Bahan Mengajar MK Asuhan Kebidanan I untuk Program D-III Kebidanan Akbid Bunga Husada Samarinda

1. KEBUTUHAN DASAR
IBU HAMIL
ISTIRAHAT
IMUNISASI
PERSIAPAN LAKTASI
PERSIAPAN PERSALINAN DAN KELAHIRAN
MEMANTAU KESEJAHTERAAN JANIN
KUNJUNGAN ULANG
PENGETAHUAN TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN
PEKERJAAN
TRAVELING
KETIDAK NYAMANAN DAN CARA MENGATASINYA
Bayu Fijri
bayufijrie/askebI/2014/rev 1

2. Pada saat hamil, ibu hamil akan merasa
letih pada minggu-minggu awal
kehamilan atau beberapa minggu
terakhir dimana ibu hamil menanggung
beban berat yang bertambah.
bayufijrie/askebI/2014/rev2

3. ISTIRAHAT
 Istirahat merupakan keadaan yang tenang,
relaks tanpa tekanan emosional dan bebas
dari kegelisahan (ansientas).
 Ibu hamil memerlukan istirahat paling sedikit 1
jam pada siang hari dengan kaki ditempatkan
lebih tinggi dari tubuhnya.
 Istirahat sangat bermanfaat bagi ibu hamil
agar tetap kuat dan tidak mudah terkena
penyakit.
bayufijrie/askebI/2014/rev
3

4. Sebagian besar orang dapat istirahat
sewaktu mereka :
 Merasa behwa segala sesuatu sedang dapat
diatasi
 Merasa diterima
 Mengetahui apa yang sedang terjadi
 Bebas dari gangguan dan ketidaknyamanan
 Mempunyai rencana-rencana kegiatan yang
memuaskan
 Mengetahui adanya bantuan sewaktu
memerlukan
bayufijrie/askebI/2014/rev
4

5. IMUNISASI
 Vaksin tetanus toksoid adalah vaksin yg
mengandung toksoid tetanus yg telah
dimurnikan dan terabsorsi ke dlm 3mg/ml
alumunium fosfat.
 Thimerosal 0,1mg/ml digunakan sebagai
pengawet.
 Satu dosis 0.5 ml vaksin mengandung potensi
sedikitnya 40 iu. bayufijrie/askebI/2014/rev
5

6. Manfaat TT
 Mencegah tetanus pd bayi baru lahir
(diberikan pd wanita usia subur atau hamil)
 Mencegah tetanus pada ibu.
 Dapat digunakan oleh siapa saja yg terluka
seperti terkena benda berkarat.
Indikasi:
Utk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.
bayufijrie/askebI/2014/rev
6

7. Efek Samping
Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan.
Gejala:
seperti lemas dan kemerahan pd lokasi
penyuntikan dan bersifat sementara,kadang
terjadi demam.
Berlangsung 1-2 hari akan sembuh sendiri tdk
diperlukan tindakan/pengobatan (Depkes
RI,2000). bayufijrie/askebI/2014/rev
7

8. Jadwal Pemberian.
Jadwal pemberian imunisasi TT pd WUS.
 TT I, diberikan dgn dosis 0,5 cc.
 TT 2, jarak pemberian 4 minggu setelah TT I,
dpt memberikan perlindungan selama 3th,
dosis pemberian 0,5 cc.
 TT 3, jarak pemberian 6 bln setelah TT 2,
masa perlindungan 5 th,dosis pemberian o,5
cc.
bayufijrie/askebI/2014/rev
8

9. Lanjutan………….
 TT 4, jarak pemberian 1th setelah TT3, masa
perlindungan 10 th, dosis pemberian 0,5 cc.
 TT 5, jarak pemberian 1 th setelah TT4, masa
perlindungan 25 th, dosis pemberian 0,5 cc.
bayufijrie/askebI/2014/rev
9

10. Cara Pemberian.
 Vaksin dikocok terlebih dahulu seblm
digunakan. Tujuannya agar suspensi menjadi
homogen.
 Penyuntikkan vaksin TT utk mencegah tetanus
neonatal terdiri dr 2 dosis primer yg
disuntikkan secara intramuskuler.
 Imunisasi TT dpt diberikan secara aman
selama masa kehamilan pd trimester pertama.
bayufijrie/askebI/2014/rev
10

11. Lanjutan………….
 Di unit pelayanan statis: vaksin TT yg telah
dibuka hanya boleh digunakan selama 4
minggu,dgn ketentuan:vaksin blm kadaluarsa,
vaksin disimpan dlm suhu 2 & 8 derajat
celcius, tdk pernah terendam air,terjaga
sterilitasnya,tdk beku.
 Di posyandu:vaksin yg sdh terbuka tdk boleh
digunakan lagi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
11

12. Imunisasi
Imunisasi selama kehamilan sangat penting
dilakukan utk mencegah penyakit yg dpt
menyebabkan kematian ibu &janin.
Jenis imunisasi yg diberikan adlh Tetanus Toxoid
(TT) yg dpt mencegah penyakit tetanus.
bayufijrie/askebI/2014/rev
12

13. Imunisasi TT Bumil
Tetanus disebabkan oleh bakteri yg msk melalui
lukaterbuka dan menghasilkan racun yg
kemudian menyerang syaraf pusat.
Penderita mengalami kejang otot serta diikuti
kesulitan menelan dan bernafas.
bayufijrie/askebI/2014/rev
13

14. Lanjutan…………
Tetanus khususnya beresiko pd bayi-bayi yg
dilahirkan dgn bantuan dukun bayi dirumah
dgn peralatan yg tdk steril.
Resiko :
alat-alat yg tdk bersih digunakan utk memotong
tali pusat.
bayufijrie/askebI/2014/rev
14

15. Lanjutan……………
Upaya pencegahan tetanus neonatorum
dilakukan dgn memberikan imunisasi TT pd
bumil.
Konsep imunisasi TT adalah life long
imunization yaitu pemberian imunisasi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
15

16. Skema life long imunization adalah
sbb:
 TT 0, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd
bayi.
 TT I, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd
bayi.
 TT 2, dilakukan pd saat imunisasi dasar pd
bayi.
 TT 3, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi
anak sekolah) pd kelas satu.
 TT4, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi
anak sekolah) pd anak kelas dua.
 TT 5, dilakukan pd saat BIAS (bln imunisasi
anak sekolah) pd anak kelas tiga.
bayufijrie/askebI/2014/rev
16

17. Kajian status Imunisasi Bumil.
Meliputi:
1.Skrining status imunisasi pd bumil ketika
melakukan pengkajian data bumil.
2.Melengkapi bila blm terlindungi imunisasi TT.
3.Skrining status imunisasi TT pd calon
pengantin.
bayufijrie/askebI/2014/rev
17

18. Waktu Pemberian Imunisasi TT.
 Imunisasi TT sebaiknya diberikan seblm kehamilan 8
bln utk mendptkn imunisasi lengkap(BKKBN,2005).
 TT I dpt diberikan sejak diketahui positif hamil dimana
biasanya diberikan pd kunjungan pertama ibu hamil
kesarana kesehatan(Depkes RI,2000).
 Jarak pemberian(Interval) Imunisasi TT I dgn TT 2
minimal 4minggu (Saifuddin dkk 2001: Depkes
RI,2000).
 Apabila dlm waktu 3 th wanita tersebut
melahirkan,maka bayi yg dilahirkan akan terlindung dr
tetanus neonatorum.bayufijrie/askebI/2014/rev
18

19. Tempat Pelayanan Utk Mendptkn
Tetanus Toksoid.
 Puskesmas pembantu.
 Rumah Sakit Pemerintah/Swasta.
 Rumah bersalin.
 Polindes,posyandu.
 Dokter/Bidan praktik swasta(Depkes RI.2001).
bayufijrie/askebI/2014/rev
19

20. PERSIAPAN LAKTASI
 Berasal dr bahasa Latin yaitu
Lactatio atau Lactore yg berarti
mengisap.
 Definisi yg digunakan suatu
proses sintesis air susu oleh
sel-sel ephitel” glandula
lactifera”,proses mengalirnya
air susu dr sitoplasma ke
lumen alvioli,pencurahan air
susu dr alvioli ke sisterna/sinus
ke luar,dan faktor-faktor yg
mempengaruhinya. bayufijrie/askebI/2014/rev
20

21. Mammogenesis.
Adalah perkembangan struktur kelenjar
mammae yg terjadi selama kehamilan.
Dlm perkembangan ini terkait fungsi
bebrp
hormon seperti progestron dan estrogen.
bayufijrie/askebI/2014/rev
21

22. Lactogenesis.
Yakni inisiasi sekresi air susu berkaitan erat
dgn proses fisiologis yg menyebabkan
kelahiran dan sangat kritis utk bayi.
Perubahan beberp hormon menjelang
kelahiran mengontrol kelenjar air susu utk
mulai produksi susu.
bayufijrie/askebI/2014/rev
22

23. Sekresi Air Susu.
Adalah sintesis air susu oleh sel-sel epitel
kelenjar mammae dan pasasi air susu dr sel
epitel ke dlm lumen alveolar.
Pengeluaran Air Susu adlh pemindahan
airsusu secara pasif dr sisterna ambing
danpengeluaran air susu dr lumen alveolar.
bayufijrie/askebI/2014/rev
23

24. Alveolus.
Adlh struktur dasar sekresi susu dlm kelenjar
mammae, sebuah kantung buntu yg terdiri
atas satu lapis sel epitel sekretori sekitar
lumen lapisan ini dikelilingi oleh sel sel otot
myoepitel kontraktil yg bekerja sewaktu terjd
pengeluaran air susu,alveolus dikelilingi oleh
membran dasar
bayufijrie/askebI/2014/rev
24

25. Alveoli.
Adlh bentuk jamak dr
alveolus, Acinus(acini)kadang-kadang
digunakan utk alveolus(alveoli).
Air Susu(milk) ialah cairan
putih,mengandung gula,protein dan
lipid,disekresikan oleh kelenjar mammae
selama laktasi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
25

26. Kolostrum.
Adlh sekresi susu pertama oleh kelenjar
mammae,umumnya mengandung
immunoglobulins(antibodies) yg lebih kaya
protein,mineral dibandingkan dgn ASI yg tlh
matur.ASI mulai ada pd hari kira-kira pd harii
ke-3 atau ke-4 setlh kelahiran bayi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
26

27. Lanjutan…………..
 Kolostrum berubah menjadi ASI yg matur kira-
kira 15 hari sesdh bayi lahir.
 Bila ibu sering menyusui,proses pembentukan
ASI akan meningkat.
 ASI disamping
protein,lemak,karbohidrat,mineral dan vitamin
dlm kadar yg diperlukan oleh bayi,ASI
mengandung enzim,leukosit,hormon & faktor
pertumbuhan,susu terdiri dr kira-kira 90%
air,sehingga bayi tdk memerlukan air.
bayufijrie/askebI/2014/rev
27

28. Komposisi Gizi ASI.
Air susu ibu dlm stadium dibedakan menjadi:
1.Kolostrum:
a.Merpkn cairan yg pertama kali disekresi oleh
kelenjar payudara.
b.Disekresi oleh kelenjar payudara dr hr ke-1s/d
5.
bayufijrie/askebI/2014/rev
28

29. Lanjutan………..
c.Komposisi dr kolostrum dr hari kehari berubah.
d.Merpkn cairan viskus kental dgn warna
kekuning-kuningan &lbh kuning dr pd susu
matur.
e.Merpkn pencahar yg ideal utk membersihkan
mekonium.
bayufijrie/askebI/2014/rev
29

30. Lanjutan……………
f.Lbh banyak mengandung protein dr pd
ASI matur.
g.Lbh banyak mengandung antibodi.
h.Kadar karbohidrat & lemak lbh renda dr pd ASI
matur,kadar lemak dlm ASI 3,5 -4,5%.
i.Mineral(natrium,kalium & klorida)lbh tinggi drpd
ASI matur.
bayufijrie/askebI/2014/rev
30

31. Lanjutan………….
j.Total energi rendah jika dibandingkan dgn susu
matur(58kal/100ml kolostrum.
k.Vitamin yg larut dlm lemak lbh tinggi drpd ASI
yg matur.Vit k yg berfungsi sebagai katalisator
pd proses pembekuan drh terdpt dlm ASI dgn
jlh yg cukup dan mdh diserap.selain vit k ada
vit E & vit D.
bayufijrie/askebI/2014/rev
31

32. Lanjutan…………..
l.Bila dipanaskan menggumpal,sedangkan ASI
matur tdk.
m.pH lbh alkalis drpd ASI yg matur.
n.Lipidnya lbh banyak mengandung kolestrol
dan lesitin.
o.Terdpt tripsin inhibitor sehingga hidrolisis
protein yg ada didlm usus bayi menjadi kurang
sempurna.
bayufijrie/askebI/2014/rev
32

33. Lanjutan………
p.Volume berkisar 150 – 300 ml/24 jam.
2.Air susu masa peralihan.
a.Merpkn ASI peralihan dr kolostrum menjadi
ASI yg matur.
b.Disekresi dr hr ke- 4s/d ke-10 dr masa laktasi.
c.Kadar protein makin rendah,sedangkan
karbohidrat dan lemak volume meningkat.
bayufijrie/askebI/2014/rev
33

34. Lanjutan……….
d.Komposisi ASI menurut Klein dan Osten
adalah dlm satuan gram/100 ml.
3.Air susu matur.
a.Merpkn ASI yg disekresi pd hr ke-10 dst
komposisi relatif konstan.
b.Merpkn cairan berwarna putih kekuningan yg
berasal dr Ca –kasein,riboflafin,dan karoten.
bayufijrie/askebI/2014/rev
34

35. Lanjutan……….
c.Tdk menggumpal jika dipanaskan.
d.Terdpt faktor antimikrobial,al:
*.Antibodi terhadap bakteri dan virus.
*.Sel(fagosit granulosit dan makrofag serta
limfosit tipe T).
*.Enzim(lisozim,laktoperosidase.lipase.katalase,f
osfatase,amilase,fosfodieterase,alkalifosfatase
).
bayufijrie/askebI/2014/rev
35

36. Lanjutan…………..
*.Protein(laktoferin,B12).
*.Faktor resisten terhdp stafilokokus.
*.Komplemen.
*.Sel penghasil interferon.
*.Sifat biokimia yg khas.
*.Hormon.
e.Laktoferin merpkn suatu iron binding protein yg
bersifat bakteriostastik kuat terhdp Escberichia
coli dan juga menghambat pertumbuhan
Candida albicans.
bayufijrie/askebI/2014/rev
36

37. Lanjutan……….
f.Lactobacillus bifidus merpkn koloni kuman yg
memetabolisasi laktosa menjadi asam laktat yg
menyebabkan rendahnya pH sehingga
pertumbuhan kuman patogen dpt dihambat.
g.Imunoglobulin memberi mekanisme pertahanan
yg efektif terhdp bakteri dan virus(terutama IgA)
h.Faktor leukosit pd pH ASI mempunyai pengaruh
mencegah pertumbuhan kuman patogen(efek
bakteriostatis dicapai pH 7,2).
bayufijrie/askebI/2014/rev
37

38. Komposisikan ASI berdasarkan
kandungan Zat Gizi.
I.Protein.Keistimewaan protein dlm ASI,yaitu:
a.Rasio protein whykasein 60 – 40,sedangkan
susu sapi rasionya 20-80.
b.ASImengandung alfa-laktalbumin,sedangkan
susu sapi mengandung beta-laktoglobulin dan
bovin serum albumin.
bayufijrie/askebI/2014/rev
38

39. Lanjutan…………
c.ASI mengandung asam amino esensial taurin
yg tinggi.
d.Kadar metiolin dlm ASI lbh rendah drpd susu
sapi,tetapi kadar sistim lbh tinggi.
e.Kadar tirosin dan fenilalanin pd ASI rendah.
f.Kadar poliamin dan nukleotid yg penting utk
sintesis protein pd ASI lbh tinggi bila
dibandingkan dgn ASI.
bayufijrie/askebI/2014/rev
39

40. Lanjutan……….
2.Karbohidrat:
a.ASI mengandung karbohidrat lbh tinggi drpd
susu sapi(6.5-7 gram%).
b.Karbohidrat yg utama adlah laktosa.
3.Lemak.Keistimewaan lemak dlm ASI
dibandingkan susu sapi yaitu:
a.Bentuk emulsi lbh sempurna.
b.Kadar asam lemak tak jenuh dlm ASI 7-8 kali
lbh besar drpd susu sapi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
40

41. Lanjutan……………
c.Kolestrol diperlukan utk mielinisasi saraf pusat
dan diperkirakan juga berfungsi dlm
pembentukan enzim.
4.Mineral.
a.ASI mengandung mineral lengkap.
b.Total mineral dlm masa laktasi konstan.
c.Fe dan Ca paling stabil,tdk dipengaruhi diet
ibu.
bayufijrie/askebI/2014/rev
41

42. Lanjutan…………..
d.Garam organik yg terdpt di dlm ASI,terutama
kalsium,kalium serta natrium dan asam klorida
&fosfat.
5.Air kira-kira 88%,ASI terdiri dr air yg berguna
utk melarutkan zat-zat yg terdpt di dlmnya yg
sekaligus dpt meredakan rangsangan haus
bayi.
bayufijrie/askebI/2014/rev
42

43. Lanjutan…………
6.Vitamin.Kandungan vitamin dlm ASI yg
lengkap & cukup.
Mis:Vit A,D dan C.
ASI yg pertama kali diisap oleh bayi(mnt
pertama) berbeda dgn ASI yg diisap pd mnt
terakhir.ASI pd mnt pertama lbh cpt
encer,kemudian akan lbh kental.
bayufijrie/askebI/2014/rev
43

44. Lanjutan……………
ASI pd mnt terakhir mengandung lemak 4-5
kali & protein 1,5 kali lbh banyak.
Ketika bayi menyusu,yg didptnya dlm 15
mnt pertama sbb:
1.Lima mnt pertama,bayi mendptkn:
a.60 % total volume ASI.
b.60% total protein ASI.
bayufijrie/askebI/2014/rev
44

45. Lanjutan……….
c. 60% total karbohidrat ASI.
d.40% total lemak ASI.
e.50% total energi ASI.
2.Lima mnt kedua,bayi mendptkn:
a.25 % totalvolume ASI.
b.25% total protein ASI.
c.25% total karbohidrat ASI.
bayufijrie/askebI/2014/rev
45

46. Lanjutan…………..
d.33% total lemak ASI.
e.25% total energi ASI.
3.Lima menit terakhir adalah sisanya.
bayufijrie/askebI/2014/rev
46

47. PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN
JANIN
 Gerakan Janin
 Gerakan pertama janin (wickening) (pada 14-16 mgg) 
sering ibu tdk menyadarinya
 Dapat dirasakan oleh ibu pada kehamilan 18 minggu (primi)
dan 16 minggu (multi)
 Dapat dirasakan secara objektif pada usia kehamilan 20
minggu
 Gerakan janin normal jika terjadi 10-12 kali dalam 12 jam / 1
hari
 Waspada thp kemungkinan terjadi hypoksia pada janin 
gerakan sangat aktif tetapi tak berapa lama melemah sampai
tidak terasa lagi gerakan
bayufijrie/askebI/2014/rev
47

48. Pemantauan yang
dilaksanakan oleh Bidan /
Dokter
 DJJ
 Non Stress Test (NST)
 Amniosintesis
bayufijrie/askebI/2014/rev
48

49. KUNJUNGAN ULANG
 Setiap kali kunjungan
antenatal yang dilakukan
setelah kunjungan
antenatal pertama
sampai memasuki
persalinan (varney,
1997)
bayufijrie/askebI/2014/rev
49

50. MINIMAL KUNJUNGAN STANDAR
WHO
4 Kali :
1 x TM I
1 x TM II
2 x TM III
bayufijrie/askebI/2014/rev
50

51. PENGETAHUAN TTG TANDA
BAHAYA DALAM KEHAMILAN
 Perdarahan per Vaginam
 Sakit kepala hebat
 Masalah penglihatan
 Bengkak pada wajah dan tangan
 Nyeri Abdomen
 Gerakan janin berkurang
 Keluar air-air dari jalan lahir
bayufijrie/askebI/2014/rev
51

52. 1. Perdarahan per Vaginam
bayufijrie/askebI/2014/rev
52
 Pada awal kehamilan, perdarahan yang
tidak normal
 merah,
 perdarahan yang banyak, atau
 perdarahan dengan nyeri.
 Pada kehamilan lanjut perdarahan yang
tidak normal
 merah,
 banyak, dan
 kadang – kadang, tetapi tidak selalu, disertai
dengan rasa nyeri.

53. 2. Sakit Kepala Hebat
bayufijrie/askebI/2014/rev
53
 Sakit kepala yang menunjukan masalah
yang serius  sakit kepala hebat
yang menetap dan tidak hilang dengan
beristirahat.

54. 3. Masalah Penglihatan
bayufijrie/askebI/2014/rev
54
 Masalah visual yang mengancam jiwa
 perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur atau
berbayang

55. 4. Bengkak Pada Wajah &
Tangan
bayufijrie/askebI/2014/rev
55
 Bengkak yang menunjukan masalah
serius  muncul pada muka dan
tangan, tidak hilang setelah
beristirahat dan disertai dengan
keluhan fisik yang lain (pucat,
lemah, letih).

56. 5. Nyeri Abdomen
bayufijrie/askebI/2014/rev
56
 Nyeri abdomen yang mengancam
keselamatan jiwa  nyeri yang hebat,
menetap, dan tidak hilang setelah
beristirahat

57. 6. Gerakan Janin Berkurang
bayufijrie/askebI/2014/rev
57
Bayi harus bergerak paling sedikit 3x
dalam periode 3 jam.
Gerakan bayi akan mudah terasa jika
ibu berbaring atau beristirahat dan jika
ibu makan dan minum dengan baik.

58. 7. Keluar Air dari Jalan Lahir
bayufijrie/askebI/2014/rev
58
 Cairan ketuban mempunyai bau yang
khas, hal ini dapat dipastikan dengan
kertas lakmus atau dengan melakukan
pemeriksaan inspekulo.

59. Selanjutnya…. TUGAS!
Tugas Mandiri
 Traveling
 Pekerjaan
 Persiapan Persalinan
 Ketidaknyamanan saat kehamilan tiap TM
Kirim jawaban via email bayu_fijrie@ymail.com
Tugas Kelompok
Membuat MAKALAH: Ketidaknyamanan saat
hamil dan cara mengatasinya (dikumpul softcopy-
nya saja / CD) bayufijrie/askebI/2014/rev
59

60. bayufijrie/askebI/2014/rev 60