Gesundheits-Apps: Zwischen Hype und
echten Potenzialen für die Versorgung
Status quo und Entwicklungslinien bei Digital-Health-Anwendungen für Versicherte
AOK-Tag 2016 | Dortmund, 05. Oktober
Timo Thranberend, Senior Project Manager, Bertelsmann Stiftung
www.der-digitale-patient.de
@PatientDigital

Das Fazit zu Beginn (I)
Ja, es gibt einen Hype um Gesundheits-Apps.
Und bei weitem nicht alle Entwicklungen sind aus Public-Health-Sicht
sinnvoll und wünschenswert.
ABER …
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Das Fazit zu Beginn (II)
Digitale Lösungen haben deutliches Potenzial, Patienten in ihrer Rolle zu
stärken und die Versorgung zu verbessern.
Wir müssen in der Diskussion die Chancen in den Vordergrund stellen
und die Potenziale systematischer ausschöpfen
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AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Deloitte 2014, Grafik aus: spectrum K 2016 6

Menschen kommunizieren zunehmend online
Beispiel hier: Internet- und Video-Telefonie
15%
22%
27%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AnteilderInternet-bzw.Videotelefonie-Nutzer
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Eurostat 2016

Geschäftsprozesse werden immer häufiger virtuell erledigt
Beispiel hier: Online-Banking
13
22
24
28
37
40
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2004 2007 2009 2012 2014 2015 2016
Online-Banking-NutzerinMillionen
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Bitkom 2016 (via statista.com/online-banking)

AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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 103.000 Gesundheits-Apps in den Stores
(research2guidance 2015)
 53 Prozent der Onliner suchen im Web nach
Gesundheitsinformationen
(Gesundheitsmonitor 2015)
 29 Prozent der Deutschen haben eine Gesundheits-
App auf ihrem Smartphone installiert
(Bertelsmann Stiftung 2015, unveröffentlicht) 10%
29%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2014 2015
Veränderungen machen vor dem Gesundheitswesen nicht halt
Digitalisierung wirkt auf das Gesundheitshandeln von Patienten
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+ 19 %
Verbreitung Gesundheits-Apps

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Entwicklung zeigt sich vor allem bei Jüngeren – aber nicht nur
Nutzung / Installation von Gesundheits-Apps (Bertelsmann Stiftung 2015, unveröffentlicht, n = 792)
7
14
28
10
9
14
83
78
58
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
60-79 Jahre
40-59 Jahre
18-39 Jahre
Ja, gelegentliche Nutzung Ja, aber keine Nutzung Nein

Der digitale Wandel treibt den „kulturellen“ – und umgekehrt
Rolle des Patienten verändert sich
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 Patient Empowerment
 Social Media / Kollaboration
 Quantified Self
 ….

AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Sieben Typen – als
App oder im Web
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Bertelsmann Stiftung 2016

AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Digital Health kann Patienten stärken und die Versorgung verbessen
Weitgehender Konsens über Potenziale
 Selbstmanagement von chronisch Kranken: Adhärenz, Therapietreue
 Menschen mit Funktionseinschränkungen, gesundheitliche Ungleichheiten: Teilhabe
 Versorgung im ländlichen Raum & Versorgungslücken: Zugang
 Entscheidungsfindung, Information: Empowerment
 Gesundheitsförderung & Prävention: Niedrigschwellige Intervention
NOCH FEHLEND = SYSTEMATISCHER WISSENSCHAFTLICHER NACHWEIS
ABER: Einzelbeispiele geben Hinweise …
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Beispiel: Online-Anbietervergleich beeinflusst Wahlentscheidungen
Weisse Liste: 36 % der Nutzer überdenken ihre Entscheidung oder können sich dies vorstellen
Die Informationen haben meine
Entscheidung bestätigt
Ich habe meine ursprüngliche
Entscheidung überdacht
Ich könnte mir vorstellen, meine
ursprüngliche Entscheidung zu
überdenken
Ich hatte vorher noch keine
Auswahl getroffen
Wenn Sie vor Ihrem Besuch der Website bereits eine Auswahl getroffen hatten, wie hat das Angebot
diese beeinflusst? (Onsite-Befragung, August 2015, n = 623)

UND: Nutzen ist nicht nur eine Frage von wissenschaftlicher Evidenz
Patienten nutzen, was nützlich ist – 2 Beispiele
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„Die vielfach geforderte Evidenz der Wirksamkeit muss nicht
zwingend mit dem tatsächlichen Nutzen identisch sein“
(CHARISMHA, S. 24)

AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Der Markt entwickelt sich angebotsgetrieben
Entwicklung auf dem 2. Gesundheitsmarkt: „Lifestyle-Anwendungen“ im Vordergrund
(research2guidance, 2014)
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Potentiale für die Versorgung werden noch nicht ausgeschöpft
Kaum Orientierung am tatsächlichen Bedarf (Bertelsmann Stiftung 2016)
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Bürger- / Patientenfrage System-Aufgabe
Was gibt es überhaupt? Markttransparenz
Was ist gut? Qualitätstransparenz
Ist das Angebot auf meine Bedürfnisse und Fähigkeiten zugeschnitten? Teilhabechancen
Was ist verlässlich und sicher? Zulassung / Zertifizierung
Was wirkt wirklich? Nutzennachweis & Forschung
Was ist gut für mich? Forschung (Fehlentwicklungen)
Wer finanziert was, übernimmt meine Kasse die Kosten? Kostenerstattung
Kann ich meine Daten an meinen Arzt übertragen? Interoperabilität
Was passiert mit meinen Daten? Datensicherheit & Datenschutz
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Und: Noch gibt es an einigen Stellen Klärungsbedarf
Fragen von Patienten und (regulatorische) „Baustellen“ für das System
(Nur) Zwei Aspekte vertieft betrachtet …

Der Markt ist für Nutzer weitgehend intransparent
Aspekt 1: Beispiel Suchmaschinen (gilt analog für App-Stores)
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 Einstieg in Suche fast immer über Suchmaschinen:
81% der „Gesundheits-Onliner“ steigen über
Suchmaschine ein (immer: 58%, meist: 23%)
(Gesundheitsmonitor, 2015)
 Erste Suchtreffer oft ausreichend: 38% sagen, dass
die ersten Suchtreffer ausreichend waren (immer:
14%, meist: 25%)
 Ranking bestimmt Relevanz: Nutzer können
Qualität kaum unabhängig einschätzen

Angebot zahlt noch nicht sichtbar auf Erhöhung der Teilhabechancen ein
Aspekt 2: Nutzung / Installation von Gesundheits-Apps nach SES und Schulbildung
(Bertelsmann Stiftung 2015, unveröffentlicht, n = 744 – 792)
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24
17
9
14
11
9
62
72
82
0 20 40 60 80 100
Hoher SES
Mittlerer SES
Niedriger SES
Sozioökonomischer Status (SES)
Ja, gelegentliche Nutzung Ja, aber keine Nutzung Nein
25
17
9
13
10
9
62
73
82
0 20 40 60 80 100
Fach-/Hochschulreife ohne / mit
Studium
Weiterführende Schule ohne
Abitur/mittlere Reife
Haupt-/Volksschulabschluss
Schulbildung
Ja, gelegentliche Nutzung Ja, aber keine Nutzung Nein

AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Digitale Gesundheit ist anders als „herkömmliche“ Innovationen
Verfahren und Logiken des Umgangs lassen sich nicht 1:1 übertragen (Bertelsmann Stiftung 2016)
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AGENDA
 Ausgangslage: Wie der digitale Wandel Kommunikation und Interaktion verändert
 Folge: Wie sich das auf das Gesundheitshandeln von Patienten auswirkt
 Analytik I: Welche Typen von Gesundheits-Apps es gibt
 Empirie: Was wir über Potentiale sagen können und über Nutzen wissen
 Feldbeobachtung: Wie sich der Markt entwickelt und welche Fragen sich ergeben
 Analytik II: Warum das System noch keinen Modus gefunden hat, damit umzugehen
 Fazit & Ableitung: Was passieren müsste
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Zusammengefasst
Status quo und Entwicklungslinien bei Digital-Health-Anwendungen für Versicherte
 Angebot und Nachfrage wachsen dynamisch (auf dem 2. Gesundheitsmarkt)
 Noch fehlt der systematische Nutzennachweis (in der Breite)
 Aber: Die Potenziale für Patienten und die Versorgung liegen auf der Hand
 Der Markt entwickelt sich angebotsgetrieben, Potenziale werden nicht ausgeschöpft
 Das System hat noch keinen systematischen Modus für den neuen Produkttyp gefunden
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Was passieren müsste
Entwicklung aktiv aufgreifen und gestalten
 Einen Modus entwickeln, Innovationsbarrieren abbauen
 Systematische Forschungsförderung & Versorgungsforschung aufbauen
 Standard für Nutzennachweis etablieren
 Qualitätskriterien entwickeln und kommunizieren
 …. (vgl. www.der-digitale-patient.de/digital-health-transfer)
 Anwendungen mit Nutzenpotenzial gezielt fördern (Krankenkassen als Treiber)
 Mehr Kooperation zwischen Akteuren = Miteinander von „Versorgungsexperten“
(Patienten, Behandler, Krankenkassen) & „Technologie-Experten“ (Hersteller, Start-ups)
 Konkrete Anwendungsszenarien entwickeln
 Patientenbedarfe in den Fokus nehmen
 Schnittstellen zwischen Bürger- und Leistungserbringer-Anwendungen aufbauen
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Und noch einmal zurück zum Beginn
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Die Potenziale sind da, sie müssen
„nur“ systematisch ausgeschöpft werden

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