Medios de contraste iodados

1. Medios de
contraste iodados
Jessica González Jiménez
Linda L. Pérez Díaz
Erick López Contreras
Andrea A. Vélez Ventura
FARMACOLOGÍA:

2. • Sustancias que poseen la
capacidad química de
absorber los fotones de
rayos “X”,
• Permiten realzar
estructuras que a simple
vista radiológicamente
no son visibles.
• Se derivan del benceno.
Que es un liquido toxico,
insoluble en agua; el
yodo se une a este para
que no se libere
fácilmente y se forma
una molécula triyodada.
MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS

3. CARACTERISTICAS
 No deben ser tóxicos
 No deben metabolizarse en el
organismo
 Eliminados rápidamente del
organismo
 Por vías digestivas deben excretarse,
sin absorción por la mucosa
digestiva, y en caso de absorción
deben ser bien tolerados.
 En su empleo diagnóstico deben
poseer absorción optima de rayos
“X” y producir buen contraste
 Deben tener permanencia en los
órganos a explorar.

4. FARMACOCINETICA
• Cambios en función del tiempo de la
concentración de los MC en la sangre y
en los tejidos de órganos individuales.
• Estos cambios se relacionan con sus
propiedades físico-químicas y factores
hemodinámicos.
• Los M.C. fuertemente hidrófilos
ingresan a las células intactas (excepto
hígado), ya que son transportados a
través de la membrana celular.
• Los M.C. se mezclan con la sangre y se
transportan a la periferia del sistema
circulatorio.

5. Clasificación
IONICOS
MONOMEROS
Moléculas disociadas
en ANIONES -
CATIONES
ANION:
TRIYODADO
DIMEROS
Dos núcleos
bencénicos disociados
en un ANION
ANION: Doble
TRIYODADO
NO
IONICOS
MONOMEROS
Menor efectos
adversos
Menor
osmolalidad.
DIMEROS
No se disocia en soluciones
No partículas cargadas
eléctricamente.
Los átomos de
yodo son los
que brindan la
opacidad a los
agentes
radiopacos

6. SOLUBILIDAD
Para hacer
hidrosolubles los
ácidos de medios
de contraste, es
necesario
convertirlos en
sales
Circulación
adecuada por el
organismo
Facilita la
eliminación de MC

7. Clasificación de las
reacciones por MC
Leves
• Autolimitadas,
durante poco
tiempo, no
requieren
tratamiento
Moderadas
• Grados mayores
de síntomas leves.
• Responden
rápidamente al
tratamiento
Graves
•Manifestación
exacerbada de
síntomas

8. TRATAMIENTO PARA
REACCIONES ADVERSAS
Instrumentos mínimos para diagnostico y
tratamiento inicial:
OXIGENO
La administración de líquidos
por vía intravenosa:
HIDROCORTISONA
ANTIHISTAMINICOS:
Síntomas Cutáneos
AGONISTAS B2
ADRENERGICOS
Broncodilatador
ADRENALINA:
Tensión arterial
Broncoconstricción
Angioedema
ATROPINA:
Reacciones
Vágales

9. Reacciones adversas tardías de
uso IV
• Manifestaciones: después
de 1 hr o una semana
después.
• Intensidad: leve o
moderada.
Síntomas

10. Nefrotoxicidad
Reducción de la función renal
que provoca un aumento de
creatinina en el plasma
después de 2 o 3 días de
administrar el contraste
• Función renal normal: 2%
de casos aumenta su
creatinina.
• Diabéticos con
insuficiencia renal crónica:
50-90% desarrollan una
nefropatía secundaria.

11. Factores de riesgo para el desarrollo de
nefropatía
• Alteraciones renales previas.
• Insuficiencia renal.
• Agentes hiperosmolares.
• Dosis grandes y repetidas.
• Administración intraarterial.
• Reducción del volumen
intravascular.
• Edad avanzada.
• Uso de fármacos
nefrotóxicos.
• Mieloma múltiple.

12. Prevención de nefropatía
• Identificar factores de
riesgo del paciente.
• Emplear cifra de creatinina.
• Hidratación.
• Reducir dosis de contraste.

13. Efectos tóxicos sobre otros órganos
• SNC: Cefalea,
convulsiones,
disminución de
conciencia.
• Cardiotoxicidad: Reduce
contractilidad
miocárdica, arritmias.

14. Efectos secundarios locales
Extravasación de
contraste
o Inyectar fuera del vaso.
o Venas frágiles.
o Múltiples punciones.
o Poca masa muscular.
o Atrofia del tejido
subcutáneo.
o Insuficiencia arterial

15. Diabetes
Nefropatía
• Retraso en la eliminación.
• Interrumpir tratamiento
con metaformina 48 horas
después (sin insuficiencia
renal)
• 48 hrs antes y después en
personas con función
alterada.

16. Tiroides
• El efecto se debe al Yodo
libre.
• En dosis de 100- 200 ml de
contraste la cifra de Yodo
libre es mayor que la ingesta
diaria recomendada.
• Hipertiroidismo en
pacientes con alteraciones
previas.
• En presencia de factores de
riesgo da lugar a
Tirotoxicosis.

17. Embarazo
o 1ª parte de embarazo
tomar en cuenta efectos
mutagénicos y
teratógenos.
o Últimos meses efecto
sobre glándula tiroidea.
o Optar por RM utilizando
contrastes con Gd de
distribución no específica.
o El tiempo medio de
permanencia del MC es
largo.
-Yodo
-Gadolinio