Este documento contiene un formato para realizar la valoración nutricional pediátrica de niños menores de 10 años. El formato incluye secciones para registrar datos de identificación del niño y responsable, datos antropométricos, clasificación del estado nutricional, signos físicos asociados a la malnutrición, exploración de la condición general y antecedentes de salud, prácticas de higiene y hábitos alimentarios, diagnóstico nutricional y recomendaciones. El objetivo general es mejorar la situación

1. Componente 2.1 VALORACION NUTRICIONAL PEDIATRICA NIÑO(A) MENOR DE DIEZ AÑOS Formato SAN05
N° Folio
Si
Si
Peso para Edad
< - 2 D.E.
≥-2 a < -1 D.E.
≥-2 a < -1 D.E. ≥ -1D.E.
≥-1a ≤ 1D.E. Perìmetro Cefàlico
< - 2 D.E.
> 2D.E. ≥-2 a ≤ 2 D.E.
> 2D.E.
Deshidratacion Cara de luna llena
Torax
Rosario Costal
Excavado Hipotrofia muscular
Globuloso
Normal
Sequedad Ulceraciones Pelagra Observaciones:
Descamación Pálida Brotes Normal Dx Discapac: Página 1 de 2
EspecialRGSSSG. étnico
Delgadez
Riesgo para Delgadez
Angular
Queilosis
Normal
Si
Normal
Atrofia papilar
Normal
Seca
Humedas
Pàlidas
Mucosa Oral
Palidez conjuntiva
Roja
Lengua
Extremidades Piernas Aspecto general
3.4 Signos Físicos asociados a malnutrición
IMC adecuado para la edad
Sobrepeso
Piel
Delgado
Escaso
Fino
CabelloAbdomen
Signo bandera
Normal
Desprendible
Estomatitis
Mucosas
Conjuntivas (Ojos)
>1a ≤ 2D.E.
CaraDientes
3.1 Datos Antropometricos
Peso Kg Talla Cms
3.3. clasificacion del estado Nutricional OMS (Desviación Estándar)
Talla para la edad
IMC Kg/mt2
Peso muy bajo para la edad o desnutrición global severa
Preventiva
Emaciación
Panículo adip mayor
Normal
Arqueadas en D
Arqueadas en x
Normal
Peso/Edad(P/E)
Peso bajo para la edad o desnutrición global
Riesgo de peso bajo para la edad
Peso adecuado para la edad
Edema
Normal
Normal
Masc
Año
Años
Gener
Contrib Vinculad Comparta DusaKawy Redsalud
SISBEN No
Peso/Talla(P/T)IMC
Peso muy bajo para la talla o desnutrición aguda severa
Obesidad
Normal
Despigmentado
Seco
Quebradizo
Peso adecuado para la talla
Sobrepeso
SISBEN No
Otro
puntaje:
N° Teléfono
Nueva EPS
Sanitas
Otra
Saludcoop Cual?
Contrib Ecopetrol Comparta
Régimen de Salud EPS
Saludvida
Viud Analf Secun
Estado Civil Escolaridad
Doctor
Fortul Tame Pto RondonMunicipio: Arauca Arauquita Cravo Norte
Area Edad
Masc Afroc Ning Despl Casad Separ
Feme
Rural
Gener Grupo étnico Vuln
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DEL MENOR
Fecha de visita 1er Nombre 2do Nombre 1er apellido 2o apellido Tp Nº documento identidad
Día Mes Año
Talla/Edad
Emplead Muy Bajo
Desempl Si
Incomp
ComplPosgr
Bajo Dirección Vereda
Tecnólo
Primar Técnic Univers
Subsidia Vinculad Caprecom
sol salud
Saludvida
*Indig ROM Discap Solter U LibrUrba
Ocupación Tipo de empleo Cab.
Flia
Percepc Socioeconomica Barrio/*Comunidad
Docente
1er Nombre 2do Nombre 1er apellido
Formal Informal
Cual?
2o apellido RC
Estudiant Hogar Ningun No
Edema
Normal
Caries
< - 3D.E.
Despl *Indigena Subsidia Ninguno Caprecom
3.2 Datos antropométricos y Diagnóstico Nutricional DX
Talla baja para la edad o retraso en talla
Riesgo de talla baja
Talla adecuada para la edad
Discap >2 años
Obesidad Normal
PC Cm NA
Peso para Talla
≥-1a ≤ 1D.E.
< - 3D.E.
< - 2 D.E.
Peso bajo para la talla o desnutrición aguda
≥-2 a < -1 D.E.
Esmalte moteado
Normal
*IMC
Cara de viejito
De 5 a 10 años
No registrado
FECHA DE NACIMIENTOEPS Saludcoop Avanzar
Nueva EPS Otro
Equilibrio Hídrico
3.4 Signos Físicos asociados a malnutrición
Riesgo de peso bajo para la talla Labios
< - 2 D.E.
Meses
Feme Afrocolom
Puntaje
Edad:
De 2a 4,11 años
Ninguno Dusakawy Avanzar FOS
2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO-NIÑO O NIÑA MENOR DE 10 AÑOS
3. VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO O NIÑA
Dìa Mes
TI Nº documento identidad
03-073/2013 :Mejoramiento dela situación
alimentaria y nutricional, mediante la
implementación de accionesen nutriciónque
abarquenlos ejes de la SeguridadAlimentaria
Nutricional-SANy Atención primaria en Salud APS
para disminuirel riesgo de la Morbimortalidaden
poblaciónvulnerable del departamentode Arauca.
X
X
c c
c
c
SEGURIDAD ALIMENTARIA ARAUCA

2. Componente 2.1 VALORACION NUTRICIONAL PEDIATRICA NIÑO(A) MENOR DE DIEZ AÑOS Formato SAN05
4.1. En los ultimos 15 dias el niño(a)ha presentado alguna enfermedad? Si No Como: EDA IRA otra
Cual?
4.2. Ingiere medicamentos? Si No 4.2.1 Por prescripcion medica: Si No
4.3. Como es el apetito del niño? : Exagerado Normal Reducido Muy reducido
4.4. Duraciòn de la Lactancia Materna: Menos de 1 mes mas de 6 meses 1 año
4.5 Edad de la ablactación: Menos de 1 mes mas de 6 meses
4.6. Presenta intolerancia o alergia a algún alimento? No Si Cual(es):
5.1. Realiza algun tratamiento al agua para elconsumo familiar? Clorar: Otro
5.2. El niño(a) permanece calzado? Si No
Adecuadas
5.3. El niño(a) recibe refrigerios entre las comidas principales? Si No
5.4. El niño(a) recibe menos de tres comidas diarias? Si No
6. * Diagnóstico Nutricional:
No NA
7.1. Asistir la dieta diaria del menor.
7.2. Realizar tratamiento agua, (hervir-potabilizar) para el consumo familiar.
7.3. No omitir ningún tiempo de comida.
7.4. Ofrecer, consumir y/o suministrar dieta fraccionada que incluya refrigerios (5 a 6 Tiempos de comida).
7.5. En lo posible suministrar frutas y verduras a diario.
7.6. Ofrecer lacteos a diario para favorecer la absorciòn de calcio.
7.7. Aumentar el consumo de alimentos fuente de Hierro para prevenir anemia.
7.8 Ofrecer alimentos que contengan zinc, para estimular el apetito.
7.9 Desparasitar al menor cada seis meses.
7.10 Promover pràcticas de higiene en el niñ@ tanto de aseo personal como higiene oral.
7.11 Practicar y fomentar el lavado de manos en forma continùa.
7.12 Suministrar los suplementos y complementos nutricionales entregados segùn las indicaciones dadas.
Revisado por coordinador operativo
Observaciones:
Firma o *huella del Responsable del niño(a)
Página 2 de 2
4 D
Nombre del personal auxiliar de enfermería
Nombre del profesional de Nutrición
5. PRACTICAS DE HIGIENE Y HABITOS ALIMENTARIOS:
Hervir Filtro ozono Botellon Ninguno
Observaciones
Inadecuadas
De 1-3 meses De 3-5 meses
d. Frutas (mango, naranja, papaya, mandarina, etc)
5.3 Paciente en condiciones de higiene:
2 3
≤ 2 años
De 1-3 meses De 3-5 meses
e. Carnes (pescado, res, pollo, gallina, chiguire, cerdo, vísceras, menudencias de pollo, atún)
f. Huevo
g. Leguminosas secas: (frijol, lenteja, arveja, garbanzo, caraota, pira)
h. Leche y derivados lacteos: (Queso, cuajada, yogurt, Kumis, arequipe)
i. panela, dulces, golosinas y azúcar
a. Cereales ( arroz, arepas, pastas, avena, cebada, Maiz)
b.Raices, Tuberculos y platanos ( Papa, plátano, yuca)
c. Hortalizas ,Verduras y Leguminosas verdes
4. EXPLORACION DE LA CONDICION GENERAL ACTUAL Y ANTECEDENTES DE SALUD DEL NIÑO(A)
0 1
5.5. FRECUENCIA DE CONSUMO ¿Cuántas veces a la semana el niño(a) consume los siguientes alimentos?:
Frecuencia de consumo semanal de alimentos.
7. RECOMENDACIONES: Si
*Manifiesta No saber Firmar

3. Componente 2.1 VALORACION NUTRICIONAL PEDIATRICA NIÑO(A) MENOR DE DIEZ AÑOS Formato SAN05

4. Componente 2.1 VALORACION NUTRICIONAL PEDIATRICA NIÑO(A) MENOR DE DIEZ AÑOS Formato SAN05