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TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
Dr. Gadwyn Sánchez Félix
Dr. Gadwyn Sánchez Félix
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
1. Tumores benignos
1. Tumores benignos
2. Tumores malignos
2. Tumores malignos

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
1. Tumores benignos:
a. Epidérmicos
a. Epidérmicos
b. Dérmicos
b. Dérmicos
c. Hipodérmicos
c. Hipodérmicos

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Epidérmicos: Nevos melanocíticos,
a. Epidérmicos: Nevos melanocíticos,
queratosis seborreica, acrocordo-
queratosis seborreica, acrocordo-
nes, etc.
nes, etc.

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Nevos melanocíticos:
a. Nevos melanocíticos:
Se conocen las formas de unión,
Se conocen las formas de unión,
compuesto e intradérmico
compuesto e intradérmico

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
b. Queratosis seborreica:
b. Queratosis seborreica:
Lesión verrucosa pigmentada, ubicada
Lesión verrucosa pigmentada, ubicada
en cara , cuello y tronco
en cara , cuello y tronco
Hay que diferenciarlo del melanoma
Hay que diferenciarlo del melanoma

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
c. Papiloma:
c. Papiloma:
Lesión vegetante de diferentes tamaños
Lesión vegetante de diferentes tamaños
ubicada en cuello y axilas
ubicada en cuello y axilas
Relacionada al sobrepeso
Relacionada al sobrepeso

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Dérmicos: Hemangiomas, neuro-
a. Dérmicos: Hemangiomas, neuro-
mas, dermatofibromas, etc.
mas, dermatofibromas, etc.

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Hemangiomas:
a. Hemangiomas:
Frecuente en la infancia, involuciona con el
Frecuente en la infancia, involuciona con el
tiempo, se aconseja tratamiento conservador
tiempo, se aconseja tratamiento conservador
Hay que diferenciarlo de la malformación vas-
Hay que diferenciarlo de la malformación vas-
cular
cular
El tratamiento inicial es con prednisona, tam-
El tratamiento inicial es con prednisona, tam-
bién se puede usar interferón
bién se puede usar interferón

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Hipodérmicos: Lipomas, angio-
a. Hipodérmicos: Lipomas, angio-
lipomas, etc.
lipomas, etc.

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Lipomas y angiolipomas:
a. Lipomas y angiolipomas:
Los lipomas son nódulos asintomáticos,
Los lipomas son nódulos asintomáticos,
hay que diferenciarlo del tumor metastásico
hay que diferenciarlo del tumor metastásico
El angiolipoma es nodular y doloroso
El angiolipoma es nodular y doloroso
Puede tener caracter familiar
Puede tener caracter familiar

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
2. Tumores malignos:
a. Melanoma
a. Melanoma
b. No melanoma
b. No melanoma

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CLASIFICACION:
CLASIFICACION:
a. Melanoma:
a. Melanoma:
- Melanoma maligno
- Melanoma maligno
b. No melanoma:
b. No melanoma:
- Carcinoma epidermoide
- Carcinoma epidermoide
- Carcinoma o epitelioma basocelular
- Carcinoma o epitelioma basocelular
- Sarcoma de Kaposi
- Sarcoma de Kaposi
- Linfomas cutáneos
- Linfomas cutáneos
- Otros
- Otros

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. DEFINICION:
. DEFINICION:
. Tumor derivado del melanocito, de elevada mortalidad,
. Tumor derivado del melanocito, de elevada mortalidad,
puede surgir de lesiones precursoras, como en piel
puede surgir de lesiones precursoras, como en piel
aparentemente sana (de novo)
aparentemente sana (de novo)
La mayoría de los melanomas se originan en la piel,
La mayoría de los melanomas se originan en la piel,
aunque
aunque pueden producirse también en las mucosas,los
pueden producirse también en las mucosas,los
ojos,meninges y otros órganos
ojos,meninges y otros órganos
Lesiones precursoras: Son el
Lesiones precursoras: Son el nevo congénito gigante y
nevo congénito gigante y
el nevo atípico o displásico múltiple y de carácter fami-
el nevo atípico o displásico múltiple y de carácter fami-
liar
liar. Es importante también la correlación del riesgo de
. Es importante también la correlación del riesgo de
melanoma con el número total de nevus, independiente
melanoma con el número total de nevus, independiente
de su tipo clínico-patológico
de su tipo clínico-patológico

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
.
. EPIDEMIOLOGIA: Es más frecuente en personas
EPIDEMIOLOGIA: Es más frecuente en personas
de piel blanca sin embargo las de pieles más
de piel blanca sin embargo las de pieles más
óscuras también lo pueden presentar
óscuras también lo pueden presentar En el
En el
Perú la forma clínica más común es la
Perú la forma clínica más común es la
lentiginosa acral o distal
lentiginosa acral o distal La historia de
La historia de
exposición al sol es importante, pero no
exposición al sol es importante, pero no
parece haber una relación directa con la
parece haber una relación directa con la
exposición acumulativa como en el carcinoma
exposición acumulativa como en el carcinoma
epidermoide, sino con las quemaduras
epidermoide, sino con las quemaduras
solares, la exposición habitual y la piel muy
solares, la exposición habitual y la piel muy
pigmentada serían factores protectores
pigmentada serían factores protectores

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. CLINICA
. CLINICA
- Lesión pigmentada asimétrica (A)
- Lesión pigmentada asimétrica (A)
- Bordes difusos e irregulares (B)
- Bordes difusos e irregulares (B)
- Color bizarro, heterogéneo o mixto (C)
- Color bizarro, heterogéneo o mixto (C)
- Diámetro mayor de 6 mm (D)
- Diámetro mayor de 6 mm (D)
- La presencia de inflamación, prurito y hemo-
- La presencia de inflamación, prurito y hemo-
rragia suelen ir ligados a estadíos avanzados
rragia suelen ir ligados a estadíos avanzados
del tumor
del tumor

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. CLASIFICACION CLINICA (Tradicional)
. CLASIFICACION CLINICA (Tradicional)
- Lentigo maligno melanoma (in situ)
- Lentigo maligno melanoma (in situ)
- Melanoma de extensión superficial
- Melanoma de extensión superficial
- Melanoma acral
- Melanoma acral
- Melanoma nodular
- Melanoma nodular

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. LENTIGO MALIGNO MELANOMA
. LENTIGO MALIGNO MELANOMA
- Aparece en personas mayores de 60 años, ubicación
- Aparece en personas mayores de 60 años, ubicación
preferencial en cara
preferencial en cara
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo prolon-
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo prolon-
gado en promedio 10 años, con áreas de involución y
gado en promedio 10 años, con áreas de involución y
atrofia cutánea
atrofia cutánea
- La transformación invasiva se caracteriza por presen-
- La transformación invasiva se caracteriza por presen-
de pequeños nódulos pigmentados o eritematosos
de pequeños nódulos pigmentados o eritematosos
- Metástasis si ocurren son tardías y a los ganglios lin-
- Metástasis si ocurren son tardías y a los ganglios lin-
fáticos cervicales
fáticos cervicales

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL:
. MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL:
- Incidencia mayor entre los 40 y 60 años, en varones ubicación
- Incidencia mayor entre los 40 y 60 años, en varones ubicación
preferencial en tronco y en mujeres en las piernas
preferencial en tronco y en mujeres en las piernas
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos prolon-
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos prolon-
gado en meses o años con áreas de involución más intensos
gado en meses o años con áreas de involución más intensos
con formación frecuente de lesiones arciformes
con formación frecuente de lesiones arciformes
- La transformación invasiva se caracteriza por presencia de nódu-
- La transformación invasiva se caracteriza por presencia de nódu-
los con ulceración y hemorragia
los con ulceración y hemorragia
- Metástasis si ocurren son precoces a los ganglios linfáticos y
tam-
tam-
bién por vía hemática
bién por vía hemática

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL:
. MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL:
- Ubicación preferencial palmas, plantas, subungueal y en mucosas
- Ubicación preferencial palmas, plantas, subungueal y en mucosas
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos prolongado
- Tiene crecimiento radial superficial en tiempo menos prolongado
que los anteriores
que los anteriores
- La transformación invasiva se caracteriza por pasar desapercibida
- La transformación invasiva se caracteriza por pasar desapercibida
por la peculiar localización del tumor, suele detectarse por ulcera-
por la peculiar localización del tumor, suele detectarse por ulcera-
ción y hemorragia
ción y hemorragia
tam-
tam-
bién por vía hemática, más agresivo que los anteriores
bién por vía hemática, más agresivo que los anteriores

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. MELANOMA NODULAR:
. MELANOMA NODULAR:
- Lesión nodular pigmentada o rojiza (melanoma
- Lesión nodular pigmentada o rojiza (melanoma
amelanótico)
amelanótico)
- No hay una fase previa reconocible de extensión radial
- No hay una fase previa reconocible de extensión radial
superficial
superficial
- Tumor de muy alta agresividad
- Tumor de muy alta agresividad
- Metástasis son precoces a los ganglios linfáticos y
- Metástasis son precoces a los ganglios linfáticos y
también por vía hemática,
también por vía hemática, mucho más agresivo que
mucho más agresivo que
todos los anteriores
todos los anteriores

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. CLASIFICACION CLINICA (Moderna)
- Melanoma temprano
- Melanoma temprano
- Melanoma tardío
- Melanoma tardío

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
- Melanoma temprano (in situ) de creci-
- Melanoma temprano (in situ) de creci-
miento horizontal, cumplen los criterios
miento horizontal, cumplen los criterios
del ABCD
del ABCD
- Melanoma tardío, con crecimiento horizontal y
- Melanoma tardío, con crecimiento horizontal y
vertical, corresponde a melanoma invasivo
vertical, corresponde a melanoma invasivo

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. METASTASIS
. METASTASIS
- Ganglios linfáticos
- Ganglios linfáticos
- Hígado
- Hígado
- Pulmón
- Pulmón
- Cerebro
- Cerebro
- Hueso
- Hueso

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. DIAGNOSTICO:
. DIAGNOSTICO:
- Clínico: Diagnóstico diferencial con todos
- Clínico: Diagnóstico diferencial con todos
los tumores pigmentados y no
los tumores pigmentados y no
pigmentados
pigmentados
- Histopatológico
- Histopatológico

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. PRONOSTICO:
. PRONOSTICO:
- Niveles de Invasión de Clark
- Indice de Breslow
- Indice de Breslow

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. PRONOSTICO:
. PRONOSTICO:
Nivel 1: Melanoma in situ, intra-epidérmico
Nivel 1: Melanoma in situ, intra-epidérmico
Nivel 2: Invasión a la dermis papilar
Nivel 2: Invasión a la dermis papilar
Nivel 3: Invasión hasta el límite de dermis
Nivel 3: Invasión hasta el límite de dermis
papilar con dermis reticular
papilar con dermis reticular
Nivel 4: Invasión de la dermis reticular
Nivel 4: Invasión de la dermis reticular
Nivel 5: Invasión del tejido celular subcutáneo
Nivel 5: Invasión del tejido celular subcutáneo

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. PRONOSTICO:
. PRONOSTICO:
- Indice de Breslow: Se obtiene midiendo en milímetros
- Indice de Breslow: Se obtiene midiendo en milímetros
la distancia entre el estrato granuloso y las células
la distancia entre el estrato granuloso y las células
melánicas malignas que invaden la dermis más
melánicas malignas que invaden la dermis más
profunda
profunda
Bajo riesgo: Espesor menor de 0.76 mm
Bajo riesgo: Espesor menor de 0.76 mm
Riesgo moderado: Espesor entre 0.76 y 1.5 mm
Riesgo moderado: Espesor entre 0.76 y 1.5 mm
Alto riesgo: Espesor mayor de 1.5 mm
Alto riesgo: Espesor mayor de 1.5 mm

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. PRONOSTICO:
. PRONOSTICO:
- Ganglio centinela
- Ganglio centinela
Estudio selectivo de los ganglios regionales para ver si
Estudio selectivo de los ganglios regionales para ver si
hay compromiso de los mismos, la metástasis
hay compromiso de los mismos, la metástasis
ganglionar implica baja su pervivencia a cinco años
ganglionar implica baja su pervivencia a cinco años
- Las metástasis hemáticas corresponden a un compromiso
- Las metástasis hemáticas corresponden a un compromiso
fatal
fatal

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
MELANOMA:
MELANOMA:
. TRATAMIENTO:
. TRATAMIENTO:
-
- Meta actual
Meta actual :
: diagnóstico precoz y abordaje
diagnóstico precoz y abordaje
quirúrgico
quirúrgico
- Inmunoterapia con interferón, vacunas con cultivos
- Inmunoterapia con interferón, vacunas con cultivos
ganglionares
ganglionares
- No es quimiosensible
- No es quimiosensible
- No es radiosensible
- No es radiosensible

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
. DEFINICION:
. DEFINICION:
. Tumor maligno derivado de los keratinocitos de la epi-
. Tumor maligno derivado de los keratinocitos de la epi-
dermis y con capacidad de producir metástasis.
dermis y con capacidad de producir metástasis.
Recibe también otros nombres como carcinoma escamoso,
Recibe también otros nombres como carcinoma escamoso,
carcinoma epidermoide y epitelioma espinocelular
carcinoma epidermoide y epitelioma espinocelular
La mayoría de los casos de carcinoma escamoso se originan
La mayoría de los casos de carcinoma escamoso se originan
sobre lesiones previas, muchas corresponden a lo que ahora
sobre lesiones previas, muchas corresponden a lo que ahora
se denomina como carcinoma in situ: queratosis actínicas,
se denomina como carcinoma in situ: queratosis actínicas,
queilitis actínica, enf. de Bowen, la leucoplasia y la
queilitis actínica, enf. de Bowen, la leucoplasia y la
eritroplasia
eritroplasia

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. EPIDEMIOLOGIA:
. EPIDEMIOLOGIA:
El principal factor etiológico es la exposición solar, lo que
El principal factor etiológico es la exposición solar, lo que
condiciona su predominio en las zonas expuestas y con distribución
condiciona su predominio en las zonas expuestas y con distribución
en correlación con las áreas corporales de máxima irradiación solar
en correlación con las áreas corporales de máxima irradiación solar
Esta misma razón explica la mayor incidencia en personas de piel clara,
Esta misma razón explica la mayor incidencia en personas de piel clara,
varones y un aumento progresivo con la edad
varones y un aumento progresivo con la edad
Otros factores etiológicos son la exposición a carcinógenos químicos como
Otros factores etiológicos son la exposición a carcinógenos químicos como
el arsénico o el alquitrán y a otras fuentes de radiación como los
el arsénico o el alquitrán y a otras fuentes de radiación como los
rayos X
rayos X
Enfermedades genéticas como el albinismo y el xeroderma pigmentoso
Enfermedades genéticas como el albinismo y el xeroderma pigmentoso
El rol del papiloma virus humano tipo 5 en inmunosuprimidos
El rol del papiloma virus humano tipo 5 en inmunosuprimidos
Las lesiones inflamatorias crónicas de cualquier etiología
Las lesiones inflamatorias crónicas de cualquier etiología

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. CLINICA: Considerar a los carcinomas in situ y a los invasivos
. CLINICA: Considerar a los carcinomas in situ y a los invasivos
CARCINOMAS IN SITU:
CARCINOMAS IN SITU:
- QUERATOSIS SOLAR: Pequeñas máculas o pápulas eritematosas escamosas
- QUERATOSIS SOLAR: Pequeñas máculas o pápulas eritematosas escamosas
distribuidas en zonas fotoexpuestas como cara y manos, en un 20% se tornan
distribuidas en zonas fotoexpuestas como cara y manos, en un 20% se tornan
invasivos
invasivos
- ENF: DE BOWEN: Ubicación preferente en el tronco, son placas eritematosas y
- ENF: DE BOWEN: Ubicación preferente en el tronco, son placas eritematosas y
escamo-costrosas, si son múltiples pensar en la posibilidad de intoxicación por
escamo-costrosas, si son múltiples pensar en la posibilidad de intoxicación por
arsénico
arsénico
- LEUCOPLASIA: Lesión blanquecina, ubicación mucosa oral; muy relacionada con
- LEUCOPLASIA: Lesión blanquecina, ubicación mucosa oral; muy relacionada con
el tabaco, alcohol, enf. Inflamatorias crónicas y mala higiene
el tabaco, alcohol, enf. Inflamatorias crónicas y mala higiene
- ERITROPLASIA: Lesión rojiza, ubicación mucosa genital
- ERITROPLASIA: Lesión rojiza, ubicación mucosa genital

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CARCINOMAS INVASIVOS:
CARCINOMAS INVASIVOS:
- QUERATOACANTOMA: Tumor de crecimiento rápido,en pocas semanas
- QUERATOACANTOMA: Tumor de crecimiento rápido,en pocas semanas
alcanza 2-3 cm de diámetro o tamaños aún mayores, se ubican en
alcanza 2-3 cm de diámetro o tamaños aún mayores, se ubican en
zonas fotoexpuestas y en personas de edad avanzada. En ocasiones
zonas fotoexpuestas y en personas de edad avanzada. En ocasiones
hay involución espontánea
hay involución espontánea
- CARCINOMA ESCAMOSO INVASIVO: Lesiones iniciales a veces
- CARCINOMA ESCAMOSO INVASIVO: Lesiones iniciales a veces
indistinguibles de estadíos in situ, en etapas avanzadas son
indistinguibles de estadíos in situ, en etapas avanzadas son
nodulares o tumorales , ulceradas, costrosas y hemorrágicas
nodulares o tumorales , ulceradas, costrosas y hemorrágicas
- CARCINOMA VERRUCOSO:Las lesiones adoptan un aspecto
- CARCINOMA VERRUCOSO:Las lesiones adoptan un aspecto
hiperqueratósico y papilomatoso igual a las verrugas. La ubicada en
hiperqueratósico y papilomatoso igual a las verrugas. La ubicada en
boca (papilomatosis oral florida) en área genital (condilomas
boca (papilomatosis oral florida) en área genital (condilomas
gigantes) y plantar(epitelioma cuniculatum)
gigantes) y plantar(epitelioma cuniculatum)

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. DIAGNOSTICO:
. DIAGNOSTICO:
- CLINICO:Diagnóstico difrerencial con el ca. Basoce-
- CLINICO:Diagnóstico difrerencial con el ca. Basoce-
lular, melanoma amelanótico, tumores anexiales
lular, melanoma amelanótico, tumores anexiales
y las metástasis
y las metástasis
- HISTOPATOLOGICO
- HISTOPATOLOGICO

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. PRONOSTICO:
. PRONOSTICO:
- Puede comprometer la vida por extensión directa
- Puede comprometer la vida por extensión directa
o por metástasis, depende del tipo histológico, del
o por metástasis, depende del tipo histológico, del
origen, localización, precocidad del diagnóstico y del
origen, localización, precocidad del diagnóstico y del
tratamiento adecuado
tratamiento adecuado
- Queratosis solar baja capacidad metástatizante
- Queratosis solar baja capacidad metástatizante
- Carcinoma verrucoso, no produce metástasis pero
- Carcinoma verrucoso, no produce metástasis pero
si tiene recidiva frecuente
si tiene recidiva frecuente
- Los originados en mucosas, lesiones inflamat. previas
- Los originados en mucosas, lesiones inflamat. previas
y Bowen tienen mayor tendencia a matastatizar
y Bowen tienen mayor tendencia a matastatizar

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. TRATAMIENTO:
. TRATAMIENTO:
- Siempre que sea posible el quirúrgico con estudio de bordes
- Siempre que sea posible el quirúrgico con estudio de bordes
a veces es necesario la técnica micrográfica de MOHS
a veces es necesario la técnica micrográfica de MOHS
- Radioterapia , quimioterapia o terapia mixta en casos no
- Radioterapia , quimioterapia o terapia mixta en casos no
tratables quirúrgicamente
tratables quirúrgicamente
- Las formas in situ, pueden ser tratados con crioterapia, electro-
- Las formas in situ, pueden ser tratados con crioterapia, electro-
cirugía, láserterapia o quimioterapia tópica
cirugía, láserterapia o quimioterapia tópica

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
CARCINOMA BASOCELULAR:
. DEFINICION:
. DEFINICION:
-
- Es el tumor cutáneo más frecuente en la piel clara
Es el tumor cutáneo más frecuente en la piel clara
su nombre deriva debido a estar formado por las células
su nombre deriva debido a estar formado por las células
semejantes
semejantes a las células de la capa basal de la epidermis
a las células de la capa basal de la epidermis
- También se le denomina epitelioma basocelular, porque a
- También se le denomina epitelioma basocelular, porque a
diferencia de otros carcinomas sólo de manera excepcional
diferencia de otros carcinomas sólo de manera excepcional
da metástasis
da metástasis

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. EPIDEMIOLOGIA:
. EPIDEMIOLOGIA:
- El factor más conocido es la exposición solar, aunque otras
- El factor más conocido es la exposición solar, aunque otras
radiaciones del espectro electromagnético y el arsénico han
radiaciones del espectro electromagnético y el arsénico han
sido implicados en su etiología
sido implicados en su etiología
- La piel blanca es la más suceptible, es más frecuente en el sexo
- La piel blanca es la más suceptible, es más frecuente en el sexo
masculino y después de los cuarenta años
masculino y después de los cuarenta años
- Su distribución se limita a áreas de folículos pilosebáceos es
- Su distribución se limita a áreas de folículos pilosebáceos es
más frecuente sobre líneas de cierre embrionario y sobre
más frecuente sobre líneas de cierre embrionario y sobre
lesiones hamartomas anexiales
lesiones hamartomas anexiales

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. CLINICA: depende de las formas clínicas
- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO
- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO
- CARCINOMA BASO-CELULAR ESCLERODERMIFORME
- CARCINOMA BASO-CELULAR ESCLERODERMIFORME
- CARCINOMA BASO-CELULAR SUPERFICIAL
- CARCINOMA BASO-CELULAR SUPERFICIAL

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO:
- CARCINOMA BASO-CELULAR NODULO-ULCERATIVO:
Se incluyen a la forma nodular y quística y a la ulce-
Se incluyen a la forma nodular y quística y a la ulce-
tiva o ulcus rodens
tiva o ulcus rodens
- La lesión inicial es una pápula de aspecto brillante-perlado
- La lesión inicial es una pápula de aspecto brillante-perlado
con finas telangiectasias en su superficie, pueden alcanzar
con finas telangiectasias en su superficie, pueden alcanzar
tamaños considerables con morfología nodular o quística y
tamaños considerables con morfología nodular o quística y
se uilceran
se uilceran
- En muchos no se puede reconocer el borde perlado, cuando
- En muchos no se puede reconocer el borde perlado, cuando
son pigmentados, erosivos-sangrantes o hiperqueratósicos
son pigmentados, erosivos-sangrantes o hiperqueratósicos

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
- CARCINOMA BASOCELULAR ESCLERODERMIFORME:
- CARCINOMA BASOCELULAR ESCLERODERMIFORME:
Las lesiones son placas blanquecinas con zonas costrosas,
Las lesiones son placas blanquecinas con zonas costrosas,
erosivas o ulceradas; en sus bordes se puede reconocer a
erosivas o ulceradas; en sus bordes se puede reconocer a
veces el borde perlado
veces el borde perlado
- La lesión es mal definida y por lo general se extiende más allá
- La lesión es mal definida y por lo general se extiende más allá
de su borde aparente
de su borde aparente

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
- CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL:
- CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL:
La localización habitual es el tronco, donde origina placas rojizas,
La localización habitual es el tronco, donde origina placas rojizas,
ligeramente sobreelevadas y cubiertas por escamo-costras
ligeramente sobreelevadas y cubiertas por escamo-costras
- Es frecuente su presentación con lesiones múltiples
- Es frecuente su presentación con lesiones múltiples

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. DIAGNOSTICO
. DIAGNOSTICO
- CLINICO: Diagnóstico diferencial con la queratosis actínica,
- CLINICO: Diagnóstico diferencial con la queratosis actínica,
carcinoma escamoso, tumoraciones anexiales y
carcinoma escamoso, tumoraciones anexiales y
nevus melanocíticos
nevus melanocíticos
- HISTOPATOLOGICO
- HISTOPATOLOGICO

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. PRONOSTICO
. PRONOSTICO
- Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento tempranos
- En los casos de evolución prolongada, la tumoración puede ex
tenderse en superficie y en profundidad, siguiendo los planos
de fusión embrionaria, originando destrucción local importante
- La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva, igual
pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular, por
dificultades de la técnica y reparación quirúrgica

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. TRATAMIENTO:
. TRATAMIENTO:
- La cirugía es el tratamiento de elección, también puede realizarse
- La cirugía es el tratamiento de elección, también puede realizarse
criocirugía, quimiocirugía, electrocirugía, láserterapia o radiotera-
criocirugía, quimiocirugía, electrocirugía, láserterapia o radiotera-
pia
pia

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
SARCOMA DE KAPOSI (SK):
. DEFINICION:
. DEFINICION:
- Es una proliferación vascular multifocal, que puede afectar
- Es una proliferación vascular multifocal, que puede afectar
tanto la piel y las mucosas como determinados órganos internos
tanto la piel y las mucosas como determinados órganos internos
- Se conocen cuatro variantes clásicas:
- Se conocen cuatro variantes clásicas:
. SK clásico
. SK clásico
. SK epidémico o asociado al SIDA
. SK epidémico o asociado al SIDA
. SK yatrógeno o por inmunosupresión
. SK yatrógeno o por inmunosupresión
. SK endémico o africano
. SK endémico o africano
- El curso de cada una de estas formas es diferente, el aspecto
- El curso de cada una de estas formas es diferente, el aspecto
fenotípico de las lesiones vasculares es uniforme
fenotípico de las lesiones vasculares es uniforme

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. EPIDEMIOLOGIA:
. EPIDEMIOLOGIA:
- Se desconoce la verdadera etiología, sin embargo se
- Se desconoce la verdadera etiología, sin embargo se
considera el rol del
considera el rol del herpes virus VIII
herpes virus VIII
- Tal vez no sea una verdadera neoplasia sino un cuadro
- Tal vez no sea una verdadera neoplasia sino un cuadro
reactivo en respuesta a un gran número de factores,
reactivo en respuesta a un gran número de factores,
infecciosos, inmunológicos y endocrinos
infecciosos, inmunológicos y endocrinos

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. CLASICO:
. CLASICO:
- Se observa en varones mayores de 50 años
- Se observa en varones mayores de 50 años
- Se inicia con la aparición de máculas rojo-violáceas en la por-
- Se inicia con la aparición de máculas rojo-violáceas en la por-
ción distal de los miembros inferiores
ción distal de los miembros inferiores
- Crecimiento lento y progresivo, forman pápulas que coalescen
- Crecimiento lento y progresivo, forman pápulas que coalescen
para formar nódulos y tumores
para formar nódulos y tumores
- Inicialmente unilateral después bilateral, tendencia de crecimien-
- Inicialmente unilateral después bilateral, tendencia de crecimien-
to centrípeto. Ocasionalmente expansión rápida a mucosa oral y
to centrípeto. Ocasionalmente expansión rápida a mucosa oral y
con participación multivisceral, corazón, pulmón,,bazo y tracto
con participación multivisceral, corazón, pulmón,,bazo y tracto
gastrointestinal
gastrointestinal

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. EPIDEMICO:
. EPIDEMICO:
- Se observa en homosexuales varones afectados de SIDA
- Se observa en homosexuales varones afectados de SIDA
- Se tiene evidencia de su posible origen por transmisión sexual
- Se tiene evidencia de su posible origen por transmisión sexual
en forma concomitante con el virus del SIDA
en forma concomitante con el virus del SIDA
- Las lesiones se inician como pequeñas máculas o pápulas marro-
- Las lesiones se inician como pequeñas máculas o pápulas marro-
nes o rojizos semejante a picadura de insecto o dermatofibroma
nes o rojizos semejante a picadura de insecto o dermatofibroma
La ubicación inicial es en cara, nariz, párpados, orejas y en el
La ubicación inicial es en cara, nariz, párpados, orejas y en el
tronco, las extremidades en menor intensidad. Lesiones múltiples
tronco, las extremidades en menor intensidad. Lesiones múltiples
de crecimiento simétrico
de crecimiento simétrico
- Hay frecuente compromiso de mucosa oral y genital, también se
- Hay frecuente compromiso de mucosa oral y genital, también se
asocia a linfoedema
asocia a linfoedema

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
. DIAGNOSTICO:
. DIAGNOSTICO:
- CLINICO: Diagnóstico diferencial, angiomatosis bacilar, verruga
- CLINICO: Diagnóstico diferencial, angiomatosis bacilar, verruga
peruana, angiosarcoma
peruana, angiosarcoma
- HISTOPATOLOGICO:
- HISTOPATOLOGICO:

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.TRATAMIENTO:
.TRATAMIENTO:
- Si las lesiones son únicas o poco numerosas, excisión quirúrgica
- Si las lesiones son únicas o poco numerosas, excisión quirúrgica
simple, quimioterapia intralesional, crioterapia o láserterapia
simple, quimioterapia intralesional, crioterapia o láserterapia
- Si son más extensas radioterapia, también tratamiento con mono-
- Si son más extensas radioterapia, también tratamiento con mono-
o poliquimioterapia especialmente si hay compromiso visceral
o poliquimioterapia especialmente si hay compromiso visceral

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
LINFOMAS CUTANEOS: MICOSIS FUNGOIDE (MF):
.DEFINICION:
.DEFINICION:
- Es un linfoma de bajo grado de malignidad con evolución lenta
- Es un linfoma de bajo grado de malignidad con evolución lenta
(10 a 15años) pasando habitualmente por tres estadios, y en los
(10 a 15años) pasando habitualmente por tres estadios, y en los
estadíos terminales sufren una transformación blástica a linfoma
estadíos terminales sufren una transformación blástica a linfoma
inmunobástico o linfoblástico
inmunobástico o linfoblástico
- Es más frecuente en varones en la 5ª a 6ª década de la vida
- Es más frecuente en varones en la 5ª a 6ª década de la vida

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.CLINICA:
.CLINICA:
- FASE PRE-MICOSICA o MACULAR:
- FASE PRE-MICOSICA o MACULAR:
. Se caracteriza por áreas maculares eritemato-descamativas de
. Se caracteriza por áreas maculares eritemato-descamativas de
contornos bien delimitados a veces serpiginosos o policíclicos
contornos bien delimitados a veces serpiginosos o policíclicos
se distribuyen en el tronco, en áreas no fotoexpuestas
se distribuyen en el tronco, en áreas no fotoexpuestas
- FASE INFILTRATIVA o PLACA:
- FASE INFILTRATIVA o PLACA:
. Placas eritematodescamativas a veces circinadas, hiper o hipo-
. Placas eritematodescamativas a veces circinadas, hiper o hipo-
pigmentadas
pigmentadas

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.CLINICA:
.CLINICA:
- FASE TUMORAL:
- FASE TUMORAL:
. De aparición en muchos años o precozmente sobre placas
. De aparición en muchos años o precozmente sobre placas
infiltradas o sobre piel sana, que puede alcanzar tamaños
infiltradas o sobre piel sana, que puede alcanzar tamaños
grandes , de consistencia firme y color violáceo, con involu-
grandes , de consistencia firme y color violáceo, con involu-
ción espontánea y recidivas
ción espontánea y recidivas

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.CLINICA:
.CLINICA:
- FASE EXTRACUTANEA:
- FASE EXTRACUTANEA:
. Frecuente en las fases avanzadas de la enfermedad, em-
. Frecuente en las fases avanzadas de la enfermedad, em-
peora el pronóstico de la misma, modifica el estadíaje y
peora el pronóstico de la misma, modifica el estadíaje y
tiene implicaciones terapéuticas
tiene implicaciones terapéuticas
. Compromete ganglios, hígado y bazo, excepcionalmente
. Compromete ganglios, hígado y bazo, excepcionalmente
médula ósea
médula ósea

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.DIAGNOSTICO:
.DIAGNOSTICO:
- CLINICO: Diagnóstico diferencial depende del estadío
- CLINICO: Diagnóstico diferencial depende del estadío
- HISTOPATOLOGICO: Actualmente el uso de inmuno-
- HISTOPATOLOGICO: Actualmente el uso de inmuno-
histoquímica para fines de diagnóstico y pronóstico
histoquímica para fines de diagnóstico y pronóstico

TUMORES CUTANEOS
TUMORES CUTANEOS
.TRATAMIENTO:
.TRATAMIENTO:
- FASES INICIALES:
- FASES INICIALES:
. Tópico con esteroides y con mostaza nitrogenada
. Tópico con esteroides y con mostaza nitrogenada
. Fotoquimioterapia PUVA, Bexaroteno, interferón
. Fotoquimioterapia PUVA, Bexaroteno, interferón
- FASES AVANZADAS:
- FASES AVANZADAS:
. Radioterapia con haz de electrones, poliquimioterapia,
. Radioterapia con haz de electrones, poliquimioterapia,
fotoferesis
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