PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-007-SSA2-2010, PARA LA ATENCION DE LAMUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL RECIEN NACIDO

1. CONTROL
PRENATAL
PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-007-SSA2-2010,
PARA LA ATENCION DE LA
MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL RECIEN
NACIDO
Establecer los criterios mínimos para la atención médica
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
normal, y del recién nacido sano.

2. El artículo 4o. de la Constitución
Política de los Estados Unidos
Mexicanos establece el derecho de
toda persona a la protección de la
salud y a decidir de manera libre,
responsable e informada sobre el
número y el espaciamiento de sus
hijos.
INTRODUCCION
La Ley General de Salud en su artículo
6, reconoce su carácter prioritario
mediante acciones específicas para la
atención de la mujer durante
su embarazo, parto y puerperio, así
como del recién nacido y etapas
posteriores, vigilando su crecimiento
y desarrollo.

3. Es el conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos a la prevención,
diagnostico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna y
perinatal
Serie de contactos, entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con alguno
de los integrantes del equipo de salud, a
efecto de vigilar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada preparación para el
parto, el puerperio y el manejo del recién
nacido, acciones que se deberán registrar en
el expediente clínico.

4. OBJETI
VOS
Diagnosticar la
edad
gestacional
Prepararla
física y
psicológicamen
te para el
embarazo y el
nacimiento.
Educar a la
madre, brindarle
contenidos
educativos para
su salud, la
familia y la
crianza
Diagnosticar la
condición fetal
Identificar
factores de
riesgo.
Prevenir y tratar
las
complicaciones
del embarazo
Diagnosticar la
condición
materna
Aliviar molestias y
síntomas
menores
asociados al
embarazo.
CONTROL PRENATAL

5. La mujer idealmente debe tener valoración médica pre-concepcional
3 meses antes de intentar embarazo, o suspender un método
anticonceptivo.
Recomendar un periodo intergenésico después de un evento
obstétrico de 2 a 5 años para espaciar sus embarazos de tal manera
que reduzca los riesgos a largo plazo y pueda planificar de la
mejor manera su familia.
Es importante promocionar el uso de ácido fólico, desde 3 meses
previos del periodo pre-concepcional para reducir el riesgo de
defectos del tubo neural y durante toda la evolución del embarazo.

6. La valoración pre-concepcional debe incluir una valoración odontológica
integral, por el alto riesgo que significan las enfermedades periodontales en
la generación de parto pretérmino.
Durante el embarazo y la lactancia, se promoverá que la mujer
se abstenga de utilizar sustancias adictivas como tabaco,
bebidas alcohólicas y psicotrópicos.
El examen debe incluir, una historia clínica completa, realizar exámenes de
laboratorio básicos para detectar alteraciones que puedan incrementar el riesgo
obstétrico y otorgar elementos educativos para un adecuado control prenatal,
embarazo saludable, parto fisiológico y puerperio sin complicaciones, además de
los factores educativos que le permitan lograr exitosamente una lactancia
materna exclusiva 6 meses postparto.

7.  Antecedentes no patologicos
Vivienda,alimentacion, higiene, alcoholismo,
tabaquismo, actividades (trabajo, deportes)
 Antecedentes: embarazos previos y resoluciones
obstétricas en su caso, de cesárea, preeclampsia y
hemorragia obstétrica.
 Identificar factores de riesgo para diabetes gestacional:
 Padres con DM o familiares en primer grado
 Antecedente de DG
 Edad mayor de 25 años
 Hijos con peso al nacer de más 4,000 g
 Antecedentes aborto recurrente, hijos con
malformaciones congénitas e hipertensión arterial
crónica.
 Alergias
 Grupo y Rh
 Enfermedad de transmisión sexual
 Diabetes, hipertensión.
 Signos vitales y somatometrìa
INTERROGATORIO
Historia clínica
PRIMERA
CONSULTA

8.  Biometría hemática completa.
 Grupo sanguíneo y factor Rh.
 Química sanguínea (inicio/ entre 24 y 28 SDG=DG).
 Creatinina.
 Acido úrico.
 Examen general de orina; se recomienda realizar prueba
rápida con tira reactiva en cada consulta prenatal e iniciar
tratamiento antibacteriano en caso de bacteriuria.
 Prueba de laboratorio para detectar sífilis en la
embarazada y prevenir sífilis congénita
 Prueba de tamizaje para VIH previa orientación y
aceptación por la paciente.
 Exudado vaginal (infección).
EXÁMENES DE LABORATORIO:
Se hacen en el primer
trimestre y luego se
repiten una o dos
veces en el embarazo

9. La embarazada de bajo riesgo debe asistir como
mínimo, cinco consultas prenatales, iniciando
preferentemente en las primeras 12 semanas de
gestación y atendiendo al siguiente calendario:
 1ª consulta: en el transcurso de las primeras 12
semanas.
 2ª consulta: entre 22 - 24 semanas.
 3ª consulta: entre 27 - 29 semanas.
 4ª consulta: entre 33 - 35 semanas.
 5ª consulta: entre 38 40 semanas.
Todo embarazo con 40 1/7 o más semanas, deberá ser
trasladada al segundo nivel de atención.

10. Los principales datos de alarma son:
 Presencia de hemorragia
 Pérdidas transvaginales líquido amniótico, sangre o
secreción anormal
 Presencia de contracción uterina
 Disminución de la movilidad fetal
 Cefalea
 Acúfenos (ruidos inexistentes en el entorno/zumbido)
 Fosfenos (manchas negras en la visión)
 Edema de miembros inferiores
 Fiebre
 Disuria
 Flujo transvaginal
La consulta esta encaminada a informar a la embarazada
acerca de posibles complicaciones durante el embarazo
parto y puerperio con el fin de asegurar que pueda
identificar signos y síntomas de urgencia obstétrica e
informarle sobre los datos de alarma que requieren
atención inmediata.

11. Medición, registro e interpretación de peso, talla, presión arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
crecimiento de fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia
cardiaca fetal, ultrasonido y registro cardiotocográfico, cuando sea
necesario, toma de citología cérvico-vaginal en caso de no tener
uno actualizado.
Durante todo el embarazo se debe prevenir y detectar la
presencia de infecciones urinarias, infecciones periodontales,
signos o síntomas de preeclampsia y educar a la paciente para
vigilar los movimientos fetales a partir de las 16 semanas de
gestación. Antes de las 20 semanas, se debe aconsejar a las
mujeres embarazadas ejercitar los pezones para facilitar la
lactancia materna en pacientes con pezón invertido.

12. Se mide en cm, la distancia sobre la pared
abdominal, desde la parte superior de la
sínfisis del pubis hasta la parte superior del
fondo uterino.
Técnica
FONDO UTERINO
SEMANAS
Debe vaciarse la
vejiga antes de hacer
la medición.

13. MANIOBRAS DE LEOPOLD
De que lado se
encuentra el
dorso fetal.
Que parte
fetal ocupa la
pelvis.
Que hay en el
fondo uterino.
Donde esta
la prominencia
cefálica