2. SINDROME VALVULAR MITRAL
FORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:
-ANILLO MITRAL
-2 VALVAS A Y P
-CUERDAS TENDINOSAS
-MUSCULOS PAPILARES
LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50% DE
ENFERMOS VALVULARES TOTALES.
SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE
6. ESTENOSIS MITRAL
ETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.
-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.
-SI ACOMPAÑA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .
TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I :
MIXOMAS, TROMBOS
LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1
8. FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL
4 TIPOS DE FUSION EN APARATO
VALMULAR MITRAL :
-FUSION DE COMISURAS -30%
-FUSION DE LAS VALVAS -10%
-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%
-F. COMBINADA -50%
9. EVOLUCION
Climas templados: -aparece < 2 años
Climas tropicales ,asintomático x 10 años
Regiones subdesarrolladas, curso rápido ,se
observa estenosis graves en adolescentes
10. FISIOPATOLOGIA
CON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA TUBULAR,
EL ORIFICIO SEMEJA “BOCA DE PESCADO”,HAY
DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y ANILLO MITRAL.
ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 :
-2CM ESTENOSIS LEVE.
-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.
CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :
-EN AI(25-30),
-PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).
-GC, ES BAJO
11. FISIOPATOLOGIA
HAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO
SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY,
NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA,
CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA
INTESTICIAL.
SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO.
HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA O
HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.
LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE
(20%)
12. FIBRILACION AURICULAR
EN PACIENTES CON HTA PULMONAR CRONICA,
ALGUNOS (30%),DESARROLLAN FA, EN EL
CURSO DE ENFERMEDAD.
ESTA RELACIONADA CON LA EDAD
DEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE
GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICO
SIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGO-NERVIO
L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA
13. SINTOMAS E. M :TRIADA DE HUCHARD
-DISNEIZANTE
-PALPITANTE
-HEMOPTIZANTE
………….Y EMBOLIZANTE
14. MANIFESTACIONES CLINICAS
DISNEA 80% -CONGESTION PULMONAR
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON ESPUTO
HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA.
HEMOPTISIS
EMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA.
PALPITACIONES –ARRITMIAS CON DISNEA.
FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E
HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.
15. MANIFESTACIONES CLINICAS
FACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O
BAJO,
PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE .
A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN DECUBITO
LATERAL I, FREMITO EN PUNTA
AUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSO
CHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH, DE
TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON.
SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO RETUMBO
CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO A SISTOLE
AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)
24. EKG
ES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA
ENFERMEDAD
P MAYOR DE 0.12” DII,V1: CRECIMIENTO AI
CRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN
V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.
RX.-
LA AI CRECIDA
PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY
