2. GENERALIDADES
La Micología estudia los hongos.
Unos útiles: industria alimentos, bebidas y fármacos.
Micología médica - hongos patógenos y oportunistas.
Schoenlein y Gruby 1839 T. schoenleini, Langebeck C.
álbicans.
Patógenos causan enfermedades: crónicas
granulomas y rebeldes al tratamiento.
Micosis adquirida: por infección endógena y exógena.
M. endógena; hongos de la flora, la enfermedad se
asocia a factores predisponentes: inmunosupresión,
procesos crónicas, debilitantes, terapia antibiótica de
amplio espectro, corticoides.
M. exógena - hongos del suelo, animales e individuos
infectados transmiten por contacto directo e indirecto.
3. CONCEPTO
Hongos son eucariontes
Núcleo con membrana nuclear, retículo
endoplásmico, mitocondrias, aparato
secretor, son aeróbicos y facultativos.
Secretan enzimas para descomponer
sustratos orgánicos y dar nutrientes
solubles.
Son inmóviles, la pared celular con
polisacáridos quitina, el material de reserva
es glucógeno.
Se reproducen sexual y asexualmente por
medio de esporas.
4. CLASIFICACIÓN
Cuatro clases
1. Ficomicetos (cigosporas)
2. Basidiomicetos (basidiosporas)
3. Ascomicetos (ascosporas)
4. Deuteromicetos (H. imperfectos).
Tres primeros hongos perfectos con
reproducción sexual y asexual.
Deuteromicetos. H imperfectos no demuestran
reproducción sexual. En este grupo se ubican la
mayoría de los hongos patógenos al hombre.
5. MORFOLOGÍA
Hongos:Filamentososy Levaduriformes
H. Filamentosos (mohos).
Formado por filamentos ramificados tabicados o no se llaman
Hifas.
Hifas no tabicadas o cenocíticas el citoplasma es
multinucleado se encuentra en ficomicetos
La mayoría de hongos poseen hifas tabicadas, cada célula
separada por paredes transversas con agujeros.
El conjunto de hifas se llama micelio
puede ser: Micelio aéreo (reproductivo)
Micelio vegetativo (nutricional).
En el M. aéreo se forma esporas.
El M. vegetativo está inmerso en el medio es nutricional.
Su crecimiento lento 1 a 2 semanas
Las colonias son algodonosas, velludas, pulverulentas
Crece en Sabouraud, tem ambiental
6. REPRODUCCIÓN
Los hongos se reproducen sexual y
asexualmente por esporas.
Las esporas pueden ser también elementos de
resistencia.
Las esporas de H. filamentosos nacen del
micelio aéreo, sus características sirven para
identificar a las especies de hongos.
Las esporas pueden ser sexuales o asexuales.
Las sexuales se forman por la unión de dos
células progenitoras haploides y las asexuales
se forman directamente de una célula
progenitora diploide (hifas).
7. ESPORAS SEXUALES
Cigosporas: en los extremos de dos
hifas se forman células haploides de
signo contrario M y F éstas se
fusionan y forman un cigoto.
Basidiosporas: forma esporas en la
superficie de una estructura llamada
basidio. Lo hongos se llaman
Basidiomicetos.
Ascosporas: Se forman dentro de
una estructura redonda llamas asca,
los hongos se llaman Ascomicetos.
8. ESPORAS ASEXUALES
Clamidiosporas: se forman en el trayecto
o extremo de una hifa, engrosa su
pared, se aíslan, son resistentes, y
germinan vegetativamente.
Conidias: Se forman sobre estructura de
sostén (conidiósporo). Las pequeñas se
llaman microconidias,
las grandes macroconidias
Artrosporas: se forma entre dos tabiques.
Esporangiosporas: se forman dentro de
una célula redonda llamada esporangio.
Blastospora: Por gemación o brotación
en levaduras, los hongos se llaman
blastomicetos.
9. CLASIFICAICIÓN DE LAS MICOSIS
Micosis Superficiales
Hongos superficiales o dermatophytos afectan
piel, pelos y uñas, afecta queratina, frecuentes,
no atentan la vida , daños estéticos, ocupación.
Evolución crónica y rebeldes al tratamiento.
Micosis Subcutánea
Afectan piel y tejido celular subcutáneo,
invasión profunda, infecciones raras, evolución
crónica, deformantes, rebeldes al tratamiento.
Micosis Sistémica
Poco frecuentes, evolución crónica, afectan
tejidos y órganos profundos, a veces mortales
y rebeldes al tratamiento.
Micosis Oportunista
Unos pertenecen a la flora normal (cándidas),
otros provienen del medio ambiente (aspergillus).
Requieren la presencia de factores
predisponentes.
10. HONGOS SUPERFICIALES
Afectan la piel y anexos.
CLASIFICACIÓN
GÉNEROS ESPECIES LOCALIZACIÓN
Trichophyton T. rubrum
T. mentagrophytes
T. tonsurans
T. schoenleini
Piel , pelos y
uñas.
Microsporum M. canis
M. gypseum
piel y pelos
Epidermatophyton E. floccosum piel y uñas
Tricosporum T. hortay
T. giganteum
Pelos
No definidos Malassezia furfur
Pitiros orvicularis
Exophiala wernique
Piel, c uero
cabelludo y piel
11. HONGOS SUPERFICIALES
Morfología
Mayoría filamentosos
Se identifican por tipo y forma de
esporas asexuales (macroconidias
y microconidias).
Cultivo
Temp ambiente, crecen lento de 1 a 3
semanas en agar de saboraud.
Colonias algodonosas, vellosas,
pulverulentas, con pigmentos y
diferentes colores.
12. HONGOS SUPERFICIALES
Propiedades bioquímicas
Unas especies fermentan
azucares, producen ureasa y
pigmentos, etc.
Patogenia
Hongos transmitidos de humano
a humano llaman antropófilo, de
animal a humano zoó/antropófilo.
De la tierra a humano geófilo/
antropófilo.
13. CARACTERÍSTICAS CLINICAS
DE LAS DERMATOMICOSIS
ENFERMEDAD LOCALIZACIÓN DATOS CLÍNICOS HONGOS
Tiña corporal Piel lampiña Placas circulares
bordes rojos,
vesículas, escamas,
prurito
M. canis
T. Mentagrophy
Pie de atleta Espacios
interdigitales
Eritema, escamas,
vesículas, prurito,
fisuras, escosor.
T. rubrum
T. mentagrophy
E. Floccosum
Tiña crural Ingle Eritema, escamas,
prurito, etc.
T. rubrum
T. mentagrophit
E. Floccosum
Tiña cefálica Cabello endotrix
Y exotrix.
Placas circulares,
alopesía parcial los
cabellos con
hongos dan
fluorescencia.
M. canis
T. tonsurans.
14. CARACTERÍSTICAS CLINICAS
DE LAS DERMATOMICOSIS
ENFERMEDAD LOCALIZACIÓN DATOS CLÍNICOS HONGOS
Tiña de la barba Pelos de la barba Placas
eritematosas y
edematosas.
T. rubrum
T. mentagrophyt
Onicomicosis uñas Uñas gruesas,
quebradisas,
sin lustre y
mal olor.
T. rubrum
T. mentagrophyt
E. floccosum
Dermatofítides Lados y cara
flexores de los
dedos, palmas, o
cualquier sitio.
Lesiones
pruriginosas,
vesículas
ampulares,
acompañadas de
tiñas de los pies.
No hay hongos
en las lesiones,
puede haber
infección
secundaria por
bacterias.
Dermatófides: lesiones alérgicas a distancia, con vesículas
estériles. Secundario a un foco micótico en otra localización del
cuerpo.
15. OTROS DERMATOPHYTOS
Malassezia furfur
Infecta la piel, causa pitiriasis versicolor,
manchas polimorfas y policromáticas.
Microscopía
En fresco o azul de metileno presencia de
levaduras, el cultivo es difícil.
Pitirosporum orvicularis
Afecta cuero cabelludo, produce la caspa
Microscopía
Levaduras.
19. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestras
Raspados de piel (escamas), uñas y
pelos.
Microscopía
Las escamas sobre un portaobjetos,
suspender con OHK 20 40%, cubrir
con laminilla, fijar al calor de
mechero. Observar con lente 40x
estructuras como: esporas e hifas
tabicadas o no.
Cultivo
La muestra inocular en agar de
saboraud, incubar a 37 oC o a temp
ambiente durante 2 a 6 días las
levaduras y de 1 a 3 semanas las
filamentosas.
20. CULTIVOS
EXAMEN MACROSCÓPICO Y MICROSCÓPICO
Trichophyton
Colonia blanca, algodonosa.
Micelio con hifas tabicadas y
abundantes microconidias.
T. rubrum
microconidia piriforme.
T. mentagrophytes
pocas macroconidia forma de
mazo
T. tonsurans
microconidias claviformes
T. schoenleini
Hifas bifurcadas candeleros
fávicos
21. CULTIVOS
Examen Macroscópico y microscópico
Microsporum
Colonias blancas amarillentas
algodonosas.
Micelio con hifas tabicadas y
abundantes macroconidias de
extremo libre puntiagudo.
M. canis macroco extremo curvo,
M. gypseum macroco extremo
recto.
Epidermatophyton floccosum
Colonias amarillo verdosas.
Abundantes macroconidias
piriformes arracimadas y de
extremo libre romo.
22. EPIDEMIOLOGÍAY CONTROL
Infección por contacto directo de portador a
susceptible.
La infección en niños es frecuente por
manipulación de animales domésticos.
La tiña cefálica se adquiere en peluquerías
por el uso de utensilios contaminados.
El pie de atleta se adquiere en balnearios,
duchas, vestideros públicos.
CONTROL
Eesterilización de los instrumentos.
Tratamiento eficaz de enfermos.
Higiene de los pies, uso de talco, evitar la
humedad, el calor, usar calzado.
23. HONGOS INTERMEDIOS
Causan infecciones subcutáneas, viven en el
suelo y vegetales.
Ingresan traumatismos con astillas, espinas.
Infectan: dermis, TCS, músculos, huesos, linf.
Más frecuentes en sitios expuestos: pies,
piernas, brazos, etc.
Evolución lenta, crónica, granulomas.
Entre micetomas bacterianos (actinomices,
nocardias) y los micetomas es importante su
diferenciación terapéutica.
24. FAMILIA DEMATIACEA
AGENTES DE CROMOMICOSIS
Cromomicosis infecciones granulomatosas
en la piel, evolución lenta, por hongos
negros.
Phialophora verrucosa, Cladosporium
carrioni, C. compactum y
C. pedrosoy (fonsecae).
Morfología
Células redondas, pared
gruesa, pardas, 5-15 mcr
en racimos 4 -8 células
Fumagoides/esclerotes
25. FAMILIA DEMATIACEA
Cultivo
A.saboraud a temp ambiente,
colonias gris de olivo a negro
pardo, superficie con micelio
negro.
Microscopía del cultivo
P. verrucosa: phialide como
vaso o botella libera esporas
(phialosporas)
C. carrioni: conidias en ileras
separadas como pincel.
C. compactum: conidias en
ileras unidas o compactas.
C. pedrosoi: conidias en
cadenas ramificadas.
26. FAMILIA DEMATIACEA
Cultivo A.
saboraud a temp
ambiente, colonias gris olivo a
negro pardo, superficie con
micelio negro.
Microscopía del cultivo P.
verrucosa: phialide como vaso o
botella libera esporas
(phialosporas)
C. carrioni: conidias en ileras
separadas como pincel.
C. compactum: conidias en
ileras unidas o compactas.
C. pedrosoi: conidias en cadenas
ramificadas.
27. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
Infección:
Traumatismos piel,
evolución lenta,
meses o años, forma
nódulos coliflor,
abscesos, costras,
elefantiasis.
29. AGENTES DE LA ESPOROTRICOSIS
SPOROTRICH SCHENKII
Vive en vegetales, infecta por traumatismos
produce esporotricosis, infección crónica
granulomatosas, puede diseminarse y afecta
lifáticos drenantes y ganglios.
Morfología e identificación
En tejidos son levaduras
con gemación en forma
de puros, gram positivos
30. SPOROTRICH SCHENKII
Cultivo Hongo dimórfico a
temp ambiente colonias
filamentosas de gris a
negras, micelio con hifas
septadas microconidias
agrupadas margarita a 37 0C
colonias levaduras
fusiformes con gemación.
Estructura antigénica
De cultivos se extrae
carbohidratos para pruebas
cutáneas de sensibilidad.
31. SPOROTRICH SCHENKII
ESPOROTRICOSIS
Patogenia traumatismos
ingresan esporas a piel lesión
local, pústulas, abscesos,
úlceras, sigue trayecto de
linfáticos.
Complicaciones: artritis,
neumopatías, infección
sistémica en debilitados.
Epidemiologia trabajador
agrícola, varones.
Control evita traumatimo
32. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Muestra: biopsia, exudados.
Ex directo: KOH,T. levaduras
hematoxilina y eosina obsevan
“cuerpo asteroide” levaduras
con prolongaciónes Anticurpos
Cultivo: Saboraud temper
ambiente colonias mohos
negros.
Microscopía del cultivo
Micelio/hifas tabicadas,
microconidias agrupadas
(células margarita)
Serología: poco utilizado.
33. LOS MICETOMAS
Micetomas infecciones subcutáneas crónica
producidas por inoculación traumática de
bacterias (nocardias) u hongos eumicetos
allescheria boydii /madurella micetomi
la lesiones granulomatosas tiene fístulas
drenan pus con gránulos (colonias) amarillos,
rojos, negros, etc.
Localizan generalmente en miembros inf, tcs.
Epidemiología: suelo y vegetales los
descalzos .
prevención: usar calzado, evitar
traumatismos.
35. DIAGNÓSTICO EN EL LABORATORIO
Gránulos: masas oval , 1-5mm
amarillo, rojo, negro, etc.
Microscopía Los bacterianos
actinomicetos lobulado
llamado CLAVAS.
Los eumicetos forma
fragmentada, globuloso,
vermiforme, no clavas.
Actinomicetos: al microscopio
una parte filamentos
ramificados otro extremo
bacilos gram positivos.
37. COCCIIDIODES IMMITIS
Vive en el suelo, endémico en
desiertos.
Infección de autolimita a mortal
Morfología: Ex directo esférula
15 a 60 mcr doble pared más
endosporas.
Cultivo: Colonias filamentosas
micelios/ hifas tabicadas, artros-
poras alternantes y cél vacías.
Estruc antigénica:coccidioidina
P. sensibilidad, P. inmunodifusión
P. aglutinación.
38. COCCIIDIODES IMMITIS
COCCIDIOIDIMICOSIS
Patogenia Inhala artrosporas.
localización pulmonar de
influenza a síndrome
Reumatismo del desierto
Fiebre del valle. 1%
disemina a huesos, SNC.
Epidemiología – control
Hongo viable en suelo
Endémico en desiertos.
Prevención: reducir polvo
enriquecer vegetación.
39. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: esputo, suero.
Ex directo: Esférulas
Cultivo: colonia algodonosas
Hifas artrosporas caracteristi.
Serología: 2-4 semanas IgM
IgG inmunodifusión, aglutina.
P. cutánea: coccidioidina 0.1
ml dilución 1:100 vía ID R (+)
pápula > 5 mm 48 hrs.
40. PARACOCCIDIOIDES BRASILENSIS
PARACOCCIDIOIDIMICOSIS S.AMERICANA
Predomina S. América
Morfología e Identificación
En tejidos y 37 0C levadura
10-60 mcr redonda pared
gruesa multigemante
“CÉLULA TIMÓN BARCO”
Cultivo
Dimórfico 37 0C levaduras, a
temp ambiente colonias
filamentosas, micelios e
hifas con microconidias.
41. PARACOCCIDIOIDES BRASILENSIS
PARACOCCIDIOIDIMICOSIS S.AMERICANA
Patogenia y D. clínicos
Infecc inhalación esporas
localización 1ª pulmonar,
diseminación: bazo, hígado,
mucosas, piel, ganglios,
intestino, lesiones graves
granulomas, microabscesos.
Epidemiología y control
Frecuente en campo.
varones más expuestos.
enfermedad no transmisible.
42. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: esputo, biop, suero
Ex directo: C. TIMÓN BARCO
Cultivo:
A tempera ambiente colonias
algodonosas, hifas tabicadas
microconidias. A temp 37 0C
C. TIMÓN BARCO
Serología: Paracoccidiodina
Ag P. serológicas. Ac títulos
> 1:2048 enfermedad activa.
43. BLASTOMICES DERMATITIDIS
BLASTOMICOSIS NORTEAMERICANA
R. sexual ascosporas
Ajellomyces dermatitidis
Morfología e Identifición En
tejido y 37 0C levadura redond
doble pared 8-15 mcr blastos-
poras de base ancha, pared
delgada.
Cultivo H. dimórfico 37 0C
levaduras a temperatura
ambiente colonias
filamentosas, micelio con hifas
tabicadas y microconi.
44. BLASTOMICES DERMATITIDIS
BLASTOMICOSIS NORTEAMERICANA
Patogenia y D. clínicos
Infección vía respiratoria
localización 1ª pulmonar,
diseminación: a piel con
granulomas, úlceras,
microabscesos en huesos
y genitales.
Epidemiología
En regiones endémicas se
infectan los perros y el
humano por inhalación de
esporas.
45. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: esputo, biopsi, suero.
Ex directo Levadura caracterist
Cultivo: A tempera ambiente
colonias algodonosas, hifas
tabicadas microconi A temp 37
0C Levaduras madre doble
pared, blastospora pared
delgada.
Serología: poco aporte dx.
Inoculación en animales
blastosporas vía intraperitonial
ratones, cobayos 5 a 20 días.
46. HISTOPLASMA CAPSULATUM
HISTOPLASMOSIS (ENF. DARLIN)
R. sexual ascosporas
Emmonsiella capsulata
Morfología e Identifición En
tejidos levadura ovale gemante
2-4 mcr en fagocitos.
Cultivo H. dimórfico a 37 0C
levaduras a temp ambiente
colon filamentosas, micelio
con hifas tabicadas y
macroconidias pared gruesa 8-
14 mcr multigemante, microco-
nidias digitiformes 2 – 4 mcr.
47. HISTOPLASMA CAPSULATUM
HISTOPLASMOSIS (ENF. DARLIN)
Patogenia y D. clínicos
Infección respiratoria localizació
1ª pulmonar, varía asintomática/
grave. Complicación:f cavitarias,
diseminación en inmunodeprimi
a SRE lifaticos, bazo e hígado.
Epidemiología y control
vive suelos, excretas aves
gallineros, murciélagos en cueva
raza negra frecuen, no transmite
de persona a persona.
Formaldehido desifectante
48. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: esputo, biopsia, suero
Ex directo: Levaduras- fagocitos
Cultivo: temp ambiente colonias
algodonosas, hifas, macroconidi
con microconidias digitiformes.
Temp 37 0C levaduras-blatospora
Serología: 2 a 4 semanas.
Inmunodifusión positiva
P. sensibilidad: histoplasmina
1:100 positiva por años.
50. CANDIDA ALBICANS
CANDIDIASIS
Miembro flora normal piel/mucosa
Oportunista: desnutri, inmunodep
diabetes, antibióticos, corticoides.
Morfología e Identifición
Levadura oval 3-6 x 2-3 mcr
blastosporas, alargadas, pseudhifa
Cultivo 37 0C levaduras 2-6 días
colonias blancas cremosas.
A temp. ambiente pseudomicelios
pseudohifas y clamidiosporas.
R. Bioquímicas fermenta glucosa,
maltosa, sacarosa, no lactosa.
51. CANDIDA ALBICANS
CANDIDIASIS
Patogenia y D. clínicos
Infección F. predisponente
desnutrición , inmunodefi, etc
Candidiasis: bucal, genital, piel,
uñas, z. angulares húmedas
pulmones, inf . Sistémica,
cateterismo, etc.
Inmunidad individuos normales
tienen títulos IgG para candida
Epidemiología desnutrición e
inmunodepresión predisponen.
Control equilibrio nutricional e
inmunitario.
52. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: orales, heces, s.genital
Ex directo: KOH Levaduras con
blastosporas, pseudohifas, T.
germinal. levaduras gram +
Cultivo: A saboraud, 37 0C,
Colonias levaduriforme cremosa.
microscopía levaduras, blastospo
pseudohifas, clamidiosporas, etc.
P. tubo germinal identifica C.
álbicans, cultivar 1 colonia en tubo
con 1 ml suero/ 2 hrs . Observa
levadura gemación digitiforme.
37 0C
53. CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
CRIPTOCOCOSIS
Levadura capsulada, vive
intestino de palomas,
disemina naturaleza infección
humana oprtunista.
Morfología e Identifición
Levadura ovalada o redonda
4-12 mcr amplia cápsula.
Cultivo 37 0C colonias levaduri
cremosas y mucoides.
R. Bioquímicas asimila glucosa
maltosa, sacarosa, galactosa
no lactosa e hidroliza la urea.
54. CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
CRIPTOCOCOSIS
Patogenia y D. clínicos
Infección vías respiratorias esporas
d ambiente contaminado palomar,
enfermedad oprtunista afecta a
inmunodeprimidos.
Diseminar SNC, síndro meningeo.
LCR > prote linfocito, gluc normal.
Infección sin tratamien es mortal.
Epidemiología excreta palomas
fuente infección a humanos.
Control
Reducir población de palomas.
Decontaminar criaderos.
55. DIGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestra: Esputo, LCR, suero.
Ex directo:T. tinta china
Levaduras con gemación y cápsula
amplia y brillante. También
inmunofluorescencia.
Cultivo: A saboraud, 37 0C,
Colonia levaduriforme cremosa
Serología deter antígenos o
anticuerpos en suero o LCR por
aglutinación e inmunoelctroforesis