La criptorquidia es un defecto del desarrollo en el que uno o ambos testículos no descienden correctamente a la parte inferior del escroto. Puede ser causada por factores como bajo peso al nacer o parto prematuro. El diagnóstico se realiza clínicamente y la laparoscopia puede usarse para testículos no palpables. El tratamiento quirúrgico preferido es la orquidopexia antes de los 12 meses de edad, aunque también se puede usar hormonalmente hCG. Los testículos no descendidos tienen un riesgo 4

1. Criptorquidia
UMF 35
R2 MF Gamero Cano Miguel Arturo

2. Definición
Defecto del desarrollo en el que uno o ambos
testículos no pudieron descender de una posición
alta en el abdomen hasta la parte inferior del
escroto y se puede subclasificar por la ubicación de
los testículos mal descendidos
Diagnostico y tratamiento del testículo no descendido. México: Secretaria de Salud;
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3. Definición
• Etimológicamente: Kriptos: oculto; orquis: testículo
• Malformación mas frecuente de genitales
• Unilateral 85%
• Derecho el mas frecuente (70%)
• 70% desciende espontáneamente durante el 1° año de vida
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4. Factores de riesgo
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<2,500 g
> 4 semanas

5. Embriología y etiopatogenia
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Testículo no palpable en Pediatria. Diagnostico y trataiento mediante el uso de laparoscopia
videoasistida.Arc.argen.pediat2002; 100(6)475-481. Herrera A
Transabdominal Inguinoescrotal
• Testículo: Desarrollo a partir de la 6° SDG
• Posición definitiva a partir de dos fases:

6. Primera fase: transabdominal
6
• Esta fase se completa en la
semana 15 de la gestación y es
dependiente principalmente
del factor insulino símil 3
(INSL3), secretado por las
células de Leydig fetales a
partir de la semana 9.
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videoasistida.Arc.argen.pediat2002; 100(6)475-481. Herrera A

7. Segunda fase: Inguinoescrotal
7
• Esta fase, que se
completa al final de la
semana 35, es altamente
dependiente de los
andrógenos
• Fase mas frecuentemente
comprometida
Testículo no palpable en Pediatria. Diagnostico y trataiento mediante el uso de laparoscopia
videoasistida.Arc.argen.pediat2002; 100(6)475-481. Herrera A

8. Clasificación
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Criptorquidia: desde la embriología al tratamiento. Medicas UIS [online]. 2015,
vol.28, n.3, pp.371-380. ISSN 0121-0319.
El testículo puede estar situado:
• A lo largo de su trayecto habitual de
descenso: Intraabdominal, en el canal
inguinal o en la raíz del escroto
• Fuera del trayecto

9. Definiciones:
9
 Testículos no descendidos congénitos: Están
fuera del escroto desde el nacimiento
 Testículo realmente ausente uni o bilateral
(anorquia): No se encuentran gónadas tras el
empleo de pruebas complementarias
 Testículo ectópico: Testículo fuera del trayecto
normal del descenso
Criptorquidia: desde la embriología al tratamiento. Medicas UIS [online]. 2015,
vol.28, n.3, pp.371-380. ISSN 0121-0319.

10. Definiciones:
10
 Testículos no descendidos adquiridos:
Descienden durante el 1° año de vida y luego re
ascienden. Con el crecimiento somático del
niño, el cordón permanece corto y retrae el
testículo.
 El testículo retráctil: Variante normal de la
posición testicular; reflejo cremasteriano
exagerado. No debe considerarse
criptorquidia, no es patológico y no requiere
tratamiento
Criptorquidia: desde la embriología al tratamiento. Medicas UIS [online]. 2015,
vol.28, n.3, pp.371-380. ISSN 0121-0319.

11. Diagnóstico
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• Clínico
• No paraclínicos ni imagen

12. USG
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• Solo por falta de cooperación o
por obesidad se justifica
• No invasiva
• Baja sensibilidad y especifidad

13. Laparoscopía
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• Testículos no palpables
• Cuando no exista evidencia de un
desorden en el desarrollo sexual
• Sensibilidad y especifidad 100%
• Posible tratamiento durante la
misma sesión

14. Tratamiento Quirúrgico
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• Preferentemente: 6 meses
• Antes de los 12
• Máximo 18
• Cirujano pediatra o urólogo pediatra
• Orquidopexia quirúrgica; técnica de
Fowler-Stephens
• Px con testículos retractiles, sin
tratamiento; solo seguimiento
• Orquiectomía: Testículo atrófico o
criptorquidia unilateral postpuber

15. Tratamiento Hormonal
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• hCG eentre los 9 y 12 meses
• Solución inyectable de 5ml con 2, 500 UI o 10ml con 10,000 UI vía I.M.
• 50 UI/Kg/día en 1 aplicación semanal durante 6 semanas consecutivas.

16. Efectos adversos
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Diagnostico y tratamiento del testículo no descendido. México: Secretaria de Salud;
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Tx Hormonal vs Orquidopexia
Producidos por el aumento de
testosterona ( efectos androgénicos)

17. Pronostico 4-10 veces
mayor
En la criptorquidia unilateral, el riesgo de CA del testículo no
descendido es más alto, sin embargo, el riesgo es también
significativo en el testículo normal

18. Diagrama
de
flujo
18
Diagnostico
y
tratamiento
del
testículo
no
descendido.
México:
Secretaria
de
Salud;
12/Diciembre/2014.

19. Diagrama
de
flujo
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Diagnostico
y
tratamiento
del
testículo
no
descendido.
México:
Secretaria
de
Salud;
12/Diciembre/2014.

20. 20