Protocole - Gestion d'éclosion (v1.9)

Protocole - Gestion d’éclosion
Service d’hygiène-salubrité
Direction des services techniques et génie biomédical

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Sommaire
Ce guide vise à standardiser les pratiques reliées à la grande désinfection d’une unité de
soins pour chacune des directions qui sont interpellées lors d’une éclosion nosocomiale.
Il établit les rôles des participants clés et donne les directives à suivre afin d’assurer la
sécurité des lieux pour nos usagers. Ce protocole de gestion d’éclosion s’applique aux
germes suivants :
 C.Difficile – désinfection à trois (3) étapes (quaternaire, eau, chlore 5000ppm)
 BGNM / BGNE / MRSI – désinfection à deux (2) étapes (hydrogène peroxyde)
 ERV / SARM – désinfection à une (1) étape (hydrogène peroxyde)
Objectifs
 Procéder à la grande désinfection de toute l’unité en éclosion (aires communes,
poste de garde, chambres des clients, corridors, utilités propre/souillée et toilettes
communes) en 24 heures travaillées (16 hrs la première journée, ensuite le
quart du lendemain matin de 8 hrs).
 Sur certaines unités, ce délai pourra être dépassé selon la gestion de l’unité
envers la condition des patients (voir page 8).
 Assurer le Hi-Touch pour une durée minimale de trois (3) semaines, ou jusqu’à ce
que l’éclosion soit terminée.

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Rencontre préparatoire
 Lorsque la PCI déclare une éclosion sur une unité de soins, une rencontre
préparatoire est tenue la journée précédant la grande désinfection de l’unité, entre
le chef d’unité de soins, le chef de secteur d’hygiène-salubrité et l’assistante chef
d’unité de soins
Ressources requises
 Hygiène Salubrité
 1ère
journée de la grande désinfection (pour les premiers 16 hrs)
o 6 surcroits de jour (plus les 3 employés déjà présent sur l’unité qui
seront réaffectés à la grande désinfection, donc 9 employés).
o 6 surcroits de soir.
 Total de 12 surcroits en surplus, plus les 3 employés de jours
régulier, donc 15 préposés de la salubrité dédiés pour la grande
désinfection de l’unité.
 2ième
journée de la grande désinfection (pour les 8 hrs restantes si besoin)
o 6 surcroits de jour (plus les 3 employés déjà présent sur l’unité qui
seront réaffectés à la grande désinfection, donc 9 employés).
 Hygiène Salubrité
 Trois (3) semaines de Hi-Touch et désinfection des installations sanitaires.
o 1 surcroit de jour pour faire les installations sanitaires en continuité.
o 2 surcroits de soir (1 pour le Hi-Touch des chambres de clients et 1
pour les installations sanitaires en continuité).
 Unité de soins
 1ière
journée de la grande désinfection (pour les premiers 16 hrs)
o Minimum de 2 surcroits préposés aux bénéficiaires de jour.
o Minimum de 2 surcroits préposés aux bénéficiaires de soir.
 Total de 4 préposés minimum (à la discrétion du chef de l’unité) en
surplus dédiés pour la grande désinfection de l’unité.
 2ième
journée de la grande désinfection (pour les 8 hrs restantes si besoin)
o Minimum de 2 surcroits préposés aux bénéficiaires de jour.

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Rôle des participants
 Chef d’unité de soins
 Pendant la durée de la grande désinfection.
o S’assurer d’avoir le personnel nécessaire.
o S’assurer que les préposés aux bénéficiaires de nuit libèrent les chambres
(1 à 3 chambres – sera déterminé lors de la rencontre la veille) dès 7h00.
pour ce faire installer les patients sur des civières ou des fauteuils dans le
corridor.
o Débuter par libérer les chambres des patients non isolées en premier.
o Ensuite, poursuivre avec les chambres des patients qui sont porteurs
d’ERV ou SARM et ensuite terminer avec les patients qui sont porteurs du
C.Diff.
 Assistant(e) infirmière-chef
o Établir la séquence des chambres à être libérés.
o Informer les préposés aux bénéficiaires ainsi que le chef de secteur
d’hygiène-salubrité, ou le chef d’équipe de l’hygiène-salubrité de la
séquence établie.
o Faire la coordination de la séquence des chambres à être libéré (donc
s’assurer que les patients sont installés dans le corridor selon la séquence
établie) et de s’assurer du respect du plan de travail établi.
 Gestionnaire des lits
o Arrêt des admissions à l’unité en éclosion pour la durée de la grande
désinfection.
 Chef de secteur d’hygiène-salubrité
o S’assurer d’avoir le personnel nécessaire.
o Être présent sur l’unité afin d’assurer un bon déroulement des activités.
o Compléter des contrôles de qualité et des audits de technique.
o Travaille en collaboration avec l’assistant(e) d’unité afin d’assurer que la
séquence soit respecté par les préposés aux bénéficiaires ainsi que les
préposés d’hygiène-salubrité dans les délais établis.
o Tenir un registre des pièces désinfectées (plan de l’unité) et ensuite
l’inscrire dans le dossier électronique « partage » pour consultation.

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Procédé de la grande désinfection
 C.Diff. – trois (3) étapes.
 7h00 – 1 à 3 chambres de patient libérées par les PAB.
 Maximum de 6 patients dans le corridor à la fois (ex : une chambre à 4
positions ainsi qu’une chambre à 2 positions, ou 3 chambres à deux
positions. Éviter le plus possible de sortir des chambres avoisinantes afin
d’éviter l’encombrement du corridor.)
 Il est important de noter que le temps maximal qu’un patient peut être
placé dans le corridor lors de la désinfection est de 1 heure et 30 minutes.
 7h30 – Arrivé des préposés de la salubrité pour débuter la désinfection en trois (3)
étapes.
 Lorsque la 3e
étape de désinfection débute, le chef d’équipe ou de secteur
d’hygiène-salubrité avise les PAB dédiés de libérer les prochaines chambres.
 Lorsque la 3e
étape de désinfection est terminée, les patients sont retournés dans
leurs chambres et l’hygiène-salubrité commence les prochaines chambres.
 Lorsque la dernière chambre du quart de jour se fait désinfecter, les 2 PAB dédiés
vident le poste afin que la désinfection s’effectue de soir.
 La désinfection du poste, corridors, utilités est effectuée de soir et s’il reste des
chambres de patients, continuer la séquence en soirée.
 Le LogiD est désinfecté en soirée au niveau des surfaces et des tiroirs. Ne pas
vider le LogiD, sauf si indiqué autrement par la PCI.
 Les chariots à médicaments sont désinfectés en soirée et vidés par l’infirmière et
désinfecté par l’hygiène-salubrité en 3 étapes.
 Lors des repas
 Les préposés d’hygiène-salubrité désinfectent la table du patient en trois (3)
étapes avant de la sortir dans le corridor. Au retour de la table dans la
chambre, le PAB la désinfecte à nouveau avec une lingette désinfectante (une
seule étape avec la lingette désinfectante).
 Lors des heures de pause, l’équipe d’hygiène-salubrité et les 2 PAB dédiés se
divisent pour assurer une continuité de la désinfection.
 BGNM / BGNE / MRSI – deux (2) étapes.
 7h00 – 1 à 3 chambres de patient libérés par les PAB.
d’éviter l’encombrement du corridor.)

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 7h30 – Arrivé des préposés de la salubrité pour débuter la désinfection en deux
(2) étapes.
 Lorsque la 2e
 Lorsque la 2e
 La désinfection du poste, corridors, utilités sont effectuées de soir et s’il y reste
des chambres de patient, continuer la séquence en soirée.
 Les chariots à médicaments sont désinfectés en soirée et vidés par l’infirmière et
désinfecté par l’hygiène-salubrité en deux (2) étapes.
 Lors des repas
 Les préposés d’hygiène-salubrité désinfectent la table du patient en deux (2)
étapes avant de la sortir dans le corridor. Au retour de la table dans la
chambre, le PAB la désinfecte à nouveau avec une lingette désinfectante (une
seule étape avec la lingette désinfectante).
 ERV / SARM – une (1) étape.
 7h00 – 1 à 3 chambres de patient libérés par les PAB.
d’éviter l’encombrement du corridor)
 7h30 – Arrivé des préposés de la salubrité pour débuter la désinfection en une (1)
étape.
 Lorsque la 1ière
 Lorsque la 1ière

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 Il est important de noter que les grandes désinfections à une (1) étape peuvent
achalander le corridor puisque il n’y a pas d’étapes additionnelles pour les
préposés du service d’hygiène-salubrité. Donc, une coordination plus étroite
pour respecter la séquence établie des transferts est requise, et ce, afin
d’assurer la sécurité des patients, ainsi que de l’environnement.
 La désinfection du poste, corridors, utilités est effectuée de soir et s’il reste des
chambres de patients, continuer la séquence en soirée.
 Les chariots à médicaments sont désinfectés en soirée. Ils sont vidés par
l’infirmière et désinfectés par le préposé du service d’hygiène-salubrité en une (1)
étape.
 Lors des repas
 Les préposés d’hygiène-salubrité désinfectent la table du patient en une étape
avant de la sortir dans le corridor. Au retour de la table dans la chambre, le
PAB la désinfecte à nouveau avec une lingette désinfectante en une étape.
Tâches spécifiques en lien avec le procédé d’une grande désinfection.
PAB dédiés
 Suivre l’équipe de la salubrité.
 Libérer une chambre : literie au lavage, équipement jetables jetés, effets
personnels mis dans des sacs transparents identifiés au nom du patient et placés
sous la civière ou accrochés au fauteuil.
 Laisser dans la chambre : lit, pompe, chaise, etc.
 N.B. : Si le patient a une pompe volumétrique, la pompe et la tige suivent le
patient et sont désinfectées avec des lingettes désinfectantes par le PAB. Lorsque
le patient retourne dans la chambre, refaire à nouveau la désinfection de la pompe
et de la tige par le PAB.
Hygiène-Salubrité
 Affiches :
 L’hygiène-salubrité installe les affiches aux entrées de l’unité sur chevalet
avec la mention : «Attention désinfection en cours, éviter de circuler sur
l’unité. Accès restreint».

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Personnel Infirmier
 Patients en isolement
 Identifier la civière ou la chaise avec une affiche d’isolement lorsque requis.
Personnel de la Pharmacie
 Aviser le service de l’hygiène-salubrité pour la désinfection des cabinets
automatisés si requis.
Particularités
 Les unités suivantes peuvent dépasser la première journée (16 hrs) de la grande
désinfection :
• 4AC
• 3AC
• 5D
• 4D
 Il est important de compléter la désinfection des chambres des patients dans la
première journée (premier 16hrs) et de terminer avec la désinfection du corridor.
Lorsque les activités de désinfection reprennent le lendemain, il faut terminer
encore avec une deuxième désinfection du corridor afin d’assurer la baisse de la
charge bactérienne.
 Pour les soins critiques des unités suivantes :
• 5A
• 2A
• Unité coronarienne
 La grande désinfection des aires communes, poste de garde, utilités
propre/souillée ainsi que le corridor sera désinfectés dans la première journée (16
hrs). Du Hi-Touch sera effectué dans les chambres des patients selon le germe
concerné. Les chambres des patients seront désinfectées en grande désinfection
lors du départ du patient, donc les seules moments où la grande désinfection peut
dépasser le 24 hrs travaillées.
Fin de l’éclosion
 3 semaines sans nouveaux cas.

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Les membres du comité de prévention et contrôle des infections vous remercient
pour votre rigueur, ainsi que de votre habituelle collaboration. Si vous avez des
questions additionnelles, n’hésitez pas à communiquer avec le service d’hygiène-
salubrité, au poste 2254, ou avec le service de la prévention et contrôle des
infections, au poste 3532
Rédigé par :
M. Angelo Bartoli, Chef de service d’hygiène-salubrité
En collaboration avec :
Mme Chantal Cloutier, Conseillère en prévention et contrôle des infections
Mme Johanne Doucet, Infirmière clinicienne de la PCI
Révisé par :
M. Pierre Choinière, Directeur des services technique et génie-biomédicaux
Dr. Pierre Laflamme, Président du comité de prévention et contrôle des infections
Dre. Valery Lavergne - Présidente du comité de prévention et contrôle des infections
Dr. Gilbert Pichette, Officier de la prévention et contrôle des infections
Mme Johanne Salvail, Directrice des soins infirmiers et de la qualité des services
Mme Adélaïde De Melo, Directrice de la santé physique
Approuvé par :
Comité de prévention et contrôle des infections en date du : 31-03-2015

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