Este documento resume aspectos clave de la anatomía y fisiología reproductiva femenina, así como protocolos para ecografías ginecológicas y obstétricas. Describe el ciclo ovárico mensual y las hormonas involucradas, la anatomía del aparato reproductor femenino, y procedimientos para ecografías del primer y segundo trimestre de embarazo.

1. ECOGRAFIA
GINECOLOGICA
ANATOMIA

2. HORMONAS Y CICLO MENTRUAL

3. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

4. CICLO OVARICO MENSUAL
Aproximadamente cada 28 dias comienza a
crecer nuevos folículos en los ovarios por accion
de las hormonas gonadotroficas de la
adenohipofisis . Uno, el “maduro” ovula en el dia
14 del ciclo .
Durante el crecimiento del folículo se secreta
estrógenos . Tras la ovulación las células
secretoras del foliculo se convierten en un cuerpo
luteo que produce grandes cantidades de
progesterona y estrogeno. Tras otras dos
semanas el cuerpo luteo degenera ,
disminuyendo las hormonas ovaricas estrogeno
y progesterona y se inicia una nueva
menstruacion .

5. CICLO OVARICO MENSTRUAL

6. HORMONAS GONADOTROPAS Y OVARIOS
La hormona foliculo estimulante (FSH) y la hor
mona luteinizante(LH) secretadas por la
adenohipofisis estimulan los ovarios . Entre los
11 a 16 anos comienza los ciclos menstruales , en
la etapa de la pubertad presentandose la
primera menstruacion denominada menarquia.
Participan en la primera fase del crecimiento foli
cular y del propio ovulo que aumenta su diame
tro en dos o tres veces, conocido como foliculo
primario. Parte de esta etapa puede producirse
aun en ausencia de FSH y LH pero el desarrollo
mas alla de ella no es posible sin estas dos
hormonas

7. 2.- APARATO GENITAL FEMENINO
 UTERO.- En la pubertad adopta la configuracion adulta ,
morfologia piriforme y mide:
Longitud: 5 a 8 cm
Ancho: 3 A 4 cm
El cuerpo uterino esta en anteflexion o ligeramente
angulado hacia adelante en relacion al cuello. Todo el
utero se halla en 90 grados en relacion al eje vaginal. Se
halla en retroversion en el 10 % de las mujeres, dificil de
evaluar ecograficamente.
Durante el embarazo aumenta hasta 30 veces su tamano
por la hipertrofia de las fibras musculares, involuciona
después del embarazo aunque permanece mas grande
que antes .

8. APARATO GENITAL FEMENINO

9. Anatomía Ecográfica
UTERO.- con forma piriforme en posición de anteversion
La vagina se identifica en la linea media sagital como una
linea hiperecogenica.
El endometrio y los ovarios se hallan influidos por el ci
clo menstrual.
>LINEA ENDOMETRIAL, el brillo y grosor de esta linea
depende del momento del ciclo mentrual :
 Final de la mentruacion : fina e hiperecogénica (2-3 mm de
espesor)
 Fase proliferativa o estrogénica.-Desde la mentruacion hasta la
ovulacion : Hiperecogenica engrosada (hasta 8 mm)

10. Fase secretora o de progesterona .- Desde la
ovulacion, hasta el comienzo de la menstruacion
el endometrio continúa aumentado de su grosor
hasta los 15 mm o mas, uniformemente
hiperecoico, los limites pueden ser menos nítidos.
 MIOMETRIO
Músculo uterino. Tiene baja ecogenicidad ,
uniforme, inferior a la endometrial.

14. DIU

16. LOCALIZACION DE LOS OVARIOS

17. LOCALIZACIONES DE LOS OVARIOS

18. OVARIO: FOLICULO DOMINANTE

21. ECOGRAFIA
OBSTETRICA

22. Cronología ecografica
descriptiva
 4ta y 5ta semana: saco gestacional
 6ta sem. : aparicicon de la placa embionaria
 7ma sem.: latido cardiaco
 8va sem. : movimientos embrionarios , saco
vitelino
 12va. : aparicion de la calota fetal
 14 semanas = Rinones visibles
 16 semanas = Vejiga y estomago visibles

23. GENERALIDADES
ECOGRAFIA OBSTETRICA ANTEPARTO
1.- Ecografia del primer trimestre
2.- Ecografia del segundo trimestre
3.- Ecografia del tercer trimestre

24. PROTOCOLO DE ESTUDIO
4.-Documentacion .- De las imagenes y hallazgos anatomi
cos, registro de fecha y nombre de la paciente ,
orientacion de la imagen , elaboracion de un informe
escrito
1. ECOGRAFIA DEL PRIMERTRIMESTRE
a.- Exploracion uterina en busca de saco
gestacional
b.-Senalar la presencia o ausencia de actividad
cardiaca
c.- Resenar el número de fetos
d.-Evaluación del utero, anexos y Douglas

25. PRIMER TRIMESTRE

26. A.-EXPLORACION UTERINA EN BUSCA DE
SACO GESTACIONAL
>Resenar su localizacion .
>Determinar la presencia o ausencia de saco vitelino o
embrion
>Determinar la longitud cefalo caudal
La LCC es el indicador mas exacto de edad gestacional que el
diametro de S.G.
Tener precaución al diagnosticar S.G. en ausencia de placa
embrionaria o saco vitelino ya que sin estos puede repre
sentar un saco pseudo gestacional asociado a embarazo
ectópico.
El embarazo puede determinarse a partir de la quinta
semana del FUM, más temprano con la ecografíaTV:

27. SACO GESTACIONAL: CRL

29. MEDICION DEL SACO GESTACIONAL

30. C.-DETERMINAR EL NUMERO DE FETOS
Se puede determinar con exactitud las
gestaciones multiples por medio del analisis
cuidadoso del número de embriones y el
número de sacos gestacionales
Causas de confusion:
>Líquido en la cavidad endometrial
 Hematoma subcorionico
 Separación normal entre amnios y corion
El abordajeTV tiene valor diagnóstico

31. D.- EVALUACION DEL UTERO ANEXOS Y
FONDO DE SACO DE DOUGLAS
 El cuerpo luteo mide 3 cm de diametro y
tipicamente desaparece a mediados del
segundo trimestre
 Observar la cantidad y ecogenicidad del
liquido del fondo de saco si esta presente.
 Evaluar la ecogenicidad y tamaño de las
masas anex ales no quisticas y de las masas
del fondo de saco .

32. 2.-ECOGRAFIA DEL SEGUNDO Y
TERCER TRIMESTRE
Exploracion fetal estandar
> Determinacion de la actividad cardiaca fetal
numero de fetos y la presentacion
> Estimacion cualitativa del volumen de liquido
amniotico
> Estudio de la placenta en relacion al OCI ,
cordon umbilical
> Evaluacion de la edad gestacional

33. MEDICION CRL

34. 1.- DIAMETRO BIPARIETAL.- Se mide al nivel del talamo y de la
cavidad del septo pelucido, no deben ser visibles los hemisferios
cerebe losos , la medicion se realiza desde el borde externo del
craneo proximal hasta el borde interno del craneo distal.
2.- PERIMETRO CEFALICO .- Se mide al mismo nivel que el diametro
biparietal, alrededor del perimetro externo de la calvaria.
3.- LONGITUD DE LADIAFISIS FEMORAL .-Se puede u tilizar de
manera fiable despues de la decimocuarta semana de edad
gestacional . La forma de medicion es el haz de USO perpendicular a
la diafisis excluyen do la epifisis femoral distal.
4.- PERIMETRO ABDOMINAL.- Medido en la linea cutanea en una
proyeccion transversa verdadera a nivel de la union de la vena
umbilical con el seno portal y del estomago fetal cuando este sea
visible. Se utiliza con otros parametros para estimar el peso fetal ,
puede determinar la deteccion de retraso del crecimiento intruterino
y macrosomia

35. DIAMETRO BIPARIETAL

36. MEDICION DEL DIAMETRO BIPARIETAL

38. MEDICION DE LA LONGITUD DEL FEMUR

39. LONGITUD DEL FEMUR

40. ESTIMACION DEL PESO FETAL
Se lo obtiene midiendo el diametro biparietal,el perimetro
cefalico, el perimetro abdominal y la longitud del femur
EVALUACION DEL UTEROY ANEXOS
Busqueda cuidadosa de masas anexiales durante el segundo
trimestre e inicios del tercero se debe evaluar longitud y
forma del cuello ute rino . El acortamiento del cuello y/o
la apertura del OCI son signos importantes de cervix
incompetente y de parto pretermino.
ESTUDIO DE LA ANATOMIA FETAL
Se la evalua adecuadamente por la ecografia despues de
aproximadamente 18 semanas de edad gestacional

41. EXPLORACION ESTANDAR DE LA ANATOMIA
FETAL:
 CABEZA.- Cerebelo, plexos coroideos, cisterna mag
na, ventriculos cerebrales laterales, hoz de la linea
media, cavidad del septo pelucido
 CORAZON.- Las cuatro cavidades del corazon inclu
yendo su posicion en el interior del torax.
 COLUMNA VERTEBRAL.- Cervical, dorsal, lumbar y
sacra.
 ABDOMEN.- Estomago, rinones, vejiga urinaria y
punto de insercion del cordon umbilical en la pared
abdominal anterior.
 EXTREMIDADES.- Piernas, brazos: presecia o ausen
cia de piernas y brazos)
 SEXO DEL FETO.- Cuando este indicado desde el
punto de vista medico