El documento describe diferentes tratamientos no farmacológicos para la artrosis, incluyendo ejercicios físicos, pérdida de peso, uso de plantillas, educación del paciente y terapias termales. Se recomiendan ejercicios específicos para diferentes áreas, como fortalecimiento muscular y mejora de la amplitud de movimiento para la rodilla, y ejercicios para mejorar la movilidad para la artrosis digital. La educación del paciente es importante para enseñar ejercicios de auto-rehabilitación y mejorar la adherencia a un

1. y
presentan
Tratamientos no farmacológicos de laTratamientos no farmacológicos de la
artrosisartrosis

2. ¿Cuándo se debe recurrir a los
tratamientos no farmacológicos?
 Las recomendaciones internacionales relativas a la artrosis de
las extremidades inferiores y las manos hacen hincapié en un
tratamiento individualizado, que combina medidas no
farmacológicas con tratamientos farmacológicos
 Interés:
 Efecto sintomático y funcional equivalente, como mínimo, a los
tratamientos farmacológicos
 Ausencia de efectos secundarios
 Efecto estructural no demostrado hasta el momento
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Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.

3. ¿En qué consisten?
Educación del paciente
Ejercicios físicos
Ayudas técnicas: plantillas, bastones, órtesis, etc.
Consejos dietéticos
Crenoterapia (cura termal)
Pérdida de peso si existe sobrecarga ponderal en los casos
de gonartrosis
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Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
Sellam, J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85.

4. La pérdida de peso
 El tratamiento no farmacológico más
eficaz en la gonartrosis
 Debe ser de un 5% del peso inicial,
como mínimo, para que sea
plenamente eficaz
 Mejora la función y reduce el dolor
 Tiene también un beneficio
cardiovascular, que es importante
teniendo en cuenta la frecuencia de
comorbilidades en estos pacientes
4

5. Educación terapéutica (1)
Su objetivo es conseguir que el paciente sea
más autónomo y esté más alerta
Permite una mejor gestión de los tratamientos
Es diferente de la información y requiere una
planificación en varias etapas
Deben intervenir varios profesionales
Se integra en la atención sanitaria y se debe
evaluar
5 Beauvais C. Éducation thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.

6. 6

7. Educación terapéutica (2)
 Principales objetivos terapéuticos y
pedagógicos en la artrosis*:
 adopción de tratamientos no
farmacológicos
 gestión de analgésicos y AINE
 actividad física y gimnasia por cuenta
propia (adopción, persistencia)
 pérdida de peso, en caso necesario
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Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012;26:155-60.
*Artrosis de las extremidades inferiores, artrosis digital

8. Medidas saludables de estilo de vida*
 Reducir el sobrepeso en el caso de los pacientes
que lo padezcan
 Limitar la permanencia de pie de forma
prolongada, los paseos largos, el levantamiento
de pesos durante los períodos dolorosos (reposo
relativo)
 Favorecer la actividad física en ausencia de
episodios de la enfermedad
 Utilizar un bastón en el lado sano
 Calzado adaptado, suelas amortiguadoras
8 Sellam, J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85.
* Artrosis de las extremidades inferiores

9. Ejercicios físicos de resistencia*
 Tipo: marcha rápida (30 minutos 3 veces a la semana), bicicleta
estática o gimnasia acuática
 Mejoran las capacidades aeróbicas de los pacientes y su calidad de vida
 Combaten la falta de condición física cardiorrespiratoria
 Actúan sobre la movilidad articular, el fortalecimiento muscular y la
motricidad, la mejora de la propiocepción, los trastornos del equilibrio
9 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47.
* Artrosis de las extremidades inferiores

10. Gonartrosis: dos tipos de ejercicios
específicos
Aumento de la fuerza muscular
 Afecta a los músculos estabilizadores de la rodilla:
especialmente al cuádriceps, pero también a los
isquiotibiales
 Reduce los dolores, aporta un beneficio funcional
 Trabajo estático o dinámico contra la gravedad,
resistencia natural o peso
Ejemplo: pedir al paciente sentado que mantenga la
pierna extendida (estático) o que alterne el
movimiento de flexión-extensión de la rodilla
(dinámico)
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• Aumento de la amplitud articular
 Ejercicios destinados a combatir la flexión de la rodilla
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47.

11. Artrosis femoropatelar: ejercicios
específicos
 Rehabilitación isométrica de las partes internas
del cuádriceps (vasto interno)
 Permite alinear la rótula y evitar su contacto con
la tróclea, debido a una subluxación
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Sellam J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85.

12. Gonartrosis: actividades de rehabilitación
(ejemplo)
 12 sesiones de quinesioterapia, con una frecuencia de 2 sesiones a la
semana
 Masajes descontracturantes
 Ejercicios de extensión de la rodilla
 Refuerzo motor suave isométrico, y
posteriormente dinámico, del cuádriceps
y los isquiotibiales
 Rehabilitación proprioceptiva
 Reencauzamiento del esfuerzo
 Aprendizaje de ejercicios de auto
rehabilitación
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Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47.

13. Gonartrosis: órtesis plantares o plantillas
 Consejos sobre el calzado: calzado deportivo con suela gruesa y
blanda
 Plantillas de amortiguación:
 se recomiendan, independientemente del compartimento
afectado (femoraltibial interno o externo, femoropatelar)
 pueden reducir el dolor y mejorar la marcha
 las realiza un podólogo a medida o se adquieren en la farmacia
 Órtesis plantares:
 con un ángulo postero-externo pronador que alivia el
compartimento interno (gonartrosis femorotibial interna)
 o un ángulo postero-interno supinador (gonartrosis femorotibial
externa)
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Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
Zhang W, et al.
EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic

14. Gonartrosis: Órtesis de rodilla
 Órtesis suaves no adhesivas o rodilleras elásticas con o sin
dispositivo peripatelar
 Pueden reducir el dolor, mejorar la estabilidad y disminuir
el riesgo de caída
 Se recomiendan especialmente en pacientes jóvenes, con
el fin de reanudar una actividad deportiva, o en todos los
pacientes con el fin de retrasar una sustitución protésica
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Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres
inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
Zhang W, et al.
EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeu

15. Coxartrosis: ejercicios específicos
 Conservación de las amplitudes articulares
 Fortalecimiento de los músculos estabilizadores de la
cadera
 Lucha contra los malos hábitos y la pérdida de la marcha
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Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.

16. Artrosis digital
 Se recomienda:
La práctica de ejercicios: para proteger las articulaciones,
mejorar la movilidad y aumentar la fuerza muscular
La aplicación de calor (parafina, vendas calientes),
especialmente antes del ejercicio físico
Las férulas para la artrosis de la base del pulgar (rizartrosis)
Las órtesis de prevención o corrección de las deformidades
angulares en lateralidad y flexión
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Zhang W, et al.
EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Thera
Ann Rheum Dis. 2007;66:377-88.

17. Tipo de actividades para una rizartrosis
 Artrosis que se asienta entre el trapecio y el primer metacarpiano,
con bastante frecuencia bilateral
 Frecuente (8-22% de las mujeres); afecta principalmente a las mujeres
(80%)
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Actividad 1
Mejora de la amplitud, la postura y la autopostura de la 1ª comisura
Fortalecimiento de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano, de la pinza pulgar-índice
Trabajo funcional
Trabajo aeróbico
Autoprograma
No es necesaria la aplicación de ultrasonidos ni de masajes
Actividad 2
Órtesis de reposo de la apertura de la pinza pulgar-índice que se utilizará durante la noche
Rannou F, La rhizarthrose. Rev Prat 2012, 62:639.