2. Целевые задачи:
1. Представлять основные закономерности ультраструктурных и
гистохимических изменений кроветворных клеток в процессе их
дифференцировки.
2 . Знать роль органов кроветворения в формировании
гуморального и клеточного иммунитета.
3. Уметь определять тканевые элементы органов кроветворения на
микроскопическом уровне.
4. Антигензависимая дифференцировка Т-и В лимфоцитов
3. Задачи обучения:
- Ознакомиться с общей характеристикой и классификацией органов
кроветворения и иммунологической защиты.
- уяснить морфологию и функции периферических органов
кроветворения: селезенки и лимфатических узлов. Научиться различать
Т- и В- зоны в этих органах.
- уяснить роль органов кроветворения в формировании клеточного и
гуморального иммунитета.
- знать особенности строения лимфатического узла и селезенки .
4. Мотивационная характеристика темы
-Кроветворения, кровь, лимфа, а так же клетки
крови, выселившися в соеденительные и
эпителиальные ткани, составляют систему крови,
которая участвует в поддержании постоянства
внутренней среды организма и охране генетической
целостности организма.
-Практически любой патологический процесс
отражается на состоянии системы крови, что
широко используется в медицине для диагностики
заболеваний.
5. ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И
ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
Классификация:
I. Центральные
1. Красный костный мозг
2. Тимус
II. Периферические
1. Селезенка
2. лимфатические узлы
3. Иммунная система слизистых
6. Селезенка (splen, lien) —
периферический и самый крупный орган
иммунной системы, располагающийся по
ходу кровеносных сосудов.
К функциям селезенки относятся:
- участие в формировании гуморального и
клеточного иммунитета, задержка
антигенов, циркулирующих в крови;
- элиминация из кровотока и, затем,
разрушение старых и поврежденных
эритроцитов и тромбоцитов, - «селезенка
– кладбище эритроцитов»;
- депонирование крови и накопление
тромбоцитов (до 1/3 общего их числа в
организме);
- в эмбриональном периоде –
кроветворная функция.
В селезенке происходят антигензависимая
пролиферация и дифференцировка Т- и В-
лимфоцитов и образование антител, а
также выработка веществ, угнетающих
эритропоэз в красном костном мозге.
7. Развитие. У человека селезенка закладывается на 5-й неделе
эмбрионального периода развития в толще мезенхимы
дорсальной брыжейки. В начале развития селезенка
представляет собой плотное скопление мезенхимных клеток,
пронизанное первичными кровеносными сосудами.
Строение
Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой и
брюшиной (мезотелием). Капсула состоит из плотной
волокнистой соединительной ткани, содержащей
фибробласты и многочисленные коллагеновые и эластические
волокна. Между волокнами залегает небольшое количество
гладких мышечных клеток.
Внутрь органа от капсулы отходят перекладины —
трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа
анастомозируют между собой. Капсула и трабекулы в
селезенке человека занимают примерно 5—7 % от общего
объема органа и составляют его опорно-сократительный
аппарат. В трабекулах селезенки человека сравнительно
немного гладких мышечных клеток. Эластические волокна в
трабекулах более многочисленны, чем в капсуле.
Строма органа представлена ретикулярными клетками и
ретикулярными волокнами, содержащими коллаген III и IV
типов.
Паренхима (или пульпа) селезенки включает два отдела с
разными функциями: белая пульпа (pulpa lienis alba) и
красная пульпа (pulpa lienis rubra)
8. Рис. 215. Строение селезенки (по Ю.И.
Афанасьеву)
А-опорно-сократительный аппарат –
капсулы и трабекулы; Б-
кровообращение; В-гистоструктура
селезенки; Г-схема лимфатического
узелка; 1- капсула; 2-мезотелий; 3-
трабекулы; 4-селезеночная артерия; 5-
трабекулярная артерия; 6-пульпарная
артерия; 7а-гемокапелляры в
лимфатическом узелке; 7б-краевой
синус; 8- кисточковые артерии; 9-
гильзы; 10-капилляр, свободно
открывающийся в пульпу (по теории
открытого кровообращения); 11-
капилляр, переходящий в венозный
синус (по теории закрытого
кровообращения); 12- трабекулярная
вена; 13-селезеночная вена; 14-
лимфатическое периартериальное
влагалище; 15- лимфатические
узелки(белая пульпа), 16-красная
пульпа; 17- венозные синусы; 18-
ретекулярная ткань; 19-эритроциты и
лейкоциты в красной пульпе; 20- щели в
эндотелии синуса; 21- ядра
эндотелиальных клеток; 22-
аргирофильные волокна.
9. Белая пульпа селезенки
Белая пульпа селезенки
представлена лимфоидной тканью,
расположенной в адвентиции
артерий в виде шаровидных
скоплений, или узелков, и
лимфатических периартериальных
влагалищ. В целом они составляют
примерно 1/5 органа.
Лимфатические узелки селезенки
(фолликулы, или мальпигиевы
тельца; 0,3—0,5мм в диаметре
представляют собой скопления Т- и
В-лимфоцитов, плазмоцитов и
макрофагов в петлях ретикулярной
ткани (дендритных клеток),
окруженные капсулой из
уплощенных ретикулярных клеток.
10. Красная пульпа селезенки
Красная пульпа селезенки включает
венозные синусы и пульпарные тяжи.
Пульпарные тяжи. Часть красной
пульпы, расположенная между синусами,
называется селезеночными, или
пульпарными, тяжами (chordae splenicae)
Бильрота. Это форменные элементы
крови, макрофаги, плазматические клетки
лежащие в петлях ретикулярной
соединительной ткани. Здесь по аналогии
с мозговыми тяжами лимфатических
узлов заканчивают свою
дифференцировку и секретируют
антитела плазмоциты, предшественники
которых перемещаются сюда из белой
пульпы. В пульпарных тяжах встречаются
скопления В- и Т-лимфоцитов, которые
могут формировать новые узелки белой
пульпы.
11. Лимфатические узлы
Лимфатические узлы располагаются по
ходу лимфатических сосудов, являются органами
лимфоцитопоэза, иммунной защиты и
депонирования протекающей лимфы. Развитие
Развиваются лимфоузлы из мезенхимы.
Лимфатические узлы впервые возникают в конце
2-го — начале 3-го месяца внутриутробного
развития плода человека. Их образование связано
с размножением и накоплением в определенной
области вокруг кровеносных и лимфатических
сосудов мезенхимных клеток. Строма узлов
представлена ретикулярной соединительной
тканью – сетью ретикулярных клеток,
коллагеновых и ретикулярных волокон, а также
макрофагами и антиген-представляющими
клетками. Паренхима узлов представлена
лимфоидными клетками.
В лимфатических узлах происходят
антигензависимая пролиферация (клонирование)
и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов в
эффекторные клетки, а также образование Т- и В-
клеток памяти.
12.
13. Корковое вещество
Характерным структурным компонентом
коркового вещества являются лимфатические
узелки (noduli lymphatici). Они представляют
собой округлые образования диаметром до 1 мм.
В ретикулярном остове узелков проходят
толстые, извилистые ретикулярные волокна, в
основном циркулярно направленные. В петлях
ретикулярной ткани залегают лимфоциты,
лимфобласты, макрофаги и другие клетки.
Паракортикальная зона
На границе между корковым и мозговым
веществом располагается naракортикальная
тимусзависимая зона (paracortex). Она содержит
главным образом Т-лимфоциты.
Микроокружением для лимфоцитов
паракортикальной зоны является разновидность
макрофагов, потерявших способность к
фагоцитозу, — т.н. «интердигитирующие
клетки», которые обладают многочисленными
пальцевидными отростками, вдавливающимися
из одной клетки в другую.
14. Мозговое вещество
От узелков и паракортикальной зоны внутрь узла, в его
мозговое вещество, отходят мозговые тяжи ,
анастомозирующие между собой. В основе их лежит
ретикулярная ткань, в петлях которой находятся В-
лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Здесь
происходит созревание плазматических клеток. Большая
часть иммуноглобулинов, образуемых здесь
плазматическими клетками, относится к классу
иммуноглобулинов G. Внутри мозговых тяжей проходят
кровеносные сосуды и капилляры, содержащие поры в
эндотелии.
Синусы. Пространства, ограниченные капсулой и
трабекулами с одной стороны и узелками и мозговыми
тяжами — с другой, называются синусами, являющимися
как бы продолжением приносящих лимфатических сосудов.
Возрастные изменения. В течение первых 3 лет после
рождения у ребенка происходит окончательное
формирование лимфатических узлов. На протяжении 1-го
года жизни появляются центры размножения в
лимфатических узелках, увеличивается число В-
лимфоцитов и плазматических клеток. В возрасте от 4 до 6
лет продолжается новообразование узелков, мозговых
тяжей, трабекул. Дифференцировка структур
лимфатического узла в основном заканчивается к 12 годам.
15. Гемолимфатические узлы
Кроме обычных лимфатических узлов, у некоторых
млекопитающих встречаются гемолимфатические
узлы, синусы которых содержат кровь. У человека
такие узлы бывают редко. Обычно они располагаются
в околопочечной клетчатке вдоль почечных артерий
или по ходу брюшной аорты, реже — в заднем
средостении.
Развитие. Развитие гемолимфатических узлов весьма
сходно с развитием обычных лимфатических узлов,
но гемолимфатические узлы относительно долго
сохраняют способность к миелопоэзу (до рождения, а
иногда и в течение нескольких лет в постнатальном
периоде).
Строение. По величине гемолимфатические узлы,
как правило, значительно меньше лимфатических.
Снаружи они покрыты соединительнотканной
капсулой, нередко содержащей пучки гладких
мышечных клеток. Корковое вещество меньшего
объема, лимфатических узелков немного; мозговые
тяжи тоньше и малочисленнее. Синусы
гемолимфатических узлов, особенно мозговые,
бывают относительно широкими. Благодаря
значительной примеси крови синусы не всегда легко
отличаются от вен, проходящих в мозговых тяжах.
Возрастные изменения. С возрастом
гемолимфатические узлы подвергаются инволюции.
Корковое и мозговое вещества замещаются жировой
тканью или прорастают рыхлой волокнистой
соединительной тканью
16. Единая иммунная система слизистых оболочек (MALT)
Эта система представлена скоплениями лимфоцитов в слизистых оболочках желудочно-
кишечного тракта, бронхов, мочеполовых путей, выводных протоков молочных и слюнных
желез. Лимфоциты могут формировать одиночные или групповые лимфоидные узелки
(миндалины, червеобразный отросток, групповые лимфатические узелки или пейеровы
бляшки кишки). Лимфатические узелки осуществляют локальную иммунную защиту
названных органов.
Общими для всех этих участков являются расположение лимфоцитов в рыхлой волокнистой
соединительной ткани оболочек, покрытых эпителием, образование антител, относящихся к
IgA. В образовании IgA участвуют стимулированные антигенами В-лимфоциты и их
потомки плазматические клетки. А также эпителиоциты оболочек, вырабатывающие
секреторный компонент IgAs. Сборка молекулы иммуноглобулина происходит в слизи на
поверхности эпителиоцитов, где они обеспечивают местную антибактериальную и
противовирусную защиту. Располагающиеся в узелках Т-лимфоциты осуществляют
реакции клеточного иммунитета и регулируют деятельность В-лимфоцитов.
27. Ситуационные задачи
1. В селезенке повышено содержание железа. О чем
свидетельствует этот факт?
2. У больной обнаружены увеличенные подкрыльцовые
лимфоузлы. От каких органов происходит отток лимфы через
эти узлы?
3. Представлены два микропрепарата кроветворных органов,
содержащих лимфатические фолликулы. В первом -
фолликул содержит на периферии сосуд, во втором -
фолликул сосуда не содержит и от него отходят тяжи
лимфоидной ткани. Какие кроветворные органы
представлены на препаратах?
4. Селезенка - кроветворный орган. Однако она является
поставщиком железа для красного костного мозга. Что
является источником железа в селезенке?
28. Контрольные вопросы:
1. Какая ткань составляет основу органов кроветворения?
2. Лимфатические узлы. Строение и тканевой состав.?
3. Какие структуры лимфатических узлов и селезенки
являются Т-зонами и В-зонами?
4. Лимфатические узлы. Строение и тканевой состав.?
5. Корковое вещество, мозговое вещество, паракортикальная
зона.
6. Роль кровеносных сосудов в развитии и гистофизиологии
лимфатических узлов.?
6. Селезенка. Белая и красная пульпа, их строение и тканевой
состав.
29. Практическое занятие №9
Тема: Морфофункциональная
характеристика отделов
пищеварительной системы в
постнатальном периоде. Передний
отдел пищеварительной системы.
Производные ротовой полости.
Язык. Миндалины. Слюнные
железы.
(26.10-30.10)
