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INDICADORES CLAVE del SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
(INCLASNS. Versión 2)
ENERO 2014
2
Contenido
Antecedentes.......................................................................................................................... 3
Cambios respecto a la versión anterior............................................................................. 4
Marco conceptual .................................................................................................................. 6
Resumen INCLASNS.............................................................................................................. 12
RELACIÓN DE INDICADORES CLAVE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Versión 2.. 13
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
3
Antecedentes
El Consejo Interterritorial del SNS aprobó, en marzo de 2007, un
conjunto de 110 indicadores clave, seleccionados por consenso en la
Subcomisión de Sistemas de Información en colaboración con las unidades
productoras1
. La actualización de la base de datos se ha realizado desde
entonces con periodicidad anual.
Se ha considerado preciso revisar el marco conceptual y actualizar la
lista de indicadores. En el proceso se ha contado nuevamente con la
participación de la Subcomisión de Sistemas de Información y de las unidades
productoras.
Además de la reformulación o nueva inclusión de algunos indicadores, se
ha procedido a la contabilización de varios de los indicadores originales
enumerando los subindicadores más específicos que los componen. El
resultado final es una lista completa de 247 indicadores clave. De ellos, 50 se
han clasificado como esenciales (lista corta) y el resto como auxiliares. Como
antes, los datos que nutren estos indicadores se extraen directamente de los
diferentes sistemas de información ya existentes y por tanto no suponen
carga adicional para las distintas unidades o comunidades autónomas.
La aportación de los indicadores clave al conjunto del sistema es doble:
comparabilidad y accesibilidad. Por un lado la comparabilidad al ser unos
indicadores que se basan en definiciones ya estandarizados y de uso
extendido tanto en nuestro sistema de salud como internacionalmente. Un
criterio que ha primado es la disponibilidad de datos a nivel de comunidad
autónoma. La segunda ventaja es la usabilidad. Los datos están incorporados
en un único repositorio que facilita al usuario el acceso y consulta de los
datos sin tener que bucear por diversos sistemas de información y al mismo
tiempo le ofrece herramientas de presentación en forma de tablas, gráficos y
mapas.
1
Para mas detalles sobre el proceso de identificación de estos indicadores consulte el documento:
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsInclaSNS/INCLASNS_2012_
MetodyFichas_.pdf
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
4
Estos indicadores clave intentan ofrecer una imagen del estado de salud
de la población de España, los factores determinantes de la misma, la
respuesta del sistema sanitario a las necesidades de la población e
información de contexto sociodemográfica para entender la imagen. Permiten
monitorizar el funcionamiento del SNS, comparar diversas dimensiones y ver
en qué medida el SNS está cumpliendo el objetivo para el que fue creado2
.
Los indicadores clave del sistema nacional de salud (INCLASNS)3
son
extraídos de los miles de datos que componen el Sistema de Información del
Sistema Nacional de Salud y que están disponibles en el Portal estadístico del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad4
acompañados de
indicadores de salud extraídos de otras fuentes (Instituto Nacional de
Estadística, Centro Nacional de Epidemiología, Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios, etc.).
Los datos de los INCLASNS están disponibles pública y gratuitamente en
una base de datos descargable5
. El software empleado es Sistema de
Presentación de Datos (DPS por sus siglas en inglés) que ha sido desarrollado
por la Organización Mundial de la Salud. Permite mostrar cualquier dato
estadístico disponible de regiones geográficas en un modo gráfico fácil y
amigable. Ofrece un acceso rápido y sencillo a gran cantidad de datos
estadísticos y facilita el uso de la información a través de tablas, mapas,
histogramas y otras representaciones gráficas.
Cambios respecto a la versión anterior
Fruto de este trabajo se han tomado las siguientes decisiones:
1.- Los indicadores demográficos (distribución de la población por
grupos de edad y sexo, según comunidades autónomas) han dejado de ser
2
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/162568/e96456.pdf
3
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/inclasSNS_DB.htm
4
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm
5
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsINCLASNS/INCLASNS_V2_
0.ZIP
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
5
considerados como indicadores de salud y pasan a ser considerados datos de
contexto y presentados en la base de datos como un anexo.
2.- Las únicas desagregaciones que se consideran son la geográfica
(CCAA) y sexo. Anteriormente se usaba también en algunos indicadores la
desagregación por otros criterios (enfermedad, tipo de procedimiento, etc.);
en la versión actual estas desagregaciones se consideran como indicadores
per se. Por ejemplo el Indicador “Tasa de mortalidad general y por
principales causas de muerte” de la versión 1 de los INCLASNS se ha
convertido ahora en 11 indicadores (uno de mortalidad general y diez
específicos por grandes causas de muerte).
3.- Como resultado de esto se ha pasado de los 110 a 246 que se
han clasificado en dos categorías: Lista corta (50) y resto.
4.- La actualización de la base de datos se hará al menos una vez
al año, pero podrá haber actualizaciones mas frecuentes coincidiendo con las
actualizaciones de datos de cada sistema de información. Se pretende así
garantizar al máximo la coincidencia del último dato disponible en cada
sistema de información con el dato incluido en la base de datos INCLASNS.
5.- Se han adaptado algunas definiciones de indicadores. Cuando
ha sido posible se ha recuperado una serie histórica lo más larga disponible de
acuerdo a la nueva definición. Cuando no ha sido posible se indica en la ficha
del indicador los cambios existentes y en qué año se produce el cambio.
Para la selección de indicadores en la base de datos se han usado los
siguientes criterios:
a. Existe una fuente oficial, estable y sostenible de datos
b. El dato es recogido de forma homogénea en cuanto a calidad y
cobertura en los distintos niveles de desagregación
c. Se mantiene un adecuado balance en la representación de los
distintos Dominios (población, estado de salud, determinantes y
sistema sanitario)
d. Incluye las perspectivas de Salud Pública, Asistencia Sanitaria y Otras
Políticas, como la equidad.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
6
e. El indicador se refiere a un aspecto de salud importante desde el
punto de vista de las políticas sanitarias y estrategias de intervención
f. El indicador permite evaluar la tendencia en el tiempo y comparar
ámbitos geográficos
g. Cumple con las características básicas generales de los indicadores
de salud (validez, fiabilidad, etc.)
Marco conceptual
El modelo conceptual en el que se basan es el sugerido por los
Indicadores Europeos de Salud (ECHI6
por sus siglas en inglés). Este modelo se
ha adaptado a las características del sistema nacional de salud y de su
sistema de información así como a las necesidades y prioridades estratégicas.
También se han tenido en cuenta otros modelos tanto nacionales (OBSA,
Andalucía) como internacionales (OCDE, OMS).
.
El modelo original se muestra en la siguiente figura:
Este modelo, que debemos conservar para garantizar la armonización con los
indicadores europeos, mezcla en el mismo nivel de clasificación dos
conceptos distintos, actividades o servicios del sistema de salud por ejemplo
un grupo dedicado a la prevención, protección y promoción de la salud, con
6
http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/index_en.htm
ECHI: European Community Health Indicators
A. POBLACIÓN
A.1 Demografía
A.2 Situación socioeconómica
C. DETERMINANTES
C.1 Factores biológicos y personales
C.2 Comportamiento y salud
C.3 Condiciones de vida y trabajo
B. ESTADO DE SALUD
B.1 Indicadores generales
B.2 Mortalidad
B.3 Morbilidad
SISTEMA SANITARIO
D.1 Prevención protección y promoción
D.2 Recursos sanitarios
D.3 Utilización de la atención sanitaria
D.4 Gasto sanitario
D.4 Calidad y resultados de la atención
ECHI: European Community Health Indicators
A. POBLACIÓN
A.1 Demografía
A.2 Situación socioeconómica
C. DETERMINANTES
C.1 Factores biológicos y personales
C.2 Comportamiento y salud
C.3 Condiciones de vida y trabajo
B. ESTADO DE SALUD
B.1 Indicadores generales
B.2 Mortalidad
B.3 Morbilidad
SISTEMA SANITARIO
D.1 Prevención protección y promoción
D.2 Recursos sanitarios
D.3 Utilización de la atención sanitaria
D.4 Gasto sanitario
D.4 Calidad y resultados de la atención
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
7
indicadores sobre características del sistema como son la calidad y los
resultados. Por esa razón, en la versión actual se ha intentado desarrollar
este marco conceptual (figura2) pero siempre conservando la compatibilidad
con los indicadores ECHI. Este nuevo modelo permite un análisis de los
indicadores más adecuado a los objetivos y valores del sistema de salud.
Los principales cambios en el marco son:
• La categoría Población se conserva como indicadores de contexto
sociodemográficos. Los indicadores de situación socio-económica pasan
a incluirse en el grupo de determinantes no sanitarios junto con los
factores biológicos y personales, los de comportamiento y salud, las
condiciones de vida y trabajo. Se añade a este grupo los determinantes
medio ambientales.
• La categoría estado de salud sigue conservando los tres subgrupos de
indicadores: generales o de bienestar, indicadores de morbilidad e
indicadores de mortalidad.
• La categoría sistema sanitario es la que más cambios sufre. Se introduce
el concepto de dominio, entendido como características del sistema de
salud que se refieren a un mismo concepto.
•
Los dominios que se han incluido en este nuevo marco son:
Equidad: La equidad es un valor subyacente y uno de los principios básicos de nuestro
sistema sanitario. Hace referencia a la prestación de servicios de salud de una forma igualitaria, con
independencia del lugar geográfico, género, nivel de renta, edad o cualquier otro elemento. Se
refiere asimismo a atender y promover la salud de toda la población. Desde esta perspectiva se
entiende la atención a la salud como: igual acceso a la atención disponible para igual necesidad;
igual utilización para igual necesidad; e igual calidad para todos.
Accesibilidad: La mejora en el acceso a la atención sanitaria es una de las principales
demandas de los pacientes y de la población en general. El acceso se traduce en el uso adecuado y a
tiempo de los servicios sanitarios para alcanzar los mejores resultados de salud. Un sistema sanitario
de alto valor ofrece a la población diferentes vías de acceso al sistema sanitario y a los servicios de
salud. Debe brindar además garantías de respuesta en la atención, erigiéndose la accesibilidad en un
componente crítico de la calidad. De igual modo, debe garantizar como derecho el acceso a tener
una respuesta asistencial en plazos adecuados, sin más criterios que el de la necesidad en salud, y
sin barreras por razones físicas, de comunicación, culturales, de lengua, geográficas o de
oportunidad.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
8
Experiencia del paciente (opinión): Uno de los componentes clave de la calidad
es la capacidad de respuesta del sistema a las preferencias, actitudes y expectativas de los
pacientes. La atención centrada en el paciente se define como aquella que establece una adecuada
interrelación entre profesionales y pacientes, para asegurar que las decisiones que se toman
respecto a su proceso asistencial tienen en cuenta sus necesidades, deseos y preferencias,
garantizando que dichos pacientes tengan la formación y el apoyo necesario para una participación
efectiva. En un sistema sanitario cuya legitimación social descansa en la fiabilidad, en la satisfacción
y en la confianza, se entiende como un componente principal de la calidad el generar una
experiencia positiva de los pacientes y la población en su contacto con los servicios.
Seguridad: Esta dimensión se refiere al proceso por el cual el sistema sanitario
proporciona una atención y cuidados seguros al paciente. Implica minimizar el riesgo innecesario de
daño al paciente, lo que se manifiesta en la ausencia de lesiones accidentales atribuibles a la
provisión asistencial o errores médicos. Una atención sanitaria que promueve la seguridad del
paciente en la prestación asistencial implica: gestión del riesgo; declaración, análisis y seguimiento
de incidentes; e implantación de soluciones para minimizar el riesgo de su recurrencia.
Recursos: Una prestación sanitaria de alta calidad requiere de la disponibilidad de
recursos suficientes para satisfacer las necesidades individuales y de la población. La capacidad del
sistema hace referencia a los recursos económicos, infraestructura y equipamiento, recursos
humanos, productos sanitarios y medicamentos, así como las tecnologías al servicio de la salud
incluidas las tecnologías de la información y la comunicación.
Uso: Aprovechamiento que hacen los ciudadanos de los servicios sanitarios.
Gasto: desembolso en bienes y servicios destinados a preservar, mantener, recuperar o
mejorar el nivel de salud de una población??
Coordinación/Continuidad: La coordinación de la atención al paciente durante el
curso del proceso asistencial y en los diferentes puntos de la prestación ayuda a garantizar una
atención sanitaria efectiva, segura y eficiente. Esta dimensión también hace referencia a necesidad
de que los pacientes reciban una atención para su nivel de salud global y no solo para las diferentes
condiciones de enfermedad que presentan. Para ello, una pieza clave es asegurar que toda la
información relevante y necesaria para la toma de decisiones clínicas esté disponible para los
proveedores y los pacientes.
Efectividad: La efectividad en la atención sanitaria hace referencia al grado en el que
una intervención -servicio, proceso, procedimiento, prueba diagnóstica o tratamiento- produce el
resultado deseado.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
9
Pertinencia: Grado en que los usuarios obtienen los cuidados que necesitan, con la mejor
utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica disponible y los efectos secundarios
son menores que los beneficios potenciales.
El grupo de indicadores de prevención, protección y promoción se
asigna en algunos al dominio de la accesibilidad y en otros al de la
efectividad.
De esta forma la correspondencia entre la clasificación ECHI y el marco de los
dominios queda de la siguiente forma:
MARCO ECHI MARCO DOMINIOS
Población
Demografía CONTEXTO
Situación socio-económica Determinantes Sociales
Estado de Salud
Indicadores generales Indicadores de bienestar
Morbilidad Morbilidad
Mortalidad Mortalidad
Determinantes
Biológicos y personales Biológicos
Comportamiento y salud Estilos de vida y
comportamiento
Condiciones de vida y
trabajo
Condiciones de vida y
trabajo
Determinantes medio-
ambientales (NUEVO)
Sistema sanitario
Prevención, protección y
promoción
Accesibilidad
Efectividad
Recursos sanitarios Recursos
Utilización de servicios Uso
Gasto Gasto
Calidad y Resultados Efectividad
Seguridad
Opinión
Pertinencia
Coordinación
Accesibilidad Accesibilidad
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
10
Y la distribución de indicadores en ambas clasificaciones quedaría:
DOMINIO/
G.ECHI
SOCIO-
DEMOGRAF.
ESTADO
DE
SALUD DETERMINANTES
PROMOCION
y
PREVENCION
RECURSOS
SANITARIOS
UTILIZACION
DE
SERVICIOS GASTO
CALIDAD y
RESULTADOS ACCESIBILIDAD Total
ACCESIBILIDAD 6 39 45
BIOLOGICOS 6 6
DETERM. SOCIAL 3 3
ESTILOS VIDA 15 15
GASTO 10 10
MORBILIDAD 23 23
MORTALIDAD 19 19
OPINION 3 3
PERTINENCIA 13 13
RECURSOS 20 20
RESULTADOS 3 14 17
SALUD GENERAL 10 10
SEGURIDAD 14 14
SOCIODEMOGRAFICO 6 6
USO 43 43
Total 6 52 24 9 20 43 10 44 39 247
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
11
Figura 2. Modelo conceptual INCLASNS ver 2.0
El conjunto de Indicadores Clave del SNS todavía adolece de algunas
carencias, así por ejemplo la salud mental, la atención en las últimas etapas
de la vida o los factores medio ambientales están poco o nada representados.
También existen dominios para los que los indicadores disponibles son escasos
o poco homogéneos.
Es importante entender que algunos indicadores pueden reflejar la situación
en más de un dominio: por ejemplo la incidencia de sarampión puede
entenderse como un indicador de morbilidad, pero también como un
indicador de resultado, y por tanto de calidad, del sistema de salud que a
través de sus actividades de prevención (vacunas) actúa reduciendo la
incidencia de esta enfermedad.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
12
Resumen INCLASNS según dominios. Número de indicadores
DOMINIO Lista Corta Resto Total
ACCESIBILIDAD 7 38 45
BIOLÓGICOS 2 4 6
DET. SOCIAL 1 2 3
ESTILOS VIDA 1 14 15
GASTO 3 7 10
MORBILIDAD 4 19 23
MORTALIDAD 7 12 19
OPINIÓN 1 2 3
PERTINENCIA 4 9 13
RECURSOS 4 16 20
RESULTADOS 2 15 17
SALUD GENERAL 5 5 10
SEGURIDAD 3 11 14
SOCIODEMOGRÁFICO 1 5 6
USO 5 38 43
Total 50 197 247
Los 50 indicadores que componen la lista corta, permiten dar un vistazo
general a las principales características del SNS, mientras que el resto
permiten una visión más detallada de sus principales dominios y dimensiones.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
13
RELACIÓN DE INDICADORES CLAVE DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD. Versión 2
(NOTA: Para consultar la lista completa con sus correspondientes fichas, acceda al fichero Excel
disponible en:
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsINCLASNS/FICHAS_INCLA
SNS_V2.XLS)
LISTA CORTA (ordenada según marco ECHI)
INDICADORES Grupo
Índice de dependencia SOCIO-DEMOGRAFICOS
Esperanza de vida al nacer ESTADO DE SALUD
Esperanza de vida en buena salud al nacer ESTADO DE SALUD
Años de vida saludable a los 65 años ESTADO DE SALUD
Porcentaje de población con valoración positiva de su estado de
salud
ESTADO DE SALUD
Porcentaje de población de 65 años y más años con valoración
positiva de su estado de salud
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad prematura por Cáncer, ajustada por edad, por
100 000 hab
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad prematura por Cardiopatía isquémica, ajustada
por edad, por 100 000 hab.
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad prematura por Diabetes mellitus, ajustada por
edad, por 100 000 hab.
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad prematura por Enfermedad vascular cerebral,
ajustada por edad, por 100 000 hab.
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores, ajustada por edad, por 100 000 hab.
ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos ESTADO DE SALUD
Tasa de mortalidad perinatal por cada 1 000 nacidos vivos ESTADO DE SALUD
Incidencia de tuberculosis por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD
Prevalencia declarada de diabetes mellitus en población adulta ESTADO DE SALUD
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
14
Prevalencia declarada de trastornos mentales en población adulta ESTADO DE SALUD
Tasa ajustada de hospitalización por infarto agudo de miocardio
por 10 000 hab.
ESTADO DE SALUD
Prevalencia de consumo de tabaco en población adulta DETERMINANTES
Prevalencia de obesidad en población de 18 y más años DETERMINANTES
Prevalencia de obesidad en población de 2 a 17 años DETERMINANTES
Proporción de población de 25 a 64 años con nivel de estudios de 1º
Etapa de educación secundaria o inferior
DETERMINANTES
Cobertura (%) de personas mayores de 65 años vacunadas frente a
la gripe
PROMOCION y PREVENCION
Cobertura (%) de vacunación frente a la poliomielitis
(primovacunación 0-1 años)
PROMOCION y PREVENCION
Cobertura (%) de vacunación frente a sarampión-rubéola-parotiditis
(primovacunación 1-2 años)
PROMOCION y PREVENCION
Porcentaje de mujeres de 50 a 69 años con mamografía realizada
con la frecuencia recomendada
PROMOCION y PREVENCION
Incidencia de interrupciones voluntarias del embarazo en menores
de 20 años
PROMOCION y PREVENCION
Personal médico atención primaria por 1 000 personas asignadas RECURSOS SANITARIOS
Camas hospitalarias en funcionamiento por 1 000 hab. RECURSOS SANITARIOS
Puestos en hospitales de día por 1 000 hab. RECURSOS SANITARIOS
Equipos de hemodinámica en funcionamiento por 100 000 hab. RECURSOS SANITARIOS
Frecuentación en medicina de atención primaria por persona
asignada/año
UTILIZACION DE SERVICIOS
Tasas de uso de resonancia magnética por 1 000 hab./año UTILIZACION DE SERVICIOS
Índice de la estancia media ajustada (IEMA) UTILIZACION DE SERVICIOS
Porcentaje de cirugía ambulatoria en el SNS UTILIZACION DE SERVICIOS
DHD de antibióticos UTILIZACION DE SERVICIOS
Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido GASTO
Porcentaje del gasto de los servicios primarios de salud GASTO
Porcentaje del gasto en farmacia GASTO
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
15
Tasa de cesáreas CALIDAD y RESULTADOS
Porcentaje de histerectomías en mujeres menores de 35 años
respecto al total de histerectomías realizadas
CALIDAD y RESULTADOS
Porcentaje de cirugía conservadora en cáncer de mama CALIDAD y RESULTADOS
Porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en las
primeras 48 horas
CALIDAD y RESULTADOS
Notificación de reacciones adversas graves a medicamentos CALIDAD y RESULTADOS
Mortalidad intrahospitalaria postinfarto por cada 100 altas por
infarto
CALIDAD y RESULTADOS
Tasa de amputaciones miembro inferior en pacientes diabéticos CALIDAD y RESULTADOS
Grado de satisfacción de los ciudadanos con el funcionamiento del
sistema sanitario público
CALIDAD y RESULTADOS
Incidencia de hepatitis B por cada 100 000 hab. CALIDAD y RESULTADOS
Porcentaje de población cubierta por el sistema sanitario publico ACCESIBILIDAD
Tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas no urgentes ACCESIBILIDAD
Tiempos de espera para consultas especializadas ACCESIBILIDAD
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
16
LISTA CORTA (ordenada según marco de dominios)
INDICADORES DOMINIO
Cobertura (%) de personas mayores de 65 años vacunadas frente a la gripe ACCESIBILIDAD
Cobertura (%) de vacunación frente a la poliomielitis (primovacunación 0-1
años)
ACCESIBILIDAD
Cobertura (%) de vacunación frente a sarampión-rubéola-parotiditis
(primovacunación 1-2 años)
ACCESIBILIDAD
Porcentaje de mujeres de 50 a 69 años con mamografía realizada con la
frecuencia recomendada
ACCESIBILIDAD
Porcentaje de población cubierta por el sistema sanitario publico ACCESIBILIDAD
Tiempos de espera para intervenciones quirúgicas no urgentes ACCESIBILIDAD
Tiempos de espera para consultas especializadas ACCESIBILIDAD
Prevalencia de obesidad en población de 18 y más años BIOLOGICOS
Prevalencia de obesidad en población de 2 a 17 años BIOLOGICOS
Proporción de población de 25 a 64 años con nivel de estudios de 1º Etapa
de educación secundaria o inferior
DETERMINANTE SOCIAL
Prevalencia de consumo de tabaco en población adulta ESTILOS VIDA
Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido GASTO
Porcentaje del gasto de los servicios primarios de salud GASTO
Porcentaje del gasto en farmacia GASTO
Incidencia de tuberculosis por 100 000 hab. MORBILIDAD
Prevalencia declarada de diabetes mellitus en población adulta MORBILIDAD
Prevalencia declarada de trastornos mentales en población adulta MORBILIDAD
Tasa ajustada de hospitalización por infarto agudo de miocardio por 10 000
hab.
MORBILIDAD
Tasa de mortalidad prematura por Cáncer, ajustada por edad, por 100 000
hab
MORTALIDAD
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
17
Tasa de mortalidad prematura por Cardiopatía isquémica, ajustada por
edad, por 100 000 hab.
MORTALIDAD
Tasa de mortalidad prematura por Diabetes mellitus, ajustada por edad,
por 100 000 hab.
MORTALIDAD
Tasa de mortalidad prematura por Enfermedad vascular cerebral, ajustada
por edad, por 100 000 hab.
MORTALIDAD
Tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores, ajustada por edad, por 100 000 hab.
MORTALIDAD
Tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos MORTALIDAD
Tasa de mortalidad perinatal por cada 1 000 nacidos vivos MORTALIDAD
Grado de satisfacción de los ciudadanos con el funcionamiento del sistema
sanitario público
OPINION
Tasa de cesáreas PERTINENCIA
Porcentaje de histerectomías en mujeres menores de 35 años respecto al
total de histerectomías realizadas
PERTINENCIA
Porcentaje de cirugía conservadora en cáncer de mama PERTINENCIA
Porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en las
primeras 48 horas
PERTINENCIA
Personal médico atención primaria por 1 000 personas asignadas RECURSOS
Camas hospitalarias en funcionamiento por 1 000 hab. RECURSOS
Puestos en hospitales de día por 1 000 hab. RECURSOS
Equipos de hemodinámica en funcionamiento por 100 000 hab. RECURSOS
Incidencia de interrupciones voluntarias del embarazo en menores de 20
años
EFECTIVIDAD
Incidencia de hepatitis B por cada 100 000 hab. EFECTIVIDAD
Esperanza de vida al nacer SALUD GENERAL
Esperanza de vida en buena salud al nacer SALUD GENERAL
Años de vida saludable a los 65 años SALUD GENERAL
Porcentaje de población con valoración positiva de su estado de salud SALUD GENERAL
Porcentaje de población de 65 años y más años con valoración positiva de
su estado de salud
SALUD GENERAL
SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE
18
Notificación de reacciones adversas graves a medicamentos SEGURIDAD
Mortalidad intrahospitalaria postinfarto por cada 100 altas por infarto SEGURIDAD
Tasa de amputaciones miembro inferior en pacientes diabéticos SEGURIDAD
Índice de dependencia SOCIODEMOGRAFICO
Frecuentación en medicina de atención primaria por persona asignada/año USO
Tasas de uso de resonancia magnética por 1 000 hab./año USO
Índice de la estancia media ajustada (IEMA) USO
Porcentaje de cirugía ambulatoria en el SNS USO
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Indicadores clave sns

  • 1. 1 INDICADORES CLAVE del SISTEMA NACIONAL DE SALUD (INCLASNS. Versión 2) ENERO 2014
  • 2. 2 Contenido Antecedentes.......................................................................................................................... 3 Cambios respecto a la versión anterior............................................................................. 4 Marco conceptual .................................................................................................................. 6 Resumen INCLASNS.............................................................................................................. 12 RELACIÓN DE INDICADORES CLAVE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Versión 2.. 13
  • 3. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 3 Antecedentes El Consejo Interterritorial del SNS aprobó, en marzo de 2007, un conjunto de 110 indicadores clave, seleccionados por consenso en la Subcomisión de Sistemas de Información en colaboración con las unidades productoras1 . La actualización de la base de datos se ha realizado desde entonces con periodicidad anual. Se ha considerado preciso revisar el marco conceptual y actualizar la lista de indicadores. En el proceso se ha contado nuevamente con la participación de la Subcomisión de Sistemas de Información y de las unidades productoras. Además de la reformulación o nueva inclusión de algunos indicadores, se ha procedido a la contabilización de varios de los indicadores originales enumerando los subindicadores más específicos que los componen. El resultado final es una lista completa de 247 indicadores clave. De ellos, 50 se han clasificado como esenciales (lista corta) y el resto como auxiliares. Como antes, los datos que nutren estos indicadores se extraen directamente de los diferentes sistemas de información ya existentes y por tanto no suponen carga adicional para las distintas unidades o comunidades autónomas. La aportación de los indicadores clave al conjunto del sistema es doble: comparabilidad y accesibilidad. Por un lado la comparabilidad al ser unos indicadores que se basan en definiciones ya estandarizados y de uso extendido tanto en nuestro sistema de salud como internacionalmente. Un criterio que ha primado es la disponibilidad de datos a nivel de comunidad autónoma. La segunda ventaja es la usabilidad. Los datos están incorporados en un único repositorio que facilita al usuario el acceso y consulta de los datos sin tener que bucear por diversos sistemas de información y al mismo tiempo le ofrece herramientas de presentación en forma de tablas, gráficos y mapas. 1 Para mas detalles sobre el proceso de identificación de estos indicadores consulte el documento: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsInclaSNS/INCLASNS_2012_ MetodyFichas_.pdf
  • 4. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 4 Estos indicadores clave intentan ofrecer una imagen del estado de salud de la población de España, los factores determinantes de la misma, la respuesta del sistema sanitario a las necesidades de la población e información de contexto sociodemográfica para entender la imagen. Permiten monitorizar el funcionamiento del SNS, comparar diversas dimensiones y ver en qué medida el SNS está cumpliendo el objetivo para el que fue creado2 . Los indicadores clave del sistema nacional de salud (INCLASNS)3 son extraídos de los miles de datos que componen el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud y que están disponibles en el Portal estadístico del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad4 acompañados de indicadores de salud extraídos de otras fuentes (Instituto Nacional de Estadística, Centro Nacional de Epidemiología, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, etc.). Los datos de los INCLASNS están disponibles pública y gratuitamente en una base de datos descargable5 . El software empleado es Sistema de Presentación de Datos (DPS por sus siglas en inglés) que ha sido desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. Permite mostrar cualquier dato estadístico disponible de regiones geográficas en un modo gráfico fácil y amigable. Ofrece un acceso rápido y sencillo a gran cantidad de datos estadísticos y facilita el uso de la información a través de tablas, mapas, histogramas y otras representaciones gráficas. Cambios respecto a la versión anterior Fruto de este trabajo se han tomado las siguientes decisiones: 1.- Los indicadores demográficos (distribución de la población por grupos de edad y sexo, según comunidades autónomas) han dejado de ser 2 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/162568/e96456.pdf 3 http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/inclasSNS_DB.htm 4 http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm 5 http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsINCLASNS/INCLASNS_V2_ 0.ZIP
  • 5. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 5 considerados como indicadores de salud y pasan a ser considerados datos de contexto y presentados en la base de datos como un anexo. 2.- Las únicas desagregaciones que se consideran son la geográfica (CCAA) y sexo. Anteriormente se usaba también en algunos indicadores la desagregación por otros criterios (enfermedad, tipo de procedimiento, etc.); en la versión actual estas desagregaciones se consideran como indicadores per se. Por ejemplo el Indicador “Tasa de mortalidad general y por principales causas de muerte” de la versión 1 de los INCLASNS se ha convertido ahora en 11 indicadores (uno de mortalidad general y diez específicos por grandes causas de muerte). 3.- Como resultado de esto se ha pasado de los 110 a 246 que se han clasificado en dos categorías: Lista corta (50) y resto. 4.- La actualización de la base de datos se hará al menos una vez al año, pero podrá haber actualizaciones mas frecuentes coincidiendo con las actualizaciones de datos de cada sistema de información. Se pretende así garantizar al máximo la coincidencia del último dato disponible en cada sistema de información con el dato incluido en la base de datos INCLASNS. 5.- Se han adaptado algunas definiciones de indicadores. Cuando ha sido posible se ha recuperado una serie histórica lo más larga disponible de acuerdo a la nueva definición. Cuando no ha sido posible se indica en la ficha del indicador los cambios existentes y en qué año se produce el cambio. Para la selección de indicadores en la base de datos se han usado los siguientes criterios: a. Existe una fuente oficial, estable y sostenible de datos b. El dato es recogido de forma homogénea en cuanto a calidad y cobertura en los distintos niveles de desagregación c. Se mantiene un adecuado balance en la representación de los distintos Dominios (población, estado de salud, determinantes y sistema sanitario) d. Incluye las perspectivas de Salud Pública, Asistencia Sanitaria y Otras Políticas, como la equidad.
  • 6. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 6 e. El indicador se refiere a un aspecto de salud importante desde el punto de vista de las políticas sanitarias y estrategias de intervención f. El indicador permite evaluar la tendencia en el tiempo y comparar ámbitos geográficos g. Cumple con las características básicas generales de los indicadores de salud (validez, fiabilidad, etc.) Marco conceptual El modelo conceptual en el que se basan es el sugerido por los Indicadores Europeos de Salud (ECHI6 por sus siglas en inglés). Este modelo se ha adaptado a las características del sistema nacional de salud y de su sistema de información así como a las necesidades y prioridades estratégicas. También se han tenido en cuenta otros modelos tanto nacionales (OBSA, Andalucía) como internacionales (OCDE, OMS). . El modelo original se muestra en la siguiente figura: Este modelo, que debemos conservar para garantizar la armonización con los indicadores europeos, mezcla en el mismo nivel de clasificación dos conceptos distintos, actividades o servicios del sistema de salud por ejemplo un grupo dedicado a la prevención, protección y promoción de la salud, con 6 http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/index_en.htm ECHI: European Community Health Indicators A. POBLACIÓN A.1 Demografía A.2 Situación socioeconómica C. DETERMINANTES C.1 Factores biológicos y personales C.2 Comportamiento y salud C.3 Condiciones de vida y trabajo B. ESTADO DE SALUD B.1 Indicadores generales B.2 Mortalidad B.3 Morbilidad SISTEMA SANITARIO D.1 Prevención protección y promoción D.2 Recursos sanitarios D.3 Utilización de la atención sanitaria D.4 Gasto sanitario D.4 Calidad y resultados de la atención ECHI: European Community Health Indicators A. POBLACIÓN A.1 Demografía A.2 Situación socioeconómica C. DETERMINANTES C.1 Factores biológicos y personales C.2 Comportamiento y salud C.3 Condiciones de vida y trabajo B. ESTADO DE SALUD B.1 Indicadores generales B.2 Mortalidad B.3 Morbilidad SISTEMA SANITARIO D.1 Prevención protección y promoción D.2 Recursos sanitarios D.3 Utilización de la atención sanitaria D.4 Gasto sanitario D.4 Calidad y resultados de la atención
  • 7. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 7 indicadores sobre características del sistema como son la calidad y los resultados. Por esa razón, en la versión actual se ha intentado desarrollar este marco conceptual (figura2) pero siempre conservando la compatibilidad con los indicadores ECHI. Este nuevo modelo permite un análisis de los indicadores más adecuado a los objetivos y valores del sistema de salud. Los principales cambios en el marco son: • La categoría Población se conserva como indicadores de contexto sociodemográficos. Los indicadores de situación socio-económica pasan a incluirse en el grupo de determinantes no sanitarios junto con los factores biológicos y personales, los de comportamiento y salud, las condiciones de vida y trabajo. Se añade a este grupo los determinantes medio ambientales. • La categoría estado de salud sigue conservando los tres subgrupos de indicadores: generales o de bienestar, indicadores de morbilidad e indicadores de mortalidad. • La categoría sistema sanitario es la que más cambios sufre. Se introduce el concepto de dominio, entendido como características del sistema de salud que se refieren a un mismo concepto. • Los dominios que se han incluido en este nuevo marco son: Equidad: La equidad es un valor subyacente y uno de los principios básicos de nuestro sistema sanitario. Hace referencia a la prestación de servicios de salud de una forma igualitaria, con independencia del lugar geográfico, género, nivel de renta, edad o cualquier otro elemento. Se refiere asimismo a atender y promover la salud de toda la población. Desde esta perspectiva se entiende la atención a la salud como: igual acceso a la atención disponible para igual necesidad; igual utilización para igual necesidad; e igual calidad para todos. Accesibilidad: La mejora en el acceso a la atención sanitaria es una de las principales demandas de los pacientes y de la población en general. El acceso se traduce en el uso adecuado y a tiempo de los servicios sanitarios para alcanzar los mejores resultados de salud. Un sistema sanitario de alto valor ofrece a la población diferentes vías de acceso al sistema sanitario y a los servicios de salud. Debe brindar además garantías de respuesta en la atención, erigiéndose la accesibilidad en un componente crítico de la calidad. De igual modo, debe garantizar como derecho el acceso a tener una respuesta asistencial en plazos adecuados, sin más criterios que el de la necesidad en salud, y sin barreras por razones físicas, de comunicación, culturales, de lengua, geográficas o de oportunidad.
  • 8. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 8 Experiencia del paciente (opinión): Uno de los componentes clave de la calidad es la capacidad de respuesta del sistema a las preferencias, actitudes y expectativas de los pacientes. La atención centrada en el paciente se define como aquella que establece una adecuada interrelación entre profesionales y pacientes, para asegurar que las decisiones que se toman respecto a su proceso asistencial tienen en cuenta sus necesidades, deseos y preferencias, garantizando que dichos pacientes tengan la formación y el apoyo necesario para una participación efectiva. En un sistema sanitario cuya legitimación social descansa en la fiabilidad, en la satisfacción y en la confianza, se entiende como un componente principal de la calidad el generar una experiencia positiva de los pacientes y la población en su contacto con los servicios. Seguridad: Esta dimensión se refiere al proceso por el cual el sistema sanitario proporciona una atención y cuidados seguros al paciente. Implica minimizar el riesgo innecesario de daño al paciente, lo que se manifiesta en la ausencia de lesiones accidentales atribuibles a la provisión asistencial o errores médicos. Una atención sanitaria que promueve la seguridad del paciente en la prestación asistencial implica: gestión del riesgo; declaración, análisis y seguimiento de incidentes; e implantación de soluciones para minimizar el riesgo de su recurrencia. Recursos: Una prestación sanitaria de alta calidad requiere de la disponibilidad de recursos suficientes para satisfacer las necesidades individuales y de la población. La capacidad del sistema hace referencia a los recursos económicos, infraestructura y equipamiento, recursos humanos, productos sanitarios y medicamentos, así como las tecnologías al servicio de la salud incluidas las tecnologías de la información y la comunicación. Uso: Aprovechamiento que hacen los ciudadanos de los servicios sanitarios. Gasto: desembolso en bienes y servicios destinados a preservar, mantener, recuperar o mejorar el nivel de salud de una población?? Coordinación/Continuidad: La coordinación de la atención al paciente durante el curso del proceso asistencial y en los diferentes puntos de la prestación ayuda a garantizar una atención sanitaria efectiva, segura y eficiente. Esta dimensión también hace referencia a necesidad de que los pacientes reciban una atención para su nivel de salud global y no solo para las diferentes condiciones de enfermedad que presentan. Para ello, una pieza clave es asegurar que toda la información relevante y necesaria para la toma de decisiones clínicas esté disponible para los proveedores y los pacientes. Efectividad: La efectividad en la atención sanitaria hace referencia al grado en el que una intervención -servicio, proceso, procedimiento, prueba diagnóstica o tratamiento- produce el resultado deseado.
  • 9. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 9 Pertinencia: Grado en que los usuarios obtienen los cuidados que necesitan, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica disponible y los efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales. El grupo de indicadores de prevención, protección y promoción se asigna en algunos al dominio de la accesibilidad y en otros al de la efectividad. De esta forma la correspondencia entre la clasificación ECHI y el marco de los dominios queda de la siguiente forma: MARCO ECHI MARCO DOMINIOS Población Demografía CONTEXTO Situación socio-económica Determinantes Sociales Estado de Salud Indicadores generales Indicadores de bienestar Morbilidad Morbilidad Mortalidad Mortalidad Determinantes Biológicos y personales Biológicos Comportamiento y salud Estilos de vida y comportamiento Condiciones de vida y trabajo Condiciones de vida y trabajo Determinantes medio- ambientales (NUEVO) Sistema sanitario Prevención, protección y promoción Accesibilidad Efectividad Recursos sanitarios Recursos Utilización de servicios Uso Gasto Gasto Calidad y Resultados Efectividad Seguridad Opinión Pertinencia Coordinación Accesibilidad Accesibilidad
  • 10. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 10 Y la distribución de indicadores en ambas clasificaciones quedaría: DOMINIO/ G.ECHI SOCIO- DEMOGRAF. ESTADO DE SALUD DETERMINANTES PROMOCION y PREVENCION RECURSOS SANITARIOS UTILIZACION DE SERVICIOS GASTO CALIDAD y RESULTADOS ACCESIBILIDAD Total ACCESIBILIDAD 6 39 45 BIOLOGICOS 6 6 DETERM. SOCIAL 3 3 ESTILOS VIDA 15 15 GASTO 10 10 MORBILIDAD 23 23 MORTALIDAD 19 19 OPINION 3 3 PERTINENCIA 13 13 RECURSOS 20 20 RESULTADOS 3 14 17 SALUD GENERAL 10 10 SEGURIDAD 14 14 SOCIODEMOGRAFICO 6 6 USO 43 43 Total 6 52 24 9 20 43 10 44 39 247
  • 11. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 11 Figura 2. Modelo conceptual INCLASNS ver 2.0 El conjunto de Indicadores Clave del SNS todavía adolece de algunas carencias, así por ejemplo la salud mental, la atención en las últimas etapas de la vida o los factores medio ambientales están poco o nada representados. También existen dominios para los que los indicadores disponibles son escasos o poco homogéneos. Es importante entender que algunos indicadores pueden reflejar la situación en más de un dominio: por ejemplo la incidencia de sarampión puede entenderse como un indicador de morbilidad, pero también como un indicador de resultado, y por tanto de calidad, del sistema de salud que a través de sus actividades de prevención (vacunas) actúa reduciendo la incidencia de esta enfermedad.
  • 12. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 12 Resumen INCLASNS según dominios. Número de indicadores DOMINIO Lista Corta Resto Total ACCESIBILIDAD 7 38 45 BIOLÓGICOS 2 4 6 DET. SOCIAL 1 2 3 ESTILOS VIDA 1 14 15 GASTO 3 7 10 MORBILIDAD 4 19 23 MORTALIDAD 7 12 19 OPINIÓN 1 2 3 PERTINENCIA 4 9 13 RECURSOS 4 16 20 RESULTADOS 2 15 17 SALUD GENERAL 5 5 10 SEGURIDAD 3 11 14 SOCIODEMOGRÁFICO 1 5 6 USO 5 38 43 Total 50 197 247 Los 50 indicadores que componen la lista corta, permiten dar un vistazo general a las principales características del SNS, mientras que el resto permiten una visión más detallada de sus principales dominios y dimensiones.
  • 13. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 13 RELACIÓN DE INDICADORES CLAVE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Versión 2 (NOTA: Para consultar la lista completa con sus correspondientes fichas, acceda al fichero Excel disponible en: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/docsINCLASNS/FICHAS_INCLA SNS_V2.XLS) LISTA CORTA (ordenada según marco ECHI) INDICADORES Grupo Índice de dependencia SOCIO-DEMOGRAFICOS Esperanza de vida al nacer ESTADO DE SALUD Esperanza de vida en buena salud al nacer ESTADO DE SALUD Años de vida saludable a los 65 años ESTADO DE SALUD Porcentaje de población con valoración positiva de su estado de salud ESTADO DE SALUD Porcentaje de población de 65 años y más años con valoración positiva de su estado de salud ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad prematura por Cáncer, ajustada por edad, por 100 000 hab ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad prematura por Cardiopatía isquémica, ajustada por edad, por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad prematura por Diabetes mellitus, ajustada por edad, por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad prematura por Enfermedad vascular cerebral, ajustada por edad, por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, ajustada por edad, por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos ESTADO DE SALUD Tasa de mortalidad perinatal por cada 1 000 nacidos vivos ESTADO DE SALUD Incidencia de tuberculosis por 100 000 hab. ESTADO DE SALUD Prevalencia declarada de diabetes mellitus en población adulta ESTADO DE SALUD
  • 14. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 14 Prevalencia declarada de trastornos mentales en población adulta ESTADO DE SALUD Tasa ajustada de hospitalización por infarto agudo de miocardio por 10 000 hab. ESTADO DE SALUD Prevalencia de consumo de tabaco en población adulta DETERMINANTES Prevalencia de obesidad en población de 18 y más años DETERMINANTES Prevalencia de obesidad en población de 2 a 17 años DETERMINANTES Proporción de población de 25 a 64 años con nivel de estudios de 1º Etapa de educación secundaria o inferior DETERMINANTES Cobertura (%) de personas mayores de 65 años vacunadas frente a la gripe PROMOCION y PREVENCION Cobertura (%) de vacunación frente a la poliomielitis (primovacunación 0-1 años) PROMOCION y PREVENCION Cobertura (%) de vacunación frente a sarampión-rubéola-parotiditis (primovacunación 1-2 años) PROMOCION y PREVENCION Porcentaje de mujeres de 50 a 69 años con mamografía realizada con la frecuencia recomendada PROMOCION y PREVENCION Incidencia de interrupciones voluntarias del embarazo en menores de 20 años PROMOCION y PREVENCION Personal médico atención primaria por 1 000 personas asignadas RECURSOS SANITARIOS Camas hospitalarias en funcionamiento por 1 000 hab. RECURSOS SANITARIOS Puestos en hospitales de día por 1 000 hab. RECURSOS SANITARIOS Equipos de hemodinámica en funcionamiento por 100 000 hab. RECURSOS SANITARIOS Frecuentación en medicina de atención primaria por persona asignada/año UTILIZACION DE SERVICIOS Tasas de uso de resonancia magnética por 1 000 hab./año UTILIZACION DE SERVICIOS Índice de la estancia media ajustada (IEMA) UTILIZACION DE SERVICIOS Porcentaje de cirugía ambulatoria en el SNS UTILIZACION DE SERVICIOS DHD de antibióticos UTILIZACION DE SERVICIOS Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido GASTO Porcentaje del gasto de los servicios primarios de salud GASTO Porcentaje del gasto en farmacia GASTO
  • 15. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 15 Tasa de cesáreas CALIDAD y RESULTADOS Porcentaje de histerectomías en mujeres menores de 35 años respecto al total de histerectomías realizadas CALIDAD y RESULTADOS Porcentaje de cirugía conservadora en cáncer de mama CALIDAD y RESULTADOS Porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en las primeras 48 horas CALIDAD y RESULTADOS Notificación de reacciones adversas graves a medicamentos CALIDAD y RESULTADOS Mortalidad intrahospitalaria postinfarto por cada 100 altas por infarto CALIDAD y RESULTADOS Tasa de amputaciones miembro inferior en pacientes diabéticos CALIDAD y RESULTADOS Grado de satisfacción de los ciudadanos con el funcionamiento del sistema sanitario público CALIDAD y RESULTADOS Incidencia de hepatitis B por cada 100 000 hab. CALIDAD y RESULTADOS Porcentaje de población cubierta por el sistema sanitario publico ACCESIBILIDAD Tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas no urgentes ACCESIBILIDAD Tiempos de espera para consultas especializadas ACCESIBILIDAD
  • 16. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 16 LISTA CORTA (ordenada según marco de dominios) INDICADORES DOMINIO Cobertura (%) de personas mayores de 65 años vacunadas frente a la gripe ACCESIBILIDAD Cobertura (%) de vacunación frente a la poliomielitis (primovacunación 0-1 años) ACCESIBILIDAD Cobertura (%) de vacunación frente a sarampión-rubéola-parotiditis (primovacunación 1-2 años) ACCESIBILIDAD Porcentaje de mujeres de 50 a 69 años con mamografía realizada con la frecuencia recomendada ACCESIBILIDAD Porcentaje de población cubierta por el sistema sanitario publico ACCESIBILIDAD Tiempos de espera para intervenciones quirúgicas no urgentes ACCESIBILIDAD Tiempos de espera para consultas especializadas ACCESIBILIDAD Prevalencia de obesidad en población de 18 y más años BIOLOGICOS Prevalencia de obesidad en población de 2 a 17 años BIOLOGICOS Proporción de población de 25 a 64 años con nivel de estudios de 1º Etapa de educación secundaria o inferior DETERMINANTE SOCIAL Prevalencia de consumo de tabaco en población adulta ESTILOS VIDA Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido GASTO Porcentaje del gasto de los servicios primarios de salud GASTO Porcentaje del gasto en farmacia GASTO Incidencia de tuberculosis por 100 000 hab. MORBILIDAD Prevalencia declarada de diabetes mellitus en población adulta MORBILIDAD Prevalencia declarada de trastornos mentales en población adulta MORBILIDAD Tasa ajustada de hospitalización por infarto agudo de miocardio por 10 000 hab. MORBILIDAD Tasa de mortalidad prematura por Cáncer, ajustada por edad, por 100 000 hab MORTALIDAD
  • 17. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 17 Tasa de mortalidad prematura por Cardiopatía isquémica, ajustada por edad, por 100 000 hab. MORTALIDAD Tasa de mortalidad prematura por Diabetes mellitus, ajustada por edad, por 100 000 hab. MORTALIDAD Tasa de mortalidad prematura por Enfermedad vascular cerebral, ajustada por edad, por 100 000 hab. MORTALIDAD Tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, ajustada por edad, por 100 000 hab. MORTALIDAD Tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos MORTALIDAD Tasa de mortalidad perinatal por cada 1 000 nacidos vivos MORTALIDAD Grado de satisfacción de los ciudadanos con el funcionamiento del sistema sanitario público OPINION Tasa de cesáreas PERTINENCIA Porcentaje de histerectomías en mujeres menores de 35 años respecto al total de histerectomías realizadas PERTINENCIA Porcentaje de cirugía conservadora en cáncer de mama PERTINENCIA Porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en las primeras 48 horas PERTINENCIA Personal médico atención primaria por 1 000 personas asignadas RECURSOS Camas hospitalarias en funcionamiento por 1 000 hab. RECURSOS Puestos en hospitales de día por 1 000 hab. RECURSOS Equipos de hemodinámica en funcionamiento por 100 000 hab. RECURSOS Incidencia de interrupciones voluntarias del embarazo en menores de 20 años EFECTIVIDAD Incidencia de hepatitis B por cada 100 000 hab. EFECTIVIDAD Esperanza de vida al nacer SALUD GENERAL Esperanza de vida en buena salud al nacer SALUD GENERAL Años de vida saludable a los 65 años SALUD GENERAL Porcentaje de población con valoración positiva de su estado de salud SALUD GENERAL Porcentaje de población de 65 años y más años con valoración positiva de su estado de salud SALUD GENERAL
  • 18. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL SNS - INDICADORES CLAVE 18 Notificación de reacciones adversas graves a medicamentos SEGURIDAD Mortalidad intrahospitalaria postinfarto por cada 100 altas por infarto SEGURIDAD Tasa de amputaciones miembro inferior en pacientes diabéticos SEGURIDAD Índice de dependencia SOCIODEMOGRAFICO Frecuentación en medicina de atención primaria por persona asignada/año USO Tasas de uso de resonancia magnética por 1 000 hab./año USO Índice de la estancia media ajustada (IEMA) USO Porcentaje de cirugía ambulatoria en el SNS USO DHD de antibióticos USO