2. Registros de relación céntrica
Registro interoclusales laterales
Una vez obtenida esta información, se podrá tomar una
determinación sobre que medidas correctoras oclusales, en caso
de haberlas, deberían llevarse a cabo.
Cabe distinguir entre un montaje para diagnóstico y un montaje para
tratamiento.
3. REGISTRO DE RELACIÓN CENTRICA
Para montar el modelo inferior en el articulador, es necesario
registrar la relación que hay entre las arcadas dentarias.
El método no
guiado
La
manipulación
bilateral
La guía del
mentón
4. MATERIAL
1. Torundas de algodón
2. Plancha de cera rosa
3. Godiva verde en barra
4. Cincel Hollenback
5. Tijeras
6. Cera Aluwax
7. Pasta para el registro de mordida
8. Espátula para cemento
9. Papel de mezcla desechable
10.Cuchillo de laboratorio con una hoja
del n°25
11.Cera verde de calibre 28
12.Tira de sea con tinte rojo del n°10
5. TECNICA
Manipulación bimanual descrita por Dawson, pueden
conseguir resultados mas consistentes y repetibles.
Sistema
neuromusc
ular
Impulsos
sensorial
es
Dientes
Maxilares
Contacto
oclusal
Estímulos
protectores
mínimos
monitoriza
Desde:
Haciendo que el
Se produce donde
6. Para permitir que los cóndilos se sitúen en una posición sin
tensión, ante todo es preciso desprogramar la musculatura de su
patrón habitual de cierre.
7.
8. Con presión firme, abra y cierre de nuevo la
mandíbula con pequeños incrementos.
Mientras cierra gradualmente la mandíbula
hasta el punto del primer contacto dentario.
No permita que la mandíbula se desvíe.
Esta posición de contacto dentario inicial con la mandíbula
en la posición optima se denomina “posición de contacto en
relación céntrica” (PCRC).
11. APARATO DE PROGRAMACION
ANTERIOR/JIGCon el fin de establecer un tope predeterminado al cierre vertical con
los cóndilos en la posición optima.
-Ablandar 2,5 cm de godiva en
agua caliente
J
1.Adaptar con el pulgar en la
tronera vestibular adelgazando a
2mm.
2. Ambos pulgares en vestibular y
ambos índices en lingual, presionar
la godiva para adaptar en lingual.
3. Sin separar juntamos ambos para
formar una espina de godiva
12. Mientras la godiva este
aun blanda, repita la
posición mandibular
previamente ensayada.
Guiar al paciente hasta
que alcance una
posición retraída
Al mismo tiempo,
llevando la mandíbula a
la posición de cierre..
Hasta que los incisivos inferiores
hayan hecho una indentación en
la godiva y falte 1.0mm para que
contacten los dientes posteriores.
13. Reblandecer la cera
(manteniendo la godiva).
Cerrar con suavidad sobre
el programador
El JIG produce aumento de la
dimensión vertical.
Esto aumentara el
grosor y asegurara
el contacto de los
posteriores con el
registro.
14.
15. Registro de Máxima Intercuspidación
Material:
-Armazón de registro de plástico
-Tijeras
-Material de registro de polivinil
siloxano
-Dispensador de material de
impresión
-Cuchillo de laboratorio con hoja del
Montaje Dx Con los cóndilos en
relación céntrica
Modelos p/ la fabricación de
restauración de una pequeña
parte de la oclusión
Posición de
máxima
intercuspidación
16. El paciente será capaz de juntar completamente los dientes posteriores con el
armazón en posición.
17. Se deja el
registro en boca
por 3 min.
Retirar de boca
Aclarár con
agua del grifo
Secar con
jeringa de aire
18. El grosor total debe ser
de unos 4mm
Cuchillo de
laboratorio
n°5
19.
20. REGISTRO INTEROCLUSAL
LATERALMordidas de comprobación
Se realizan para captar la
posición de los cóndilos
en sus fosas respectivas.
Material:
1.Cuchillo de laboratorio con
hoja del n°25
2. Plancha de cera en forma
de herradura
3. Taza de plástico
21.
22. BIBLIOGRAFIA
Herbert T. Shilingburg, Jr. DDS. Fundamentos esenciales en
prótesis fija. Tercera edición. Volumen l. págs.. 35-44
Rosentiel Land Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. 2009.
Cuarta edición. Págs.. 65-68
Notes de l'éditeur
Registros de relación céntrica
Para reproducir la relación existente en el articulador la relación entre las arcadas superior e inferior cuando los cóndilos se encuentran en la posición mas anterosuperior en las fosas glenoideas.
Registro interoclusales laterales
Para ajustar la guía condilar del articulador
Hobo e iwata analizaron la posicion condilar conseguida con los tres metodos.
La guia del menton coloca los condios en la posicion mas posterior superior.
Los metodos bilaterales y no guiados permiten a los musculos conducir los condilos hacia una posicion fisiologica trabada antero-superiormente sobre el disco articular a lo largo de la eminencia articular.
El metodo no guiado produce una posicion muscular fisiologica, si bien debido a la actividad muscular del paciente puede resultar dificil conseguir resultados consistentes. Los músculos rotaran la mandíbula hacia delante y arriba.
El sistema neuromuscular monitoriza todos los impulsos sensoriales desde los dientes y maxilares, haciendo que el contacto oclusal se produzca allí donde los estímulos protectores son mínimos.
Una forma senciila de hacerlo consiste en colocar una torunda de algodón entre los dientes anteriores y hacer que el paciente cierre con las instrucciones de “muerda con los dientes” posteriores. Asegurese de que no se produce contacto de los dientes posteriores. Colocando la torunda de algodón tan pronto como el paciente se te sienta en el sillon durante 5 minutos con la boca cerrada. Transcurrido este tiempo, puede suceder que no se recuerde la posicion en la cual los diedntes intercuspidaban completamente, por lo cual se podra recolocar la mandibula hacia la poscion optima con mayor facilidad. Tan pronto como se quita la tirunda de algodón, empieza la manipulacion mandibular. No permita que el paciente cierre los dientes de nuevo, pues ello permitira a la musculatura readaptarse a un cierre guidado por los dientes.
Siente al paciente con el respaldo del sillon fomrando un angulo de 45º con el suelo, su cabeza debe estar inclinada hacia atrás, con el menton arriba, de tal modo que la cara quede paralela al suelo (esta posicion tiende a evitar que el paciente protuya la mandibula). El dentista debera situarse detrás del paciente, facilitando la estabilizacion de su cabeza entre la cavidad costal y el antebrazo del dentista. La cabeza del paciente no debe moverse mientras se este manipulando la mandibula. Coloque cuatro dedos de cada mano sobre el borde de la misma y asegurese que las yemas de los dedos tienen contacto con el hueso.
Cuando la mandibula a caida atrás, se aplica una presion firme para situar los condilos anterosuperiormente en las fosas glenoideas (relacion centrica). Se realiza una fuerza de elevacion hacia delante sobre el borde inferior de la mandibula con cuatro de los dedos de cada mano, mientras se hace una fuerza hacia abajo sobre la sinfisis con los pulgares.
Corte un trozo de cera rosa dura en forma de arco usando como guia una plantilla. Es posible que despues de la primera prueba sean necesarias pequeñas modificaciones con el fin de conseguir la adaptaicon de la arcada. Reblandezca dicho trozo de cera con agua calinete del grifo.
Retire el registro de cera de la boca minetras todavia este blando. Extienda los cortes iniciales con las tijeras para eliminar un trozo de cera en forma de cuña.
Cuando se vuelva a colocar la cera en la boca, se producira un espacio para el programador oclusal de godiva.
Con el dispostivo programador anterior de godiva aun colocado, reblandezca ligermante el registro de la plancha de cera y coloquelo en posicio, empleando las alas en la zona de los caninos como indicador de una posicion correcta.
Cierre con suavidad los dientes del paciente sobre el programador y asegurese de que la cera rosa se ha reblandecido adecuadamente para permitir un cierre completo sobre el programador.
Los molares inferiores deben formar ligeras indentaciones en la cera rosa.
Mida frgamentos de 6,0 mm de longitud de base y acelerador de pasta de registro de mordida de oxido de zinc y eugenol sobre una pequeña loseta para mezclas. Mezcle bien con la espatula para cemento