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EQUIPO #2
PULMÓN IZQUIERDO
   Ligeramente menor que
    el derecho


PULMÓN DERECHO
 Mayor que el izquierdo
 Su extensión vertical es
  menor que el izquierdo
SUPERFICIE Y BORDES
Cada pulmón posee:
   Ápice: se extiende
    dentro de la raíz del
    cuello, debajo de la
    pleura
    cervical,      desciende
    frente a ella el músculo
    escaleno anterior y la
    subclavia se encuentra
    entre éste y la pleura
   Base: presenta una
    concavidad     profunda
    constituida   por     la
    superficie superior del
    diafragma.



    Medialmente adyacente
    a la porción inferior del
    corazón y pericardio por
    lo cual su borde medial
    es cóncavo
   Superficie costal conformada
    por las porciones:
     • Anterior
     • Lateral
     • Posterior


   Separada de la pared torácica
    por las pleuras parietal y
    visceral

   Divida en ambos pulmones por
    la cisura oblicua o mayor

   En el pulmón derecho presenta
    además la cisura horizontal o
    menor
   Superficie mediastinal:

•   En contacto con el
    mediastino excepto en la
    raíz

•   Entre esta cara y la costal
    se encuentran el b.
    anterior agudo y el b.
    posterior redondeado

•   En ambos pulmones el b.
    anterior      agudo      se
    extiende dentro del receso
    costomediastinal de la
    pleura en la inspiración
   La proyección del corazón
    da origen a la impresión
    cardiaca sobre la superficie
    mediastinal y a la incisura
    cardiaca en el borde
    anterior    del     pulmón
    izquierdo

   En el pulmón derecho
    existe   solo impresión
    cardiaca
RAÍZ DEL PULMÓN




   Contiene a los bronquios, vasos sanguíneos
    pulmonar y bronquial, nervios, vasos
    linfáticos y nódulos encerrados por la pleura
   Los bronquios se sitúan
    posteriormente

   El     bronquio    lobular
    superior       (eparterial)
    asciende hacia el lóbulo
    superior detrás de la
    arteria pulmonar

   En el lado izquierdo la
    arteria pulmonar cruza
    anteriormente        al
    bronquio y yace por
    arriba de éste
   Las arterias bronquiales
    se sitúan por detrás del
    bronquio al que irrigan
    con sangre oxigenada
    dando origen a la vasa
    vasorum de los pulmones
Tiene 3 porciones:

•   Retrohiliar: limita con las
    vértebras y con la aorta a la
    izquierda la cual deja su
    impresión

•   Prehiliar: cóncava donde se
    apoya el corazón

•   Suprahiliar:      del  borde
    superior al ápice del pulmón
    se observa impresión de la
    vena cava sup., cayado de
    la vena ácigos a la derecha
    y parte del cayado de la
    aorta a la izquierda
Pulmón       Fisura   Lóbulos      Segmentos           Impresiones
                                  Apical             Superior al hilio:
                      Superior    Posterior          • V. braquiocefálica
  D      Transversa                                  • Arco v. ácigos
                                  Anterior
  E                                                  • Art. Subclavia der.
                                  Lateral
  R      Oblicua
                       Medio
                                  Medial             Inferior:
  E                                                  • V. cava inferior
                                  Apical basal       Anterior:
  C
                                  Medial basal       • V. cava superior
  H                    Inferior   Anterior basal
                                                     Posterior:
  O                               Lateral basal
                                                     • V. ácigos
                                  Posterior basal
                                                     • Esófago

  I                                                  Superior:
  Z                               Apicoposterior     •Arco aórtico
                      Superior    Anterior           •Art. Subclavia
  Q
                                  Superior           •Traquea
  U
         Oblicua                                     Inferior:
  I
                                                     •Esófago
  E
                                                     Anterior:
  R                               Superior           •Impresión
  D                    Inferior   Anteromediobasal   cardiaca
  O                               Posterior          Posterior:
                                                     •Aorta torácica
                                                     •Esófago
Segmentos
    broncopulmonares

   Masa de tejido pulmonar ventilada
    por conductos aéreos , los
    segmentos pulmonares llevan el
    mismo nombre que los bronquios
    que los ventilan
Ramificación del bronquio
   principal derecho


 Bronquio   Bronquio   Bronquio
  lobular    lobular    lobular
 superior     medio     inferior
 derecho    derecho    derecho
Bronquio lobular
     superior



Bronquio lobular
    medio


 Bronquio lobular
     inferior
Bronquio lobular superior
derecho

                           Se origina en
                            la cara lateral
                            del bronquio
                            principal ,a
                            90° de el
                           Cuenta con 3
                            ramificaciones
                            segmentarias
apical
posterior




            anterior
Bronquio lobular medio derecho


   Se origina en la
    cara lateral del
    bronquio
    principal, aproxima
    damente 2.5 cm
    hacia abajo y
    adelante
   Solo cuenta con
    dos ramificaciones
Vista lateral y anterior del
          pulmon




lateral

     medial
Bronquio lobular inferior derecho


    Se origina
     en la cara
     anterolateral
     del bronquio
     principal en
     el interior
     del hilio
     pulmonar
    Cuenta con
Vista medial




                     superior


                      medial
anterior

   lateral
                posterior
Bronquio principal
        izquierdo


Bronquio         Bronquio
  lobular          lobular
 superior         inferior
izquierdo        izquierdo
Bronquio
    lobular
   superior
  izquierdo




Bronquio lobular
inferior izquierdo
Bronquio lobular superior
 izquierdo

 Cara        superior
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            apical




                           posterior


       anterior



          Lingular
          superior


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izquierdo

  Penetra la
   cara
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             superior

                anteromed
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Composición del árbol
bronquial
 Se compone de
  cartílago, muscu
  lo liso y mucosa.
 El cartílago se
  encuentra       en
  forma de anillos o
  herradura
 Rodean la parte
  anterior y superior
  de los bronquios
                        Cartilago corte transversal
   Los bronquios lobulares se
                encuentran con un armazón
                solido en forma de placas
                irregulares



               Los bronquios segmentarios
                tiene placas mas delgadas y
                espaciadas

               Los     bronquiolos no    se
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cartílago       cartílago
Musculo liso
                       Hay muy poco
                        musculo liso en
                        los bronquios de
                        mayor tamaño



El musculo liso
forma el 100% de
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mucosa
   Es la
    prolongación
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 Bronquio      Bronquiolo       Bronquiolo
 principal      terminal        respiratorio


 Bronquio         Bronquio        Alveolos
               subsegmentario
  lobular           peq.        respiratorios


  Bronquio        Bronquio
               subsegmentario
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Vista anterior del bronquio y
                          divisiones

                             Bronquio segmentario



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                                    Bronquio
                               subsegmentario peq.




 Bronquiolo terminal

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Inervación del pulmón
     Los nervios del pulmón derivan del
      SNA
                               Ganglios               •Art. Pulmonar
                            torácicos 2,3,4            •M .bronquial

            simpáticas
                             Plexo pulmonar
                            anterior y posterior
fibras
                             N. Vago          M. bronquial
           parasimpáticas

                             N. laringeo recurrente
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          aferentes      Paredes de los
fibras                      alveolos
         eferentes
                          M.liso
•La  irrigación vascular de los bronquios,
bronquiolos y pulmones se deriva de las arterias
bronquiales, en número de 2 a 3.

•Una es para el pulmón y bronquio derechos.
•Una o dos para el pulmón y bronquio izquierdos.
Arteria bronquial derecha

   Nace de un tronco común con la tercer
    arteria intercostal aórtica derecha, pasa
    por detrás del esófago, cruzando su
    borde derecho, llegando a la cara
    posterior del bronquio derecho
Arterias bronquiales
izquierdas
   Existen 2 que se originan de la aorta a
    nivel de T6 y se sitúan detrás del
    bronquio principal izquierdo.
Drenaje Linfático
   Se les divide en 2 sistemas:

   Sistema superficial o pleural: Situado
    por debajo de la pleura.

   Sistema profundo o alveolar:
    Emergiendo en los tabiques
    interalveolares y en el tejido conjuntivo.
Sistema pleural
   Forma un solo plexo de linfáticos, por
    debajo de la pleura; se unen y forman
    troncos que drenan en los nódulos
    linfáticos hiliares.
Sistema alveolar
   Forman troncos que acompañan a
    ambas arterias (pulmonar y bronquial) y
    se unen con los nódulos linfáticos
    hiliares.
   Los principales nódulos linfáticos
    traqueal y bronquial son los nódulos
    paratraqueales        derecho          e
    izquierdo, grupos superior e inferior de
    nódulos traqueo- bronquiales, los grupos
    bronquiales de cada lóbulo y los grupos
    pulmonares
Proyección en la superficie de la
pleura parietal
     Anteriormente, la línea de reflexión pleural a
      la derecha, se extiende desde el ápice de la
      terminación medial de la clavícula, el centro
      del manubrio y llega a nivel de la unión
      xifoesternal.
   A la izquierda, la línea del borde anterior
    pasa hacia abajo desde el ápice hacia el
    centro del manubrio, desciende a nivel de la
    4 unión condroesternal, alcanza el borde
    izquierdo del esternón y desciende a la unión
    xifoesternal.
   Reflexión costodiafragmática. Se extiende
    desde la unión xifoesternal, hasta la espina
    de T12, cruza la 8 costilla en la línea
    mediaclavicular a la 10 en la línea
    medioaxilar y a la 12 en el borde externo
    del m. sacroespinal.
Proyección en la superficie del
pulmón
     El borde anterior del pulmón derecho puede
      ser considerado como correspondiente al
      margen anterior del saco pleural.
   El borde de la incisura cardiaca se extiende
    hacia abajo y lateralmente, pasa detrás del
    5 cartílago costal a 6cm de la línea media,
    después hacia abajo y medialmente, al 6
    cartílago costal a 4cm de la línea media

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Pulmones

  • 2. PULMÓN IZQUIERDO  Ligeramente menor que el derecho PULMÓN DERECHO  Mayor que el izquierdo  Su extensión vertical es menor que el izquierdo
  • 3. SUPERFICIE Y BORDES Cada pulmón posee:  Ápice: se extiende dentro de la raíz del cuello, debajo de la pleura cervical, desciende frente a ella el músculo escaleno anterior y la subclavia se encuentra entre éste y la pleura
  • 4. Base: presenta una concavidad profunda constituida por la superficie superior del diafragma. Medialmente adyacente a la porción inferior del corazón y pericardio por lo cual su borde medial es cóncavo
  • 5. Superficie costal conformada por las porciones: • Anterior • Lateral • Posterior  Separada de la pared torácica por las pleuras parietal y visceral  Divida en ambos pulmones por la cisura oblicua o mayor  En el pulmón derecho presenta además la cisura horizontal o menor
  • 6. Superficie mediastinal: • En contacto con el mediastino excepto en la raíz • Entre esta cara y la costal se encuentran el b. anterior agudo y el b. posterior redondeado • En ambos pulmones el b. anterior agudo se extiende dentro del receso costomediastinal de la pleura en la inspiración
  • 7. La proyección del corazón da origen a la impresión cardiaca sobre la superficie mediastinal y a la incisura cardiaca en el borde anterior del pulmón izquierdo  En el pulmón derecho existe solo impresión cardiaca
  • 8. RAÍZ DEL PULMÓN  Contiene a los bronquios, vasos sanguíneos pulmonar y bronquial, nervios, vasos linfáticos y nódulos encerrados por la pleura
  • 9. Los bronquios se sitúan posteriormente  El bronquio lobular superior (eparterial) asciende hacia el lóbulo superior detrás de la arteria pulmonar  En el lado izquierdo la arteria pulmonar cruza anteriormente al bronquio y yace por arriba de éste
  • 10. Las arterias bronquiales se sitúan por detrás del bronquio al que irrigan con sangre oxigenada dando origen a la vasa vasorum de los pulmones
  • 11. Tiene 3 porciones: • Retrohiliar: limita con las vértebras y con la aorta a la izquierda la cual deja su impresión • Prehiliar: cóncava donde se apoya el corazón • Suprahiliar: del borde superior al ápice del pulmón se observa impresión de la vena cava sup., cayado de la vena ácigos a la derecha y parte del cayado de la aorta a la izquierda
  • 12. Pulmón Fisura Lóbulos Segmentos Impresiones Apical Superior al hilio: Superior Posterior • V. braquiocefálica D Transversa • Arco v. ácigos Anterior E • Art. Subclavia der. Lateral R Oblicua Medio Medial Inferior: E • V. cava inferior Apical basal Anterior: C Medial basal • V. cava superior H Inferior Anterior basal Posterior: O Lateral basal • V. ácigos Posterior basal • Esófago I Superior: Z Apicoposterior •Arco aórtico Superior Anterior •Art. Subclavia Q Superior •Traquea U Oblicua Inferior: I •Esófago E Anterior: R Superior •Impresión D Inferior Anteromediobasal cardiaca O Posterior Posterior: •Aorta torácica •Esófago
  • 13. Segmentos broncopulmonares  Masa de tejido pulmonar ventilada por conductos aéreos , los segmentos pulmonares llevan el mismo nombre que los bronquios que los ventilan
  • 14.
  • 15. Ramificación del bronquio principal derecho Bronquio Bronquio Bronquio lobular lobular lobular superior medio inferior derecho derecho derecho
  • 16. Bronquio lobular superior Bronquio lobular medio Bronquio lobular inferior
  • 17. Bronquio lobular superior derecho  Se origina en la cara lateral del bronquio principal ,a 90° de el  Cuenta con 3 ramificaciones segmentarias
  • 18. apical posterior anterior
  • 19. Bronquio lobular medio derecho  Se origina en la cara lateral del bronquio principal, aproxima damente 2.5 cm hacia abajo y adelante  Solo cuenta con dos ramificaciones
  • 20. Vista lateral y anterior del pulmon lateral medial
  • 21. Bronquio lobular inferior derecho  Se origina en la cara anterolateral del bronquio principal en el interior del hilio pulmonar  Cuenta con
  • 22. Vista medial superior medial anterior lateral posterior
  • 23. Bronquio principal izquierdo Bronquio Bronquio lobular lobular superior inferior izquierdo izquierdo
  • 24. Bronquio lobular superior izquierdo Bronquio lobular inferior izquierdo
  • 25. Bronquio lobular superior izquierdo  Cara superior izquierda del bronquio principal, penetra el hilio pulmonar  Proporciona 2 diferentes segmentos  Se ramifica en 5 segmentos
  • 26. Vista lateral y anterior apical posterior anterior Lingular superior Lingular posterior
  • 27. Bronquio lobular inferior izquierdo  Penetra la cara interlobular del lobulo inferior izquierdo  Da lugar a 4 segmentos
  • 28. Vista medial superior anteromed posterior lateral
  • 29. Composición del árbol bronquial  Se compone de cartílago, muscu lo liso y mucosa.  El cartílago se encuentra en forma de anillos o herradura  Rodean la parte anterior y superior de los bronquios Cartilago corte transversal
  • 30. Los bronquios lobulares se encuentran con un armazón solido en forma de placas irregulares  Los bronquios segmentarios tiene placas mas delgadas y espaciadas  Los bronquiolos no se encuentran revestidos por cartílago cartílago
  • 31. Musculo liso  Hay muy poco musculo liso en los bronquios de mayor tamaño El musculo liso forma el 100% de los bronquiolos para controlar el paso del aire
  • 32. mucosa  Es la prolongación de la tráquea  No existe mucosa en los bronquiolos
  • 33. Terminación del árbol bronquial Bronquio Bronquiolo Bronquiolo principal terminal respiratorio Bronquio Bronquio Alveolos subsegmentario lobular peq. respiratorios Bronquio Bronquio subsegmentario segmentario grande
  • 34. Vista anterior del bronquio y divisiones Bronquio segmentario Bronquio subsegmentario Bronquio subsegmentario peq. Bronquiolo terminal Bronquiolo respiratorio alveolo
  • 35.
  • 36. Inervación del pulmón  Los nervios del pulmón derivan del SNA Ganglios •Art. Pulmonar torácicos 2,3,4 •M .bronquial simpáticas Plexo pulmonar anterior y posterior fibras N. Vago M. bronquial parasimpáticas N. laringeo recurrente
  • 37. Epitelio del arbol bronquial aferentes Paredes de los fibras alveolos eferentes M.liso
  • 38.
  • 39. •La irrigación vascular de los bronquios, bronquiolos y pulmones se deriva de las arterias bronquiales, en número de 2 a 3. •Una es para el pulmón y bronquio derechos. •Una o dos para el pulmón y bronquio izquierdos.
  • 40. Arteria bronquial derecha  Nace de un tronco común con la tercer arteria intercostal aórtica derecha, pasa por detrás del esófago, cruzando su borde derecho, llegando a la cara posterior del bronquio derecho
  • 41.
  • 42.
  • 43. Arterias bronquiales izquierdas  Existen 2 que se originan de la aorta a nivel de T6 y se sitúan detrás del bronquio principal izquierdo.
  • 44. Drenaje Linfático  Se les divide en 2 sistemas:  Sistema superficial o pleural: Situado por debajo de la pleura.  Sistema profundo o alveolar: Emergiendo en los tabiques interalveolares y en el tejido conjuntivo.
  • 45. Sistema pleural  Forma un solo plexo de linfáticos, por debajo de la pleura; se unen y forman troncos que drenan en los nódulos linfáticos hiliares.
  • 46. Sistema alveolar  Forman troncos que acompañan a ambas arterias (pulmonar y bronquial) y se unen con los nódulos linfáticos hiliares.
  • 47. Los principales nódulos linfáticos traqueal y bronquial son los nódulos paratraqueales derecho e izquierdo, grupos superior e inferior de nódulos traqueo- bronquiales, los grupos bronquiales de cada lóbulo y los grupos pulmonares
  • 48.
  • 49. Proyección en la superficie de la pleura parietal  Anteriormente, la línea de reflexión pleural a la derecha, se extiende desde el ápice de la terminación medial de la clavícula, el centro del manubrio y llega a nivel de la unión xifoesternal.
  • 50. A la izquierda, la línea del borde anterior pasa hacia abajo desde el ápice hacia el centro del manubrio, desciende a nivel de la 4 unión condroesternal, alcanza el borde izquierdo del esternón y desciende a la unión xifoesternal.
  • 51. Reflexión costodiafragmática. Se extiende desde la unión xifoesternal, hasta la espina de T12, cruza la 8 costilla en la línea mediaclavicular a la 10 en la línea medioaxilar y a la 12 en el borde externo del m. sacroespinal.
  • 52. Proyección en la superficie del pulmón  El borde anterior del pulmón derecho puede ser considerado como correspondiente al margen anterior del saco pleural.
  • 53. El borde de la incisura cardiaca se extiende hacia abajo y lateralmente, pasa detrás del 5 cartílago costal a 6cm de la línea media, después hacia abajo y medialmente, al 6 cartílago costal a 4cm de la línea media