1. Facultad de ciencias de la salud
Programa de Enfermería
Universidad de los Llanos
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14.
La nutrición representa la suma de todas las
interacciones entre un organismo y el alimento
que consume
Una ingestión adecuada de alimentos consiste
en un equilibrio de nutrientes esenciales: agua,
carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y
minerales
15.
Los nutrientes tienen tres funciones principales
Proporcionan energía para los procesos corporales
y el movimiento
Proporcionan material estructural para los tejidos
corporales
Regulan los procesos que ocurren en el organismo
16.
El valor calórico, es la cantidad de energía que
aportan los nutrientes o los alimentos al organismo
El metabolismo, son todos los procesos bioquímicos y
fisiológicos mediante los cuales el organismo crece y
se mantiene
La tasa metabólica basal, es la velocidad con la que el
organismo metaboliza los alimentos para mantener
los requerimientos energéticos de una persona
despierta o en reposo.
17.
Edad y crecimiento : en esta etapa el
organismo utiliza una cantidad mayor de
energía; el crecimiento rápido durante los dos
primeros años de vida, durante la adolescencia
y durante el embarazo incrementa las
necesidades calóricas, ejemplo un adolescente
activo requiere 3600 Kcal., mientras que una
mujer de 70 años requiere 1800 Kcal.
18.
Sexo, los hombres suele tener una TMB mayor
que las mujeres, por la mayor proporción de
músculo que existe en el cuerpo del hombre.
Temperatura ambiente , Las personas que
viven en climas fríos presentan un TM de un
20% mayor que las que viven en climas
calurosos.
19.
Sueño, se necesita menos energía cuando los
músculos estan relajados y los procesos
fisiológicos son más lentos. La TM disminuye
aproximadamente de un 10 a un 15% durante
el sueño.
Actividad física, cuanto más intensa es la
actividad física mayor es la estimulación del
metabolismo.
20.
Fiebre, incrementa la TM debido a que todas
las reacciones del organismo, se producen a
mayor velocidad a medida que aumenta la
temperatura.
Enfermedad, suele aumentar los
requerimientos energéticos debido al estrés y
al incremento de la TM
21.
Origen racial y cultural, determina las
preferencias alimentarías
Religión , algunos católicos romanos evitan la
carne durante ciertos días, algunos
protestantes tienen prohibido el consumo de
carne, te, café o alcohol, tanto el judaísmo
ortodoxo como el Islam prohiben el consumo
de la carne de cerdo.
22.
Nivel económico, la calidad, cantidad y frecuencia de
la ingestión de alimentos, depende en gran medida de
su nivel económico.
Grupo social, ciertos alimentos pueden estar de moda
en los adolecentes, algunos hombres no toman la
ensalada como primer platillo, pues lo consideran
como femenino.
23.
Preferencias y manías personales, las
personas desarrollan fobias y filias en función
de la asociación que establecen ciertos
alimentos, las preferencias pueden tener
relación con la familiaridad, algunos prueban
distintos alimentos, algunos consumen lo
mismo, algunos prefieren lo dulce o lo salado,
los duros o blandos, etc.
24.
Estilo de vida, las personas con prisa consumen
alimentos preparados o en restaurantes, influye la
facilidad para cocinar, la preocupación por la salud,
etc.
Consideraciones sobre la salud, muchas personas
adquieren sus creencias a través de la T.V., revistas
etc., muchas dietas se basan en “caprichos” ya que
buscan una curación milagrosa.
25.
Abuso de alcohol, el consumo excesivo contribuye a la
aparición de déficit nutricionales a través de varios
mecanismos, disminuye la absorción de nutrientes,
aumenta la necesidad de vitamina B, da lugar a
trastornos hepáticos.
Publicidad, los fabricantes de alimentos intentan
convencer al publico de que su producto es nutritivo y
su consumo es el resultado del actos que lo ofrece
26.
Factores psicológicos, algunas personas
comen excesivamente cuando sufren estrés,
depresión o soledad, otras disminuyen su
ingestión bajo las mismas circunstancias. La
anorexia y la perdida de peso pueden indicar
estrés o depresión grave, son muy comunes en
la adolecencia.
27.
Estado de salud, esta muy influido por sus hábitos
alimenticios y por su estado nutricional, los trastornos
dentarios afectan la nutrición, los problemas en
garganta afectan la ingestión, diversos procesos
patológicos o procedimientos quirúrgicos del sistema
gastrointestinal pueden alterar la digestión, absorción,
metabolismo y excreción de los nutrientes, también
pueden dar lugar a anorexia, nauseas, vomito y
diarrea.
28.
Tratamientos, algunos tratamientos como la
quimioterapia y la radioterapia pueden causar
salivación, alteraciones en el sentido del gusto
y dificultades en la deglución, mala absorción,
nausea, vomito y diarrea, fatiga intensa y
anorexia.
29.
Medicamentos, alteran el apetito, modifican la
percepción del gusto o interfieren en la
absorción y excreción de nutrientes, o bien los
alimentos pueden influir en la utilización de los
fármacos, incrementando y disminuyendo la
absorción de los medicamentos
30.
31. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Valoran el estado nutricional a través de una
serie de mediciones sobre el cuerpo humano
Las medidas antropométricas son:
Talla
Peso
Pliegues cutáneos
Circunferencias de los miembros
32.
Mediciones directas: Pliegue cutáneo y la de la
circunferencia en la parte media superior del brazo
(CMB), la medición del pliegue cutáneo indica la
cantidad de grasa corporal que representa la forma
principal de energía almacenada.
Los pliegues se miden con calibradores especiales
Los pliegues cutáneos: Tríceps, sub escapular, bíceps
y suprailiaco
33.
La circunferencia de la parte media – superior
del brazo (CMB) representa un índice de la
masa muscular esquelética y de la reserva de
proteínas
El promedio en los adultos de 18 a 74 años de
edad es de 32.4 cm en los hombres y 30.1 cm
en las mujeres (CMB)
34. Datos bioquímicos
Las pruebas de laboratorio que se utilizan con mayor
frecuencia hoy en día para valorar la nutrición son;
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento linfocitario total
La albúmina
La transferrina
El balance de nitrógeno
La excreción de creatinina
35.
Índices de hemoglobina y hematocrito: un nivel bajo
de hemoglobina puede indicar anemia por déficit de
hierro. Un nivel elevado de hematocrito puede señalar
un cuadro de deshidratación
Albúmina serica: se utiliza para determinar el estado
de las proteínas en el organismo, un nivel bajo indica
agotamiento proteico prolongado
36.
Transferrina: es una proteína de la sangre que se une
al hierro y lo trasporta por todo el organismo, la mayor
parte se utiliza en el hígado, sus niveles son mayores,
cuando las reservas son bajas y disminuyen cuando
estas son elevadas
Recuento linfocitario total: ciertos déficit nutricionales
y algunas formas de malnutrición proteico – calórico
pueden deprimir el sistema inmunitario
37.
Balance de nitrógeno: la disminución de los niveles de
BUM puede ser debido a una dieta con bajo contenido
en proteínas, el BUM esta elevado debido a
deshidratación grave o mal estado de salud general y
malnutrición.
Excreción de creatinina: refleja masa muscular total
de una persona, a medida que se atrofia el músculo
esquelético por la malnutrición disminuye la excreción
de creatinina.
38. SISTEMA O
PARTE DEL
CUERPO
SIGNOS NORMALES
SIGNOS PATOLÓGICOS
Pelo
Brillante, ni seco, ni aceitoso
Aceitoso, seco, deslustrado, con crecimiento en parches
Piel
Suave, ligeramente húmeda, turgente
Seca, aceitosa, agrietada, descamada, rugosa
Ojos
Brillantes, limpios
Secos, enrojecidos
Lengua
Rosada, húmeda
Enrojecida en parches, tumefacta
Mucosas
Color rosado, húmedos
Enrojecidas, secas, agrietadas
Cardiovascular
FREC. Cardiaca y T7A normales, ritmo
cardiaco regular
FREC. Cardiaca elevada, presión arterial elevada, ritmo
cardiaco irregular
Músculos
Firmes, bien formados
Escaso tono, blandos, sin forma
Gastrointestinal
Buen apetito, defecación normal y regular
Anorexia, indigestión, diarrea, estreñimiento
Neurológico
Reflejos normales, alerta, atención adecuada,
estabilidad emocional
Reflejos disminuidos, irritación, falta de atención,
confusión, labilidad emocional
Vitalidad
Vigor, energía, sueño nocturno adecuado
Falta de energía, cansancio, apatía, dificultades con el
sueño
Peso corporal
Normal para la edad, constitución y talla
Exceso de peso, peso muy disminuido
39.
Aplicación de historia nutricional o dietética
Estimación del equilibrio nutricional del
paciente (guías de grupos de alimentos)
Investigación de tratamiento medicamentoso
Estado de salud y tratamientos
40. Deterioro de la integridad cutánea
Concepto
Estado en el cual un individuo experimenta una alteración o
desgarro de la piel
Características definitorias
Flictenas, equimosis, callosidad, excoriaciones, cianosis,
denudación cutánea, resequedad, eritema, lesiones,
maceraciones, necrosis, palidez, prurito, tumefacción.
41.
Factores relacionados
Externos
Hiper o hipo termia ambiental, efecto de sustancia química,
efectos de radiación, exposición solar, inmovilidad física,
factores mecánicos, excreciones, secreciones, efectos de la
cirugía, parásitos
Internos
Alteración del estado de nutrición, de la circulación,
prominencia de los huesos, excreciones, secreciones,
edemas
42. Termorregulación ineficaz
Concepto
Estado en el cual la temperatura del individuo fluctúa entre
la hipotermia y la hipertermia
Características definitorias
Fluctuaciones por arriba o debajo de lo normal, piel
ruborizada, piel fría, palidez moderada, caliente al tacto,
sudación o piloerección, taquipnea o taquicardia,
convulsiones, escalofríos, debilidad, desmayos, presión
arterial inestable o hipertensión, rigidez facial muscular,
confusión, crisis convulsivas, llenado capilar lento, cianosis
43.
Factores relacionados
Traumatismo o enfermedad, falta de adaptación en
edades extremas, temperatura ambiental
fluctuante, cambios en los niveles: tiroxina o
catecolamina
44. Hipertermia
Concepto
Estado en el cual la temperatura corporal de un individuo se
sitúa por encima de lo normal
Características definitorias
Caliente al tacto o piel ruborizada, taquipnea o taquicardia,
convulsiones, escalofríos, debilidad o desmayos, sudación,
presión inestable rigidez facial muscular, confusión
46. Hipotermia
Concepto: Estado en el cual la temperatura
corporal de un individuo se sitúa por debajo del
nivel normal
Características definitorias
Reducción de la temperatura corporal por debajo
de la normalidad, escalofrio leve, piel fría,
piloerección, palidez moderada, llenado capilar
lento, taquicardia, cianosis
49.
Estado en el que una persona que es
capaz de ingerir líquidos (no esta a dieta
absoluta) experimenta o esta expuesta al
riesgo de experimentar deshidratación
vascular, intersticial o intracelular.
50. PRINCIPALES( deben estar presentes)
Ingestión insuficiente de líquidos
Perdidas superiores a la ingesta
Sequedad de mucosa y piel
Perdida de peso
51.
Aumento del sodio serico
Disminución de la diuresis o diuresis execiva
Orina concentrada o polaquiuria
Disminución de la turgencia de la piel
Sed, nauseas, anorexia
52.
DIURESIS EXCESIVA: diabetes descompensada, o
diabetes insípida secreción inadecuada de hormona
antidiurética
Aumento de la permeabilidad capilar y de las perdidas
por evaporación, secundario a
quemaduras( subagudas)
Perdida secundaria a: fiebre o aumento del índice
metabólico, exudado anormal, heridas, menstruación
excesiva, diarrea, peritonitis, otros.
53.
Nauseas y vómitos
Desmotivación para beber líquidos secundario a :
depresión, fatiga
Calor, sol y sequedad en extremos
Perdidas excesivas por sondas y drenajes
Aporte insuficiente de líquidos durante un esfuerzo
excesivo o en determinadas condiciones
climatológicas
Utilización excesiva de : enemas o laxantes, diuréticos
y alcohol
54.
Dietas de modo de ayuno
Alimentación por sonda rica en solutos
Dificultad para tragar o para alimentarse
SECUNDARIAS:
dolor de boca o de garganta
fatiga
55.
LACTANTE, NIÑO: mayor vulnerabilidad
secundaria a la baja reserva del líquidos y a la
escasa capacidad para concentrar la orina
ANCIANO: mayor vulnerabilidad secundaria a
la baja reserva de líquidos y a la disminución
de la sensación de sed
56.
Planificar un objetivo para la ingesta en cada turno ej.
(1000 ml. durante la mañana; 800 ml. por la tarde,
300 ml. por la noche.)
Programar líquidos complementarios.
Dolor de boca y garganta: ofrecer líquidos calientes o
fríos y trocitos de hielo.
Considerar la conveniencia de hacer gárgaras con
suero salino o chupar pastillas anestésicas antes de
beber.
57.
Fatiga o debilidad extremas: dar cantidades mas
pequeñas con mayor frecuencia, dejar descansar
antes de las comidas
Desconocimiento: valorar si la persona comprende las
razones para mantener una hidratación adecuada y
los métodos para alcanzar el objetivo del aporte de
líquidos, implicar a los familiares, continuar con la
educación.
58.
Enseñar que el café, el te y los zumos de pomelo, son
diuréticos y pueden contribuir a la perdida de líquidos.
Implicar a la persona o a la familia para que
mantengan un registro diario escrito de los líquidos
ingeridos, la diuresis y el peso.
Explicar la necesidad de aumentar los líquidos
durante el ejercicio, la fiebre y la infección, y en los
climas calurosos
59.
Enseñar como identificar la deshidratación
(especialmente en lactantes) y como intervenir
aumentando el aporte de líquidos
Buscar consejo medico en caso de
deshidratación continuadas.
60.
Definición
Estado en el cual una persona experimenta o esta
expuesta al riesgo de experimentar una sobre carga
de líquido intracelular o intersticial.
61.
Aumento de peso en un corto periodo de tiempo.
Aporte superiores a las pérdidas.
Edema que puede progresar a anasarca.
Distensión venosa yugular.
Disminución de la hemoglobina y del
hematocrito, desequilibrio electrolítico, cambios
de la gravedad específica de la orina.
62.
Cambios de la presión arterial, cambios de la
presión de la arteria pulmonar, aumento de la
presión venosa central
Cambios en el patrón respiratorio, disnea o falta
de aliento, ortopnea, sonidos respiratorios
anormales, congestión pulmonar, derrame
pleural.
Cambio en el estado mental, agitación, ansiedad.
63.
Compromiso de los mecanismos reguladores.
Exceso de aporte de líquidos.
Exceso de aporte de sodio.
Aumento de la precarga, disminución de la
contractilidad y disminución del gasto cardiaco
secundario a: infarto de miocardio, insuficiencia
cardiaca congestiva.
65.
Identificar los factores etiológicos o relacionados.
Reducir o eliminar los factores etiológicos
relacionados.
Proteger la piel edematosa de las lesiones.
Iniciar la educación sanitaria y facilitar recursos,
según este indicado.
66.
El edema inhibe el flujo sanguíneo hacia los
tejidos, provocando una mala nutrición celular y
una mayor vulnerabilidad a la lesión.
Un consumo elevado de sodio aumenta la
retención de agua.
Los corticoesteroides tienen actividad
glucocorticoide y mineral o corticoide.
67.
El edema aparece a medida que el líquido
extracelular excesivo penetra en el espacio
intersticial y en la sangre, aumentando así sus
volúmenes de líquido.
El flujo linfático es impulsado por la contracción
de los músculos esqueléticos.
Además del mayor riesgo de lesión cutánea
debido al edema, la pérdida de colágeno
perivascular en los vasos pequeños de la piel,
aumenta la vulnerabilidad de a la lesión.
69.
Alteración de la nutrición, por defecto: Estado
en el que una persona que no esta a dieta
absoluta, experimenta o esta en riesgo de
experimentar, una reducción de peso
relacionada con un aporte o un metabolismo
de nutrientes insuficiente para las necesidades
metabólicas.
70. Principales (deben de estar presentes)
Una persona que no esta en dieta absoluta,
manifiesta o tiene un consumo de alimentos
inferior a las necesidades diarias mínimas, con o
sin adelgazamiento, y/o ,
Necesidades metabólicas reales o potenciales que
superan a la ingesta, con adelgazamiento.
71.
Peso entre un 10 y 20% por debajo del ideal para
la talla y la constitución.
Pliegue cutáneo del tríceps, perímetro del brazo y
perímetro muscular del brazo, inferiores al 60% de
las medidas estándar.
Debilidad y ablandamiento de los músculos.
Irritabilidad o confusión mental.
Hipoalbuminemia.
Transferrina sérica o capacidad de fijación del
hierro bajas.
72.
Fisiopatológicos
Necesidades calóricas elevadas y dificultad
para ingerir las calorías suficientes
secundarias a:
Quemaduras (fase postaguda).
Infecciones.
Dependencia química
Cáncer
Traumatismo
74.
Disminución de la absorción de nutrientes
secundaria a:
Enfermedad de Crohn
Fibrosis quística
Intolerancia a la lactosa
Disminución del apetito secundaria a una
alteración del nivel de consciencia
Vomito autoprovocado, ejercicio físico ante un
aporte calórico excesivo o rechazo a comer,
secundarios a anorexia nerviosa.
Resistencia a comer por miedo a envenenarse
secundarse a una conducta paranoide.
75.
Anorexia y agitación física excesiva, secundarias a
trastorno bipolar.
Anorexia y diarrea, secundarias a infección por
protozoos.
Vómitos, diarrea y alteración de la digestión,
secundarios a pancreatitis.
Anorexia, alteración del metabolismo de las proteínas
y de las grasas y deterioro de los depósitos de
vitaminas, secundarios a cirrosis.
76.
Necesidad de proteínas y vitaminas para la
cicatrización de heridas y disminución del
aporte, secundarias a:
Cirugía
Medicación (quimioterapia)
Reconstrucción quirúrgica de la boca
Cerclaje de mandíbula
Radioterapia
77.
Absorción insuficiente, como efecto secundario
de (especificar):
Colchicina
Pirimetamina
Antiácidos
Neomicina
Acido paraaminosalicílico
78.
Disminución de la ingesta oral, molestias
orales, nauseas y vomito, secundarios a:
Radioterapia
Quimioterapia
Amigdalectomía
79.
Disminución del apetito secundaria a:
Anorexia
Depresión
Estrés
Aislamiento social
Nauseas y vómitos
Alergias
80.
Incapacidad para procurarse alimentos
(limitaciones físicas, problemas económicos o
de transporte).
Incapacidad para masticar (deterioro o
ausencia de dientes, dentaduras mal
adaptadas).
Diarrea secundaria a (especificar).
81. Lactantes/niños:
Aporte insuficiente, secundario a:
Hipoestimulación sensorial o emocional.
Desinformación del cuidador.
Malabsorción, restricciones dietéticas y
anorexia secundarias a:
Enfermedad celiaca.
Intolerancia a la lactosa
Fibrosis quística
82.
Problemas para succionar (lactante) y disfagia
secundarios a:
Parálisis cerebral
Labio leporino y fisura palatina
Succión insuficiente, fatiga y disnea,
secundarias a:
Cardiopatía congénita
Nacimiento prematuro
Síndrome vírico
83.
Explicar la necesidad de un consumo adecuado de
hidratos de carbono, grasas, proteínas, vitaminas,
minerales y líquidos.
Consultar con un dietista para establecer las
necesidades diarias del cliente en cuanto a las
calorías y el tipo de alimentos.
Comentar con el cliente las posibles causas de la
inapetencia.
Aconsejar al cliente descansar después de las
comidas.
84.
Proponer comidas pequeñas y frecuentes en lugar
de abundantes e infrecuentes; ofrecer alimentos
fríos.
Ante una falta de apetito, disminuir los líquidos en
las comidas y evitarlos una hora antes y después
de comer.
Animar y ayudar al cliente a mantener una buena
higiene oral.
Organizarse para servir alimentos hipercalóricos e
hiperproteícos, en los momentos en los que al
cliente le apetece mas comer.
85.
Adoptar medidas que fomentan el apetito:
Averiguar los alimentos preferidos del cliente y
disponer que le sean servidos, si es conveniente.
Eliminar cualquier olor o visión molestos del lugar
donde se come.
Aliviar el dolor y las nauseas antes de las comidas.
Animar a las personas que acompañen al cliente a
que traigan de su casa alimentos permitidos, si es
posible.
Proporcionar una atmósfera agradable y una cierta
socialización durante las comidas.
86.
Dar al cliente folletos que bosquejen una
dieta nutritiva que aporte lo siguiente:
Aporte elevado de hidratos de carbono
complejos y fibra.
Consumo bajo de azúcar, sal, colesterol, grasas
totales y grasas saturadas.
Consumo moderado de alcohol.
87. ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN POR
EXCESO
Definición: Estado en el que una persona experimenta
o esta en riesgo de experimentar, un aumento de peso
relacionado con una ingesta que excede a las
necesidades metabólicas.
88. Principales:
Sobrepeso (mayor al 10% del
peso ideal para la talla y la
constitución).
Obesidad (mayor a 20% del
peso ideal para la talla y la
constitución).
Pliegue cutáneo del tríceps
mayor a 15mm en los
hombres y de 25mm en
mujeres.
Secundarios:
Informe de hábitos de
alimentación indeseables.
Ingesta que supera la
necesidad metabólicas.
Vida sedentaria.
89. Fisiopatológicos
Alteración de los
mecanismos de saciedad
secundaria a....
(especificar).
Disminución del gusto y
del olfato.
Relacionados con el
tratamiento
Alteración de la saciedad
secundaria a:
Medicamentos
Radiación.
90. Situacionales
Riesgo de engordar mas
de 12 – 14kg durante el
embarazo.
Falta de información
básica sobre nutrición.
De maduración
Adulto / ancianos:
Hipoactividad:
disminución de las
necesidades
metabólicas.
91. La persona describirá por que esta
en peligro de engordar.
Indicadores:
Describir las razones del aumento
de la ingesta, cuando hay una
deficiencia gustativa u olfatoria.
Comentar las necesidades
dietéticas durante el embarazo.
Comentar los efectos del ejercicio
sobre el control del peso.
92. Valorar los factores etiológicos y relacionados,
como:
Disminución del sentido del gusto o del olfato.
Efectos de medicamentos.
Antecedentes de aumento de mas de 13kg de
peso durante el embarazo.
93. Explicar los efectos de la disminución del sentido del
gusto y del olfato sobre l apercepción de la
saciedad después de comer. Animar a la persona a:
Valorar la ingesta mediante el recuento de las
calorías, no por la sensación de saciedad.
Si no esta contraindicado, especial mucho las
comidas para compensar la disminución del sentido
del gusto. Experimentar con condimentos.
Cuando este afectado el sentido del gusto,
concentrarse en el olor de la comida.
94. Explicar los principios del aumento del apetito
por ciertos medicamentos.
Comentar la alimentación y el aumento de peso
durante el embarazó.
95. Ayudar a disminuir el aporte de calorías
innecesarias y a aumentar la actividad metabólica.
Hacer que el cliente tome en conciencia de aquellas
acciones que contribuyen a una alimentación
excesiva.
Enseñar técnicas de modificación de la conducta para
disminuir el aporte calórico.
Enseñar a la persona a aumentar el grado de actividad
para quemar calorías.
Iniciar la remisión a un programa comunitario de
perdida de peso, si estuviera indicado.
96.
97.
Estado en el cual una
persona esta en
riesgo de
experimentar un
aporte de nutrientes
que supera a sus
necesidades
metabólicas.
98.
Obesidad de uno o ambos progenitores, informada u
observada.
Transición rápida a través de los percentiles de
crecimiento en los lactantes o en los niños.
Informes de empleo de alimentos sólidos como principal
fuente de alimentos antes de los 5 meses de edad.
99.
Utilización de la comida como una recompensa o
como medida del bienestar.
Peso inicial cada vez mas alto en cada embarazo.
Informado u observado.
Patrones de alimentación disfuncionales.