Presentación sobre el metabolismo de la glucos. La Diabetes, Insulina, Dieta sana y calculos: Índice Glucemico, Índice masa corporal, peso ideal, ingesta caloríca, calculo dieta

1. Metabolismo de la
glucosa
DIABETES
DIETA SANA

2. Metabolismo de la glucosa.
DIABETES
El páncreas endocrino.
La regulación de la secreción de
insulina.
Insulina.
Glucagón.
El papel de la insulina y el glucagón
en el metabolismo de la glucosa.

3. METABOLISMO DE LA
GLUCOSA.
La energía es necesaria para el
funcionamiento normal del los
órganos del cuerpo. La fuente de
energía celular más importante es
la glucosa. Muchos tejidos sólo
pueden utilizar grasas o proteínas
como fuente de energía, pero
otros, como el cerebro y los
eritrocitos, sólo pueden utilizar la
glucosa.

4. La glucosa se almacena en el cuerpo como
glucógeno. El hígado es un importante
órgano de reserva de glucógeno. El
glucógeno se moviliza y se convierte en
glucosa por la glucogenolisis cuando la
concentración de glucosa en sangre es
baja. La glucosa también puede
producirse a partir de precursores no
carbohidratos, como piruvato,
aminoácidos y glicerol, así como por
gluconeogénesis. Es la gluconeogénesis la
que mantiene las concentraciones de
glucosa en sangre, por ejemplo durante los
periodos de hambre y ejercicio intenso.

6. PÁNCREAS ENDOCRINO
El páncreas tiene tanto funciones endocrinas
como exocrinas. El tejido endocrino se agrupa
en los islotes de Langerhans y consiste en
cuatro tipos distintos de células cada una con
su función propia:
Las células alfa producen glucagón
Las células beta producen proinsulina. La
proinsulina es la forma inactiva de la insulina
que se convierte en insulina en la circulación.
Las células delta producen somatostatina
Las células F ó PP producen polipéptidos
pancreáticos

8. LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
DE INSULINA
La secreción de insulina se incrementa
por:
concentraciones elevadas de glucosa en
sangre
hormonas gastrointestinales
estimulación adrenérgica beta
La secreción de insulina se inhibe por:
catecolaminas
somatostatina

9. INSULINA
Una concentración elevada de
glucosa en sangre produce la
secreción de la insulina: la glucosa
se transporta a las células
corporales.
La absorción de la glucosa por el
hígado, el riñón y las células del
cerebro se realiza por difusión y no
necesita insulina.

11. GLUCAGÓN
Los efectos del glucagón son opuestos
a los de la insulina.

16. Los cuatro síntomas que son más
comunes en la diabetes son:
Aumento de la sed
Orinar frecuentemente
Tener mucha hambre
Pérdida de peso sin motivo aparente.

17. Las personas obtienen la energía convirtiendo los
alimentos que come en grasas y azúcares
(glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente
sanguíneo como un componente normal de la
sangre. Las células de la sangre toman entonces
una pequeña cantidad de glucosa de la sangre
para utilizarla como energía. La
sustancia que permite que la
célula tome la glucosa de la
sangre es una proteína llamada
insulina.

18. La insulina es
producida por las
células beta que se
encuentran en el
páncreas.
Cuando la glucosa
incrementa, las células
beta secretan insulina
al torrente sanguíneo y
la distribuyen a todas
las células del cuerpo.
La insulina se adhiera a
las proteínas de la
superficie de la célula y
permite el azúcar que
pase de la sangre a la
célula, en donde es
convertida en energía.

19. Una persona con diabetes tipo 2 o
diabetes gestacional no puede producir
una cantidad suficiente de insulina o la
que produce el cuerpo no puede utilizarla
de manera adecuada. Una persona con
diabetes tipo 2, produce nada o muy
poca insulina.
Sin la insulina
necesaria, las células
no pueden utilizar la
glucosa y empiezan a
tener hambre mientras
que la glucosa se va
acumulando en el
torrente sanguíneo.

20. En respuesta de esta falta de energía en las
células, el cerebro manda señales que le dicen
al cuerpo que coma más. Mientras tanto, otras
células del cuerpo intentan obtener energía
rompiendo las células grasas y el músculo. El
hígado puede convertir las proteínas del
músculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso
inicia: Se crea más glucosa pero no se puede
transformar en energía debido a que no hay
suficiente cantidad de insulina para llevar la
glucosa del torrente sanguíneo a las células del
cuerpo.

21. Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el
cuerpo se trata de deshacer de ella por
medio de la orina (la orina de las personas
sanas, no contiene azúcar). En las
personas con diabetes el exceso de glucosa
absorbe el agua así como lo haría una
esponja. La personas producen cantidades
excesivas de orina debido a toda esta
agua. Toda esta orina
hace que la persona
sienta sed, por lo que
toma agua de forma
excesiva.

22. Todo lo anterior se debe a una falta de
insulina que provoca que las personas con
diabetes desarrollan los síntomas clásicos
de la diabetes: Pierden peso pero tienen
mucho apetito, toman agua en exceso y
van al baño a orinar constantemente.

23. TRATAMIENTO de la diabetes

24. INSULINA
Se puede administrar
por:
Vía intravenosa o
intramuscular
Vía subcutánea

25. VÍA SUBCUTÁNEA
Es distinta a la secreción
fisiológica porque
No imita el aumento de
la secreción de la insulina
en respuesta a la
ingestión de nutrimentos
Se difunde hacia la
circulación periférica

26. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU DURACIÓN
Acción corta
Acción intermedia
Acción prolongada

27. ACCIÓN CORTA
Son soluciones de
insulina zinc cristalina
regular (insulina para
inyección) disueltas en
un amortiguador a pH
neutro.
Debe inyectarse 30
a 45 minutos antes de
las comidas.

28. ACCIÓN INTERMEDIA
Su duración de acción
es más prolongada.
Se puede aplicar por
vía intravenosa o
intramuscular antes del
desayuno, una vez al
día; provocando una
disminución rápida de la
glucemia.

29. ACCIÓN PROLONGADA
Poseen un inicio de acción muy
lento, y un máximo, prolongado y
plano.
Proporcionan una concentración
basal baja de insulina durante todo
el día.
Se requieren varios días de
tratamiento para lograr una
estabilidad de insulina circulante.

30. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA ESPECIE DE ORIGEN
• Humana
• Porcina
• Bovina

31. INSULINA HUMANA
Se encuentra
ampliamente disponible
como resultado de su
producción por medio de
técnicas de DNA
recombinante.
Es más soluble en
soluciones acuosas
debido a la presencia de
treonina.

32. LA INSULINA
Hormona de naturaleza
proteica de 5.8 Kd (51
aminoácidos) que es
secretada por las células β
del páncreas.
En 1953 Frederick Sanger
demostró que la insulina
bovina consta de dos
cadenas unidas mediante
dos puentes disulfuro.

33. LA INSULINA
DATOS IMPORTANTES DE LA
INSULINA
Insulina cadena de 110 aminoácidos
Madura 51 aminoácidos (Regiones
A, B, unidas por puentes disulfuro
entre Cisteínas)
Secuencias reguladoras que no se
traducen en la insulina: hay 60
aminoácidos (UTR) previos al
codón de inicio 5´ y en el extremo
3´ hay también otra sección
reguladora.

34. INSULINA
¿Cómo se sintetizan estas dos
cadenas proteicas?
La insulina se sintetiza a partir de un
precursor llamado Proinsulina.
La proinsulina no es la estructura
básica de la hormona. La cadena
polipeptídica naciente, es la
Preproinsulina, que tiene 19
residuos aminoácidos adicionales en
su extremo amino terminal. Esta
región de naturaleza hidrofóbica,
sirve como secuencia señal para
dirigir la cadena naciente hacia el
retículo endoplásmico rugoso.

35. INSULINA
REGIONES:
PREPROINSULINA (precursor)
REGION L= 19 aminoácidos (Péptido
señal que dirige hacia Retículo
endoplásmico rugoso
PROINSULINA: 83 aminoácidos:
(Péptido C) REGIÓN C= 82 aa
INSULINA MADURA REGIÓN A = 21 aa
INSULINA MADURA REGIÓN B = 30 aa
El péptido C no tiene ninguna
función conocida. Sin embargo, se
segrega en las mismas cantidades
que la insulina y, de hecho, circula en
la sangre más tiempo que la insulina,
por lo que es un preciso marcador
cuantitativo del funcionamiento de las
células Beta. Así, unos niveles
normales de péptidos C indican una
secreción relativamente normal del
páncreas.

37. INSULINA PORCINA
A diferencia de la humana,
contiene el aminoácido alanina en
la posición B30.

38. INSULINA BOVINA
Tiene dos
alteraciones
adicionales en la
cadena A
(alanina en la A8
y la valina en la
posición A10).

39. TRATAMIENTO ÓPTIMO
Dieta
Ejercicio
Administración
de insulina

40. FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
ABSORCIÓN DE LA INSULINA
Sitio de inyección
Tipo de insulina
Flujo sanguíneo
subcutáneo
Actividad muscular
regional
Volumen y concentración
Profundidad de la
inyección

41. REACCIONES ADVERSAS

42. HIPOGLUCEMIA
Es una concentración
de glucosa en la sangre
anormalmente baja

43. CAUSAS
Dosis inapropiadamente
grandes.
Desproporción entre el
tiempo de liberación
máxima y la ingestión de
alimentos.

44. SÍNTOMAS
Sudoración
Hambre
Palpitaciones
Temblor
Ansiedad

45. EDEMA
Se relaciona con aumento de
peso.
Desaparece solo en el
transcurso de varios días a
menos que haya enfermedad
cardiaca o renal.
Se atribuye de a la retención
de Na+ y a la permeabilidad
capilar aumentada relacionada
con el control metabólico
inadecuado.

46. LIPOATROFIA Y LIPOFIPERTROFIA
La lipoatrofia es la atrofia
de la grasa subcutánea en el
sitio de la inyección de la
insulina.
La lipohipertrofia es el
aumento de los depósitos de
la grasa subcutánea.
Causan absorción irregular
de insulina y alteraciones
estéticas

47. NUEVAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Suministro por vía nasal
que puede lograrse mediante
la adición de diversos
coadyuvantes (ácido
fusídico) para aumentar su
absorción.
Píldoras implantables para
liberar insulina con lentitud
por semanas.

48. TRANSPLANTE Y TRATAMIENTO CON
GENES
El transplante
pancreático segmentario
ha tenido buenos
resultados.
Transplantes de células
de los islotes.
Gen activo que codifica
para insulina en células
como fibroblastos, que
después vuelven a
introducirse en el
huésped.

49. ¿Qué es la glucemia?
Es la medida de
concentración de glucosa
en el plasma sanguíneo

50. En ayunas, los niveles normales de glucosa
oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dL.
Cuando la glucemia es inferior a este umbral se
habla de "hipoglucemia"; cuando se encuentra
entre los 100 y 125 mg/dL se habla de "glucosa
alterada en ayuno", y cuando supera los 126
mg/dL se alcanza la condición de
"hiperglucemia".
La hiperglucemia es el indicador más habitual
de la diabetes, que se produce como resultado
de una deficiencia de insulina

51. ¿Qué es el índice glucémico (IG)?
Índice Glucémico (IG): es una forma sistemática de
clasificar a los hidratos de carbono, en función de su efecto
sobre el incremento inmediato sobre los niveles de
glucemia (glucosa en sangre). Es el grado de aumento de la
glucemia que se produce tras la ingestión de un alimento,
cuando se compara, en general, con el pan blanco. El IG
toma el pan blanco como unidad de medida y le asigna el
valor de 100. Un alimento que puede subir la glicemia la
mitad del valor que el pan blanco tiene un IG de 50,
mientras que uno que lo hace subir el doble tiene un IG de
200.
Categorías del IG:
IG de 70 o más es alto
IG de 56-69 es medio
IG de 55 o menos es bajo

52. Existen diferentes factores físicos y químicos
que interfieren en que ese valor de IG sea
exacto como en el laboratorio, donde sólo se
toma en cuenta la composición química del
alimento. Esos factores son:
Técnicas de procesamiento.
Técnicas culinarias.
Tipo de almidones .
Contenido de fibra.
Tipo de hidratos de carbono.
Acidez
Combinación de alimentos o alimentación
mixta

53. Calculo del Índice Glicémico
En 1981, David Jenkins define los
índices glicémicos a partir de los
estudios científicos de Phyllis Crapo
en 1976. En vez de considerar
simplemente la importancia
glicémica de cada glúcido, David
Jenkins tomó en cuenta la totalidad
de la curva glicémica generada por
el alimento estudiado de manera
aislada en ayunas

54. Para construir una graduación de los índices
glicémicos, David Jenkins le dio arbitrariamente
el índice 100 a la glucosa. El valor 100
corresponde también a 100 % de la absorción
intestinal de la glucosa ingerida.
El valor de los índices de los alimentos medidos
con la misma cantidad de glúcido puro, se
determina con la fórmula siguiente:
Superficie del triángulo del glúcido probado
(nivel de glucosa generada por el alimento)/
Superficie del triángulo de glucosa (nivel de
glucosa) x 100.

55. Curva glicémica generada por el alimento

56. Para que la valoración sea correcta la
porción de alimento y la glucosa deben
aportar las mismas calorías.
El índice glicémico mide la capacidad
glicemiante de un glúcido, es decir su
capacidad en liberar una cierta cantidad
de glucosa después de la digestión.

58. Dieta sana
Caloría: cantidad de calor necesaria para elevar en un
grado la temperatura de un gramo del cuerpo o sustancia
sin que cambie de fase o estado de agregación (en el
intervalo de 14.5 y 15.5° C). Calor específico: 4.184 J/g.C.
Kilocaloría: cantidad de energía necesaria para elevar de
14.5 y 15.5° C la temperatura de 1 kg de agua.
Metabolismo basal: la cantidad de energía necesaria para
mantener las funciones vitales de un organismo en reposo,
a una temperatura agradable.
Producción de energía:
Carbohidratos1 g d produce unas 4 kilocalorías de energía.
Lípidos: 1 g de cualquier grasa produce unas 9 kilocalorías
de energía.
Proteínas:1 g produce unas 4 kilocalorías de energía.

59. Niveles deseables
Colesterol Total
201-239 mg/dl
Lipoproteína de baja densidad (HDL):
“colesterol bueno” contribuye a la reducción
de la aterosclerosis.
36-44 mg/dl
Lipoproteína de alta densidad (LDL): “colesterol
malo”, se considera responsable de la
aterosclerosis.
131-159 mg/dl

60. Índice de masa corporal (IMC):
Cifra que se obtiene IMC= peso Kg/ estatura m =
dividiendo el peso (en ____resultado obtenido/estura m
kilogramos) por la = ______Kg/m2
altura (metros) al
cuadrado, se expresa Ejemplo:
en kilogramos por IMC= 54 Kg/1.63m = 33.1/1.63m
metro cuadrado = 20.33 Kg/m2
(kg/m2).
Mayor de 30 Obeso (a)
De 25-29.9= exceso de peso
Su IMC es un indicador De 20-25= Normal
del peso adecuado a su
talla.

61. Calcular Peso Ideal:
Mujeres Estatura cm – 100 – [(estatura cm - 150)/ 2] =
Hombres Estatura cm – 100 – [(estatura cm - 150)/ 4] =

62. INGESTA CALORICA DIARIA
(Kilocalorías Necesarias por día)
Añadir Kcal 10% sedentario
Según 20% activo
Kilocarías = Peso kg x 30 = 40% muy activo
actividad
física
1530 - 100%
Ejemplo: X - 40% = 612 Kcal
+ 40%
51 Kg x 30 = 1530 Kcal
+ 1530 = 2,142 Kcal/día

63. CALCULAR DIETA
Distribución Distribución PRODUCCIÓN DE
40/30/30 55/15/30 ENERGÍA:
Carbohidratos= 40 Carbohidratos= 55 Carbohidratos 1g = 4 kcal
Lípidos= 30 Lípidos= 15 Lípidos 1g= 9 kcal
Proteínas= 30 Proteínas= 30 Proteínas 1g= 4 kcal

64. Ejemplo: dieta 1500 Kcal/día,
distribución 40/30/30
Desayuno Comida cena
100-1500
Carbohidratos 50g 50g 50g
40 – X = 600 g/ 4 kcal = 150 g/día
Lípidos 100-1500 16 g 18 g 16 g
30 – X = 450/9 kcal= 50 g/día
Proteínas 100-1500 37.5 37.5 37.5
30 – X = 450/4 kcal = 112.50 g/día