TERAPIA NUTRICIONAL

UNIDAD
5 Terapia Nutricional
NUTRICIÓN Y DIETAS
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

NUTRICIÓN Y DIETAS
Lección 14: Dietética

NUTRICIÓN Y DIETAS
Trata de las modificaciones de la alimentación normal que exige el tratamiento de distintas enfermedades. La
dietoterapia es el componente del tratamiento de un individuo afectado por una enfermedad aguda o crónica que
requiere modificar la alimentación.
Objetivos
La dieta el único tratamiento
para prevenir enfermedades
La dieta forma parte del
tratamiento junto a los
fármacos
La dieta debe incluir y excluir
diferentes alimentos-
nutrientes
La dieta debe adecuarse a la
funcionalidad digestiva y
metabólica.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Normal
Dieta equilibrada, destinada a aquellos pacientes hospitalizados que no
necesitas unos requerimientos dietéticos especiales
Dieta Blanda
Dieta de fácil digestión. Tiene la característica de ser Bajo
contenido en grasas, Bajo contenido en fibra

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Blanda Gástrica
Comprende aquellos alimentos que desde el punto de vista de digestibilidad van a favorecer un adecuado trabajo digestivo, no van
a estimular la secreción del estómago y va a favorecer la formación de un quimo fácil de evacuarse.
Prescripción: gastritis, úlcera gástrica, cáncer gástrico, problemas que ameriten modificar la consistencia y que deba adecuarse a la
funcionalidad gástrica.
Alimentos permitidos
Leche en preparaciones, yogurt, vegetales con
bajo aporte en celulosa (cocidos o sancochados),
frutas cocidas sin cáscara, panes, cereales,
huevo cocido, grasas de origen vegetal en
preparaciones, gelatinas, infusiones
Alimentos no permitidos Condimentos fuertes, café, té chocolate,
alimentos flatulentos, bebidas carbonatadas, cítricos, carnes rojas,
embutidos, frituras, frutos secos ají.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Blanda Gástrica
Es una dieta baja en residuos y fibras compuesta por alimentos que tienen texturas suaves, son fácilmente digeribles y bien tolerables.
Esta dieta es nutricionalmente adecuada y puede incluir alimentos semi sólidos.
Prescripción: trastornos gastrointestinales o infecciones agudas, pacientes quirúrgicos o quienes no toleran una dieta normal.
Características Alimentos permitidos
 Consistencia blanda Cereales y derivados todos, vegetales cocidos, frutas en compotas,
 Volumen moderado jugos, mermeladas, carnes preferiblemente blancas y sin piel y baja en grasa
 Temperatura templada
 Residuos escasos pobre en fibra especialmente insoluble
 Hipopurinico
 Sin condimentos
 Sin lactosa
 Baja en grasa

NUTRICIÓN Y DIETAS
Alimentos no permitidos
Ají, té menta, cebolla, condimentos, irritantes, tabaco, margarina, chocolate, gaseosa, cebolla, yema, carnes (res), alcohol,
tabaco, café, frituras, aguacate, coco, nueces, no productos lácteos leche, yogur, quesos.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta líquida normal o completa
Indicada para pacientes con enfermedades de la boca, faringe y esófago que limitan la ingestión o deglución de los alimentos
sólidos post operatorio inmediato. Es una dieta que integra todos los alimentos que pueden ser llevados a una consistencia
liquida utilizando procedimientos físicos como aplastar y térmicos como el calor
Características
Dieta de evolución
Problemas de boca (quemaduras), problemas a nivel de lengua y de mandíbula.
Permiten un buen trabajo digestivo
Traumatismo encefalocraneales, amigdalitis
Para pacientes ancianos
Se puede administrar ciertas grasas y azucares.
La dieta líquida excluye la fase mecánica (masticar), deglución.
Consistencia liquida o semilíquida
Temperatura de acuerdo a las preparaciones

NUTRICIÓN Y DIETAS
Alimentos como lo integran
Todos los alimentos que puedan ser administrados en estado líquido, en dilución, sin residuos. Condimentación moderada.

NUTRICIÓN Y DIETAS
DIETA LIQUIDA ESTRICTA , CLARA O SIN RESIDUOS
Llamada también progresiva o asistida Indicada para pacientes de pre y post operatorio, enteritis aguda, intoxicaciones y para
comenzar alimentación a pacientes con trastornos de la digestión. Este régimen no deben propagarse más de 48 horas.
Con este tipo de dieta se logra un reposo casi absoluto del proceso digestivo su fin es hidratar
Prescripción: pacientes en coma, no mastican, pre y pos operatorio, permite probar tolerancia
Características: Consistência liquida, Temperatura templada, Resíduos no existe y Fraccionada de 3 o 5 tomas.
ALIMENTOS QUE LO INTEGRAN

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Hipocalórica
La dieta hipocalórica es aquel régimen dietético que fundamenta su aplicación en la restricción calórica diaria, o la reducción
en la ingesta de alimentos (que aportan calorías).
Prescripción: pacientes obesos, diabéticos obesos, problemas de arteriosclerosis
Alimentos que lo integran Ricos en celulosa y proteínas, pobres en hidratos de carbono y grasas. De
gran volumen y escaso valor calórico.
Leche: 1 -2 tazas descremada
Queso: 3º gramos
Carne: magra, ave, res pescado
Huevo: solo o en preparaciones
Tubérculos: una unidad (100 gramos) o sustitución con ½ taza de arroz, fideo
o leguminosa medido después de cocinado (en regímenes de 1500 a más
calorías.
Pan o tostada: 60 gramos

NUTRICIÓN Y DIETAS
Hortalizas: 2 porciones abundantes, crudo o cocido
Pan o tostada: 60 gramos
Frutas: 2 -3 unidades o 300 gramos especialmente: albaricoque, frutilla, gradanilla,
guanábana, lima, limón, mandarina, melón, Claudia, naranja, taxo, naranjilla, tomate
de árbol, toronja, papaya, sandía y, en menor cantidad: manzana, pepino, pera, piña,
zapote, tuna y durazno.
Aceite: 2 cucharaditas.
Alimentos de consumo libre: caldo desgrasado, té, café, aguas aromáticas, agua
mineral, limonada, naranjada si azúcar.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Hipercalórica
La dieta hípercalórica no es sólo una dieta alta en calorías. Es una dieta pensada para lograr un aumento de peso, mejorando la
calidad y cantidad de lo que se come. Se prescribe en pacientes con desnutrición
Características
Las calorías deben
aumentarse a expensas
de: la cantidad y calidad
de alimentos ingeridos, el
aumento de los hidratos
de carbono y en menor
medida de las grasas.
No deben saltarse ni
olvidarse las comidas
principales: desayuno,
almuerzo (comida) y cena.
Agregar una o dos
meriendas entre comidas.
Dado el alto valor de
saciedad que otorgan los
alimentos ricos en fibra,
los mismos deben
consumirse de manera
moderada. Preferir los
alimentos que aportan
muchas calorías
En la mayoría de los casos
suele incluirse algún
suplemento dietético como
bebidas o productos
hipercalóricos de fórmula
para enriquecer las
comidas, aportando de
esta manera una alta
cantidad de calorías.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Hipograsa
Es una dieta restringida en grasa de modo que facilite el trabajo digestivo ya que hay una mala absorción de grasa.
Prescripción: Indicada para pacientes con afecciones de vías biliares, pancreatitis, hepatitis, cirrosis, problemas cardiovasculares.
Características:
•Fraccionada en 3 comidas
•Variada
•Consistencia blanda

NUTRICIÓN Y DIETAS
Alimentos que lo integran
Alimentos con bajo contenido celulósico, pobre en grasas de alto punto de fusión, sin productos derivados de la hidrólisis de la
grasa.
En ningún régimen como en este debe ponerse especial atención en la anamnesis alimentaria ya que las tolerancias son muy
variables
Leche desgrasada, no más de dos tazas
Quesillo: fresco
Huevo: únicamente la clara o entero como ingrediente de preparación
Pan: centeno, de agua no grasoso
magra, res, pollo sin piel, pescado. No frita, cocida al horno o plancha,
entera o molida.
todos en cualquier preparación. No fritos
Cereales y harinas: todos en cualquier preparación

NUTRICIÓN Y DIETAS
Acelga, remolacha, vainita, zambo, zanahoria amarilla, alcachofa,
berenjena, espinaca, melloco, papanabo, tomate (sin piel), cocidas en
sopa, puré o guiso, cremas, budines, ensaladas
Fruta: banano, chirimoya, guaytambo, manzana, pera, babaco, papaya,
guayaba, guanábana al natural, bien maduras o en jugo.
Fruta cítrica: según la tolerancia de paciente
Azúcar: miel, mermeladas, jaleas aumentadas
Agregado en crudo a las preparaciones.
Condimentos: ajo, perejil, laurel, apio, jugo de limón.

NUTRICIÓN Y DIETAS
No yogur, no leche aunque algunos pacientes toleran la leche
semidescremada, leche en polvo, frutas secas, frituras, enlatados y
embutidos (choriza, salchicha, jamón, salami, mortadela, queso de
chancho, sardinas y atún al aceite etc. Carnes grasosas: tocino, carne de
chancho.
Cakes, pasteles y galletas a base de grasas.
Salsas grasosas como: mayonesa, crema de chantilly
Chocolate y bombones
Aguacate, nueces, almendras, avellanas, maní

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dieta Hipoproteica
Esta dieta contiene una menor cantidad de proteínas de lo que está recomendado o de lo que está en su aporte
normal, tiene como finalidad evitar la acumulación de sustancias nitrogenadas (urea, ácido úrico, amoniaco) que son
dañinos para el organismo.
Prescripción: Insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, cirrosis, nefrolitiasis, encefalopatía, coma
hepático. Alimentos permitidos
Cereales: Por su riqueza en hidratos de carbono complejos deben
incluirse en todas las comidas, al menos en las más importantes
(desayuno, almuerzo, merienda y cena) y en cualquiera de sus formas
(pan, fideos, espaguetis, macarrones, pizza, arroz, etc.).
Lácteos: Por su riqueza en proteínas no debe tomarse más de 2 veces al día.
Se aconseja un vaso de leche enriquecida en calcio o igual volumen de
yogur, o 30-40 g de queso fresco o un postre lácteo (natillas, arroz con leche,
etc.). Los lácteos deben ser desnatados solamente si existe exceso de peso o
tiene el colesterol elevado. Si esta dieta es para largo plazo es posible que
deba tomar medicación con calcio.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Carnes: La carne, como plato único, debe evitarla pero puede tomarla
unas dos veces por semana como un componente más de los guisos o
"platos de cuchara".
Embutidos y vísceras: Debe olvidarse de ellos.
Pescados: El pescado y el marisco puede tomarlo como ingrediente en
platos tradicionales (paellas, cazuelas, etc.), sin exceso y 1 o 2 veces a la
semana. Si es azul, mejor.
Huevos: De 1 a 2 a la semana. Siempre de la clase S que son los más
pequeños y pesan menos de 55 g.
Legumbres: Por su riqueza en hidratos complejos, proteínas y fibra se
recomiendan un mínimo de tres veces en semana y como base del
plato fuerte del almuerzo.
Frutas: por su interés en minerales, vitaminas y fibra, se aconseja el
consumo diario de al menos dos piezas de fruta. Una debe ser cítrico
(naranja, kiwi, fresas, piña).Tómelas naturales y enteras mejor que en
zumo. Un zumo natural siempre antes que uno envasado y mejor si es
con su pulpa.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Vino y bebidas alcohólicas: No debe ingerir estas bebidas. Tan solo
ocasionalmente por razones festivas puede tomar un vasito de vino
tinto si su enfermedad se lo permite y autoriza su médico.
Bebidas no alcohólicas: No tiene sentido su consumo habitual.
Nutricionalmente solo aportan azúcar. Lo que mejor hidrata es el agua
y las infusiones. Los refrescos tómelos de forma ocasional y si son light
no tendrán calorías innecesarias, pero no los confunda con los zumos
porque no lo son.
Dulces y bollería: El consumo de dulces debe ser excepcional y
esporádico; dele un carácter festivo. La bollería simple (suizo, galletas
maría, cereales desayuno, magdalenas, etc.) no debe desplazar al pan
salvo para desayunos o meriendas con alguna significación social o
festiva.
Conservas, salazones, encurtidos y precocinados: Suelen llevar bastante sal
por lo que debe evitarlos.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Dietas hiposódicas
La definición de dieta hiposódica describe una dieta baja en sal, la cual es recomendada para
personas que sufren de hipertensión y de insuficiencia cardíaca. Las enfermedades de estas
personas les prohíben el consumo de sal en su dieta diaria, pues a largo y mediano plazo este puede
poner en riesgo sus vidas
Prescripción:
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Nefropatías
• Cirrosis hepática
• Hipertensión
• Síndrome de Cushing

NUTRICIÓN Y DIETAS
Productos lácteos: leche en polvo, leche evaporada, leche
condensada y queso con sal.
Cereales: galletas de sal, cereales instantáneos, avena,
cereales con adición de sal (canguil, papas fritas)
Vegetales: enlatados, alcapanas, aceitunas, pastas, salsa
de tomate, ají, berros acelga.
Frutas enlatadas.
Grasas: manteca de chancho, mantequilla y
margarina con sal, mayonesa comercial, salsas
comerciales.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Lección 16: Alimentación
artificial

NUTRICIÓN Y DIETAS
El déficit nutricional requiere un tratamiento intensivo en muchas circunstancias, pero en ocasiones los pacientes subsidiarios del
mismo, están incapacitados para ingerir, digerir o metabolizar los nutrientes recomendados. La alimentación artificial se refiere al
aporte enteral o parenteral de calorías, proteínas, electrolitos, vitaminas, minerales, oligoelementos y líquidos. El principal objetivo
es proporcionar los nutrientes necesarios para cubrir las necesidades metabólicas de los pacientes que no pueden nutrirse
suficientemente por boca.
Patología digestiva
Síndrome de mal absorción, Pancreatitis inflamatoria intestinal, Fistulas enterocutáneas, Fistulas esofágicas, Fistulas externas, Fistas
ulbiliares, Síndrome de intestino corto, Cáncer del tracto digestivo, hígado o páncreas, Obstrucción esofágica
Anorexia grave
Oncología (sobre todo durante la radioterapia o quimioterapia), Enfermedades cardiacas crónicas
Otras dificultades de ingesta
Comas, Anorexia nerviosa, Enfermedades cardiacas crónicas
Estados hipercatabólicos
Septicemia, Grandes pérdidas por drenaje o fistulas en cirugía mayor , Traumatismos graves, Grandes quemados, Neoplasia e
Hipertiroidismo (Carbonell)
Indicaciones de la nutrición artificiali

NUTRICIÓN Y DIETAS
Nutrición Enteral
La nutrición enteral puede definirse como el aporte de una formula enteral a estómago, duodeno y yeyuno, a través de una sonda o
mediante ingesta oral a intervalos regulares. O también es toda mezcla definida de nutrientes que, utilizada como única fuente
alimentaria, resulta suficiente para cubrir las necesidades nutricionales.
La nutrición enteral debería administrarse a los pacientes críticos en las primeras 48 horas siempre que no existan contraindicaciones,
sobre todo en aquellos con patología quirúrgica y grandes quemaduras.
Gástrica
Mediante sondas de drenaje o de alimentación,
requieren una guía para su colocación, debiendo
confirmarse su posición antes de usarla y no pueden
usarse para descomprensión gástrica, ya que se colapsa
al conectarse a aspiración
Otra forma de alimentación a través del estómago es
mediante gastrostomía
Pospilórica
Se realiza mediante la inserción de sondas especiales, bien a ciegas, con
ayuda endoscópica, radiológica o por técnica quirúrgica. Suele disponer
de dos luces; una proximal para drenaje gástrico; y otra distal para
administración de nutrición en duodeno distal o yeyuno proximal
Se utiliza en pacientes con intolerancia gástrica prolongada u obstrucción
a la salida gástrica o duodenal, fistula gástrica o duodenal y reflujo
gastroesofágico grave (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud)
Vías de administración

NUTRICIÓN Y DIETAS
Ritmo de administración
Habitualmente se realiza de forma continua con bomba, iniciando a dosis baja (a un ritmo de 10-30 ml/h) y luego aumentando
progresivamente hasta alcanzar la dosis adecuada en unas 24-48h si no hay ningún problema. De esta forma se ha observado menos
intolerancia por vómitos o alto débito gástrico, mejor control glucémico y menos estreñimiento.
Monitorización
Es bastante habitual comprobar el débito gástrico de forma periódica antes de aumentar el ritmo, hasta alcanzar la dosis total,
interrumpiendo la administración con débitos variables (normalmente entre 150-250 ml) según los centros, porque con este método
son menos frecuentes los vómitos. No es necesario comprobar el residuo gástrico de forma rutinaria una vez alcanzada la dosis total
diaria adecuada, a no ser que varíe la situación clínica.
Complicaciones
Mecánicas; Obstrucción de la sonda, colocación incorrecta, perforación, erosión, neumonía por aspiración
Infecciosas: Contaminación bacteriana de la fórmula
Gastrointestinales: Diarrea, malabsorción, distensión abdominal, estreñimiento
Metabólicas: Hiperglucemia, hiponatremia, hipokaliemia, hipercalcemia, diarrea hiperosmolar (Entrala)

NUTRICIÓN Y DIETAS
Contraindicaciones
 Pacientes hemodinámicamente inestables en los que no se haya realizado una adecuada reposición del
volumen intravascular, ya que esta situación favorece la isquemia intestinal. La inestabilidad hemodinámica
por sí sola, a no ser que sea grave, no es una contraindicación si la volemia es adecuada y existe una buena
perfusión tisular.
 Obstrucción intestinal.
 Íleo grave y refractario.
 Hemorragia digestiva alta grave.
 Vómitos o diarrea a pesar de tratamiento.
 Inestabilidad hemodinámica grave.
 Isquemia intestinal.
 Fístula intestinal de alto débito.
No es una contraindicación la ausencia de ruidos intestinales (aunque sí existe un mayor riesgo de presentar
vómitos) y tampoco la existencia de una anastomosis intestinal reciente si es distal al lugar de administración de la
nutrición

NUTRICIÓN Y DIETAS
Nutrición Parenteral
En cuanto a la nutrición parenteral precoz, total o parcial junto
con nutrición enteral (con la intención de mejorar el aporte de
calorías y nutrientes), no sólo no ha demostrado beneficio sino
que además puede ser perjudicial, por aumentar el riesgo de
infecciones y prolongar el tiempo con ventilación mecánica, y la
estancia en UCI y en el hospital. Sí que podría estar indicado su
uso precoz en pacientes malnutridos en los que la vía enteral
no sea posible, por no prolongar la situación de déficit calórico.
ComplicacionesEl paciente obeso puede padecer muchas
complicaciones, cuyo riesgo aumenta en relación directa
Vías de administraciónDebe realizarse a través de una vía venosa central. La
alta osmolaridad de la nutrición parenteral no es bien tolerada por vías
periféricas.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Composición
Se compone de distintas soluciones que contienen dextrosa, lípidos, aminoácidos, electrolitos, vitaminas, minerales y
oligoelementos. Se recomiendan los suplementos de glutamina en la nutrición parenteral por haberse relacionado con una
menor frecuencia de infecciones así como un mejor control glucémico. En ocasiones es necesario utilizar soluciones con
proporciones inferiores a las estándar, como en el caso de pacientes con insuficiencia renal en que sea difícil el control de
electrolitos y fosfato. Existen también nutriciones parenterales de administración periférica, que se caracterizan por una
menor osmolaridad que las nutriciones estándar y aunque mejor toleradas, requieren el cambio de las vías periféricas con
relativa frecuencia por irritación. Además, es necesario administrar grandes cantidades de líquido y con una alta proporción
de lípidos para poder alcanzar los requerimientos nutricionales adecuados. En cualquier caso no se ha demostrado aún su
beneficio.
Monitorización
Además de la monitorización del balance hídrico, es necesario el control periódico de: electrolitos, glucosa, calcio, magnesio,
fosfato, transaminasas, bilirrubina y triglicéridos.

NUTRICIÓN Y DIETAS
Complicaciones
 Aumenta el riesgo de bacteriemia y sobre todo las infecciones por hongos.
 Alteraciones metabólicas: hiperglucemia, alteraciones electrolíticas, síndrome de realimentación, encefalopatía de
Wernicke y disfunción hepática.
 Las relacionadas con accesos venosos centrales.
Contraindicaciones
 Hiperosmolaridad.
 Hiperglucemia grave.
 Alteraciones electrolíticas graves.
 Sobrecarga de volumen.
 Posibilidad de soporte nutricional vía enteral

TERAPIA NUTRICIONAL

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à TERAPIA NUTRICIONAL

Similaire à TERAPIA NUTRICIONAL (20)

Plus de BenjaminAnilema

Plus de BenjaminAnilema (20)

Dernier

Dernier (20)

TERAPIA NUTRICIONAL