1. Eje Hipotálamo Ovárico
Síndromes Ováricos
de Hipo e Hiperfunción
Dra. Mª. del C. Oliveri Petzoldt

2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
El sistema nervioso central es una estructura
extraordinariamente compleja. Está constituído:
Encéfalo anterior que se subdivide en dos partes:
– Hemisferios cerebrales
– Diencéfalo (tálamo e hipotálamo)
Tronco encefálico
– Mesencéfalo
– Protuberancia
– Bulbo raquídeo
Cerebelo
Médula espinal

3. EL DIENCEFALO origina el TALAMO y el HIPOTALAMO:
Tálamo: Situado dentro de la zona media del cerebro,
entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de
integración de gran importancia que recibe las señales
sensoriales y motoras.
Hipotálamo: Está situado debajo del tálamo en la línea
media en la base del cerebro, sus núcleos hipotalámicos
encargados de la regulación de los impulsos fundamentales
y de las condiciones del estado interno del organismo- .
El hipotálamo también está implicado en la elaboración de
las emociones y en las sensaciones de dolor y placer. En la
mujer controla el ciclo menstrual.
El hipotálamo actúa también como ENLACE entre el
sistema nervioso central y el sistema endocrino.

4. Eje hipotalamo ovario
HIPOTALAMO MEDIAL: se
encuentra dividido en un
sector periventricular y uno
hipotalámico medial
propiamente dicho:
Sector periventricular:
. Allí se encuentra el núcleo
arciforme o arcuato.
Tiene importancia en las
funciones endócrinas.

5. Eje hipotalamo ovario
CONEXIONES EFERENTES:
:
Eje supraoptico hipofisiario: nace en
el área supraöptica y termina en el
lóbulo posterior de la hipofisis. Son
axones neurosecretorios que
transportan las hormonas OCITOCINA y
HAD (antidiuretica) que son elaboradas
en dichos núcleos.
El núcleo paraventricular elabora la
ocitocina y parte de la HAD.
Haz tuberoinfubdibular:
Nace en los núcleos tuberales, son
axones neurosecretorios que conducen
las hormonas llamadas Factores de
liberación hormonal que actúan sobre
los órganos productores de hormonas
tiroides, gonadas, suprarrenales
liberando la producción hormonal.

6. OVARIO
Las gonadas se encuentran en un estado indiferenciado
hasta la 7ma semana de gestación, el ovario inicia su
función endocrina en la vida fetal entre la 20ºsemana, y
en la 25º semanas de gestación se completa la
diferenciación de las gónadas primitivas en ovarios, que
contienen folículos primordiales y el estroma con las
células intersticiales e hiliares.
Después del nacimiento, los ovarios prosiguen su
maduración y crecimiento en constante
interdependencia con la hipófisis e hipotálamo, que
llega a culminar en la pubertad con el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios y la repetición regular
de los ciclos menstruales.

7. OVARIO
En la infancia, se producen las gonadotropinas (Gn) y
hormonas sexuales en cantidades pequeñas, el eje
hipotálamo – hipófiso – gonadal funciona a un nivel
relativamente bajo.
No se conoce exactamente el mecanismo que inicia la
pubertad y el cambio del funcionamiento de éste eje.
Los primeros cambios se realizan a nivel de la
modulación de la producción de gonadotropinas como
consecuencia de una disminución de la sensibilidad
hipotalámica al efecto supresor de los esteroides
sexuales.

8. OVARIO
El ovario es una fuente de óvulos
reproductores y de las hormonas
que regulan la vida sexual
femenina.
Producida la ovulación se forma el
cuerpo luteo, la elevación de la
Secreta estrógenos y progesterona progesterona eleva la temperatura
corporal signo de ovulación.
El estrógeno principal es el
estradiol que fomenta el desarrollo
de los caracteres sexuales
secundarios en la mujer, provoca
el crecimiento uterino y la Al final del ciclo si no hay
disminución del moco cervical y el fecundación del óvulo disminuye la
desarrollo de los conductos función del cuerpo luteo
mamarios ocasionando cambios tróficos del
endometrio se produce descamación
. iniciando nuevo ciclo.
La progesterona tiene efecto
gestageno prepara el endometrio
para la implantación del huevo
fecundado.

9. SÍNDROMES OVARICOS
Epoca pre puberal
PUBERTAD PRECOZ VERDADERA
Se dice que la pubertad es precoz
cuando el botón mamario aparece antes
de los 8 años y la menarquía se inicia
antes de los 9 años.
Los transtornos en los que los
caracteres sexuales incipientes son
adecuados al sexo genérico y gonadal.
La feminización en la niña, se
denominan Precocidad isosexual, por el
contrario, se habla de Precocidad
heterosexual cuando los caracteres
sexuales no guardan correspondencia
con el sexo genérico, es decir, cuando
aparecen virilización en la niña.

10. Sindromes Ováricos
Pubertad precoz verdadera
La aparición prematura de los caracteres sexuales
secundarios y de los ciclos ovuladores, con riesgo de
fertilidad, aumento de secreción de gonadotrofinas,
igualmente se asocian alteraciones emocionales.
Aproximadamente el 10% de los casos son secundarios a
enfermedad orgánica cerebral del tipo de tumores
cerebrales (gliomas hipotalámicos, astrocitornas,
ependimomas, germinomas y hamartomas), encefalitis,
meningitis, hidrocefalia, traumatismos craneales, esclerosis
tuberosa y neurofibromatosis.

11. Diagnóstico de la precocidad
sexual
La evaluación de todas las pacientes
con pubertad precoz debe incluir,
como mínimo, una radiografía y una
tomografía computarizada (TC) o una
resonancia magnética (RM) del
cráneo. El Resultado del tratamiento
dependerá de a naturaleza de la
lesión, aunque la cirugía y la
radioterapia de los tumores bien
delimitados pueden resultar
satisfactorias.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Una causa rara de precocidad
isosexual es la hiperplasia suprarrenal
congénita virilizante debida al déficit
de 21- hidroxilasa en las niñas.

12. Otras causas de pubertad precoz son:
El hipotiroidismo primario,
en el que aumenta la secreción
El síndrome de McCune-Albright de hormona liberadora de
(displasia fibrosa poliostórica), tirotropina (TRH) y de otras
debido a un defecto de la proteína hormonas hipotalámicas, que
incrementan a su vez los
G que produce activación del
niveles de FSH y la secreción
receptor de gonadotropinas ovárica de estrógenos (con
provocando un desarrollo folicular galactorrea frecuente).
ovárico autónomo con formación
de estrógenos, se caracteriza
por manchas café con leche,
displasia fibroquística de los huesos
y precocidad sexual. El síndrome de: Russell-
Silver o asimetría congénita
asociada a talla corta y
. feminización precoz.

13. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ.
La pseudopubertad precoz tiene
lugar cuando la niña desarrolla la
feminización como consecuencia
de un aumento de la producción
de estrógenos, pero no ovula ni
presenta mestruaciones cíclicas.
Los quistes o tumores ováricos
que secretan estrógenos
(tumores de células de la
granulosa-teca) son la causa
más frecuente de
pseudopubertad precoz.
Los medicamentos que contienen
estrógenos o la ingestión de
carne de animales como pollos
tratados con estrógenos es
también causa de pseudo
pubertad precoz.

14. INSUFICIENCIA OVARICA
Síndrome producido por una
deficiente función del ovario,
afectando la oogenesis como la
producción hormonal total o
parcial.
Puede ser primaria, secundaria o
terciaria según el nivel del eje
hipotalario hipofisis – gonadol.

15. Insuficiencia ovárica primaria
prepuberal
El 60% de casos corresponde a la alteración primaria.
Se asocia a la elevación de gonadotrofinas en el plasma y su
etiología es múltiple.
El 80% de casos son transtornos de diferenciación sexual gonadal.
tipo Turner
Disgencia gonadal pura
Alteraciones por ovarios poliquísticos
Se asocia a anticuerpos contra ovário, insuficiencia suprarenal,
hipotiroidismo y otros transtornos autoinmunes.
Quimioterapia o irradiación pélvica.

16. Insuficiencia ovárica primaria
Postpuberal
Transtorno endocrino primario en mujeres
que han tenido función ovárica producidos
por:
Ooforectomia, Castración por radiaciones
Cuadros autoinmunes ováricos.
Infecciones bacterianas o virales.
Tumores funcionantes con actividad
andrógenica.
Administración de andrógenos.
Menopausia precoz
Resistencia ovárica a las gonadotropinas.

17. Insuficiencia ovárica Secundaria
Casos de deficiencia ovárica por disminución o
ausencia de produccción de gonadotropina
El diagnóstico clínico con Hipogonadismo
secundario se manifiesta por concentración baja
del gonadotropinas en sangre.

18. Insuficiencia ovárica Terciaria
No se encuentran modificaciones
estructurales.
• Se observa Hipertermia
• Diabetes insipida
• Alteraciones del apetito, sueño.
• La producción de gonadotrofinas tiene
características prepuberales en baja
concentración.

19. Sindrome de ovarios
Poliquisticos
Se caracteriza por: Obesidad,hirsutismo,alteraciones
menstruales (oligo y amenorrea) hiperglicemia, e
infertilidad.
EX. CLINICO
• Se encuentran ovarios aumentados de tamaño
por ecografía.
• La hormona luteinizante está alta. La FSH normal
o baja.
• El incremento de andrógenos provoca producción
de estrógenos a nivel periférico perdiendo la
secreción ciclica de estradiol ovárico.

20. Síndrome de Fase Lutea Corta
Causa frecuente de infertilidad,
con ciclos menstruales regulares y
ovulatorios de corta duración de
fase lutea.
Hay anormalidad de la secreción
pulsátil de gonadotrofinas, baja
producción de FSH en fase folicular
e hiperprolactinemia.

21. Hemorragia Uterina
Disfuncional
Transtornos del ciclo menstrual debido
a una alteración transitoria del
patrón sincrónico hipotálamo-
hipofisiario-ovárico indispensable para
ciclos ovuladores regulares, frecuente
en ambos extremos de la vida, entre la
pubertad y en la peri –menopausia.
Puede deberse a carencia de
estrógenos, o en tratamiento con
estrógenos y progesterona a bajas
dosis ó uso de anticonceptivos orales.

22. Tumores Ovaricos
Funcionantes
ARRENOBLASTOMA.
Tumor del estroma ovárico
Es un tumor virilizante caracterizado por
hirsutismo oligo – hipomenorrea,
amenorrea, infertilidad, disminución de
glándula mamaria, acné seborreico,
barba, bigote, calvicie, aumento de
tamaño del clitoris, aumento de libido,
voz grave.

23. Tumores Ovaricos
Funcionantes
Tumor de células granuloso – Tecales.
Denominados TECOMAS producen
estrógenos en exceso formando
hiperplasia endometrial- transtornos
hiperpolimenorrea
Presencia de hirsutismo, y signos de
virilización.

24. Tumor Ovárico Lipoide
Color amarillo, alto contenido de colesterol.
Aumenta los estrógenos (andrógenos)
Se encuentra virilización
Transtornos menstruales.
Infertilidad
Obesidad.
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus.

25. Otros Tumores
Disgeminomas.- Producen HCG o
andrógenos. Son malignos.
Gonadoblastones.- Producen
andrógenos (virilizante)
Teratomas Benignos.- Producen
tiroxina y serotoninas.

26. GRACIAS…