‬‫اإليبوال‬‫والسا‬‫النزفية‬
‫واألعراض‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬

37. ‫األعراض‬
‫تختلف‬‫عالمات‬‫وأعراض‬‫اإلصابة‬‫بالعدوى‬‫باختالف‬‫نوع‬‫الحمى‬
‫النزفية‬‫الفيروسية‬
،‫التعب‬،‫والدوار‬‫واآلم‬،‫العضالت‬‫وفقدان‬،‫القوة‬‫واإلجهاد‬.‫المرضى‬
‫الذين‬‫يعانون‬‫من‬‫حاالت‬‫حادة‬‫من‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫الفيروسية‬‫عاد‬‫ة‬‫ما‬
‫تظهر‬‫عليهم‬‫عالمات‬‫النزيف‬‫تحت‬،‫الجلد‬‫أو‬‫في‬‫األعضاء‬‫الداخلي‬،‫ة‬
‫أو‬‫من‬‫الفوهات‬‫الجسدية‬‫مثل‬،‫الفم‬‫أو‬،‫العينين‬‫أو‬‫األذنين‬
‫عالمات‬،‫الصدمة‬‫والخلل‬‫الوظيفي‬‫في‬‫الجهاز‬،‫العصبي‬‫والغيبو‬،‫بة‬
،‫والهذيان‬‫والنوبات‬.‫وترتبط‬‫بعض‬‫أنواع‬‫الحمى‬‫النزفية‬‫الفي‬‫روسية‬
‫بالفشل‬‫الكلوي‬
‫واألعراض‬ ‫االنتقال‬ ‫طرق‬

38. ‫الوقاية‬
‫باستثناء‬‫الحمى‬‫الصفراء‬‫والحمى‬‫النزفية‬‫األرجنتينية‬‫ال‬‫لتين‬‫تم‬
‫تطوير‬‫أنواع‬‫من‬‫اللقاح‬،‫لهما‬‫ال‬‫توجد‬‫لقاحات‬‫يمكنها‬‫أن‬‫تقي‬‫من‬
‫اإلصابة‬‫بهذه‬‫األمراض‬
‫وبالتالي‬‫يجب‬‫أن‬‫تتر‬‫ك‬‫ز‬‫جهود‬‫الوقاية‬‫حول‬‫منع‬‫التعرض‬‫لألن‬‫واع‬
‫المضيفة‬.‫إذا‬‫فشلت‬‫سبل‬‫الوقاية‬‫ووقعت‬‫حالة‬‫إصابة‬‫بالحمى‬
‫النزفية‬،‫الفيروسية‬‫ينبغي‬‫أن‬‫تر‬‫ك‬‫ز‬‫الجهود‬‫على‬‫منع‬‫مزيد‬‫م‬‫ن‬
‫االنتقال‬‫من‬‫شخص‬‫إلى‬‫اخر‬

39. ‫المكافحة‬‫والسيطرة‬
‫محاربة‬‫القوارض‬
‫الرقابة‬‫على‬‫الحشرات‬‫على‬‫مستوى‬‫المجتمعات‬‫المحلية‬
‫استخدام‬‫المستحضرات‬‫الطاردة‬،‫للحشرات‬‫والمالبس‬‫المناسب‬‫ة‬
‫ال‬‫ناموسيات‬،‫األسرة‬‫وستائر‬‫النوافذ‬،‫الواقية‬‫وغيرها‬‫من‬
‫الحواجز‬‫التي‬‫تمنع‬‫دخول‬‫الحشرات‬‫لتجنب‬‫التعرض‬‫للدغ‬

40. ‫تقنيات‬‫التمريض‬‫العازل‬‫أو‬‫ضبط‬‫العدوى‬‫تشمل‬‫عزل‬‫األشخا‬‫ص‬
‫المصابين‬‫بالعدوى‬
‫ارتداء‬‫مالبس‬‫واقية‬.‫وتشمل‬‫التوصيات‬‫األخرى‬‫لضبط‬‫العدو‬‫ى‬
‫االستخدام‬،‫الصحيح‬‫وتعقيم‬‫والتخلص‬‫من‬‫األدوات‬‫والمستل‬‫زمات‬
‫المستخدمة‬‫في‬‫عالج‬‫المرضى‬‫المصابين‬‫بالحمى‬‫النزفية‬
‫الفيروسية‬‫أو‬‫العناية‬،‫بهم‬‫مثل‬‫اإلبر‬‫وموازين‬‫الحرارة‬
‫المكافحة‬‫والسيطرة‬

41. ‫المكافحة‬‫والسيطرة‬
A researcher working with the Ebola virus while
‫العدو‬ ‫من‬ ‫الواقي‬ ‫اللباس‬‫ى‬‫الضغط‬ ‫إيجابي‬ ‫الرابعة‬ ‫الدرجة‬ ‫من‬ ‫بالمختبرات‬ ‫الخاص‬
BSL-4 positive pressure suite

42. ‫العالج‬
‫أخ‬ ‫عالج‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫عامة‬ ‫بصفة‬ ‫ولكن‬ ،‫ا‬‫ا‬‫م‬‫داع‬ ‫اا‬‫ج‬‫عال‬ ‫المرضى‬ ‫يتلقى‬‫أو‬ ‫ر‬
‫الفيروسية‬ ‫النزفية‬ ‫للحمى‬ ‫فعاليته‬ ‫ثبتت‬ ‫دواء‬

43. ‫اإلصابات‬‫الوفيات‬
‫أغسطس‬
2014
‫من‬ ‫أكثر‬
20,000
‫من‬ ‫أكثر‬4300
‫ابريل‬2015‫من‬ ‫أكثر‬
35,000
‫من‬ ‫أكثر‬
10,000

45. ‫طرق‬‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬
‫المركز‬ ‫مستوى‬ ‫على‬‫الصحي‬
‫الطبيب‬:‫مناظرة‬‫الحاالت‬‫المشتبهة‬‫وتحويلها‬‫للمستشفى‬‫حس‬‫ب‬‫نظام‬
‫اإلحالة‬‫المتبع‬
‫مراقب‬‫الوبائيات‬‫أو‬‫الممرض‬:‫المساعدة‬‫في‬‫تنفيذ‬‫أعمال‬‫التقص‬‫ي‬
‫الوبائي‬‫واإلجراءات‬‫الوقائية‬‫مع‬‫الفريع‬‫الوقائي‬‫المركزي‬‫بال‬‫شؤون‬
‫الوقائية‬‫للحاالت‬‫التابعة‬‫للمركز‬‫الصحي‬
‫المديـر‬‫الفنـي‬:‫متابعة‬‫مراقب‬‫الوبائيات‬‫أو‬‫الممرض‬‫للمساعدة‬‫ف‬‫ي‬
‫تنفيذ‬‫التقصي‬‫الوبائي‬‫واإلجراءات‬‫الوقائية‬‫للحاالت‬‫التاب‬‫عة‬‫للمركز‬
‫مع‬‫الفريع‬‫الوقائي‬‫المركزي‬‫وبإبالغ‬‫منسع‬‫األمراض‬‫المعدية‬
‫بالقطاع‬‫الصحي‬‫اإلشرافي‬‫التابع‬‫له‬‫بتقرير‬‫عن‬‫أعمال‬‫المركز‬

46. ‫الصحي‬ ‫القطاع‬ ‫مستوى‬ ‫على‬‫اإلشرافي‬
‫منسع‬‫األمراض‬‫المعدية‬:‫اإلشراف‬‫على‬‫قيام‬‫المركز‬‫الصحي‬
‫بالمساعدة‬‫في‬‫أعمال‬‫التقصي‬‫الوبائي‬‫واإلجراءات‬‫الوقائية‬‫للحا‬‫الت‬
‫التابعة‬‫للمركز‬‫الصحي‬
‫طرق‬‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

47. ‫ومست‬ ‫ومستشفيات‬ ‫الحكومية‬ ‫المستشفيات‬ ‫مستوى‬ ‫على‬‫وصفات‬
‫الخاص‬ ‫الطبي‬ ‫القطاع‬
‫طبيب‬‫الطوارئ‬
.1‫مناظرة‬‫الحاالت‬‫المشتبهة‬‫فور‬‫وصولها‬‫لطوارئ‬‫المستشفى‬‫وتنوي‬‫م‬
‫الحاالت‬‫الحرجة‬‫باألقسام‬‫خاصة‬‫إذا‬‫كان‬‫المريض‬‫يعاني‬‫من‬،‫قلع‬‫بر‬‫ودة‬
‫األطراف‬‫مع‬‫وجود‬،‫زرقة‬‫سرعة‬‫وضعف‬،‫النبض‬‫انخفاض‬‫شديد‬‫في‬
‫ضغط‬‫الدم‬‫أو‬‫وجود‬،‫صدمة‬‫ارتفاع‬‫مفاجئ‬‫في‬‫تركيز‬‫الدم‬‫أو‬‫استمرا‬‫ر‬
‫ارتفاع‬‫تركيز‬‫الدم‬‫بالرغم‬‫من‬‫إعطاء‬‫المحاليـل‬
.2‫توجيه‬‫الممرضة‬‫أو‬‫الممرض‬‫بأخذ‬‫عينة‬‫دم‬(7‫مل‬Plasma or
Serum )‫من‬‫كل‬‫حالة‬‫مشتبهة‬‫للحميات‬‫الفيروسية‬‫النزفية‬(‫حمى‬
،‫الضنك‬‫حمى‬‫الوادي‬،‫المتصدع‬‫حمى‬‫الخرمة‬‫ايبوال‬..‫أخرى‬)‫وتعبئ‬‫ة‬
‫نموذج‬‫فحص‬‫العينات‬‫وتسليمها‬‫للمختبر‬‫وإبالغ‬‫طبيب‬‫قسم‬‫الص‬‫حة‬
‫العامة‬‫بذلك‬
‫طرق‬‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

48. ‫بالقسم‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬
‫توجيه‬‫الممرضة‬‫أو‬‫الممرض‬‫بأخذ‬‫عينة‬‫دم‬7‫مل‬Plasma or
Serum‫من‬‫كل‬‫حالة‬‫مشتبهة‬‫للحميات‬‫الفيروسية‬‫النزفية‬
(‫حمى‬،‫الضنك‬‫حمى‬‫الوادي‬‫المتصدع‬،‫حمى‬‫الخرمة‬،‫ايبوال‬
....‫الخ‬‫ا‬‫ا‬‫يومي‬‫لمدة‬7‫أيام‬‫و‬‫تعبئة‬‫نموذج‬‫الفحص‬VHF –
TEST REQUEST‫وتسليمها‬‫للمختبر‬‫وإبالغ‬‫قسم‬‫الصحة‬
‫العامة‬.
‫ويقوم‬‫الطبيب‬‫بتعبئة‬‫الجزء‬‫الذي‬‫يخصه‬‫في‬‫نموذج‬
Epidemiological investigation form for Viral
Hemorrhagic Fevers‫لكل‬‫حالة‬‫مشتبهة‬‫وتسليم‬‫النموذج‬
‫لقسم‬‫الصحة‬‫العامة‬.
‫ال‬‫يوجد‬‫عالج‬‫نوعي‬‫لكن‬‫في‬‫حالة‬‫حمى‬‫القرم‬–‫الكنغو‬‫النزف‬‫ية‬
‫يعطى‬‫حقن‬‫وريدي‬‫بالريبافيرين‬‫وبالزما‬‫خالل‬‫فترة‬‫النق‬‫اهة‬‫ذات‬
‫العيار‬‫المرتفع‬‫من‬‫االضداد‬‫المعتدلة‬‫كعالج‬‫نوعي‬‫للمرض‬
‫طرق‬‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

49. ‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬
‫الصحة‬ ‫قسم‬‫العامة‬
‫اإلبالغ‬‫عن‬‫الحاالت‬‫المشتبهة‬‫لغرفة‬‫العمليات‬‫بقسم‬‫مكافحة‬‫ن‬‫واقل‬
‫األمراض‬‫بالشؤون‬‫الوقائية‬‫ا‬‫ا‬‫هاتفي‬‫ألخذ‬‫رقم‬‫كودي‬‫لكل‬‫حالة‬‫و‬‫إكمال‬
‫تعبئة‬‫االستمارة‬‫وإرسالها‬‫بالفاكس‬.
‫متابعة‬‫المختبر‬‫لفصل‬‫السيرم‬‫لعينات‬‫الدم‬‫الخاصة‬‫بالحاالت‬‫و‬‫تسليم‬
‫العينات‬‫مع‬‫نموذج‬‫الفحص‬
VHF – TEST REQUEST‫للمختبر‬‫المرجعي‬‫بالمنطقة‬‫لفحصها‬
‫ويكون‬‫تسليم‬‫العينات‬‫كما‬‫يلي‬:
‫العينات‬‫الخاصة‬‫بالحاالت‬‫المشتبهة‬‫بصحة‬‫محافظة‬‫جدة‬‫وصحة‬
‫محافظة‬‫القنفذة‬‫ترسل‬‫إلى‬‫المختبر‬‫اإلقليمي‬‫بجدة‬.

50. ‫قسم‬‫الصحة‬‫العامة‬
‫العينات‬‫الخاصة‬‫بالحاالت‬‫المشتبهة‬‫بصحة‬‫مكة‬‫المكرمة‬‫وصحة‬
‫محافظة‬‫الطائف‬‫ترسل‬‫إلى‬‫مختبر‬‫مستشفى‬‫حراء‬‫العام‬‫بمكة‬‫ال‬‫مكرمة‬
‫متابعة‬‫حالة‬‫المرضى‬‫المنومين‬(‫شفاء‬،‫وخروج‬‫وفاة‬)‫وإبالغ‬
‫الشؤون‬‫الوقائية‬‫بالرعاية‬‫الصحية‬‫األولية‬‫والطب‬‫الوقائي‬‫با‬‫لمديرية‬
‫متابعة‬‫حالة‬‫المرضى‬‫المنومين‬(‫شفاء‬،‫وخروج‬‫وفاة‬)‫وإبالغ‬
‫الشؤون‬‫الوقائية‬‫بالرعاية‬‫الصحية‬‫األولية‬‫والطب‬‫الوقائي‬‫با‬‫لمديرية‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

51. ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬‫بالمستشفى‬
‫حاالت‬‫حمى‬‫الضنك‬‫المنومة‬:‫يتم‬‫العزل‬‫وتطبيع‬‫احتياطات‬‫الدم‬‫وم‬‫نع‬
‫وصول‬‫البعوض‬‫إلى‬‫المريض‬
‫حاالت‬‫حمى‬‫الوادي‬‫المتصدع‬‫وحمى‬‫فيروس‬‫الخرمة‬‫وحمى‬‫القرم‬
‫والكنغو‬‫النزفية‬:‫العزل‬‫إجباري‬‫مع‬‫تطبيع‬‫االحتياطات‬‫الخاص‬‫ة‬‫بالدم‬
‫واإلفرازات‬‫الدموية‬‫وسوائل‬‫جسم‬‫المريض‬‫وتطبيع‬‫التطهير‬
‫المصاحب‬‫والتطهير‬‫النهائي‬‫لإلفرازات‬‫واألدوات‬‫ومهمات‬‫ومفروشات‬
‫المريض‬‫والتطهير‬‫النهائي‬‫لغرفة‬‫المريض‬.
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

52. ‫بالمستشفى‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬
‫توعية‬‫العاملين‬‫الصحيين‬‫لتطبيع‬‫االحتياطات‬‫القياسية‬‫ل‬‫مكافحة‬
‫العدوى‬‫بالمستشفى‬‫في‬‫حالة‬‫حمى‬‫القرم‬–‫الكنغو‬‫النزفية‬‫و‬‫تعقيم‬
‫كافة‬‫األدوات‬‫واألجهزة‬‫المتعددة‬‫االستخـــدام‬‫المستعملة‬‫في‬‫اإلن‬‫عاش‬
‫بعد‬‫كل‬‫استعمال‬‫ويمنع‬‫منعا‬‫باتا‬‫استخدام‬‫التنفس‬‫الصناعي‬‫باإلنعاش‬
‫بواسطة‬‫الفم‬‫ويمنع‬‫زيارة‬‫المريض‬
‫عند‬‫وفاة‬‫المريض‬(‫حالة‬‫مشتبهة‬‫أو‬‫مؤكدة‬)‫يتم‬‫الغسيل‬‫والتكف‬‫ين‬
‫والدفن‬‫بوجود‬‫طبيب‬‫قسم‬‫الصحة‬‫العامة‬‫وطبيب‬‫قسم‬‫مكافحة‬
‫العدوى‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

53. ‫المرجعي‬ ‫المختبر‬
‫يقوم‬‫المختبر‬‫بعمل‬‫الفحوصات‬‫المخبرية‬‫المتاحة‬:IgM –IgG
(ELISA TEST،PCR
Dengue NS1 Antigen‫للحميات‬‫الفيروسية‬‫النزفية‬‫التالية‬:
‫حمى‬‫الضنك‬،‫حمى‬‫الوادي‬‫المتصدع‬،‫حمى‬‫فيروس‬‫الخرمة‬،
‫وإرسال‬‫صورة‬‫من‬‫النتائج‬‫المخبرية‬‫إلى‬‫الشؤون‬‫الوقائية‬
‫بالمحافظـة‬‫المعنية‬(‫جهة‬‫إرسال‬‫العينات‬)‫إلرسالها‬‫لمنسع‬‫المر‬‫ض‬
‫بالوزارة‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

54. ‫و‬ ‫األولية‬ ‫الصحية‬ ‫بالرعاية‬ ‫الوقائية‬ ‫الشؤون‬ ‫مستوى‬ ‫على‬‫الطب‬
‫الوقائي‬‫بالمديرية‬
‫األمراض‬ ‫نواقل‬ ‫مكافحة‬ ‫قسم‬
‫غرفة‬‫العمليات‬:‫تحت‬‫إشراف‬‫المسئول‬‫الفني‬‫يتم‬‫عمل‬‫التقصي‬‫ال‬‫وبائي‬
‫واإلجراءات‬‫الوقائية‬‫وإجراءات‬‫مكافحة‬‫نواقل‬‫المرض‬‫كاآلتي‬:
‫استالم‬‫البالغات‬‫عن‬‫الحاالت‬‫المشتبهة‬‫من‬‫الجهات‬‫المبلغة‬‫ا‬‫ا‬‫هاتفي‬
‫وإعطائها‬‫رقم‬‫كودي‬‫وتسجيل‬‫بيانات‬‫الحاالت‬‫في‬‫قائمة‬‫الحاالت‬
‫بالحاسوب‬.
‫متابعة‬‫نتائج‬‫العينات‬‫المرسلة‬‫للمختبر‬‫المرجعي‬‫واستالم‬‫صورة‬‫منها‬
‫وإبالغ‬‫إدارة‬‫األمراض‬‫المعدية‬‫بالوكالة‬‫المساعدة‬‫للطب‬‫الوقائي‬‫بوزار‬‫ة‬
‫الصحة‬‫عن‬‫الحاالت‬‫المؤكدة‬‫ا‬‫ا‬‫مخبري‬‫لحمى‬‫الضنك‬‫وحمى‬‫الوادي‬
‫المتصدع‬‫ا‬‫ا‬‫أسبوعي‬‫وفي‬‫حالة‬‫االشتباه‬‫في‬‫اإلصابة‬‫بفيروس‬‫ال‬‫خرمة‬‫يتم‬
‫اإلبالغ‬‫عن‬‫الحاالت‬‫المشتبهة‬‫حسب‬‫نموذج‬‫التبليغ‬‫عن‬‫حالة‬‫اشتب‬‫ـاه‬‫حمى‬
‫فيروسية‬‫نزفية‬“‫وعند‬‫ظهور‬‫النتائج‬‫يتم‬‫إرسال‬‫صورة‬‫منها‬‫للوزا‬‫رة‬.
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

55. ‫في‬‫حالة‬‫إيجابية‬‫الفحص‬‫للعينة‬‫األولى‬‫لحالة‬‫مشتبهة‬‫لفير‬‫وس‬‫حمى‬
‫الخرمة‬‫النزفية‬‫يجب‬‫فحص‬‫عينات‬‫الدم‬‫األخرى‬(6‫عينات‬)‫المسحوبة‬
‫ا‬‫ا‬‫يومي‬‫لنفس‬‫الحالة‬‫بجميــــع‬‫الفحوصات‬‫المخبرية‬‫المتاحة‬‫و‬‫توجيه‬
‫المستشفى‬‫التابعة‬‫له‬‫الحالة‬‫أخذ‬‫عينة‬‫دم‬‫من‬‫حاالت‬‫حمى‬‫الخرمة‬
‫النزفية‬‫المؤكدة‬‫التي‬‫تحسنت‬‫حالتها‬‫وفحصها‬‫ا‬‫ا‬‫مخبري‬‫بطري‬‫قة‬
ELISA (IgM-IgG)‫ا‬‫ا‬‫شهري‬‫لمدة‬‫ثمانية‬‫أشهر‬‫والتنسيع‬‫مع‬‫المر‬‫كز‬
‫الصحي‬‫إلحضار‬‫المريض‬‫ألخذ‬‫العينات‬‫ا‬‫ا‬‫شهري‬.
‫في‬‫حالة‬‫إيجابية‬‫الفحص‬‫للعينة‬‫األولى‬‫لمرض‬‫حمى‬‫الخرمة‬‫الن‬‫زفية‬
‫وحمى‬‫الضنك‬‫في‬‫آن‬‫واحد‬‫يجب‬‫إضافة‬‫فحص‬Dengue NS1
Antigen‫لجميع‬‫العينات‬‫التالية‬:(6‫عينات‬).
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

56. ‫تقوم‬‫غرفة‬‫العمليات‬‫بإبالغ‬‫فرق‬‫االستكشاف‬‫الحشري‬‫وفرق‬‫ع‬‫مليات‬
‫الحقل‬‫ببيانات‬‫الحاالت‬‫التخاذ‬‫اإلجراءات‬‫الوقائية‬‫وإجراءات‬‫المك‬‫افحة‬
‫ابالغ‬‫النتائج‬‫للجهات‬‫المبلغة‬‫وللشؤون‬‫الوقائية‬‫بالمنطقة‬‫وا‬‫لمكتب‬
‫الفني‬‫بالطب‬‫الوقائي‬‫بالمديرية‬‫العامة‬(‫ا‬‫ا‬‫أسبوعي‬)‫أما‬‫في‬‫حال‬‫ة‬‫الوباء‬
‫أو‬‫في‬‫شهر‬‫رمضان‬‫والحج‬‫يتم‬‫اإلبالغ‬‫يوميا‬
‫إعداد‬‫التقرير‬‫األسبوعي‬‫عن‬‫الحاالت‬‫المبلغة‬‫ونتائجها‬‫واإلجراءا‬‫ت‬
‫المتخذة‬‫لها‬‫ا‬‫ا‬‫أسبوعي‬
‫تسجيل‬‫بيانات‬‫نتائج‬‫االستكشاف‬‫والمكافحة‬‫بالحاسوب‬‫وعل‬‫ى‬‫شبكة‬
‫الطب‬‫الوقائي‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

57. ‫تقوم‬‫فرق‬‫االستكشاف‬‫الحشري‬‫وعمليات‬‫الحقل‬‫بتوجيه‬‫الفر‬‫ق‬
‫الوقائية‬‫إلكمال‬‫أعمال‬‫التقصي‬‫الوبائي‬‫واإلجراءات‬‫الوقائية‬‫كم‬‫ا‬‫يلي‬:
‫استيفاء‬‫استمارة‬‫التقصي‬‫الوبائي‬‫وتحديد‬‫مكان‬‫إقامة‬‫المريض‬
‫وتحركاته‬‫خالل‬‫األسبوعين‬‫السابقين‬‫للمرض‬‫وحصر‬‫المخالطي‬‫ن‬
‫للمريض‬‫ومراقبتهم‬‫طوال‬‫فترة‬‫حضانة‬‫المرض‬‫والبحث‬‫عن‬‫الحاال‬‫ت‬
‫التي‬‫لم‬‫يتم‬‫التبليغ‬‫عنها‬‫بين‬‫المخالطين‬‫وحث‬‫المخالطين‬‫لل‬‫توجه‬
‫ألقرب‬‫مركز‬‫صحي‬‫أو‬‫للمستشفى‬‫عند‬‫الشعور‬‫بأعراض‬‫المرض‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

58. ‫التوعية‬‫الصحية‬‫لجميع‬‫أفراد‬‫المجتمع‬‫عن‬‫المرض‬‫وأعراضه‬
‫وعالماته‬‫وخطورته‬‫وطرق‬‫انتقاله‬‫وكيفية‬‫الوقاية‬‫منه‬‫خاصة‬‫وس‬‫ائل‬
‫الوقاية‬‫الشخصية‬‫وفي‬‫حالة‬‫حمى‬‫الوادي‬‫المتصدع‬‫يجب‬‫حث‬
‫المواطنين‬‫على‬‫عدم‬‫ذبح‬‫حيوانات‬‫مريضة‬‫أو‬‫الحيوانات‬‫المشتب‬‫ه‬
‫إصابتها‬‫بالمرض‬
‫تحديد‬‫أماكن‬‫توالد‬‫البعوض‬‫الناقل‬‫وتحديد‬‫كثافته‬‫ومعالجة‬‫هذه‬‫البؤر‬
‫وإبالغ‬‫األمانات‬‫والبلديات‬‫بإحداثيات‬‫هذه‬‫المواقع‬‫لمكافحة‬‫الناق‬‫ل‬‫في‬
‫الطور‬‫اليرقي‬‫والبالغ‬‫بالرش‬‫بالمبيدات‬‫الحشرية‬‫المناسبة‬‫و‬‫ردم‬
‫البرك‬‫والمستنقعات‬‫وشفط‬‫التجمعات‬‫المائية‬
‫المؤكدة‬ ‫او‬ ‫بها‬ ‫المشتبه‬ ‫الحاالت‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫طرق‬

59. ‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬
‫األساسية‬ ‫المؤشرات‬:
‫تفشي‬ ‫عن‬ ‫الكشف‬‫األمراض‬
‫وضع‬‫تق‬ ‫إلى‬ ‫استنادا‬ ‫واالستجابة‬ ‫والمراقبة‬ ‫المبكر‬ ‫لإلنذار‬ ‫نظام‬‫دير‬
‫معلومات‬ ‫نظام‬ ‫إطار‬ ‫في‬ ،‫المعدية‬ ‫األمراض‬ ‫تفشي‬ ‫الحتمال‬ ‫شامل‬
‫األوسع‬ ‫الصحة‬‫نطاقا‬
‫تدريب‬‫ال‬ ‫على‬ ‫المجتمعيين‬ ‫الصحة‬ ‫وعاملي‬ ‫الصحيين‬ ‫العاملين‬‫كشف‬
‫واإلفادة‬ ‫األمراض‬ ‫تفشي‬ ‫احتماالت‬ ‫عن‬‫بها‬
‫تزويد‬‫الطابع‬ ‫ذات‬ ‫األمراض‬ ‫أعراض‬ ‫عن‬ ‫بسيطة‬ ‫بمعلومات‬ ‫السكان‬
‫على‬ ‫للحصول‬ ‫إليها‬ ‫اللجوء‬ ‫لهم‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫الجهات‬ ‫وعن‬ ‫الوبائي‬
‫المساعدة‬

60. ‫التأهـــب‬
‫إعداد‬‫خطة‬‫للتحقيع‬‫في‬‫احتماالت‬‫تفشي‬‫األمراض‬‫ومكافحتها‬
‫ينبغي‬‫أن‬‫تكون‬‫قواعد‬‫التحقيع‬‫في‬‫احتماالت‬‫تفشي‬‫األمراض‬‫الشائعة‬
،‫ومكافحتها‬‫بما‬‫في‬‫ذلك‬‫قواعد‬‫العالج‬،‫المناسبة‬‫متاحة‬‫للموظفي‬‫ن‬
،‫المعنيين‬‫وينبغي‬‫توزيعها‬‫عليهم‬.
‫ينبغي‬‫أن‬‫يكون‬‫احتياطي‬‫اإلمدادات‬‫األساسية‬‫متاحا‬‫لمعالجة‬‫األم‬‫راض‬
‫ذات‬،‫األولوية‬‫وينبغي‬‫أن‬‫يسهل‬‫شراء‬‫هذه‬‫المواد‬‫بسرعة‬‫من‬‫مصد‬‫ر‬
‫ن‬ّ‫ي‬‫ُع‬‫ي‬‫مسبقا‬
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

61. ‫التأهـــب‬
‫ينبغي‬‫الشروع‬‫مسبقا‬‫في‬‫تحديد‬‫أماكن‬‫لعزل‬‫المرضى‬‫الذين‬‫ي‬‫مكن‬‫أن‬
‫ينقلوا‬‫العدوى‬،‫ومعالجتهم‬‫مثل‬‫إقامة‬‫مراكز‬‫لمعالجة‬‫الكوليرا‬.
‫ينبغي‬‫اختيار‬‫مختبر‬‫على‬‫المستوى‬‫المحلي‬‫أو‬‫اإلقليمي‬‫أو‬‫الو‬‫طني‬‫أو‬
‫في‬‫بلد‬‫آخر‬‫يكون‬‫قادرا‬‫على‬‫تأكيد‬‫حاالت‬‫تفشي‬‫األمراض‬
‫ينبغي‬‫أن‬‫تكون‬‫لوازم‬‫أخذ‬‫عينات‬‫العوامل‬‫المعدية‬‫التي‬‫يرجح‬‫أن‬
‫تؤدي‬‫إلى‬‫تفشي‬‫مرض‬‫ما‬‫بصورة‬‫مفاجئة‬‫ووسائل‬‫نقلها‬
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

62. ‫األمراض‬ ‫مكافحة‬
‫وصف‬‫تفشي‬‫المرض‬‫وفقا‬‫للوقت‬‫والمكان‬‫والشخص‬،‫المصاب‬‫مما‬
‫يؤدي‬‫إلى‬‫الكشف‬‫عن‬‫أكثر‬‫األفراد‬‫عرضة‬‫لإلصابة‬‫به‬‫واتخاذ‬‫ت‬‫دابير‬
‫مناسبة‬‫لمكافحته‬
‫تطبيع‬‫تدابير‬‫مناسبة‬‫وخاصة‬‫بمكافحة‬‫مرض‬‫معين‬‫وسياقه‬
‫المؤشرات‬‫األساسية‬
‫ينبغي‬‫توفير‬‫خطة‬‫مكتوبة‬‫للتحقيع‬‫في‬‫احتماالت‬‫تفشي‬‫األمراض‬
‫ومكافحتها‬‫أو‬‫صياغتها‬‫في‬‫بداية‬‫عملية‬‫االستجابة‬‫للكارثة‬
‫ينبغي‬‫أن‬‫غ‬ّ‫تبل‬‫وكاالت‬‫الصحة‬‫الجهة‬‫المعنية‬‫الالحقة‬‫في‬‫الترتيب‬
‫الهرمي‬‫لنظام‬‫الصحة‬‫بحاالت‬‫تفشي‬‫األمراض‬‫المحتملة‬‫في‬‫غض‬‫ون‬
24‫ساعة‬‫من‬‫الكشف‬‫عنها‬.
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

63. ‫الوبائية‬ ‫األمراض‬ ‫تفشي‬ ‫عن‬ ‫للكشف‬ ‫المبكر‬ ‫اإلنذار‬ ‫نظام‬
‫ينبغي‬‫أن‬‫يضم‬‫هذا‬‫النظام‬‫العناصر‬‫الرئيسية‬‫التالية‬:
‫شبكة‬‫من‬‫الشركاء‬‫المنفذين‬
‫تطبيع‬‫النظام‬‫في‬‫كل‬‫المرافع‬‫الصحية‬‫وعلى‬‫المستوى‬‫المجتم‬‫عي‬‫إن‬
‫أمكن‬
‫إجراء‬‫تقدير‬‫شامل‬‫الحتمال‬‫تفشي‬‫األمراض‬‫الوبائية‬
‫تحديد‬‫عدد‬‫صغير‬‫من‬‫األمراض‬‫ذات‬‫األولوية‬‫التي‬‫تستدعي‬‫مراق‬‫بة‬
،‫أسبوعية‬‫وعدد‬‫محدد‬‫من‬‫األمراض‬‫التي‬‫تتطلب‬‫توجيه‬"‫إنذار‬"،
‫وذلك‬‫استنادا‬‫إلى‬‫تقدير‬‫المخاطر‬
‫تعريف‬‫واضح‬‫لحاالت‬‫اإلصابة‬‫فيما‬‫يتعلع‬‫بكل‬‫مرض‬‫في‬‫است‬‫مارة‬
‫المراقبة‬‫النموذجية‬
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

64. ‫تحديد‬‫عتبات‬‫اإلنذار‬‫التي‬‫تستدعي‬‫مباشرة‬‫التحقيع‬‫فيما‬‫يت‬‫علع‬
‫باألمراض‬‫ذات‬‫األولوية‬
‫وضع‬‫م‬ُ‫ظ‬ُ‫ن‬‫لالتصاالت‬‫تضمن‬‫إبالغ‬‫السلطات‬‫الصحية‬‫المعنية‬‫على‬‫وجه‬
‫السرعة‬(‫بحاالت‬‫اإلنذار‬‫الرسمية‬‫وغير‬‫الرسمية‬)‫بتفشي‬‫األمراض‬
(،‫الشائعات‬‫تقارير‬‫وسائل‬،‫اإلعالم‬‫الخ‬)
‫نظام‬‫لتسجيل‬‫عمليات‬‫اإلنذار‬‫واالستجابة‬‫لها‬‫فورا‬
‫تقديم‬‫البيانات‬‫والدخول‬‫في‬‫قاعدة‬‫البيانات‬‫النموذجية‬‫وتحليله‬‫ا‬‫أسبوعيا‬
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

65. ‫إطالع‬‫جميع‬‫الشركاء‬‫على‬‫معلومات‬‫المراقبة‬‫واإلنذار‬‫الفوري‬‫األسبو‬‫عية‬
‫اإلشراف‬‫المنتظم‬‫لضمان‬‫جودة‬‫البيانات‬‫ورفع‬‫تقارير‬‫مستفيضة‬‫في‬
‫غضون‬‫المهلة‬‫المحددة‬
‫قواعد‬‫واستمارات‬‫نموذجية‬‫للتحقيع‬‫في‬‫حاالت‬‫اإلصابة‬‫باألمراض‬
‫إجراءات‬‫نموذجية‬‫لتبادل‬‫المعلومات‬‫وبدء‬‫االستجابة‬‫لتفشي‬‫المرض‬.
‫إرشادات‬‫للممارسين‬‫الصحيين‬

66. ‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬
‫الصحة‬ ‫وزارة‬
‫والدول‬ ‫الحكومات‬
‫واالنترنت‬ ‫والصحف‬ ‫االعالم‬
‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬
‫المدني‬ ‫العمل‬ ‫مؤسسات‬

67. ‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬
‫موتي‬ ‫دفن‬ ‫عمال‬‫ايبوال‬‫سيراليون‬ ‫دولة‬ ‫في‬

69. ‫البنتاجون‬:‫حوالي‬4000‫مكافحة‬ ‫في‬ ‫سيشاركون‬ ‫جندي‬‫إيبوال‬
2102014‫م‬

70. ‫بعمر‬ ‫طفلة‬ ‫جثة‬ ‫تجميع‬4‫سنوات‬

72. ‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬
‫ال‬ ‫البدالت‬ ‫بدفن‬ ‫رواتبهم‬ ‫دفع‬ ‫عدم‬ ‫علي‬ ‫يحتجون‬ ‫الموتى‬ ‫دفن‬ ‫عمال‬‫واقية‬

73. ‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬

74. ‫والسيطرة‬ ‫للوقاية‬ ‫والمحلية‬ ‫الدولية‬ ‫الجهود‬