1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS MERCY SOTO CHAQUIR ESPECIALISTA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO DOCENTE FACULTAD ENFERMERÍA UNIVERSIDAD LIBRE PEREIRA

2. “ Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, aflicciones, abatimiento y lamentaciones. Y por el en forma especial, adquirimos SABIDURIA, CONOCIMIENTO y ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es dulce y no tiene sabor”. HIPOCRATES

6. MENINGES

7. MENINGES

8. NEURONA

9. LA CELULA NERVIOSA

10. NEUROTRASMISORES http://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzac http://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzac&feature=related

13. PROMOCION DE LA SALUD NUTRICION ELIMINA- CION ACTIVIDAD REPOSO PERCEPCION/ COGNICION AUTO PERCEPCION TOMA DE CONCIENCIA DE LA SALUD MANEJO DE LA SALUD INGESTION ABSORCION DIGESTION METABO- LISMO HIDRATACION SISTEMA URINARIO SISTEMA GASTRO INTESTINAL SISTEMA INTEGUMEN TARIO SISTEMA PULMONAR REPOSO/ SUEÑO ACTIVIDAD / EJERCICIO EQUILIBRIO DE LA ENERGIA RESPUESTAS C- VASCULARES RESPIRATORIAS ATENCION ORIENTA CION SENSACION/ PERCEPCION COGNICION COMUNI- CACION AUTO CONCEPTO AUTO ESTIMA IMAGEN CORPORAL

14. ROL / RELACIONES SEXUALIDAD AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES PRINCIPIOS VITALES SEGURIDAD / PROTECCION CONFORT ROLES DE CUIDADOR RELACIONES FAMILIARES IDENTIDAD SEXUAL REPRO DUCCION FUNCION SEXUAL RESPUESTA POST TRAUMATICA RESPUESTAS DE AFRONTA MIENTO ESTRÉS NEURO- COMPORTA MENTAL VALORES CREENCIAS CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS VALORES / CREENCIAS INFECCION LESION FISICA VIOLENCIA PELIGROS AMBIENTALES PROCESOS DEFENSIVOS FISICO AMBIENTAL DESEM- PEÑO ROL TERMORRE- GULACION SOCIAL

15. CONTUSIÓN HEMORRÁGICA (TAC)

16. HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS CEREBRALES POSTRAUMATICOS

17. ANEURISMA GIGANTE DE COMUNICANTE POSTERIOR DERECHA RNM ANGIOGRAFÍA

18. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA CEREBRAL TEMPORO OCCIPITAL IZQUIERDA (RNM) VENAS DE DRENAJE ARTERIA AFERENTE NIDO ANGIOMATOSO

20. HEMATOMA SUBDURAL (RNM) IZQUIERDO + COMPRESIÓN

21. HEMATOMA EPIDURAL TRAUMÁTICO (RNM)

22. Etapas del TEC

24. HEMORRAGIA INTRACRANEANA Hematoma epidural (HED) Hemorragia Subdural (HSD) Hematoma Intracerebral (HIC) Hemorragia Sub-Aracnoidea Traumatica (HSA)

26. HEMATOMAS INTRACEREBRALES TAC RNM

28. Monitoreo de la PIC

39. Traumas de la columna vertebral y la medula espinal

42. ANEURISMA COMUNICANTE ANGIOGRAFÍA TAC POP

43. El 80% de los casos de ECV son de tipos: por aterotrombosis de grandes, medianos o pequeños vasos (lacunar) a partir del corazón, el cayado aórtico o alguna arteria extra o intracraneal (carótidas o vertebrales) cuando se compromete la perfusión cerebral por causas focales o sistémicas que generan isquemia cerebral. El 20% restante de la ECV es de tipo hemorrágico : Por malformaciones vasculares principal factor de riesgo es la hipertensión arterial no controlada

48. MEDICAMENTO DOSIS DE INICIO TASA DE ADMON DOSIS DE MANTENIMIENTO DISTRIBUCIÓN ELIMANCION DIAZEPAM 0,15mg/g < 5mg/min 4-8 mg/hora (adultos) 3-12 mg/kg/día (niños) 16-90 min 36 horas LORAZEPAM 0,1-0,15mg/kg 1-2 min 4-6 horas 16 horas FENITOINA 18-20mg/kg 50 mg/min < 1 mg/kg/min (niños) 100 mg c/ 6-8 horas (adultos) 4-6 mg/kg/día 2-5 min 20-50 horas FOSFENITOINA 20mg/kg 150 mg/min 4-6 mg/kg/día 15 min (conversión a fenitoína) DIVALPROATO 15- 20mg/kg 20 mg/min 1-5 mg/kg/hora 6-16 horas FENOBARBITAL 20 mg/kg 30 mg/min (niños) 60 mg/min (adultos) 3-6 mg/kg/día (niños) 200-320 mg/kg 5-12 min 53-116 horas (adultos) 60-180 horas (niños) PENTOBARBITAL 5 mg/kg 30 mg/min (niños) 60 mg/min (adultos) 1-5 mg/kg/hora 21-42 horas TIOPENTAL 24 mg/kg Titular según signos vitales – EEG 2-8 mg/kg/hora 3-8 horas PROPOFOL 1,3 mg/kg Titular según signos vitales – EEG 2-10 mg/kg/hora 2-4 min 30-60 min MIDAZOLAM 0,02mg/kg Titular según signos vitales – EEG 1-5 mg/kg/min 1,5-3,5 horas