Análise primaria e secundaria

“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”
2. ANÁLISE E AVALIAÇÃO DO PACIENTE

- precedem qualquer tratamento de emergência

- 1ª Responsabilidade: NÃO AGRAVAR AS LESÕES

2.1 Priorização da Gravidade
1º Vias Aéreas 2º Respiração
3º Circulação 4º Cabeça e Pescoço
5º Tórax 6º Abdome
7º Extremidades
Obs: Múltiplas lesões no tórax se prioriza
sobre uma fratura exposta.
Luiz Antonio Bertagna

2. ANÁLISE PRIMÁRIA
- Etapas da Análise Primária:
- Estabilizar Coluna Manualmente
(A) airway: - Responsividade
- Permeabilidade Vias Aéreas

(B) breathing: - Verificar Respiração

(C) Circulation - Verificar Circulação

(D) Desability: - Realizar Exame Neurológico

(E) Exposition: - Expor a Vítima


- Estabilizar Coluna Manualmente
(A) airway: - Responsividade
- Permeabilidade Vias Aéreas
-Apoiar Cabeça Vítima

- Evitar Movimentação

- Chamar pela Vítima 03 vezes

-Tocando no Ombro

- Ei, você está bem?



(A) airway:
A.1 - Vítima consciente

- Perguntar se pode ajudá-la (obter consentimento)
- Questionar o ocorrido e principal queixa

- Informar que vai examiná-la e sua importância
- Vias aéreas pérvias – secreção vômito - trauma pescoço
- Dificuldade respiratória – edema vias aéreas
- Lesões orais e ruídos de obstrução)


(A) airway: A.2 - Vítima Inconsciente
• Fazer a abertura das Vias Aérea:

- Manobra de Elevação da Mandíbula

- Manobra de Tração do Queixo

- Manobra de Extensão da Cabeça




(B) breating: Verificar a Respiração
• Ver – Ouvir – Sentir 7 a 10 Seg
- Liberar as Vias Aéreas – melhor método

- Aproxime o ouvido da boca e nariz da vítima

- Observar movimentos do tórax

- Ouvir os ruídos próprios da respiração

- Sentir a saída de ar das VAS da vítima



(B) breating: Verificar a Respiração
• Avalie Qualitativamente e Estabilize a Respiração da Vítima
- Defina como:
- Normal - Superficial - Profunda
- Rápida - Lenta

• Avalie o Tipo de Respiração
- Defina como:
- Regular - Simétrica

- Ruídos Anormais



(C) circulation: Verificar a Circulação
• Apalpe o Pulso Carotídeo em Vítimas acima de 01 ano

 Indicações Circulatórias com base no Pulso:
- Carotídeo palpável: 60 mmHG
- Femural palpável: 70 mmHG
- Radial palpável: 80 mmHG

- Na ausência de Pulso Central:

R.C.P.



• Verifique Pulso Radial e Avalie-o Qualitativamente:

Intervalos iguais entre
batimentos
Regularidade Intervalos diferentes entre
batimentos
Batimentos facilmente
Intensidade do palpáveis
Pulsar da Artéria Dificuldade sentir batimentos




• Verifique Anormalidade do Pulso:

Qualidade do Pulso Motivador de Alterações
Pulso Rápido e Forte Hipertensão, Susto, Medo
Pulso Rápido e Fraco Hemorragia, Desidratação
Pulso Ausente Parada Cardíaca – Lesão Arterial

• Verifique Anormalidade do Pulso:
Perfusão Motivador de Alterações
Retorna em até 02 segundos Normal
Retorna após 02 segundo Hemorragia Intensa
Não Retorna Choque - PCR


• Verifique Temperatura da Pele:

Temperatura e Umidade da Pele Motivador de Alterações
Pele Fria, Pálida e Úmida Perda Sanguínea
Pele Fria e Seca Exposição ao Frio
Pele Quente e Seca Insolação
Pele Quente e Úmida Hipertermia (febre), Intermação

• Verifique a Cor da Pele:

Cor da Pele Motivador de Alterações
Pálida Choque Hemodinâmico, A. Cardíaco, Hemorragia
Cianose (arroxeada) Deficiência Resp., Arritimia, Hipóxia, Doenc. Pulmonar,
Envenenamentos
Icterícia (amarelada) Doença Hepática
Hiperemia Hipertensão, Insolação, Alergias, Diabetes, choque Anafilático

(D) Realize Exame Nerológico
• Escala de Coma de Glasgow:
• Avalie as Pupilas:
- Reativas e Arreativas
- Isocóricas e Anisocóricas
- Midriáticas e Mióticas

Tipo Motivador de Alterações
Midríase Paralítica Morte Cerebral
Mióse Uso de alguns tipos de Drogas
Anisocoria Lesão Cerebral – TCE - AVC


(D) exposition: Expor a Vítima
• Expor os locais afetados da vítima:
- Quando houver necessidade para complementar Exames

- Informar antecipadamente sua ação

- Evitar tempo demasiado de exposição
- Cobrir com manta aluminizada

- Garantir a privacidade da Vítima

- Respeitar objeções por motivos pessoais e religiosos


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna

 Aplicação do Colar em Vítima Sentada
- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima
- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar

Socorrista 1 Socorrista 2
- Alinhamento Cabeça
- Escolhe Colar/ Coloca
- Firme, Tração Cima
- Tórax até Queixo
- VAS pérvias - Manobra
- Posterior até Anterior
- Consc. Apoio Lateral
- Fixa velcro – Folga 1 dedo
- Mantém Imobilização


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna

 Aplicação do Colar em Vítima Deitada
- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima
- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar

Socorrista 1 Socorrista 2
- Alinhamento Cabeça
- Escolhe Colar/ Coloca
- Firme, Tração Cima
- Passa parte Posterior
- VAS pérvias - Manobra
- Por trás do Pescoço
- Consc. Apoio Lateral
- Fixa velcro – Folga 1 dedo
- Mantém Imobilização


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA

Processo que visa descobrir problemas clínicos que não tratados
Ameacem a vida do acidentado
1) Análise Secundária Objetiva -Sinais Vitais e Diagnósticos

Sinais: - São detalhes que se descobre fazendo uso dos sentidos

Sintomas: - São sensações que a vítima experimenta e relata

Sinais Vitais: - Refletem o estado dos Sistemas Respiratório/Circulatório

- Freqüência Respiratória
Verificar :
- Freqüência Cardíaca

- Pressão Arterial


1) Verificação da Frequência Respiratória
- Palpar o Pulso Radial para disfarçar a intenção

- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = m.r.m.

Frequência Respiratória NORMAL
NORMAL - de 12 A 30 m.r.m.
Idade Acima de 08
LENTO - Menor que 12 m.r.m.
Anos
RÁPIDO - Maior que 30 m.r.m.
Frequência
NORMAL - de 20 a 30 m.r.m.
Respiratória Idade Entre 08 e 01
Minuto Ano
(m.r.m.)
NORMAL - de 30 a 50 m.r.m.
Idade Abaixo de 01
ano

1) Verificação da Frequência Cardíaca
- Pulso é uma onda gerada pelo batimento cardíaco e propagada pelas artérias

- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = b.p.m.

Frequência Cardíaca NORMAL
NORMAL - de 60 A 100 b.p.m.
Idade Acima de
LENTO - Menor que 60 b.p.m.
08 Anos
RÁPIDO - Maior que 100 b.p.m.
Frequência NORMAL - de 80 a 140 b.p.m.
Cardíaca Idade Entre 08
Minuto e 01 Ano
(m.r.m.)
NORMAL - de 120 a 160 b.p.m.
Idade Abaixo de
01 ano


1) Verificação da Pressão Arterial
- É a Pressão exercida pelo sangue circulante contra a parede das artérias.

- PA máxima Sistólica e PA mínima Diastólica

Pressão Arterial NORMAL
Idoso - acima de 50 anos (PAS) 140 a 160 - (PAD) 90 a 100 mmHG
Idade – acima de 16 anos 120/80 mmHG
Idade – 16 anos 118 / 75 mmHG Idade – 6 anos 95 /62
Idade – 12 anos 108 / 67 mmHG Idade – 4 anos 85 / 60
Idade – 10 anos 100 / 65 mmHG R.N. (3 Kg) 52 / 30mmHG

- NORMAL = Normotenso

- ALTERADO = Hipertenso e Hipotenso
- Faixa Etária Adulto Valores Limites PA = PAS 140 e 90 mmHG



2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista
- Refere-se à apalpação e inspeção visual realizada pelo Socorrista.

- Exame da Cabeça aos Pés
a) Cabeça
- Ferimentos Deformidades
- Crepitação Óssea
- Secreção Boca, Nariz e Ouvidos

- Hálito

- Dentes quebrados, Próteses dentárias


b) Pescoço

- Estase Jugular - Pneumotórax Hipertensivo

- Desvio de Traquéia - lesão direta pescoço e Pneumotórax

- Resistência ou Dor ao movimento

- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas


c) Tórax e Costas

- Respiração Difícil

- Alteração da Expansibilidade


- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas


d) Abdome
- Ferimentos (contusões/deformações)
- Dor à Apalpação
- Rigidez da Parede Abdominal

e) Pelve e Nádegas
- Ferimentos e Deformidades

- Dor à Apalpação

- Instabilidade Estrutura Óssea


f) Extremidades Superiores e Inferiores
- Ferimentos e Deformações
- Pulso Distal – Radial e Pedial
- Resposta Neurológia (insensibilidade, formigamentos)

- Motricidade e Força

- Perfusão Capilar (lesão arterial)

- Temperatura

- Coloração da Peles



2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista
- Colher dados com vítima, testemunhas e familiares - AMPLA

A lergias: a medicamentos, alimentos, pós, gases inalados, etc.
MEdicamentos em uso: Regularmente, Automedicação (Droga)
Problemas antecedentes: Diabético, Cardíaco, Renal Crônico
Líquidos e Alimentos ingeridos: Quando comeu, o que comeu?
Ambiente , local da cena: Aplicadores de droga, frasco medica-
mentos, Vômitos, presença de gases, etc.


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