2. • El examen físico se lleva a cabo idealmente después de pasado el
período de adaptación (8-12 horas después del nacimiento) o en
cualquier momento del período neonatal.
• El examen físico nos permite obtener información clínica completa del
RN.
• Al realizar el examen físico del RN es de vital importancia controlar y
mantener el calor corporal.
• Antes de comenzar el examen físico del neonato, debe abarcarse toda la
información disponible con una revisión de la historia clínica materna
GENERALIDADES
3. • Estar en un ambiente tranquilo y a temperatura adecuada
• La presencia en lo posible de sus padres.
• La iluminación debe ser suficiente.
• Debe estar despierto y sin llanto.
• La manipulación debe ser suave, lenta y delicada
• El examen físico neonatal se basa en los principios de inspección,
palpación y auscultación.
• La inspección desempeña el papel más importante, antes de
entrar en contacto con el recién nacido.
4. LA EVALUACIÓN CLÍNICA AL RECIÉN NACIDO
SE REALIZA EN dos MOMENTOS DISTINTOS:
• Primer examen se debe realizar inmediatamente después del
nacimiento
• La segunda evaluación se realizar luego del periodo de
adaptación cuando se encuentre estabilizado su adaptación
cardiorrespiratoria y termorregulación. Este examen es el más
detallado
5. PERIODOS DE TRANSICION: Capacidad de respuesta del RN en su
adaptación inmediata y mediata a la vida extrauterina. Dura aproxi 15 a
30 min
Período de relativa inactividad que abarca hasta las 2 h de edad y a
partir de este tiempo se describe que el neonato es nuevamente activo
y cuya reacción es más variable.
Tercer periodo o también reactividad adaptativa aquí el niño inicia
su proceso de adaptación real a la vida extrauterina, dura >2horas. Esta
bajo el efecto parasimpático.
6. SIGNOS VITALES
Temperatura : 36.6 - 37.4
FR : 40 - 60 por min. Debe ser periódica
FC : 120-160 x min.
La presión arterial : 70/45
La oximetría de pulso >94%.
7.
8. APARIENCIA GENERAL
• El patrón de sueño
• Patrón respiratorio
• Respuesta a estímulos auditivos
• Color de piel
• Coordinación de los movimientos de las extremidades
• Malformaciones
• Calidad del llanto
• Las condiciones del ombligo
9. PIEL
• Temperatura
• En el RN a término la piel es rosada,
suave y se enrojece con el llanto
• En el prematuro es muy delgada, más
rojiza y se ve con facilidad los vasos
sanguíneos.
• En el postérmino es gruesa, pálida y se
desmacama
11. CABEZA
• Medir el CC: 33-38 cm
• Medir el tamaño de las fontanelas
anterior (Bregma) 1-4cm, cierra aprox. a los 9 – 18 meses
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia intracraneana
Deprimida: Deshidratación
Grande: Rubeola congémnita, osteogénesis imperfecta, sx de Down
Pequeño: microcefalia
posterior (lamboidea) 1cm cierre a los 2 meses
• Puede haber moldeamiento de los huesos craneales (Desaperece al
quinto día)
12. • Evidencia de trauma de cráneo
• Caput succedaneum
• Edema de tejido celular subcutaneo
• TPP
• Localización parietoccipital
• No respeta suturas
• Cefalohematoma
• Hemorragia subperióstica
• Causa de un parto traumático
• Respeta suturas
• Localización parietal.
23. ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALE
S
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALE
S
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASASGENITALES -Masa ovárica
34. NEUROLÓGICO:
• Reflejos primitivos
Moro: Abducción y extensión de
ambos MS seguida de flexión y
apertura de las manos.
Prensión palmar: flexión de los dedos
al contacto con la palma. Refleja buen
tono muscular
*ErbDuchenne: brazo en aducción y rotación interna con extensión del codo, pronación del brazo, flexión de la muñeca, reflejo de prensión intacto. Mano en propina de mesero.
*Klumpke: mano paralizada, sin movimientos voluntarios de muñeca, ausencia de reflejo de prension. Parálisis de todo el brazo.
