Distrubo algico

1. Disturbo
Algico

2. Introduzione
 Il dolore rappresenta il più pervasivo problema medico
 Dal 15 al 30% degli americani adulti presentano
almeno un episodio di dolore dorsale durante il
periodo di un anno e le spese sanitarie negli USA per
gli individui sofferenti di questa forma di dolore da
sola è superiore ai $ 90 miliardi per anno.
 Il 10% della popolazione presenza un dolore cronico.
 Il dolore può essere secondario a fattori fisici o
psicologici o a disturbi primari.

3. Dolore acuto e cronico
 Il dolore è tradizionalmente suddiviso in dolore acuto
e cronico.
 Il più comune punto di vista differenziativo è il fattore
temporale:
 acuto < 6 mesi
 cronico > 6 mesi
Disturbo Algico

4. Dolore algico: aspetti clinici
 Sintomatologia dolorosa senza adeguate cause
organiche.
 Non corrisponde alla distribuzione anatomica del
sistema nervoso, ma può mimare da vicino qualche
malattia conosciuta dal paziente.
 Hanno lunghe storie di cure mediche e interventi
chirurgici; negano ogni problema emozionale.
 Spesso associata depressione maggiore (25-50% di
casi), distimia (60-100%). Alcuni autori ritengono che
sia una variante “mascherata” o somatizzata della
depressione.
 Esordio: qualsiasi età ma più frequente in epoca
adolescenziale.
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5. Prognosi: dolore algico
 Di solito l’esordio è improvviso e il dolore aumenta di
intensità nel corso di settimane o di mesi.
 Spesso è un dolore cronico, fastidioso, invalidante
 Può persistere per mesi ed anni
Disturbo Algico

6. Trattamento
Psicoterapeutico
Farmacologico
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7. Approccio psicoterapeutico
 I trattamenti basati sull’approccio psicoterapeutico
sono considerati essere la parte vitale del programma
gestionale.
 Un’ampia varietà di psicoterapie ha determinato
benefici nel trattamento del dolore, incluse le
molteplici forme di terapia individuale, di gruppo e
familiari.
 La maggior parte degli approcci psicoterapeutici
utilizzati rientrano in due categorie principali:
a)Condizionamento operante
b)Terapie cognitivo-comportamentali, incluse le tecniche
di biofeedback, tecniche di rilassamento e l’ipnosi.
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8. Trattamento farmacologico
 Numerosi farmaci sono stati impiegati come
analgesici.
 Farmaci più comunemente usati nel disturbo algico:
 Oppioidi
 Antiinfiammatori non steroidei,
 Paracetamolo
 Antidepressivi
 Anticonvulsivanti
 Benzodiazepine
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9. Trattamento farmacologico:
Antidepressivi
 Gli antidepressivi appaiono efficaci in un ampio range di
condizioni dolorose: dolore neuropatico, cefalea tensiva ed
emicrania, fibromialgia, osteoartriti e artriti reumatoidi,
sindrome da intestino irritabile.
 Gli SSRIs considerati farmaci di prima scelta nelle
neuropatie, incluso la neuralgia post-erpetica e la
neuropatia diabetica
 Duloxetina è il primo antidepressivo approvato dalla US
FDA per il trattamento delle condizioni dolorose.
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