Por Josefina Fernández, trabajadora y psicóloga de la asociación Bizitegi

1. Declaración de Potenciales Conflictos de
Intereses
Atendiendo a la Patologia Dual. …Caminante no hay
camino se hace camino al andar…
Relativas a esta presentación no existen relaciones que
podrían ser percibidas como potenciales conflictos de
intereses
JOSEFINA FERNANDEZ IGLESIAS
ASOCIACION BIZITEGI.
()

2. ATENDIENDO A LA PATOLOGIA
DUAL…CAMINANTE NO HAY CAMINO SE
HACE CAMINO AL ANDAR.
Asociacion Bizitegi, Bilbao
Equipo unidad de Intervención Bilbo
Josefina Fernández Iglesias, Psicóloga

3. • ¿ Qué es Bizitegi ?
• Modo de intervención, pinceladas generales.
• Perfil de las personas atendidas.
• Incidencia de las características de la Patología Dual en la
intervención.
• Conclusiones.
ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN
• ¿ Qué es Bizitegi ?
• Modo de intervención, pinceladas generales.
• Perfil de las personas atendidas.
• Incidencia de las características de la Patología Dual en la
intervención.
• Conclusiones.

4. ¿ Qué es la Asociación
Bizitegi ?

6. Somos una entidad asociativa formada por personas socias, profesionales,
usuarias y voluntarias que trabaja por la incorporación a la sociedad de las
personas en riesgo o situación de exclusión social de Bizkaia mediante
procesos de intervención, dirigidos a mejorar sus condiciones de vida, y a
través de acciones de sensibilización y denuncia que permitan generar
conciencia en la construcción de una sociedad más justa. En la realización
de esta misión consideramos la persona como el valor fundamental y la
comunidad como el lugar donde se desarrolla.
Misión
¿ Qué es Bizitegi ?

7. ¿ Qué es Bizitegi ?

8. Modo de intervención.
• Organización de día
• Persona de referencia-vinculacion-”case management”
• Plan individual
• En colaboración y coordinación con la red asistencial sanitaria
social comunitaria.
• Midiendo resultados.
• Participando en la comunidad
• Abordae global multidiscilinar e integrado.
Modo de Intervención.

9. El plan individual
Modo de intervención en Bizitegi

10. Perfil de las personas atendidas

11. Edad
Perfil de las personas atendidas

12. Edad
Se identifica el envejecimiento del perfil predominante.
Hasta 2011 la mayoría de personas se situaban entre los 30 y
los 44 años.
Actualmente la mayor parte tienen entre 42 y 53 años (si bien
sigue habiendo un sector de en torno al 30% de 30-41
años de edad).
Las personas de entre 18 y 29 años se mantienen en una
minoría estable, sin grandes cambios a lo largo del tiempo.
Perfil de las personas atendidas

13. Psicodiagnóstico
Perfil de las personas atendidas

14. Psicodiagnóstico
Perfil de las personas atendidas

15. Psicodiagnóstico

16. Perfil predominante: masculino.
El perfil predominante de persona usuaria del programa sería:
• Varón de entre 42 y 53 años.
• Policonsumidora. Con una trayectoria de consumo de más
de 15 años.
• Con diagnóstico añadido de trastorno de personalidad o
esquizofrenia.
• En tratamiento con ansiolíticos, neurolépticos y/o
antidepresivos.
• Tiempo de estancia en el programa de entre uno y dos
años.
Perfil de las personas atendidas

17. Perfil femenino.
• El porcentaje de mujeres atendidas no suele superar el
16%.
• Tiene características comunes con el perfil masculino
respecto a edad, tiempo de consumo, tipo de consumo, tipo
de tratamiento farmacológico y tiempo de estancia en el
programa.
• Presentan diagnóstico de trastorno de personalidad.
• Una característica relevante es que todas las mujeres que
atendemos requieren del servicio residencial que ofrece
Bizitegi.
Perfil de las personas atendidas

18. Incidencia de las características de la
Patología Dual en la intervención.
• Objetivo Básico: adherencia al tratamiento
• Numero de personas atendidas
• Tiempo de estancia
• Planteamiento de la abstinencia

19. Incidencia de las características de la
Patología Dual en la intervención.
• Aprender manejo de síntomas y de la medicación.
• Ingresos hospitalarios.
• Permanecer en el trabajo de hábitos saludables y en el
cuidado de las patologías físicas concomitantes
• Incidencia del Psicodiagnóstico en el abordaje de la
intervención
• Necesidades cognitivas

20. La adherencia la tratamiento puede parecer un objetivo obvio,
pero sabemos que en patología dual es un objetivo prioritario
por la alta tasa de abandono de tratamiento que tiene.
.
Objetivo Básico: Adherencia al tratamiento.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

21. • Flexibilidad en la acogida.
• Reforzando positivamente la asistencia, aceptando la
asistencia irregular en el principio..
• Especial cuidado en adaptar las actividades las necesidades,
intereses y capacidades de la persona.
• Acogiendo los momentos de consumo como parte del
proceso.
• Así experimentamos que la capacidad de cambio necesita
sus tiempos y a veces el plazo es largo.
.
Objetivo Básico: Adherencia al tratamiento.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

22. Menos personas atendidas + estabilidad
Hemos pasado de llegar a atender en 2006, hasta 120 en personas en
un año, en unos servicios diseñados para 45 personas, a atender
75 en 2015, la rotación ha descendido considerablemente. en base
a la flexibilidad, en la atención.
Incidencia de la P.D. en la intervención.
Numero de personas atendidas

23. Tiempo de estancia
Incidencia de la P.D. en la intervención.

24. Tiempo de estancia
Hasta 2010 nadie permanecía en el centro mas de 2 años.
A día de hoy el 18% de las personas llevan mas de 2 años, incluso
un 8% lleva 5 años acudiendo al centro de día.
Las estancias de menos de 6 meses se reducen llamativamente.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

25. • Cuestionar la rigidez con la Abstinencia.
• Hemos pasado del requisito al objetivo de la intervención
Implica mayor flexibilidad en la intervención, ya no vale el
principio, primero estas abstinente y después empezamos a
trabajar
• Abordar el consumo como una realidad muy arraigada en la
persona que requiere de tiempo para cambiar, si es eso lo
que debe hacer.
La abstinencia
Incidencia de la P.D. en la intervención.

26. La expulsión ya no es una medida frecuente.
Los consumos son elemento de trabajo…
sólo la agresión es motivo de expulsión y afortunadamente no
es habital en nuestros servicios.
La abstinencia /cambios en la normativa
Incidencia de la P.D. en la intervención.

27. • Incorporar, mantener, supervisar, diseñar planes concretos
para cada persona…para el cuidado de hábitos saludables
tanto de alimentación, como de descanso, ejercicio… asumir
la comorbilidad Nuevos retos a abordar: riesgo de infarto,
hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, las nuevas
situaciones que el VIH va presentando, las dificultades
respiratorias graves, las cardiopatías, las dificultades del
control de esfinteres…
• Acoger la muerte (infarto, cáncer…)como una realidad
presente en el proceso personal y su incidencia en el grupo.
Objetivo: permanecer en el trabajo de hábitos saludables.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

28. • Objetivo de trabajo: Apoyar a las personas para el
mantenimiento de la estabilidad psíquica.
• Implica :
– Atinar si el motivo de la falta de contacto con la realidad es fruto
de las sustancias o de un desequilibrio psíquico,
acostumbrarnos a descartar alucinaciones, delirios, o estilos de
funcionamiento (conductuales)….
– Diferenciar depresión de síntomas negativos de la psicosis.
Nuevos objetivos de trabajo a nivel psíquico.
Para los profesionales
Incidencia de la P.D. en la intervención.

29. • Aprender a conocer soportar ciertos niveles de ansiedad
• Aprender y reconocer síntomas psicóticos y aprender a
solicitar ayuda
• Trabajar la relajación por medios naturales no sólo en base a
ansiolíticos.
Objetivo :Estabilidad psíquica.
Para las personas usuarias.

30. Las personas que atendemos en el programa, cada vez tienen
mayores problemas de memoria, atención, concentración, las
capacidades ejecutivas e incluso en algunos casos de
orientación espacial.
• Estas dificultades implican distintas actividades de su vida
diaria:
– Acordarse de lo que tienen que hacer.
– Concentrarse en la actividad que están realizando
– Organizar la información y los pasos para llegar a realizar
una actividad.
– Dificultades de comprensión, cuando hacemos
explicaciones verbales
Atender a las necesidades cognitivas.

31. • Aprender a gestionar bien la medicación,
• Conocer las características de los fármacos ,como otro
ámbito de empoderamiento.
• Asumir que algunos estarán presentes en largos espacios de
su vida… o para siempre asumir la cronicidad …
Manejo de la medicación.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

32. • Mas presencia en el hospital acompañando ingresos
hospitalarios por descompensación psicótica, y seguimiento
de los ingresos.
Cronicidad. Ingresos hospitalarios
Año Mujeres Hombres
2006 0 3
2007 2 0
2008 0 1
2009 1 4
2010 1 5
2011 2 5
2012 0 5
2013 1 7
2014 1 11
2015 1 11
Incidencia de la P.D. en la intervención.

33. • Hemos pasado de pocos ingresos hospitalarios y de escasa
duración, de semana máximo, por motivo de intoxicaciones
agudas
• A mayor número de ingresos de mayor duración la mayoría
entre 15 y 30 días por descompensación psicótica.
• En 2011 nos cuestionábamos si el paso por el hospital
cambiaba la forma de situarse de la persona ante el
tratamiento (paciente versus persona usuaria).
• Hoy ese dilema esta respondido con el reto de gestionar la
enfermedad y abordarla de forma activa sin sr excusa para
seguir trabajando autonomía.
Ingresos hospitalarios
Incidencia de la P.D. en la intervención.

34. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención.
Dentro de la atención a la patología dual tenemos que
reconocer que tenemos distintos niveles e adaptación en la
intervención , en función de la patología añadida a la
adicción:
Con la Esquizofrenia, tenemos mas años de recorrido y por
las características de las personas con esta patología nos
resultan más abordables, porque una vez alcanzada la
abstinencia podemos disfrutar de etapas de estabilidad que
nos permiten tener la sensación de éxito.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

35. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención.
Con la Esquizofrenia, la estancia mas larga en los servicios o
los recorridos de salida y regreso os ha llevado a observar y
atender después de temporadas largas de calma, nuevas
crisis de la enfermedad.
Y los efectos desvastadores en algunas e las personas
atendidas.
Y en algunos casos ser testigo de su aparición en personas de
edad adulta..
Lo que reformula los objetivos de la intervencion.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

36. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención.
La Depresión dentro de los trastornos afectivos es también un
trastorno con el que llevamos conviviendo en mayor o
menor medida desde el principio.
Los Trastornos Limites de la Personalidad también han
estado presentes aunque en muchas ocasiones sin
diagnosticar.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

37. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención.
Lo novedad son las personas con trastorno bipolar como
patología añadida a la adicción que han comenzado a
parecer por el servicio en los 3 últimos años, nos exige
adaptación a una nueva realidad, nos descolocan en la
intervención, nos obligan a salir de la idea procesos
lineales de la abstinencia, e incorporar el bucle abstinencia
consumo abusivo porque nosotros estamos acostumbrados
al orden a entender los
Incidencia de la P.D. en la intervención.

38. • Dignidad humana puedo necesitar apoyo pero tengo valor
como persona no soy un objeto.
• La persona sujeto de derechos, de capacidad para hacer sus
propios planes, tomar decisiones sobre la propia vida y
cometiendo errores.
• …
Nuevos objetivos: ejercicio efectivo del derecho a participar.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

39. • Búsqueda de nuevos formatos de activación y participación
social, para abordar la tendencia al aislamiento de las
personas atendidas.
Nuevos objetivos: Otras formas de incorporación social.
Incidencia de la P.D. en la intervención.

40. • Seguir avanzando en el camino emprendido.
• Reto la adherencia al tratamiento.
• Reto activar nuevos proyectos de vida.
• Desde objetivos humildes, adoptando una postura flexible que nos
permita conectar con las necesidades capacidades de la persona
que atendemos para que inicie y marque su propio camino hacia la
recuperación de su proyecto vital.
• No importa que no veas el camino completo. Sólo da tu primer
paso y el resto del camino irá apareciendo a medida que
camines.” Martin Luther King JR
Conclusiones
Conclusiones

41. • Gracias
• Eskerrik asko
• Thank you
www.bizitegi.org