2. Las características clínicas d la gingivitis se
distinguen por la presencia de cualquiera de los
siguientes signos clínicos:
Enrojecimiento y consistencia esponjosa del
tejido gingival
Hemorragia bajo provocación,
Cambios en el contorno y presencia de cálculos o
placa sin evidencia radiográfica de perdida de
hueso de la cresta.
Cambios en el Contorno
Gingival
3. Gingivitis: Puede darse con aparición
repentina, tener corta duración y puede ser
dolorosa.
Gingivitis recurrente: aparece después de Tx, o
de desaparecer espontáneamente.
Curso y Duración
5. GINGIVITIS LOCALIZADA: se confina en la encía de
un solo diente o grupo de dientes.
GINGIVITIS GENERALIZADA: afecta a toda la boca
GINGIVITIS MARGINAL: afecta margen gingival y
puede incluir porción de la encía insertada contigua.
GINGIVITIS PAPILAR: papilas interdentales y suele
extenderse a la porción adyacente del margen
gingival.
GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, encía
insertada y papilas interdentales.
Descripción
6. La enfermedad gingival en casos
individuales se describe
combinando los términos
anteriores.
7. {Una o mas áreas de la
encía marginal
Gingivitis marginal
localizada
8. {Del margen hacia el
pliegue mucovestibular
Gingivitis difusa
localizada
9. {Uno o mas espacios
interdentales
Gingivitis papilar
localizada
10. {
Márgenes gingivales en
relación con todos los
dientes.
Por lo general se ven
afectadas las papilas
Gingivitis marginal
generalizada
11. {
Toda la encía.
La mucosa alveolar y la
encía insertada resultan
afectadas, por lo que la
unión mucogingival se
oblitera
Gingivitis difusa
generalizada
12. Se requiere de un método sistemático.
El método sistemático requiere un examen
ordenado de la encía en relación con el color,
contorno, consistencia, posición, facilidad y
gravedad de la hemorragia.
HALLAZGOS CLINICOS
13. Hemorragia al sondaje
2 signos iniciales de la
inflamación gingival
que preceden la
gingivitis establecida:
1. Mayor índice de
producción de
liquido crevicular
gingival
2. Hemorragia del
surco gingival al
sondaje delicado
14. La hemorragia gingival presenta variaciones en
gravedad, duración y facilidad para inducirla.
Es fácil de detectar clínicamente y tiene valor
en el dx temprano y la prevención de la
gingivitis mas avanzada
Aparece de forma mas temprana que un
cambio en el color u otros signos visuales de la
inflamación.
15. Es provocada por un trauma mecánico (
cepillado, palillos imputación de comida)
La gravedad de la hemorragia y la facilidad
para inducirla depende de la intensidad de la
inflamación, después de que se dañan y se
rompen los vasos, los mecanismos
interrelacionados inducen la hemostasis.
Hemorragia crónica y
recurrente
16. En periodontitis moderada o avanzada, la
presencia de hemorragia al sondaje se
considera signo de destrucción activa del tejido.
La hemorragia espontanea o la que se presenta
a la menor provocación pueden darse en la
gingivitis ulcerativa necrosante aguda. Los
vasos sanguíneos engrosados en el tejido
conjuntivo se exponen por la ulceración del
epitelio superficial necrótico.
17. Entre los trastornos hemorrágicos en que se
encuentra una hemorragia gingival anormal se
incluyen anormalidades vasculares:
Deficiencia de vitamina C o alergia a esta (purpura
de Schönlein-Henoch)
Trastorno de plaquetas (purpura trombocitopénica)
Hipoprotrombinemia (deficiencia de vitamina K)
Otros defectos de coagulación ( hemofilia, leucemia)
Deficiencia del factor tromboplástico de plaquetas
(PF3)
Hemorragia gingival relacionada
con factores sistémicos.
18. Tratamiento de reemplazo hormonal,
anticonceptivos orales, embarazo, ciclo
menstrual, afectan la hemorragia gingival.
Además de medicamentos que tienen efectos
adversos en la encía ( anticonvulsivos,
bloqueadores del canal de calcio,
antihipertensivos, inmunosupresores, causan
agrandamiento gingival)
19. Esta determinado por muchos factores, como el
numero y tamaño de los vasos sanguíneos,
grosor epitelial, cantidad de queratina y
pigmentos dentro del epitelio
CAMBIOS EN EL COLOR
DE LA ENCIA
20. Cambio de color signo clínico importante de
la enfermedad gingival.
Color normal rosa coral
El color gingival cambia conforme aumenta la
cronicidad del proceso inflamatorio.
Los cambios empiezan en las papilas
interdentales y el margen gingival, y se
extiende a la encia insertada.
Cambios de color en la
gingivitis.
21. La naturaleza y distribución de los cambios de
color en la inflamación gingival aguda son
diferentes que los de la gingivitis crónica.
Los cambios de color, son marginales, difusos o
irregulares, dependiendo de la enfermedad
aguda subyacente
22. Los cambios de color varían con la intensidad
de la inflamación.
En un inicio hay aumento de eritema. Si no
empeora el padecimiento, es el único cambio de
color hasta que a encía regresa a la normalidad.
En la inflamación aguda grave, el color rojo se
desvanece de manera gradual hasta adquirir un
color gris blancuzco.
23. Pigmentación metálica
Cuando los metales
pesados ( bismuto,
arsénico, mercurio,
plomo y plata) se
absorben de manera
sistémica x uso
terapéutico, domestico,
ocupacional, decoloran
la encía y otras áreas de
la mucosa
24. Las pigmentaciones bucales endógenas pueden
ser provocadas por la melanina, bilirrubina o
hierro.
Melanina pigmentaciones fisiológicas
normales y con frecuencia se encuentran en
grupos étnicos muy pigmentados.
Cambios de color relacionados con
factores sistémicos.
25. Enfermedad de Addison
Síndrome de Peutz-Jeghers
Síndrome de Albright ( displasia fibrosa
poliostatica)
Enfermedades que aumentan
pigmentación por melanina.
26. La inflamación crónica y aguda produce
cambios en la consistencia normal, firme y
resistente de la encía.
Cambios en la
consistencia de la encía
27. {
Gingivitis crónica. Se
presenta tumefacción,
perdida del graneado y
decoloración cuando el
exudado inflamatorio y el
edema so cambios
microscópicos
predominantes. La encía
esta suave y frágil y
sangra con facilidad.
29. Se dan solas o en grupos, y tienen tamaño,
ubicación, forma y estructura diferente.
Pueden ser material calcificado removido del
diente y desplazado por trauma en la encía
durante el raspado, remanentes radiculares,
fragmentos de cemento.
Masas calcificadas en la
encía
30. Tiene varios efectos sobre la consistencia de la
encía, como la promoción de la queratinización
del epitelio bucal, el mejoramiento de la
circulación capilar gingival y el engrosamiento
del hueso alveolar.
Cepillado de dientes
31. Cambios en el contorno
gingival
Se relacionan, sobre todo,
con el agrandamiento
gingival, pero también
pueden darse estos
cambios en otras
enfermedades.
Las descripciones de
indentaciones del margen
gingival denominadas
grietas de Stillman y
festones de McCall.
32. GRIETAS DE STILLMAN: Tipo especifico de
recesión gingival que consta de una recesión
gingival estrecha con forma triangular.
FESTONES DE McCall: una banda de encía
enrollada y engrosada que suele observarse de
forma adyacente a las cúspides cuando la
recesión se aproxima a la unión mucogingival.
Grietas de Stillman y
festones de McCall