El documento proporciona información sobre la prueba de no estrés, que evalúa la frecuencia cardíaca fetal y los movimientos fetales para determinar el bienestar fetal. Describe las variables a evaluar, como la frecuencia cardíaca basal, las aceleraciones y desaceleraciones asociadas con los movimientos fetales. También explica el monitoreo fetal durante el parto, incluida la auscultación intermitente y el monitoreo electrónico continuo, así como los parámetros evaluados y las diferentes categorías.

1. ANDREA CATHERINE SALAZAR TRUJILLO

2. PRUEBA DE NO ESTRÉS
Es una prueba no invasiva fácil de realizar, se basa en establecer la presencia de
aceleraciones de la FCF asociada con los movimientos fetales.
Es aplicable a todo embarazo de
29 semanas o más de gestación.
Entre las 20-24
semanas es reactiva
un 25%
Entre las 32-42
semanas es reactiva
un 90%

3. VARIABLES A EVALUAR
Movimientos fetales.
FCF basal.
Variabilidad de la FCF.
Presencia o ausencia de aceleraciones.
Presencia o ausencia de desaceleraciones.

4. MOVIMIENTOS FETALES
Percibidos hacia la
semana 18.
Aumentan
progresivamente
hasta la semana 32
Se valora en forma
indirecta la función
del SNC.
Pueden ser
percibidos por la
madres,
visualizados por
ecografía o
registrados por un
tocodinanómetro.
Normalmente se
deben sentir 3
mov/hora o mas de
10/12h

5. MOVIMIENTOS FETALES
Instrucciones para la madre:
1. El conteo debe ser al momento de acostarse.
2. Decúbito lateral izquierdo.
3. Colocar las manos extendidas sobre el abdomen.
4. Tiempo de 30 a 60 minutos.
Causas que pueden ocasionar disminución
de los movimientos fetales:
1. RCIU
2. ICC
3. Isoinmunización
4. Anemia severa
5. Oligoamnios
6. Prolapso de cordón
7. Anomalías del SNC
8. Malformaciones congénitas.
9. Disfunción muscular
10.Drogas sedantes.

6. FRECUENCIA CARDIACA FETAL (FCF)
La FCF basal normal oscila entre 110-160 lat/min
TAQUICARDIA FETAL: FCF 160
lat/min
Causas:
• Hipoxia
• Fiebre materna
• Infecciones
• Hipertiroidismo
• Anemia materna o fetal
BRADICARDIA FETAL: FCF 110
lat/ min.
Causas:
• Prolapso de cordón
• Convulsiones maternas
• Rápido descenso fetal
• Placenta previa
• Ruptura uterina
La línea basal se considera alterada cuando el cambio persiste por más
de 15 minutos.

7. ACELERACIONES
• Edad gestacional.
• ˂ 28 semanas son detectables en un 25% y desde las 33 hasta en un 90%.
• ˂ 32 semanas, ↑ FCF de 10 lpm x 10″ o mas pero menor a dos minutos.
• > 32 semanas, ↑ FCF de 15 lpm x 15″ o mas pero menor a dos minutos.
• Movimientos fetales.
• Condición clínica de la paciente.
• Fármacos.
• FIGO.
• Enfermedades sistémicas y/o asociadas.
• Embarazo múltiple.
• Trabajo de parto inducido.

8. DESACELERACIONES
↓ gradual de la FCF asociada a contracciones uterinas en un rango de
amplitud de 15 lpm y 15″ o mas pero menos de 30 segundos en retornar a
la normalidad.
- Primarias o tempranas. (DIP I)
- Tardías. (DIP II)
- Prolongadas.
- Variables. (DIP III)

9. Durante la contracción,
por un reflejo vagal de
la compresión de la
cabeza fetal, mas
frecuentes durante la
segunda fase del
trabajo de parto y ante
RPM.
TEMPRANA
Relacionadas o no con
las contracciones, inicio
y final abruptos, por
hipoxemia secundaria
a interferencia en la
circulación como en
compresión de cordón,
circular de cordón,
oligoamnios
VARIABLE
Después de la
contracción,
indicadores precoces
de hipoxia o asfixia
fetal.
TARDIA

10. PNS: TÉCNICA
• Paciente semisentada, inclinación lateral izquierda y con toma de tensión arterial cada 10
minutos, en periodo posprandial, monitoreo de movimientos y FCF durante 20 minutos.

11. INTERPRETACIÓN • Reactiva o No Reactiva.
Por lo menos
2 movimientos fetales en 20
minutos
aceleraciones de la FCF por
los movimientos (15 lat/min
por 15 seg. ó más)
Ausencia de desaceleraciones.
REACTIVA: Indica bienestar fetal con un 99% de sobre vida fetal semana
Línea de FCF basal entre 110-160 lat/min

12. INTERPRETACIÓN
NO REACTIVA.
Trazado de
40 minutos
sin
movimientos
fetales.
Ausencia de
aceleraciones
con los
movimientos.
Variabilidad
disminuida o
ausente.
La FCF basal
puede ser
normal.

13. MONITOREO FETAL
INTRAPARTO

14. MONITOREO FETAL INTRAPARTO
• El objetivo principal de la vigilancia intraparto es disminuir las tasas de
morbimortalidad fetal y materna  Identificar oportunamente el riesgo de hipoxia
cerebral y prevenir la asfixia fetal
Monitoreo fetal
intraparto
Monitoreo de la
frecuencia cardíaca
fetal
Monitoreo electrónico
continuo
Auscultación
intermitente
pH sanguíneo del
cuero cabelludo fetal
Oximetría del pulso
fetal

15. AUSCULTACIÓN INTERMITENTE
• Requiere una relación asistencial 1:1.
• No es apropiada en pacientes de alto riesgo (RCIU, preeclampsia, DM1)
• Cada 15 a 30 minutos en fase activa o la primera etapa del trabajo de parto;
cada 5 minutos en la segunda etapa.

16. MONITOREO ELECTRÓNICO
CONTINUO DE LA FCF
EXTERNO
• Se basa en el uso de Doppler.
• Es un sistema no invasivo, que puede
usarse con membranas íntegras.
• El transductor de ultrasonidos se fija
sobre la pared abdominal materna en
el corazón fetal.

17. MONITOREO ELECTRÓNICO
CONTINUO DE LA FCF
INTERNO
Se basa en la electrocardiografía.
La FCF se obtiene midiendo los intervalos entre
las ondas R consecutivas del ECG fetal.
La señal eléctrica del corazón se obtiene
mediante un electrodo colocado directamente
sobre la presentación fetal.

18. MONITOREO FETAL INTRAPARTOPARÁMETROS
Períodos de Aceleración y Desaceleración
Variabilidad
Normal: 6-25
lat/min
Ausente: No
detectable
Mínima: ≤ 5
lat/min
Marcada: ≥
25 lat/min
Línea de base
Normal: 110-160
lat/min
Taquicardia: >160
lat/min
Bradicardia: <110
lat/min

19. Ph SANGUÍNEO DEL CUERO
CABELLUDO FETAL
Esta técnica requiere una pequeña muestral de sangre
obtenida de la presentación fetal.
El pH de la muestra de sangre de cuero cabelludo fetal es
aproximado al pH arterial umbilical.
Normal: >7.25 es considerado normal.
Valores entre 7.20-7.25 está en la zona denominada
preacidótica o prepatológica.*
Valor <7.20 se considera acidótico o patológico.

20. OXIMETRÍA DE PULSO FETAL
Determina la
saturación
arterial de
oxígeno
(SaO2) en
sangre fetal.
Refleja la
cantidad de
oxígeno
disponible
para el
metabolismo
fetal.
Saturación
inferior al <30
% por mas de
10 minutos es
indicativo de
pérdida del
bienestar fetal.

21. EVALUACIÓN DE LIQUIDO
AMNIÓTICO Y MECONIO
• La liberación de meconio se debe al efecto de la hipoxia, cuando la
saturación de oxigeno en la sangre de la vena umbilical es inferior al 30
%, lo cual:
Liberación
de meconio.
Dilatación
del esfínter
anal.
Produce un
aumento de
peristaltismo.

22. MONITOREO FETAL INTRAPARTO
• Frecuencia cardíaca basal: 110 -160 lat/min
• Variabilidad moderada
• Descensos tardíos o variables: ausentes
• Desaceleraciones tempranas: presentes o ausentes
• Aceleraciones: presentes o ausentes
CATEGORÍA I

23. MONITOREO FETAL INTRAPARTO
• Frecuencia cardiaca
• Puede haber bradicardia sin disminuir la variabilidad
• Taquicardia
• Variabilidad
• Mínima
• Ausentes, sin desaceleraciones recurrentes
• Moderada
• Aceleraciones ausentes luego de estimulación fetal
• Desaceleraciones
• Variables acompañadas de variabilidad mínima o variable Prolongadas, por más de
2 minutos, pero menos de 10 minutos
• Tardías con variabilidad moderada
CATEGORÍA II

24. MONITOREO FETAL INTRAPARTO
• Ausencia de variabilidad y la presencia de cualquiera de las
siguientes:
• Desaceleraciones tardías
• Desaceleraciones variables
• Bradicardia
• Patrón sinusoidal
• Se han asociado con un alto riesgo de encefalopatía
neonatal, parálisis cerebral y acidosis neonatal
CATEGORÍA III

25. MECONIO ESPESO INTRAPARTO: Gonzalez, Affumicato y Lara; Actualización Obstetricia y Ginecología 2011

26. MECONIO
MEKONIOM:
• opio o jugo de adormidera
• relacionado clásicamente aparición con la depresión (adormecimiento) neonatal .
Compuesto por:
• Restos del liquido amniótico deglutido, secreciones intestinales y material de descamación,
lanugo y pequeñas cantidades de sangre.
• Enzimas pancreáticas, acidos grasos libres, porfirinas, IL8 y fosfolipasa A2 1.
• Biliverdina color característico.
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27. EPIDEMIOLOGÍA
• 10-20% partos a termino
• Incidencia aumenta con la edad gestacional 30% (23-52%)
gestaciones posterminos, rara vez en gestaciones menores de
32 semanas
• factores predisponentes:
• la raza negra, oligohidramnios, doppler patológico en la arteria cerebral
media, fiebre materna o la patología funicular (circulares de cordón) en
gestaciones a término.
• Aspiración Meconial 3-4%
• Muerte 5-40%
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28. ETIOPATOGENIA
Estimulo Sistema
Nervioso
Parasimpático
(Madre)
Quinina Simpaticomiméticos PG
Aumento del
peristaltismo
intestinal
Relaja esfínteres
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29. CAUSAS
Fenómenos
madurativos de
SGI
Influjo
neurohormonal
Inervación
parasimpática y
mielinización de la
ultimas semanas
Movimientos
peristálticos
intestinales 
MECONIO
Estimulación vagal
Comprension
vena uterina y
Cordon umbilical
Peristalsis
Asfixia fetal 
SaO2 <30% vena
umbilical
Vasoconstriccion
intestino fetal
Aumenta
peristaltismo
Relaja esfínter
anal
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30. MANEJOMeconio
FCF
Normal OK
<100 o
>160LPM
Sufrimiento
fetal
pH cuero
Cabelludo Fetal
Acidosis
Sufrimiento
Fetal
Normal OK
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31. CUIDADOS
INFECCION
UTERINA
Altera los niveles de Zinc
del Liquido Amniotico
Propiedades
antibacteriales
HIPERTENSION
UTERINA
HIPOTENSION
MATERNA
PARTO DIFICIL O
TRAUMATICO
Sufrimiento fetal
Movimientos de
Jadeo fetal
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