1. Anticonceptivos
hormonales

2.  Anticonceptivos orales
 Anticonceptivos inyectables
 Dispositivos intrauterinos
 Anticonceptivos transdérmicos y transvaginales
 Métodos físicos, químicos o de barrera
 Abstinencia sexual cercana a la ovulación
 Lactancia
 Métodos definitivos (esterilización)
Entre las mujeres fértiles de vida
sexual activa el índice de embarazo
es cercano a 90%

4.  Anticonceptivos orales combinados (COC) son el método anticonceptivo
hormonal más utilizado.
 Contienen una combinación de un estrógeno y un progestágeno que se toma
diariamente durante tres semanas, luego se interrumpe durante una semana
en la cual se genera una hemorragia uterina por supresión.

5. Estrógenos
 Suprimen la liberación de FSH
 Estabilizan al endometrio evitando
una hemorragia intermestrual.
Progestágenos
 Inhiben la ovulación al suprimir LH
 Aumentan la viscosidad del moco
cervicouterino impidiendo el paso de
espermatozoides.
Prevenir la ovulación al suprimir los factores
hipotalámicos liberadores de gonadotropinas, lo que
a su vez evita la secreción hipofisaria de hormona
folículo estimulante y hormona luteinizante.

6.  Estrógenos existentes: etinilestradiol y mestranol.
 Progestágenos: 19-nortestosterona
 Se comparan y se prescriben por sus efectos estrogénicos, antiestrogénicos, y
androgénicos.
 No existe una base científica.

7.  El contenido estrogénico diario varía de 20 a 50 µg de etinilestradiol y la
mayoría de las píldoras contiene 35 µg o menos.
 La cantidad de progestágeno varía de dos formas:
 Permanece constante durante el ciclo.
 El progestágeno varía en el ciclo.
 Cuando las mujeres empiezan a tomar COC el primer día del ciclo menstrual
no necesitan otro método anticonceptivo.
 Se ha demostrado que con el hecho de empezar a tomar COC de inmediato
sin importar la menstruación constituye un método seguro y mejora el índice
de continuación a corto plazo.

9. Si falta una dosis:
Es poco probable que conciba si
utiliza píldoras con una mayor dosis
de estrógenos monofásicos y
progestágenos.
Si lo sabe, preferiría tomar al día
siguiente dos dosis para reducir el
sangrado intermestrual.
Cuando olvida tomar
varias dosis:
Duplica la siguiente dosis y utiliza
métodos de barrera la siguiente
semana.
Empezar un paquete nuevo
combinando con algún método de
barrera.

10.  Diseñadas para reducir la cantidad de progestágeno total por ciclo sin
sacrificar la eficacia anticonceptiva ni la regularidad del ciclo.
 La reducción se logra comenzando con una dosis reducida que aumentara
más tarde durante el ciclo.
 Debe provocar menos cambios metabólicos atribuibles a los progestágenos y
menos efectos adversos.
 La dosis de estrógeno se puede mantener constante o también incrementarse
más tarde en el ciclo. Se mantienen entre 20 y 30 nm de etinilestradiol.
 Preparaciones trifásicas tienen desventajas.

11. Algunos medicamentos reducen la eficacia de los COC
Fenitoína &
rifampicina
Antirretrovíricos
Ampicilina &
tetraciclina
Vitamina C

12. Esta comprobado que los anticonceptivos orales son seguros en la mayoría de
las mujeres.

13.  Aumento de densidad ósea
 Reducción de la cantidad de sangre menstrual y la anemia
 Reducción en el riesgo de embarazo ectópico
 Mejoría de la disminorrea por endometriosis
 Menos molestias premenstruales
 Disminución del riesgo de cáncer endometrial
 Reducción de diversos trastornos mamarios benignos
 Inhibición en la progresión del hirsutismo
 Mejoría del acné
 Prevención de la aterogénesis
 Reducción en la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
 Reducción en la actividad de la artritis reumatoide

14.  En las mujeres que utilizan anticonceptivos orales se han observado varios
cambios metabólicos que a menudo son similares desde el punto de vista
cualitativo a los del embarazo.

15.  Los COC aumentan la concentración sérica de los triglicéridos y colesterol
total.
 Los estrógenos reducen la concentración de lipoproteínas de baja densidad
(LDL) y elevan a las lipoproteínas de alta densidad (HDL), algunas veces no es
así.

16.  Los COC no aumentan el riesgo de padecer diabetes.
 Los anticonceptivos orales combinados se pueden
utilizar en mujeres con diabetes no complicada con
problemas vasculares.

17. Complicaciones raras del uso de anticonceptivos orales
Signos y síntomas desaparecen al suspender COC.
Los anticonceptivos orales aceleran las colecistopatías en las mujeres con
predisposición pero no se ha observado un incremento global.
Colestasis
Ictericia
colestásica

19.  Anticonceptivos antiguos se relacionaban con hiperplasia nodular focal
hepática y el adenoma hepático benigno.
 En 1989 se refutó esta relación.

20.  Existe cierta correlación entre el riesgo de displasia cervicouterina y el uso de
anticonceptivos orales; se incrementa el riesgo de cáncer cervicouterino
después de 5 años de uso.
 No se sabe si la relación es de tipo causal.
 No protegidas del VPH, se someten a citología vaginal.

21.  No se sabe si existe relación
 Encontraron un “riesgo” ligeramente mayor de cáncer de mama entre las
usuarias actuales de COC.
 El riesgo no varió con:
 La edad (inicio)
 Duración del empleo
 Antecedentes familiares
 Uso antes del embarazo
 Dosis ni tipo de hormona

22.  Recientemente no se encontró relación entre el uso actual o antiguo de COC y
el cáncer mamario.
 La información actual no apoya ni refuta la existencia de relación.

23. Nutricion
 -Ac. Ascorbico
 -Ac. Folico
 -Vitamina B6
 -Vitamina B12
 -Niacina
 -Riboflavina
 -Cinc

24. Efectos cardiovasculares
 Trombosis venosa
profusa
 Embolia pulmonar
Dosis de estrogenos
-20-35 mg de
etinilestradiol.

25. Factores de riesgo
Trombofilia
-Deficiencia de proteina C o S
Diabetes
Obesidad
Tabaquismo
Hipertension
Sedentarismo

26. Apoplejia
 Rara en mujeres
 -35 años
 -Fumadoras
 10 – 24 / 1000000
 Si estan en riesgo:
 -Fuman
 -Hipertensas
 -Migraña (4x)

27. Hipertension
 1960 finales hubo
observaciones…
 AA Angiotensinogeno >>
estrogenos
 AN Dosis reducidas con bajo
aumento en el riesgo
 HTA gestacional & pre eclampsia
 American College

28. Infarto al miocardio
Fumar
No
n_n
Si
X_x

29. Efectos sobre la reproduccion
Amenorrea
Teratogenesis
Retrasos

30. Lactancia
Cantidad minima
de hormonas
secretadas en
leche materna
Volumen de
leche
materna
Lactancia
intermitente

31. Aumento de peso
Se han
realizado
varios
estudios
Revision
de casos
Evidencia
existente
insuficiene

32. Otros efectos…
 Mucorrea cervicouterina
probablemente por eversion del
cuello uterino
 Respuesta al componente
estrogenico
 Moco irritante para vagina y vulva

33. Otros efectos…
 Cloasma
 Con origen en el embarazo
 Menos comun con el uso de
dosis reducidas
 Ayudan a controlar el acne

34. Otros efectos…
Leiomioma
DetenidaDepresion

35. Riesgo de muerte
<35
No fuma
Sana

36. Uso en el puerperio
 No amamantar, precede a una
ovulacion rapida, o mas
tempranamente despues de un
aborto.
 Aumenta riesgo de trombo
embolias, en uso al principio del
puerperio
 <35 mg
 3ª semana de puerperio

37. Contraindicaciones
 Tromboflebitis
 Apoplejia o arteropatia
coronaria
 Valvulopatias cardiacas
 Arritmias cardiacas
 Diabetes con daño vascular
 HTA de importancia clinica
 Carcinoma mamario
 Carcinoma endometrial
 Hemorragia genital anormal

38. Administracion transdermica
 Region de nalgas, cara externa
del brazo, porcion inferior del
abdomen, o superior del torso,
evitando mamas.
 150 mg de progestageno,
norelgestromin y 20 mg de
etinilestradriol
 Cambio de parche semanal, con
descanso de una semana

39. Administracion transdermica
 Mas eficaz que los
anticonceptivos orales,
1.2 a 2.2 embarazos
 Dismenorrea e
hipersensibilidad
mamaria
 Sangrado
intermenstrual, por
primeros dos ciclos
 90 kg de peso
 Alternativa hormonal
semala

40. Administracion transvaginal
 Anticonceptivo hormonal
intravaginal, flexible de polimero.
 Etinilestradiol y etonogestrel,
liberados a 15 y 120 mg/ dia
 Concentracion serica de
hormonas menor
 Indice de falla de 0.65
 Mantencion en refrigeracion
 Vida media de 4 meses

41. Administracion transvaginal
 Se aplica cinco dias
despues de iniciada la
menstruacion
 Se extrae tres semanas
despues
 Se permite hemorragia por
supresion
 Se inserta un nuevo anillo
 20 y 35% perciben el anillo
 Se puede retirar y reincertar
en las 3 horas siguientes

42. Administracion intramuscular
 Solo existe una preparacion
 25 mg acetato de
medroxiprogesterona y 5 mg
cipionato de estradiol
 Aplicación mensual
 Inhibe ovulacion y suprime
proliferacion endometrial
 Hemorragia por supresion en 20-
25 dias

43. Anticonceptivos
progestacionales

44. Progestagenos orales
 Pildoras
 Mini pildoras, no inhiben la
ovulacion
 Funcion basada en alteracion
del moco cervicouterino y
cambios en endometrio
 Hemorragias irregulares
 Indice alto de embarazos
comparados con AC
 Mas efectivos en mujeres
adultas y casadas

45. Beneficios
Metabolismo
y
coagulacion
Hipertension
Corazon Leche
materna
Efectividad
100% * 6ms

46. Desventajas
 Falla anticonceptiva
 Embarazos ectopicos
 Hemorragia uterina irregular
 Quistes ovaricos
 Administracion en horario
exacto e igual
 Disminucion de eficacio a la
combinacion
 No mejora el acne

47. Contraindicaciones
No aplicar
Cancerhemorragia

48. Progestagenos inyectables
 Acetato de medroxiprogesterona
 Enantato de noretindrona
 Funcion: inhibicion de la
ovulacion, viscosidad del moco,
ambiente poco favorable para
implantacion en endometrio

49. Beneficios y desventajas
Beneficios Desventajas
Alta eficacia Hemorragias
menstruales
irregulares
Accion prolongada Anovulacion
prolongada
No alteran lactancia Retraso de la
fertilidad
Menos probabilidad
de anemia
Cancer mamario
Aumento de peso
Hipersensibilidad
mamaria
Depresion
Perdida mineral osea

50. Implantes de progestagenos
 Dispositivo subdermico
recubierto
 1ª levonorgestrel: 6 contenedores
de silastic
 2ª barra subdermica con 68 mg
de progestageno etonorgestrel
cubierto con copolimero acetato
de etilenvinilo

51. Anticoncepcion de
urgencia

52. Anticoncepcion hormonal de emergencia
 Se deben ingerir dentro de
las 72 hrs posteriores a
relaciones sin proteccion
seguidas 12 hrs despues
por una segunda dosis
 Pueden producir nauseas
y vomitos
 Antihemeticos orales 1
hora antes (50mg de
meclizina)
 10 mg de
metroclopramida reduce
nauseas y colicos
Dia
siguiente
Dia
despues
Metodo
de
Yuzpe

53. Progestagenos
Plan B
Dos tabletas de
0.75mg de
levonorgestrel. La
1ª dentro de las 72
hrs posteriores al
evento y la 2ª dosis
12 hrs despues.
Indice de
prevencion de
embarazo hasta de
55% en 4 a 5 dias
despues del coito
sin proteccion
Mecanismo de accion

54. DIU, mifepristona y epostano
 DIU
 Mifepristona interviene
en accion de la
progesterona, mientras
epostano bloquea su
produccion.
 100mg mifepristona >
Esq. De Yuzpe
 Menos efectos
secundarios
 Efectividad de hasta 17
dias depues del evento

55. Fracaso de la anticoncepcion de emergencia
 Si existe un retraso mayor de 3
semanas
 Todo metodo anticonceptivo
poscoital tiene fallas
 Se pueden reducir utilizando
metodos de barrera hasta la
siguiente menstruacion
 :3

56. Metodos anticonceptivos
mecanicos

57. Gracias por
su atención…
y Feliz día.