‘In tien stappen naar een strategie voor zelfmanagementondersteuning’
1. In tien stappen naar een
strategie voor
zelfmanagementondersteuning
Jeanny Engels
2. Spelopbouw
• Welk spel spelen we?
• Wie doet mee?
• Wie speelt de bal?
• Wie krijgt de bal?
• Op welk moment speel je de bal?
• Van wie is de bal?
• Waar is de bal?
• Wie zit op de tribune?
www.vilans.nl
4. Een strategie met 10 stappen
• 5 stappen in de voorbereiding
• 3 stappen in de uitvoering
• 2 stappen in de evaluatie en bijstelling
www.vilans.nl
5. Doel van 10 stappen
1. Inspireren en motiveren
2. Inzicht in voorwaarden en stappen
3. Bepalen van implementatiestrategie en
maken teamplan van aanpak
4. Evalueren en bijstellen teamplan van
aanpak
www.vilans.nl
6. Voorbereiding: stap 1
Ontwikkel teamvisie op zelfmanagement
(Welk spel? Wie doet mee?)
• Vergroten vermogen van patiënten
• Patiënten eigen regie geven
• Onvoorwaardelijke acceptatie keuzes
• Zelfmanagement beweegt voortdurend
• Verwachtingen en visie patiënten
• Huidige aanpak zelfmanagement
• Start met beperkte groep patiënten
www.vilans.nl
7. Voorbereiding: stap 2
Welke competenties heeft het team?
• Kennis
• Communicatie
• Gedragsverandering
• Kwaliteit van leven
• Peersupport
Welke wil het team verder ontwikkelen?
• Scholing
• Intercollegiale toetsing
• Intervisie
www.vilans.nl
8. Voorbereiding: stap 3
Welke afspraken en taakverdeling maakt het
team? (Wie speelt de bal?Op welk moment?)
• Centrale zorgverlener / keuze bij patiënt
• Scharnierconsult huisarts
• Wanneer verwijzen naar elkaar
• Inzage in patiëntdossier
• Organisatie van zorg
www.vilans.nl
9. Voorbereiding: stap 4
Is er een individueel zorgplan? (Van wie is
de bal? Wie zit op de tribune?)
• Uitgaan van persoonlijke doelen
• Maken plan van aanpak
• Delen van verantwoordelijkheden
• Vaststellen ondersteuningsbehoefte door
professionals en eigen omgeving
• Organiseren follow-up
www.vilans.nl
10. Voorbereiding: stap 5
Welke succesvolle methoden inzetten?
(Welke bal?)
• Huidige methode ↔ gewenste methode
• Interventiebox en eigen regio
• Juiste start met nieuwe methode
• Methode integreren individueel zorgplan
www.vilans.nl
11. Uitvoering: stap 6, 7, 8
Voor het consult (Waar is de bal?)
• Verzamelen klinische informatie en ervaringen van
patiënt
• Wie doet wat?
Tijdens het consult (Wie heeft de bal?)
• Delen van informatie (shared decision making)
• Formuleren persoonlijke doelen patiënt
• Maken plan, opsporen barrières en afspreken follow-up
Na het consult (Waar is de bal?)
• Vastleggen en nakomen afspraken met patiënt
• Onderling afstemmen
www.vilans.nl
12. Evalueer en stel bij: stap 9 en 10
Evalueer
• Gebruik individueel zorgplan
• Samenwerking
• Gebruik methoden
• Teamplan van aanpak
Stel teamplan waar nodig bij
• Bijstellingen
• Iemand verantwoordelijk maken
• Volgend evaluatiemoment
www.vilans.nl
