No 7

EDITORIAL
ste es un número muy especial para nosotros ya que en el 2010 la carrera de Optometría del IPN

É cumple 60 años de existencia, para ello se realizaran distintos eventos conmemorativos, entre ellos
nosotros organizaremos algunas conferencias magistrales el día 19 de abril, las cuales serán
presentadas por reconocidos conferencistas, y que por supuesto son nuestros colaboradores en la
realización de esta revista; También contaremos con un evento magno, como será el Congreso
Internacional “60 años de la Optometría en el IPN” en el mes de octubre, donde el CICS UST literalmente
echara la casa por la ventana, y que seguramente continuará a finales de año con las conferencias en
farmacología.

Dentro de todos estos eventos existen otros proyectos, como es la construcción de un documento histórico
de la carrera de Optometría en el IPN, tarea en la cual esta revista está apoyando con mucho entusiasmo, y
que nos ha presentado cosas muy interesantes, entre ellas me gustaría mencionar un pequeño fragmento
de la revista “Óptica” publicada en enero de 1942, y que era un medio de difusión informativo de la
Asociación de Ópticos y Optometristas de México, donde está escrito:

La directiva de la organización marca el principio de sus tareas en 1942, con la inauguración de los cursos
de optometría y óptica -cursos cuya importancia nadie pone en duda-, y no conforme con esto, se apresta
a iniciar una campaña en forma para abolir de una buena vez el anuncio denigrante de “EXAMEN DE LA
VISTA GRATIS”.

Desde mi punto de vista la Asociación de Ópticos y Optometristas de México es un antecedente histórico, y
pilar en el surgimiento de la profesión, donde un grupo de optometristas y ópticos que habían estudiado en
otras partes del mundo en conjunto con médicos, oftalmólogos y prácticos muy entusiastas; que veían lo
importante de profesionalizarse, luchan para la creación de la carrera de Optometría e incluso desde ese
entonces estaban en contra del examen visual gratis. Siendo más analíticos, podríamos cuestionarnos
varias cosas, como el que después de 68 años aun seguimos contando con semejante problema de regalar
nuestros servicios, y por otro lado, sería interesante saber, ¿cuándo esos prácticos con una gran iniciativa, y
motivación perdieron la idea de seguir impulsando la profesionalización e irse por el lado sencillo de la
mera capacitación, que en ocasiones no podría llamarse ni básica?, quizá lo que nos comenta el Dr.
Bromberg en su entrevista tenga algo de razón, y que desgraciadamente para nosotros esos prácticos que
buscaban el ser mejores, que su trabajo fuese reconocido legalmente con un título, y de preocuparse por la
salud visual como su prioridad, ya no están con nosotros. Los nuevos dirigentes tiene objetivos e ideas muy
distintas, o quizás no hemos sabido establecer un frente común, y benéfico para todos, tal vez sea una de
las tantas causas por las cuales aun después de más de medio siglo seguimos peleando contra el examen de
la vista gratis, y que en lugar de ver el valor de un servicio de salud visual, seguimos siendo miopes, viendo
el cómo competir en lo económico, generando un círculo vicioso, si contamos con los tratamientos para la
miopía refractiva, quizá es tiempo de buscar la solución, y tratamiento a las otras miopías.

Lic. en Opt. Ricardo Flores Moreno

OPTOMETRíA EN MÉXICO
______________________________________________

ÍNDICE
CONSEJO EDITORIAL
Observa y aprende ……………………..3
Lic. en Opt. Arturo Guilliem D.
Lic. en Opt. Ricardo Flores M. En Gabinete
Lic. en Opt. Nélida Téllez R. Cilindro Cruzado de Jackson 2ª Parte
Lic. en Opt. Michelle De la Concha
Lic. en Opt. Nélida Téllez R……………….….4
CONSEJO CIENTÍFICO

M. en C. José Julio Torres Fuentes
¡La entrevista!
Dr. Abraham Bromberg Dr. Abraham Bromberg ......……….…...….11
Dr. Omar García Liévanos
M. en C. Luz Ma. Vega Pérez
Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva Acanthamoeba y el cuidado con los
Lic. en Opt. J. Iván Camacho
Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz
lentes de contacto
Lic. en Opt. Olga Martínez V. Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila……….......21
Dr. José Antonio Vega

COLABORADORES Intervención temprana
Lic. en Opt. Norma I. Sandoval .…………... 24
Lic. en Opt. Norma I. Sandoval
Lic. en Opt. Verónica Sánchez H.
Lic. en Opt. Alejandra Martínez ¿Por qué me gusta ser optometrista?
Perla Nallely Bocardo Reyes
Lic. en Opt. Francisco Ibarra ………………..34
FOTOGRAFÍA DE PORTADA

Reporte de actividades……..…...…........35

Los orígenes ........................................ 41

Lo que ví...
M. en C. Marc Prince Sobreviviente del
Terremoto en Haití………………………………..…..43

Diseño ganador del concurso 60 Aniversario
Autor: Lorena Lizbeth Robles V.
Para alimentar el intelecto................. 46
Historia de la Optometría en México

OPTOMETRÍA EN MÉXICO
AÑO 2 No. 7 ENERO-MARZO 2010 Navegando en la red…………….…....47
optometriaenmexico@yahoo.com.mx
CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN
AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N
COL. SANTO TOMÁS

OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ÓRGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA
TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE
PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE

OPTOMETRÍA EN MÉXICO ENERO-MARZO 2010

OBSERVA Y APRENDE
Diagnóstico del número anterior.
A: Endotropia OD
B: Queratocono
C: Lente de contacto RPG con depósitos abundantes
D: Distriquasis

Observa detenidamente cada imagen, describe lo que ves y analiza las probables causas

A B

C D

Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así como tus dudas y
sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número

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CILINDRO CRUZADO DE JACKSON
(Segunda Parte)
_______________________________________
Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez

La base para determinar el eje con el cilindro cruzado de Jackson (CCJ), proceden de la
combinación del CCJ con el cilindro de trabajo esto representa el grado de borrosidad de
la prueba; si se presenta el CCJ en las dos posiciones, el tamaño del cilindro resultante
es menor en un posición que en otra, y esta permite visualizar mejor una imagen de
otra. A veces se observa que el método de miopización ofrece diferentes resultados del
CCJ que incluso los resultados de estas técnicas diferentes a la retinoscopía. Algunas
diferencias se deben a técnicas de la prueba, ya que es posible que algunas personas
comprendan mejor algunos de los métodos, y no otros (Borish). Es posible considerar la
posibilidad de que el ojo sufra un sesgo meridional (Grosvenor, Freeman, Mitchell y
Millodot), demostraron que algunas personas con errores astigmáticos tiene un poder de
resolución diferente en los meridiano principales, denominado ambliopía meridional
provocando una preferencia acomodativa por el meridiano más claro. Cuando se utiliza el
método de miopización, la ambliopía meridional puede causar una igualación incorrecta,
después de la miopización, la línea focal anterior debe aproximarse a la retina, más que
a la posterior con lo que se sobreestima el grado del astigmatismo. Pero en algunos
casos la corrección cilíndrica es muy complicada, y los resultados de la retinoscopía son
rechazados, en cuyos casos se sugieren la prueba del CCJ por el método de miopización
ya que podrían ofrecer un resultado más fiable, al producir mayor borrosidad en un
determinado meridiano.

2. PRUEBA SUBJETIVA DE VISIÓN CERCANA PARA DETERMINACIÓN DE LA
ADICCIÓN
Es una técnica con la cual determinamos subjetivamente el valor de la máxima esfera
positiva aceptada en visión próxima en forma de adición sobre el subjetivo de visión
lejana. El examen se puede realizar en paciente présbitas y/o jóvenes cuando se desea
determinar la aceptación de positivo de forma subjetiva.

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Metodología
1. Ajuste la distancia interpupilar (DIP) para visión cercana.
2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo binocular.
3. Anteponer el cilindro cruzado de 0.50 con el eje negativo a 90°.
4. Iluminación ligeramente reducida.
5. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1. Colocado a
40 cm.

Fig. 1 Test de rejilla en cruz de cinco brazos

a) Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras, verticales u horizontales.
b) Posibles respuestas:
a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir esferas positivas
en pasos de 0.25D hasta igualar.
b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir esferas negativas en
pasos de 0.25D hasta igualar.
c. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la
última esfera que permita ver más negras las líneas verticales.
c) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método
empleado.
d) La técnica se puede emplear en condiciones binoculares o monoculares, para
detectar condiciones acomodativas desiguales, como en la anisometropía.

Nota: En las pruebas de visión próxima se sugiere colocar 1.00D de esfera positiva en
pacientes jóvenes y en pacientes présbitas comenzar con una lente de +2.00D.

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3. PRUEBA PARA DETERMINAR EL RETARDO DE ACOMODACIÓN O
RESPUESTA ACOMODATIVA

La amplitud de acomodación es la máxima cantidad de acomodación que el sistema
ocular, y visual puede realizar en un examen cuantitativo de acomodación; y como tal,
debe realizarse de forma monocular preferentemente para evitar el efecto de la
convergencia. La función acomodativa abarca una serie de habilidades (flexibilidad,
amplitud, etc.), que debe mantener unos niveles óptimos de funcionalidad. En ocasiones
en adolescentes o jóvenes adultos, las habilidades acomodativas se encuentran
disminuidas, y los pacientes refieren síntomas de disconfort visual.

Metodología
1. Ajuste la DIP para visión cercana.
2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo binocular.
4. Prisma de disociación 3 BI en OD y 3 BS en OI.
5. Iluminación media.
6. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1. Colocado a
40 cm.
a) Informarle al paciente que verá dos imágenes desplazadas verticalmente.
b) Pedirle al paciente que observe el test superior (OD), y preguntar al paciente que
líneas ve más oscuras, verticales u horizontales.
c) Posibles respuestas:
a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2. Existe retraso
acomodativo, añadir esferas positivas en pasos de 0.25D hasta igualar.
b. Si ve iguales las líneas verticales, y horizontales, fig.1: El retraso
acomodativo es cero.
c. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3. Existe una
hiperacomodación en visión próxima, adicionar esferas negativas en pasos
de 0.25 D hasta igualar.
d. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la
última esfera que permita ver más negras las líneas verticales.
d) Repetir el procedimiento OI indicándole al paciente que observe ahora la imagen
inferior.
e) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método
empleado.

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Nota: Si la prueba se realiza de manera monocular, se suprime de prima disociador y se
aplica la metodología como en punto 2. Si el paciente presenta una preferencia sobre
una línea podemos remplazar el valor del cilindro. Si el resultado obtenido de ambos ojos
es muy distinto, puede ser debido a una desigual acomodación.

Fig. 2 Fig. 3

4. PRUEBA PARA DETERMINACIÓN EXACTA DE LA ESFERA
Dentro del examen objetivo monocular tiene como objetivo determinar el valor esférico
monocular exacto en visión lejana, en caso de haber hallado o modificado la potencia
cilíndrica en anteriores pruebas.

Metodología
1. Ajuste la DIP para visión lejana.
2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo monocular.
4. Bajar el nivel de iluminación a (20 lux).
5. Ocluir el OI del paciente.
6. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1.
a) Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras, verticales u horizontales.
b) En función de la respuesta del paciente, realizar los ajustes esféricos necesarios,
de forma monocular hasta conseguir igualar la percepción de líneas verticales, y
horizontales.
c) Posibles respuestas:

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a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir monocularmente
esferas positivas en pasos de 0.25D.
b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir monocularmente esferas
negativas en paso de 0.25D.
c. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la
última esfera que permita ver más negras las líneas horizontales.
a) Retirar los cilindros cruzados y determinar la agudeza visual monocular.
b) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método
empleado
c) Repetir el procedimiento con el OI del paciente.

5. PRUEBA DE EQUILIBRIO BINOCULAR
Se trata de igualar el estimulo de acomodación en ambos ojos teniendo como propósito
tener un balance binocular, y relajar la acomodación a pesar de que con ambos ojos las
respuestas acomodativas están relajadas al máximo, y deben ser iguales. Para muchos
pacientes el balance binocular sirve para igualar la agudeza visual de ambos ojos con la
nueva prescripción.

Metodología
1. Ajuste la DIP para visión lejana.
2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo monocular.
4. Bajar el nivel de iluminación a (20 lux).
a) Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras del optotipo, fig. 1, verticales u
horizontales, o si están iguales.
b) Posibles respuestas:
a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir binocularmente
esferas positivas en pasos de 0.25D.
b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir binocularmente
esferas negativas en paso de 0.25D.
c. Si ve iguales las líneas verticales, y horizontales el objetivo se ha
alcanzado.
d. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la
última esfera que permita ver más negras las líneas horizontales.
d) Retirar los cilindros cruzados y determinar la agudeza visual del paciente.
e) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método
empleado.

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CONCLUSIONES

En cada prueba clínica existen metodologías y sería erróneo pensar, en aplicarlo como
una receta de cocina, cada método se describe en base a las experiencias y/o
investigaciones desarrolladas por cada autor, y como dijimos a un principio de este
articulo los autores hacen recomendaciones que nos facilitan su aplicación e
interpretación, pero cada uno de nosotros debe emplear la metodología a cada paciente
según sus característica en base a la experiencia clínica, confiabilidad y resultados, que
ha obtenido de cada prueba. En nuestra práctica clínica diaria los licenciados en
optometría tenemos el compromiso de hacer exámenes optométrico completos, y
obtendremos pacientes satisfechos con las prescripciones ópticas adecuadas que le
brinden calidad en su salud visual.

BIBLIOGRAFÍA

1. Herranz Raúl Martín, “Optometría I, Método Subjetivo de Refracción” Universidad Politécnica de Valladolid.
España. Pág. 13-25

www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/.../metodos_subjetivos_de_refraccion.pdf

2. Grosvenor Theodore “Optometría de Atención primaria” Ed. Masson 2005. Pág.286-288.

www.oftalmologos.org.ar/mo/dic07 -articulos-refraccion.pdf

3., Keith Edwards, Ed Masson “Optometría”. España, 1995, pag. 122-134, 159-160.

4. Borras, Castañeda, Ondatagui, Pacheco, Peris, Sánchez, Varón. “Optometría manual de exámenes clínicos”.
Ed. Alfa Omega. 3era. Edición, Pág. 88-89.

5. Dr. Milla Q. Alberto; Opt. Cervera V. Ma. de Jesús. “Procedimiento Clínicos en Optometría”. Edit.
Lithoimpresora Portales, 1999. Pág. 33-35.

6. Aran Safir. “Refraction and clinical optics”. Ed. Harper & Row. Hagerstown, 1975. Pág.178-181.

7. Borish “Clinical Refraction”. 3era. Edition Tomo II, Pág.715-752.

8. Bruce Evans. “Clinica Optics and Refraction”. Pág. 113.

9. www.oftalmo.com

9


10. www.varilux-university.org

11. www.estudiandooptica.com

12. Furlan Walter; García Monreal Javier; Muñoz Escrivá Laura. “Fundamentos de optometría: refracción ocular”.
Ed. Ilustrada, Universidad de Valencia España 2000. Pág.228-220

Sobre el Autor

Nélida Téllez Ramírez

Licenciado en Optometría ESM IPN 1996-2000

Docente IPN de la carrera de Optometría desde 2001

Diplomado en Medicina General en UAM 2003

Presidenta de Academia de Clínicas de Optometría 2007 a la fecha

Ha sido Titular de Asignaturas como; Clínica Integral, Clínica de Lentes de Contacto, Clínica de Funciones
Visuales, Anomalías de la Refracción, Anatomía y Fisiología Ocular, Microbiología, etc.

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¡LA ENTREVISTA!
DR. ABRAHAM BROMBERG
En esta ocasión nos hizo el honor de concedernos esta entrevista el Dr. Abraham
Bromberg. Con toda una vida de éxito en la Optometría, nos habló desde la historia de la
Carrera hasta nuestros días, empezamos:

Dr. Bromberg: Les agradezco que hayan venido, vamos a empezar a hablar sobre lo que
yo sé de los orígenes de la carrera en el IPN. Tengo entendido que en esa época en la
Asociación de Ópticos y Optometristas, había personas que estudiaron en los Estados
Unidos, y otros que habían llegado de Alemania, estos se reunieron para formar
Optometristas en México, y empezaron a dar cursos en dicha Asociación, creo que en esa
época solo se llamaban de Ópticos, y después le agregaron de Optometristas de la
República Mexicana, estaban por ejemplo: El Dr. Ricardo Mazal que había estudiado en
Filadelfia, también el Dr. Luis Oberhauser que había estudiado en Alemania, y algunos
otros que sabían mucho de Optometría como el Dr. Mariano De Velasco, y empezaron a
dar clases en esa asociación a los que iban a ser optometristas. Ya entre 1948 a 1950
acordaron que tenía que ser oficial, y la trataron de incorporar a alguna institución
educativa en México, entonces se acercaron primero a la UNAM pero no estuvo
interesada, eso me lo contó Enrique Santos, él sabe mucho también de la Asociación de
Ópticos y Optometristas, y después se acercaron al IPN, y aceptó formarla como una
carrera técnica en ese entonces, requiriendo solamente secundaria, y 3 años para
cursarla. Los profesores que estaban en la asociación comenzaron a dar las clases en el
Politécnico, y eso se mantuvo de 1950 a 1960, año en el que se hizo cambio de plan de
estudios, ya se pedía vocacional, la carrera era de 3 años, y eso es lo que sé de los inicios
de la escuela, el primer jefe de la carrera fue el Dr. Manuel Márquez, que era un
oftalmólogo, como se requería de una persona que tuviera conocimientos, y además
tuviera un nivel de licenciatura, por lo tanto fue un oftalmólogo el primer jefe, no había
optometristas, y el Dr. Ricardo Mazal que sí tenía el doctorado en Optometría, y otras
personas que estaban dedicadas a sus negocios no podían fungir como jefes de carrera.
Entré a estudiar en 1964, el jefe de carrera era entonces el Dr. Javier Oropeza, era
también oftalmólogo, discípulo del Dr. Márquez, él no sabía qué era optometría, y a pesar
de que hay gente que lo aprecia mucho, él con el hecho de dar las clases y que
aprendieran los muchachos era suficiente, pero no hablaba de práctica, no practicaban,
no había clínicas, las prácticas que había eran ir al hospital a ver cómo él hacia un
examen de la vista o cómo otra persona hacía un examen de patología, pero ¡los alumnos
no practicaban!.

Optometría en México: ¿Tenían consultorios en ese tiempo?

Dr. Bromberg: En ese entonces, había una unidad que donó el papá de Ricardo Mazal o
American Optical, había una sola unidad que la Dra. Carolina Aros usó para hacer su
servicio social que consistió en hacer el examen visual a todos los alumnos de nuevo
ingreso a Optometría con esa unidad. En mi generación fuimos 36 y nos hizo el examen a
todos.

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Optometría en México: De su generación ¿Cuántos eran mexicanos?

Dr. Bromberg: Creo que en esa generación más del 50% eran mexicanos, es una
generación muy activa, en esa generación estudio el Dr. Matos, ex Jefe de la Carrera, el
Dr. Varela, que fue el fundador de Optometría en el CICS Milpa Alta, las dos hermanas
Arias Melo, fundadoras de la Carrera de Optometría en Aguascalientes, el Dr. Alemán
Profesor Decano del CICS, el Dr. Arregui, fundador de la Escuela en Baja California.
Siempre he creído que fue una generación que ha dado gente muy valiosa, que estábamos
muy motivados, fue la primera que hubo de ese número, casi todas las generaciones eran
de 8 a 12.

O en M: ¿Quiénes fueron sus profesores?

Dr. Bromberg: De mis profesores que recuerdo, tuvimos al Ing. Flores que había llegado
de España, nos daba clase ya que sabía mucho de Óptica, me acuerdo del Dr. Macías que
nos dio Anatomía, el Dr. Jiménez nos dio Fisiología. Todos eran médicos de la Escuela
Superior de Medicina y dentro de los optometristas teníamos al Dr. Mendieta, Dr. Coss,
Dr. Cervera, y oftalmólogos como el Dr. Oropeza, y el Dr. Paniello. Ya las siguientes
generaciones fueron de treinta y tantos alumnos. ¡Recuerdo que éramos muy inquietos!
Una de las cosas que planeamos para el último año de la carrera (tercer año), era una
visita a las Escuelas de Optometría de California, organizamos que fuera toda la
generación. ¡El Politécnico nos iba a dar un camión, ya habíamos organizado las visitas,
ya nos estaban esperando en Los Ángeles, y en Berkeley! De pronto, el Politécnico nos
canceló el camión, y entonces se canceló el viaje, y solo pudimos ir 6 alumnos, 3
muchachos, y 3 muchachas, y ¡nos dieron habitaciones con los maestros, y con los
estudiantes en Los Ángeles! En donde nos recibieron muy bien, fue en Berkeley nos
quedamos en casas de los maestros, nos llevaban a comer al restaurante de los maestros,
y nos trataron de maravilla, fue ahí donde empezó nuestra relación con Berkeley,
conocimos a maestros, y al Director de la escuela ¡eso ayudo para que después varios
fuéramos a estudiar a Berkeley!

O en M: Cuando usted egresa, ¿cómo comienza a ejercer? Cuando era estudiante,
¿trabajaba?

Dr. Bromberg: Una de las cosas de las que se quejaban de los optometristas de la
escuela es que los alumnos egresaban, y ¡¡Nunca habían hecho un examen visual; salían
de la escuela y no sabían hacer exámenes visuales!! Entonces, en segundo año entré a
trabajar en una óptica que acaba de abrir en la calle de Madero, y era óptica Devlyn

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(1965), y ¡entre a trabajar sin ganar un solo centavo! Ahí empecé a hacer exámenes de la
vista, en tercer año no trabaje, me dediqué a la política porque con el Dr. Matos,
formamos la mesa de pasantes, y nos dedicamos a organizar toda la graduación, y al
mismo tiempo nos metimos para ver que padrino conseguíamos, y a ver ¿Por qué no
estaba bien la carrera? ¿Por qué no recibíamos cédula?, y ¿Por qué se improvisaba tanta
gente en el ramo? Cuando fui pasante, entre a trabajar en una óptica medio día, y la otra
parte del día hacia el servicio social, empecé a hacer los trámites para irme a estudiar a
Estados Unidos, habíamos conocido al Dr. Carter de la Universidad de California en
Berkeley. Entonces acabando el servicio social me fui a los Estados Unidos, cuando
regresé en 1970, entre a trabajar a la escuela como profesor, y medio tiempo tenía un
consultorio.

Cuando regresé de Berkeley una de las inquietudes era formar la clínica y empecé a
empujar a la gente y decirles –“necesitamos una Clínica, necesitamos que los alumnos
practiquen, no pueden salir sin hacer un examen de la vista, en todas las escuelas de
Optometría del mundo salen haciendo exámenes de la vista”-. Empezamos a presionar al
Director de la Escuela Superior de Medicina, y él no entendía ¿por qué tenía que haber
una Clínica de Optometría en la escuela?, todos los médicos iban a los hospitales y
aprendían viendo y practicando. Yo presione mucho para eso, y que se cambiara el plan
de estudios, hubo muchos problema con varios profesores, el Dr. Oropeza dejó de ser Jefe
de Carrera, y entró el Dr. Coss, tuve problemas con él a tal grado que me pusieron a
disposición, ¡me tuve que ir de la Escuela un año…! Estuve en la Escuela para Niños
Ciegos y Débiles Visuales, porque no me querían tener en la Escuela, era yo muy
revoltoso, eventualmente regrese, y creo que el Dr. Cervera era el Jefe de la Carrera, con
él se empezaron a implementar las clínicas, el Dr. Matos ya era profesor, y ¡¡entre todos
teníamos el interés de que se empezaran a crear las Clínicas y ahora tenemos la Clínica
más grande de Latinoamérica en una escuela de Optometría!!

O en M: ¿Recuerda usted, con cuántos consultorios inicio la Clínica?

Dr. Bromberg: ¡Con uno o dos consultorios que teníamos! Luego el Dr. Matos fue
aumentándolos, como él era Jefe de la Clínica, empezó a hacer consultorios ¡agarró
cuartos! Hay una historia muy buena que él tiene, agarraba espacios, y los dividía con
cortinas, y así andaba la clínica funcionando, poco a poco empezamos a hacer la clínica,
después se dividió con madera; es decir, poco a poco fue subiendo. El plan de estudios
era anual cuando yo estudiaba empezábamos en febrero y acabábamos en noviembre,
hubo cambio a semestres, entonces la carrera se comprimió a un año y medio
prácticamente porque todo lo redujeron a un semestre, por ejemplo: teníamos una
materia; por decir algo, de anatomía que era de todo un año ahora la dejaron de 6 meses,

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y empezaron agregarles materias que en aquel entonces no estaban reconocidas. Cuando
yo estudie, ¡¡no existía la materia de lentes de contacto, visión binocular!! Y cuando se
cambió el plan de estudios a semestres, se agregaron materias que no estaban
reconocidas, cuando egresaban los alumnos decían –“bueno mi plan de estudios no tiene
aquí lentes de contacto, no dice visión binocular, y no dice todas las materias que yo ya
lleve”-, entonces lo primero que se hizo para el nuevo plan de estudios con la Dra.
Carolina Aros (ella estaba de profesora) junto con el Dr. Matos fue mandar pedir planes
de estudio a todo el mundo, y los estudiamos sacamos un plan de estudios para nosotros,
y nos costó mucho trabajo que nos lo aprobaran ¡No lo querían aprobar! En primera el
Politécnico, y luego la Escuela Superior de Medicina. Hay una historia que el Dr. Matos
ha contado mucho: Que llegamos y presentamos el plan de estudios al Consejo Técnico
Consultivo Escolar, y dijeron: -“¡¡Bueno está bien, pero primero vamos a aprobar el de
Medicina, ya llevamos 3 años revisándolo y cuando acabemos este entonces sigue el de
Optometría!!”-. Tuvimos que movernos por otro lado, desayunos con el Director del
Politécnico, y finalmente se aprobó el plan de estudios a pesar de la Escuela Superior de
Medicina, mucha gente se enojó porque fue un plan de 4 años. ¡¡Yo siento que haber
hecho el plan de 4 años, hizo que las personas que están a favor de crear optometristas al
vapor, se fueran al CONALEP, y ellos improvisaran otras cosas, porque no iban a emplear
a una persona de 4 años de estudio, puesto que iban a querer ganar mucho dinero!!

O en M: ¿Usted cree que ése fue el momento en que, se supone que la Asociación de
Ópticos y Optometristas fue la que creó la carrera prácticamente por iniciativa? Por
querer profesionalizar a la gente que ya hacia los exámenes visuales, pero que llegó
un momento donde hubo una ruptura, después de haber sido la impulsora de la
Carrera, en la actualidad parecemos dos gremios separados.

Dr. Bromberg: ¡Sí! Lo que pasa es que hay un grupo –que yo, llamo de los 5- que
controlan la Optometría en México, todo es para beneficio de sus negocios. Entonces ellos
van al CONALEP, a Salubridad, a la Secretaría de Educación Pública, y porqué están
organizados tienen poder político, y económico se hace lo que ellos deciden, y entonces,
han tomado posesión de esa Asociación de Ópticos y Optometristas, no es el mismo grupo
que estaba antes ¡es otro grupo!

O en M: ¿Nos va a platicar algo como jefe, en qué año empezó?

Dr. Bromberg: Estaba yo pensando en qué año inicié… Creo que fue en el 82 durante 2
años, sé que en el 85 cuando fue el temblor tenía mi año sabático. También en esa época
en la Escuela, estaban buscando un nuevo Director, quedé en la terna para Director de la
Escuela Superior de Medicina, ¡para mí, fue un honor y satisfacción! Porque los médicos
estaban diciendo ¿¿¡¡Cómo iba a ser un Optometrista el Jefe de la Carrera!!?? El Director
del Politécnico tuvo una plática con los integrantes de la terna para dar su veredicto.

O en M: Y… ¿después…?

Dr. Bromberg: Después, como jefe me peleé con todo mundo, yo estaba muy enojado
porque ya teníamos una clínica grande, habíamos logrado conseguir un edificio para la
Clínica, el edificio que se dejó cuando se fue de Medicina, era un edificio grande, no
recuerdo si teníamos 16 o 18 gabinetes, que de alguna manera estaban medio equipados,
y en algunos se trabajaba con cajas de prueba, pero teníamos retinoscópios, y
oftalmoscópios que le prestábamos a los alumnos, pero no teníamos pilas, y le pedíamos

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dinero a los de la Superior de Medicina y no nos daban, además nosotros estábamos
vendiendo las armazones, entraba muy buen dinero, y todo supuestamente se iba a
COFFA, y nosotros no lo veíamos, me peleé con COFFA, con el Director de la Escuela
Superior de Medicina,¡¡No nos daban dinero!! Ya después de pelear, me daban para
comprar unas cuantas pilas que no me servían de nada. ¡Lo que yo quería era comprar
equipo para la Clínica! Entonces se formó una asociación, que yo copié de Ciencias
Biológicas, los maestros de Ciencias Biológicas formaron una asociación, en que todas las
ventas que ellos hacían en Biológicas entraba a esa asociación, y ellos compraban equipo
para la Escuela, y entonces los profesores formamos una asociación, creo que no se habla
mucho de esta asociación, ya no se vendían lentes en la óptica, agarramos un local a una
cuadra de la Escuela, y todos los pacientes que llegaban se les daba su receta y se les
decía que pasaran a comprar sus lentes allá; a los maestros mostraba cuánto dinero
entraba, entró tanto que se compraron muchos equipos, se compraron foróptors,
lámparas de hendidura, gabinetes completos para la Escuela. También me peleé mucho
por el título de doctor, las cartas de la Dirección venían dirigidas a mí como Opt.
Abraham Bromberg, y yo no sé qué es Opt. Será óptico, será Optometrista yo no sé qué es
Opt. Además yo tengo doctorado en Optometría, y ustedes no son doctores, son médicos,
¿dónde dice que son doctores? debe ser igual si ustedes me ponen Opt. Yo les voy a poner
médico cirujano, y nunca cambiaron, así que las cartas se las dirigía al Director de la
Escuela como “médico cirujano fulanito de tal”, y se enojaba muchísimo, tuvimos muchos
enfrentamientos hasta que dije –“yo siento que esto es personal”-, estar de jefe de Carrera
aquí no va a beneficiar en nada, porque ya estaba peleado con el Director de la Escuela,
¡primero porque no estaba entrando nada de dinero, y segundo porque me estaba
peleando por el título! Entonces renuncie a la jefatura, y me tomé el año sabático,
¡cuando fue el temblor del 85, que falleció el profesor Vargas! Quién fuera muchos años
profesor en la escuela, y después ¡cuando regresé ya la situación era difícil! Fue cuando
dije –“ya no quiero dar clases”-¡Renuncié! Duré 18 ó 19 años como profesor de la escuela,
desde 1970 hasta 1988-89. Cuando salí, me dediqué a trabajar en mi consultorio, abrir
una óptica, y estuve 2 o 3 años de profesor en la UNAM, y también renuncie.

O en M: Después de ésa ocasión, ¿hubo otro Optometrista que haya competido por
la Jefatura en la Escuela Superior de Medicina?

Dr. Bromberg: No

O en M: Y en la UNAM, ¿de qué dio clases?

Dr. Bromberg: De Visión Baja

O en M: ¿Cuándo recién se inauguró?

Dr. Bromberg: No, esto fue como en el 95, 96 fui como 2 o 3 años profesor en la UNAM
pero era muy difícil el traslado, y había alguien más que le interesaba la clase, y decidí
renunciar.

O en M: ¿Qué clases impartió en la ESM?

Dr. Bromberg: En la ESM para la Carrera de Optometría, di muchas clases, di clases de
óptica física, óptica fisiológica, visión binocular, anomalías de la visión binocular, estuve

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en la clínica también, así que fui un poco de todo, de las clases de anomalías de la visión
binocular salieron alumnas mías o alumnos que ahora imparten las clases.

O en M: En sus tiempos como jefe ¿cuántos alumnos ingresaban a la carrera?

Dr. Bromberg: Entre 30 y 40.

O en M: ¿Cuántos de ellos pedían específicamente Optometría?

Dr. Bromberg: En esa época bastantes, para empezar hubo un tiempo donde eran
muchos alumnos extranjeros, México era el único lugar en Latinoamérica donde estudiar
Optometría, y entonces venía gente de Guatemala, de Costa Rica, Honduras, El Salvador,
Panamá, Colombia, y Ecuador. Cuando regresaban ellos fundaron Escuelas ahí, tuvimos
gente de Puerto Rico, y ahora ya no vienen porque tienen su Escuela, Colombia tiene
Escuela, Costa Rica, es interesante: los egresados han hecho que se tenga la licenciatura
pero nada más forman el número que se necesitan, y se cierra, cuando necesitan otra vez
se vuelve a abrir, y muchos ya no vienen a México, por ejemplo, hace poco nos
encontramos a la hija de una compañera mía que está en Panamá, y ya no vino a estudiar
a México, se fue a Colombia, no sé si en Perú se ha formado o no, pero también querían
hacer una, y ahora quieren formar una en Argentina para tratar de pasar una ley para
Optometría allá.

O en M: ¿Más o menos que número de profesores había cuando era jefe?

Dr. Bromberg: No recuerdo, pero siempre ha habido problema por el número de
profesores no tanto por el número si no por las horas que tenían, el ser profesor de
tiempo completo o más de medio tiempo siempre ha sido muy difícil conseguir, pero la
mayoría daba su clase, y se iba, no sé, estoy pensando que 12 ó 14, entre ellos ya varios
optometristas, cuando estuve de jefe de Carrera ya estaba la profesora Olivia Mayen,
Yolanda Fernández, Irma González, otra persona egresada de mi generación es el profesor
Lucio Alemán quien es el actual decano de la Carrera, el profesor Villanueva, el Profesor
Mendieta, el Profesor Matos y… Se me olvidan muchos, el profesor Escalona que también
fue maestro mío. Él nos daba taller de Óptica Oftálmica, no había muchos optometristas
titulados, recuerdo que cuando formamos el Colegio Nacional de Optometristas para
juntar los 100 que nos pedían para registrarlo en profesiones nos costó años hacerlo, se
formó, pero para juntar los 100 yo creo que paso uno o dos años para registrarlo, también
nos faltan escuelas.

O en M: Cómo jefe de carrera ¿cuál considera fue su principal logro?

Dr. Bromberg: : uno solo no hubo, las tres cosas que yo menciono estoy contento haber
participado en ellas, como optometrista en la terna a Director de la Escuela, el haber
aumentado la clínica en equipamiento y el tratar de darle más coherencia al plan de
estudios, creo que esas ¡fueron las 3 cosas importantes!

O en M: Usted se ha especializado mucho en un área específica de la Optometría,
que es en la visión baja ¿cómo nace ese gusto?

Dr. Bromberg: Cuando era estudiante, ya en segundo o tercero empecé a suscribirme a
revistas de Estados Unidos, en una de ellas llegó un artículo de visión baja, y en México

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nadie se dedicaba a visión baja, en ese entonces se llamaba visión subnormal, y me llamó
la atención porque no entendía que era visión subnormal, leí el artículo, pedí los libros
que estaban en la referencia, en esa época había una librería en Madero que uno
encargaba el libro, y se tardaba uno o 2 meses, y se lo traían, este era un libro inglés de
visión subnormal, lo leí, y me llamo la atención, cuando leía esas revistas la mitad lo
entendía, ya estaba en tercer año de Optometría, y ya debería yo de saberlo, y no sabía de
qué estaban hablando, hablaban de vergencias y de forias, y cómo se trataban las
vergencias y las forias, no entendía que era todo eso. Visión baja me llamo la atención,
sentí que alguien debía dedicarse a la visión baja en México, y mi tesis fue de visión baja,
me la dirigió el Dr. Oropeza, y él decía ¿Por qué visión subnormal?, debía ser visión
infrasubnormal, eventualmente el termino visión subnormal desapareció. Cuando me fui
a estudiar a Estados Unidos una de las primeras materias que estudié con el Dr. Flom,
fue anomalías de la visión binocular, y aunque yo ya estaba titulado, y ya era
Optometrísta no sabía de lo que estaba hablando, por eso cuando regresé fue de las
clases que estaba encargado, que cambio completamente mi panorama de lo que era la
Optometría. En lo que respecta a la visión baja, conocí al Dr. Fleinbloom, y me he
dedicado a esto desde 1970.

O en M: ¿Por qué cree que el Optometrísta no se ha inmiscuido mucho en esa área?,
hay pocos en el país ¿no?

Dr. Bromberg: Dedicados a la Visión Baja sí, porque siento que más que nada es porque
no hay un distribuidor de los aditamentos en México, si hubiera un distribuidor como
uno puede ir a comprar lentes de contacto en los laboratorios o los armazones es muy
fácil, siento que si hubiera un distribuidor en México de todos los aditamentos, eso
ayudaría, y la otra es, que son caros, quizá también porque no ven los suficientes
pacientes en las Escuelas y en las Clínicas, porque se ha tratado de hacer los lentes en
las Clínicas o en las Escuelas, pero no tienen la calidad necesaria.

O en M: ¿Cómo ve que ha evolucionado la Carrera de lo que usted sabe de los
inicios, lo que usted considera que aporto en su tiempo y como estamos ahora?

Dr. Bromberg: Creo que cada vez está peor la Optometría en México, a pesar de que
tenemos varias escuelas en el país, una con Maestría, yo creo que la Carrera cada vez
está peor, si uno quiere importar lentes de contacto es muy difícil, piden miles de
requisitos, y toma meses para importar un lente de contacto, ¿pero quién lo adapta?,
pues el señor que estaba barriendo ayer, está adaptando los lentes de contacto, quién
sabe si tiene primaria, quién sabe qué estudios hizo, y está adaptando lentes de contacto,
entonces como profesión la Carrera está mal; un grupo, vuelvo a insistir “Los 5” que
hacen lo que quieren con la profesión en México, nadie se les opone, y los optometristas
somos apáticos, no nos importa lo que está pasando con Optometría, estamos ganando
bien, no hacen nada para que esta profesión cambie.

O en M: ¿Cuál fue la motivación para hacer el 1er Foro de Líderes en Optometría?

Dr. Bromberg: Pues tratar de formar líderes que cambien esto, ese fue el objetivo, tratar
de buscar gente que se motive. Me acuerdo muy bien de este 1er Foro, que hubo de
liderazgo hace 3 años en que vino un conferencista de Colombia que es egresado del
Politécnico, y decía “No lo puedo creer, en toda Latinoamérica de alguna u otra forma está

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regulada la Optometría, en Colombia, en Costa Rica, en Panamá, en todos lados está
regulado, quién ejerce en Estados Unidos, en Canadá, en casi todo el mundo pero en
México que fue de los pioneros en Optometría en Latinoamérica, que tiene tantos
optometristas formados, la carrera cada vez está peor, en lugar de estar mejor está peor”.
Aunque si ha habido cierta ganancia, porque ya en algunos estados se han organizado, y
han pasado leyes, pero no se ve que la carrera este fuerte, que sea una profesión unida,
cada vez que tratamos de hacer algo para unir la profesión siempre hay optometristas que
de alguna u otra forma buscan como desunirla (¿El optometrista será su propio
enemigo?). Yo creo que es en gran parte eso, hay intereses económicos y políticos que
quieren frenar a la Optometría, principalmente económicos porque les conviene tener un
optometrista, pagándole 3 ó 5 mil pesos al mes, en lugar de un profesionista a quien le
tienen que pagar 15 mil ó 20 mil pesos al mes (claro, ¿cómo podríamos cambiar esto?).
La única manera de cambiar esto es estando organizados, tener Asociaciones o Colegios
fuertes, y que representen a los optometristas que son profesionales, y tener más escuelas
de Optometría a nivel licenciatura en el país, y que las existentes ayuden a los egresados,
siento que la UNAM y el Politécnico son dos Instituciones muy fuertes, y no ayudan a sus
egresados, si ellos ayudaran a que los optometristas fueran reconocidos se regulara , y se
normara la profesión, sería otra cosa, pero yo no sé si las Instituciones no lo quieren
hacer o los que están en las Instituciones como profesores o administradores no motivan
a la UNAM o al Politécnico para hacerlo, son dos Instituciones que nos podrían ayudar
mucho, y quien sabe por qué intereses no lo hacen.

O en M: ¿ Por qué la desaparición del grupo Optometría-México?

Dr. Bromberg: Porque sentimos que debe haber una organización fuerte, y le dimos todo
el apoyo a la nueva AMFECCO Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios,
Consejos de Optometría, y hay que darle todo el apoyo a una asociación, no tener grupos
que no van a crecer.

La AMFECCO podría tener objetivos en específico reuniendo distintas partes de los
gremios ¿no?, como comento, Colegios, Facultades, Asociaciones, etc., pero en particular
cada uno de ellos tiene objetivos específicos, se podría decir que las Escuelas, uno de sus
objetivos principales es la formación de profesionistas en el área de Optometría, con
capacidades éticas. ¿Sería fácil que esos objetivos particulares de cada uno de esos
componentes de la AMFECCO se pudieran llevar a un solo objetivo en lo general? Yo
creo que sí, por ejemplo, en Estados Unidos existe la Asociación Americana de Optometría
que reúne a todas las asociaciones estatales, y existe la Asociación de Escuelas y Colegios
de Optometría por otro lado, pero esta Asociación Americana de Optometría tiene 30 ó 32
mil miembros, y cada uno de ellos paga mil dólares, por la membresía y son 32 mil,
ustedes hagan la cuenta, son millones de dólares al año que maneja esta Asociación, la
cual tiene asociaciones estatales, esto funciona muy bien, no tiene problema. Quiero
agregar una cosa que me he dado cuenta estando fuera de la escuela, que mucha gente
no, las escuelas de Optometría tienen excelentes maestros, excelentes estudiantes, pero
no están viendo el panorama optométrico nacional, están viendo nada más lo que está
pasando en sus escuelas, no ven que se están creando optometristas al vapor, y de las
condiciones de trabajo de sus egresados, están concentrados en mejorar su escuela, en
mejorar a los estudiantes, en mejorar sus clínicas, pero salen los estudiantes, los dejan, y
que se hagan bolas, no están ayudando al desarrollo profesional del optometrista, y es
una de las cosas que a mí me molesta mucho, se les dice, y no lo entienden, yo

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comprendo que quieren mejorar la escuela, que quieren mejorar los estudiantes, pero los
están dejando salir, y los está arrastrando la corriente.

O en M: ¿Algo que quiera agregar Dr.?

Dr. Bromberg: En realidad ya se ha dicho que hay intereses económicos, intereses
políticos que están impidiendo que mejore la profesión o que sea reconocida, y que los
optometristas en general no les interesa su profesión, me estaban diciendo que para
algunas asociaciones si tienen que pagar mil pesos o quinientos pesos al año por ser
miembros se les hace mucho, y no lo van a hacer, y yo estoy hablando que en Estados
Unidos pagan mil dólares por pertenecer a la asociación por cada optometrista, pero los
defienden, tienen abogados que impiden que pasen leyes o hacen que pasen leyes a favor
de la Optometría, y aquí nosotros no tenemos esa idea, no pensamos que las leyes nos
puedan afectar, y la verdad si nos está afectando; una cosa quisiera también mencionar
dentro de la historia que a mí me dio mucho coraje fue cuando se pasó la Ley General de
Salud en 1984, vimos el anteproyecto: decía que para poder ejercer Optometría, Medicina,
Odontología, Enfermería, Psicología y Nutrición se requería de título para su ejercicio, en
el anteproyecto decía eso y lo vimos, cuando salió la ley no estaba la palabra Optometría,
fuimos a ver al Subsecretario de Salud que en ese entonces era el Lic. José Francisco Ruiz
Massieu, llegamos y le preguntamos: ¿oiga porque quitaron la palabra Optometría? Y nos
contestó: Nos hablaron de la Presidencia de la República, y nos dijeron que no convenía
que apareciera, y se quitó. Desde esa vez me pregunto: ¿Contra quién nos enfrentamos?
Hay gente que tiene esa fuerza, que está deteniendo la Optometría, por ejemplo: En lugar
de haber hecho escuelas en el Conalep o escuelas en otros lados a nivel técnico, se
hubieran dedicado a crear escuelas a nivel licenciatura en todas las universidades del
país, pero no les conviene porque son personas que deben ganar mucho dinero, les
conviene tener más una persona que va a estudiar menos y que va a pedir menos, y esas
son las personas que han detenido a la Optometría en México, y lo siguen haciendo, y
nosotros lo estamos permitiendo; esto que estoy diciendo ahora en general no lo publican
las otras revistas y entonces estamos a expensas de lo que ellos quieran hacer, pero por
otro lado siento que el haber hecho el Congreso Nacional el año pasado, y el de este año,
los optometristas estén empezando a publicar revistas como la de ustedes, y que de
alguna manera está empezando a despertar interés entre los estudiantes y profesionistas.

O en M: ¿Qué podemos esperar del próximo Congreso Dr.?

Dr. Bromberg: Estoy muy contento de cómo está saliendo el 2° Congreso Nacional que se
va a llevar a cabo en Aguascalientes del 5 al 6 de Marzo, tenemos un programa muy
bonito, dinámico en que va haber conferencias de 15 minutos, y temas que van a dar 4 ó
5 personas, de Patología Ocular, Conjuntivitis, no nos van a llegar a explicar qué es

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Conjuntivitis sino lo último en Conjuntivitis, lo último en Glaucoma, y después van a
haber preguntas, y respuestas, va a ser muy dinámico, no va haber tiempo de que uno se
duerma, porque luego llega uno, apagan las luces, son las 9 de la mañana, empieza uno a
cabecear, no, aquí va a ser tan rápido, y tan dinámico que, es una prueba nueva, estamos
muy contentos de este Congreso y hemos tenido muy buena respuesta de los
conferencistas, les hablamos para invitarlos y todos aceptan, todos están felices ya se ha
inscrito mucha gente. ¿Por qué Aguascalientes? Porque allá se ha desarrollado mucho la
Optometría, la escuela ya tiene una Maestría, tienen leyes para el ejercicio profesional,
creo que es como un reconocimiento, y para que ellos sigan este crecimiento. Otra de las
cosas que necesitamos en las escuelas es especialidades, maestrías y doctorados, aparte
de que nos faltan muchas escuelas a nivel licenciatura en universidades de todo el país.

O en M: Dr. ¿Qué opina sobre el nuevo plan de estudios del CICS-UMA donde maneja
la figura del profesional asociado en Optometría?

Dr. Bromberg: No sé qué es ese profesional asociado en Optometría, cuando pregunto
qué va a hacer, a qué se va a dedicar, me dicen: Bueno es que no tenemos permitido dar
esa información o mis superiores no me la dejan dar, entonces, la verdad no puedo opinar
porque no sé qué hace, si va a estar haciendo exámenes de la vista está mal.

O en M: ¿Por qué tiene tantos muñecos representativos de la Optometría?

Dr. Bromberg: A porque yo soy optometrista, entonces junto muñecos de optometría
(¿Cómo cuántos son?) Yo soy una persona que me gusta coleccionar cosas, colecciono
trenes de juguete, éstas figuras, las he ido comprando a través de los años yo creo que
ya hay más de 50, todos son optometrístas, están usando el foroptor o el queratómetro, o
haciendo retinoscopía, creo que es una de las colecciones más grandes en el mundo de
figuras de Optometría, no nada más de México. En una ocasión vi en una revista de
Estados Unidos que una persona tenía 10 ó 12 de estas y la sacaron en la revista como si
fuera algo tremendo, y ahorita aquí hay más de 50. ¡Estoy muy orgulloso de ser
optometrista, siento que es una gran profesión, que tiene cientos de años, y que la
gente depende de nosotros para poder vivir mejor! (¿De cuántos países tiene?) Hay
de Italia, Israel, Inglaterra, Estados Unidos, México, Francia, Costa Rica, España, de
todas partes del mundo.

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ACANTHAMOEBA Y EL CUIDADO CON LOS
LENTES DE CONTACTO
LIC. EN OPT. ARTURO GUILLIEM DÁVILA

Ahora vamos a profundizar en lo que es la En México, el estudio de estas amibas comenzó en
presencia de esta amiba de vida libre en los lentes la década de los 80’s con las investigaciones del
de contacto, inclusive este organismo lo podemos Dr. Fermín Rivera de la FES Iztacala UNAM,
encontrar en agua de mar, en cualquier depósito quien estudió a profundidad su biología haciendo
de agua clorada como albercas, tinas de importantes aportaciones, las cuales siguen siendo
hidromasaje, jacuzzis e inclusive ha sido aislada referencia para nuevos estudios. Para darnos una
del agua embotellada. De manera frecuente se idea de la presencia de estas amibas el Dr. Rivera
encuentra en el ser humano en humedad de las y col. aislaron de la atmosfera de la Ciudad de
fosas nasales, pero se cree que por acción de la México 36 diferentes especies de las cuales
inmunoglobulina A (IgA) ésta se ve inhibida y por acanthamoeba y naegleria fueron casi el 50% del
lo tanto no causa ninguna infección. total.

En lo que respecta a los lentes de contacto
estudios han mostrado que la adhesión de esta
amiba se ve disminuida cuando existe en buena
cantidad la IgA, de hecho cuando esta
inmunoglobulina no se presenta la adhesión se da
prácticamente al 100%. Mientras que otros
estudios revelan la preferencia de acanthamoeba
por los lentes de contacto de hidrogel de silicona
de primera generación como el lotrafilcon A sobre
los lentes de HEMA, y los hidrogeles de silicona
de segunda generación como el galyfilcon A. Es
necesario aclarar que esto no quiere decir que el Naegleria fowleri y sus pseudópodos ectoplásmicos
usar lentes de hidrogel de silicona primera
generación volverá muy susceptible a quien los Clinical microbiology reviews, july 2002 vol.15 no.3
use, se ha comprobado que los principales factores
de riesgo son la falta de higiene con los lentes, y
el estuche, el nadar sin unos buenos goggles en De esas 18 especies, 2 en particular se llegan a
lagos, ríos, presas, lagunas e inclusive albercas considerar patógenas: acanthamoeba castellanii y
“desinfectadas”. acanthamoeba polyphaga las cuales han sido
aisladas de estuches de lentes de contacto, y se les
La Asociación Británica de Lentes de Contacto
han hecho pruebas de patogenicidad pudiendo
refiere que esta infección se da en 1 de cada
comprobar que a. castellanii es la más virulenta
30,000 usuarios de lentes de contacto, pero bien
de las amibas de vida libre, consiguiendo una
sabemos que muchos casos no son diagnosticados
buena adhesión tanto al lente de contacto como a
correctamente, situación común en un país como
la córnea provocando separación celular, lisis y
el nuestro donde ejercen irresponsablemente miles
fagocitosis. Lo que trae como consecuencia que
de “adaptadores de lentes de contacto” que
las amibas puedan penetrar a la córnea. En la fig.2
carecen de las bases para hacerlo.

21


podemos ver el momento en que acanthamoeba ideal para destruir tanto trofozoitos como quistes,
penetra una córnea de ratón. pues otras concentraciones como la presentación
al 0.6% ( se descontinuó esta presentación) no
Fig 1 a. castellanii en córnea de ratón. Foto cortesía Dr. Luz
resulta tan eficaz ya que intervienen ciertas
Ma. Vega
catalasas de origen bacteriano que neutralizaban
antes de tiempo al peróxido de hidrógeno
impidiendo su total acción. De las 2 soluciones
con peróxido de hidrógeno que existen en el
mercado, la que se neutraliza por medio de un
anillo de titanio resulto ser más eficaz en la
destrucción de quistes que la solución neutralizada
con pastillas. No se sabe a ciencia cierta porque
fue mejor la primera. Otras soluciones con
químicos diferentes son poco eficaces para
eliminar amibas.

También es recomendable no usar los lentes
cuando se va a tener contacto con cualquier tipo
Acanthamoeba mostrando abemostoma para fagocitar. de agua, y lo ideal sería usar lentes desechables
Clinical Microbiology Reviews, April 2003, Vol. 16, No. 2 diarios.

Existen varios factores de riesgo en los usuarios
de lentes de contacto blandos, aunque también hay
reportes que involucran lentes rígidos permeables
al gas estos casos son mínimos, y están
relacionados con tratamientos de ortoqueratología,
el cual como sabemos causa cierto trauma sobre la
córnea.

Trauma: se considera que el trauma en la córnea
es el principal factor de riesgo para contraer la
infección, inclusive aquellos casos donde se
Fagocitosis de celulas nerviosas. Clinical Microbiology presentó queratitis en no usuarios de lentes de
Reviews, April 2003, Vol. 16, No. 2
contacto se tiene el antecedente de algún tipo de
trauma ocular.

Estudios en los Estados Unidos han revelado que El epitelio corneal es una barrera contra la
infecciones en la córnea con alguna sospecha de acanthamoeba, pues tiene uniones fuertes,
ser queratitis por acanthamoeba han resultado estudios en animales han demostrado que solo en
positivas hasta un 25% de los casos analizados, lo córneas con abrasión inducida se presentó la
cual indiscutiblemente nos hará reflexionar sobre infección, mientras que en ningún caso en córneas
que tan aislados son los casos de infecciones por intactas. En cuando al uso de lentes de contacto
amebas de vida libre. Esto debe ponernos en las microabrasiones producto de la hipoxia por
alerta, y hacerle hincapié al paciente de los uso prolongado o baja transmisión de oxígenos de
cuidados que se deben de tener con los lentes de algunos lentes, se convierte en otro factor de
contacto, tanto de su uso como del mantenimiento, riesgo. Es por ello que los lentes de hidrogel de
por ejemplo, para las condiciones higiénicas se silicona con su altas transmisión de oxigeno
recomienda cambiar el estuche frecuentemente, contribuyen a reducir este riesgo.
desinfectar los lentes con peróxido de hidrógeno
en concentración del 3%, que ha demostrado ser la

22


Adherencia al lente de contacto: debido a la alta BIBLIOGRAFÍA
adherencia de estas amibas a la superficie de los
1. Youhanna W. Ibrahim, David L. Boase1 and Ian A.
lentes de contacto, sobre todo a los de hidrogel de
Cree. “How Could Contact Lens Wearers Be at Risk of
silicona, y en particular en el lidofilcon A, los Acanthamoeba Infection?” J. Optom 2009; 2:60-66.
lentes de hidrogel de silicona son otro nuevo
factor de riesgo. 2. C D Illingworth, S D Cook, C H Karabatsas.
“Acanthamoeba keratitis: risk factors and outcome”. Br J
Ophthalmol 1995 79: 1078-1082.
Limpieza: si dejamos sin limpiar, y desinfectar
adecuadamente los lentes, la permanencia de las 3. Marta Cruz, Jesús Ortiz, c. Ladrón de Guevara.
“Estudio clínico-microbiológico de tres casos de
amibas será otro factor a considerar, porque el queratitis por Acanthamoeba spp”. Enf Emerg
acúmulo de depósitos protéicos son importantes 2004;6(2):98-102.
4. Beattie TK, Tomlinson A y McFadyen AK.
para el desarrollo de bacterias, y estas a su vez son “Adherencias de acanthamoeba en lentes de contacto de
fuente de alimentación para las amibas, que así se hidrogel silicona de primera y segunda generación”.
Gaceta óptica. España.
replicaran con mayor rapidez. Por lo tanto el uso
de pastillas enzimáticas disminuye el riesgo 5. Frederick L. Schuster. “Cultivation of Pathogenic and
puesto que minimiza la presencia de proteínas(en Opportunistic Free-Living Amebas”. CLINICAL
MICROBIOLOGY REVIEWS, July 2002, p. 342–354.
México ya no se comercializan estas pastillas).
6. Francine Marciano-Cabral and Guy Cabral.
El uso de soluciones convencionales por si solas “Acanthamoeba spp. as Agents of Disease in Humans.”
CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Apr. 2003, p.
no es tan efectivo, si se quiere eliminar la mayor 273–307.
cantidad de trofozoitos, y quistes el frotamiento
7. Salazar Villatoro Lizbeth, I. Omaña Molina Maritza,
del lente es lo mejor, se ha comprobado que la Hernández Martínez Ma. Dolores, Castañón Gutiérrez
presencia de estos es mucho menor con el uso de Ma. Guadalupe, Bonilla Lemus Patricia y González
Robles Arturo. “DAÑO CITOPÁTICO DE CEPAS DE
la solución con frotado del lente que sin esta. Acanthamoeba AISLADAS DE LENTES DE
CONTACTO”. CINVESTAV IPN. FES IZTACALA UNAM.
Por otra parte, las bacterias asociadas a
acanthamoeba son entre otras: p. aeruginosa, x.
maltophilia, s.aureus, s. epidermidis, e. coli, c.
xerosis y k. pneumonieae entre otras. Llegando a
aumentar su patogenicidad en presencia de
algunas de ellas.

23


INTERVENCIÓN TEMPRANA
LIC. EN OPT. NORMA ISELA SANDOVAL RAMÍREZ

Introducción Es así que el niño es considerado un ser
integral en donde todos estos aspectos se
La Estimulación Temprana se puso de encuentran estrechamente vinculados.
“moda” desde hace algún tiempo, con ello Lo importante de visualizar el desarrollo
se han ejecutado programas a diestra y desde esta perspectiva y el papel del
siniestra muchos de los cuales ofrecen sistema nervioso y la mencionada
“sobre-estimulación”, situación que en “plasticidad” contribuyen a la aplicación
lugar de favorecer el desarrollo, pueden de programas de intervención en donde
desorganizar el Sistema Nervioso del los aspectos alterados en el proceso de
pequeño, la finalidad de este artículo es desarrollo se ven mermados.
dar a conocer en el ámbito optométrico lo
que se ha hecho de manera formal; Nos enfrentamos a una situación
dentro del contexto de la Intervención complicada ya que en etapas tempranas
Temprana como parte de un proceso somos vulnerables al contexto y a
integral. cualquier alteración del desarrollo.

Pues bien para adentrarse en la Por ello como partícipes del área de la
Intervención Temprana (IT) no puedo salud debemos considerar parte
dejar de mencionar el desarrollo infantil fundamental la detección de alteraciones
como un proceso dinámico en el cual los en el desarrollo general y en especial del
aspectos biológicos, sociales y visual, en nuestro caso contamos con
emocionales se interrelacionan de modo una formación especializada sin embargo
complejo. Durante los primeros años de en lo que se refiere a la atención del niño
vida el niño se adquieren un sinfín de queda postergada a edades escolares (6
habilidades que le permiten adaptarse a años en promedio), por diversos factores
medida que crece, pero también este entre los que se pueden mencionar:
período temprano lo vuelve susceptible a
factores de riesgo que alteren la  La escasa capacitación e
evolución normal del desarrollo. investigación en el manejo
optométrico del niño en etapas
Contextualizando el desarrollo temprana (0-3 años).
 En esta etapa suelen magnificarse
Al hablar de desarrollo infantil se hará los problemas de aprendizaje.
 El bajo interés de los egresados
desde la perspectiva de un proceso en el
por atender a este tipo de
cual se adquieren funciones que nos pacientes
permiten adaptarnos a un determinado  Las excusas. “cuando crezca se le
contexto, situación que no sería posible va a quitar”, “no entendió”, “está
sin la maduración del sistema nervioso, muy pequeño”, etc.
la interacción con el contexto (emocional  No contar con el material y equipo
y cognitivo) dentro de dicho proceso. adecuado para la evaluación de los
niños.

24


Cabe recordar que los procesos de la Lo anterior suele traducirse en la
función visual se establecen en los incorporación del niño a su contexto y
primeros años concluyendo cerca de los por supuesto, una mejor calidad de vida.
10 años, si el niño presenta alguna
alteración puede reflejarse en otros Objetivos de la IT 2
aspectos del desarrollo tales como lo
Suelen estar fundados tanto en el niño
emocional, social, cognitivo y motor.
como en la familia, en la búsqueda de la
La única manera en que podemos integración del pequeño a su contexto,
contribuir en la disminución del impacto en todos sus ámbitos.
de alteraciones en el desarrollo,
Objetivos IT
incluyendo el visual es identificando los
factores de riesgo a los que está expuesto  Mejorar la calidad de vida, habilidades
el niño en los primeros años de vida y de intelectuales, cognitivas, sociales y personales.
ser necesario iniciar estrategias de
 Conseguir el mayor nivel de integración
intervención que aminoren las secuelas
social y educativa.
lo que permitirá al niño adaptarse a su
medio.  Fomentar la interacción padres-hijo

Intervención Temprana

Al definir Intervención Temprana se hace En la delimitación de objetivos generales
desde la perspectiva de aquellas de la IT deben especificarse cada uno de
estrategias orientadas a cubrir las ellos de modo que todos los aspectos
necesidades transitorias y permanentes relativos a la calidad de vida, habilidades
del niño, la familia y el entorno, ante intelectuales, cognitivas, sociales y
alteraciones en el desarrollo y/o personales sean logren por medio de
potencialmente susceptibles. Deben ser estrategias útiles y específicas para cada
integrales, multi e interdisciplinarias. niño, esto nos lleva a que el niño dentro
de un programa de IT pueda integrarse a
Situación que engloba la participación
su contexto, pero todo lo anterior no
del optometrista dentro del diseño y
tiene sentido sin el apoyo y participación
ejecución de estrategias de IT. En el cual
de la familia. 3
debe regirse bajo las
siguientes En México dentro de la Unidades de
premisas: Primer Nivel de Atención se cuenta con
un Programa denominado “Arranque
Parejo en la Vida” en el cual se promueve
la salud de la madre y del niño desde la
gestación hasta los 2 años de edad,
dentro del mismo se encuentra el
Programa Niñas Niños Bien
Desarrollados en el que se evalúa el
desarrollo motor, lenguaje, social así
como actividades de Estimulación
Temprana. Puede ser cuestionable la
efectividad y alcance de estos programas
y sobre todo trabajo interdisciplinario,

25


debido a que en México la Salud sigue Actividades de 0 a 28 días 2
siendo disciplinaria.7,8,9,10
Motor grueso:
Es momento de invitarlos a promover el
* Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin
potencializar las conductas motrices,
limitaciones.
emocionales, sensoriales, cognitivas del
niño desde nuestra práctica clínica, es * Con ambas manos, utilizando las yemas de los dedos,
efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebé,
un hecho que se requiere de
ejerciendo ligera presión, procurar cubrir toda la cabeza
especialización, sin embargo podemos incluyendo la frente. Con ambas manos, recorriendo toda la
contribuir al identificar tempranamente cabeza del bebé, ir dando pequeños golpes con las yemas de
aquello que sale de la norma en el los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si
se tocara el piano en su cabeza procurar cubrir toda la cabeza
desarrollo visual, aún sin conocer los
incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos.
efectos en otros ámbitos, desde esta
perspectiva la Optometría es compatible * Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cara para que
con la IT ya que una vez que se hace el gire la cabeza.

diagnóstico temprano hay mayor * Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho
probabilidad de disminuir las secuelas y apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de
potencializar las conductas hasta el la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores
llamativos.
momento establecidas ofreciendo al niño
y a su familia una mejor calidad de vida. * Mecerlo suavemente entre dos personas, acostado boca
arriba sobre una sábana o mecerlo sobre una hamaca.
A continuación encontrarán algunas
* Darle masaje en brazos y piernas, de los hombros a las
actividades incluidas en los Programas
manos y de los muslos a los pies.
IT, tomando en cuenta que lo primordial
es contar con un DIAGNÓSTICO para Motor fino:
orientar las estrategias para potencializar
* Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que
las áreas con déficit, les recuerdo que las al sentir el contacto la cierre, se puede colocar un sonajero
actividades usadas indiscriminadamente para que lo sostenga brevemente.
pueden desorganizar al niño, apelo a su
* Frotarle suavemente el dorso de la mano, para ayudarlo a
criterio y responsabilidad profesional.
dar palmaditas y a que acaricie su rostro.

Actividades de Intervención Temprana Social:
(IT)
* Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir.
 Deben ser individualizadas, en comunión con las
necesidades e intereses del niño y de la familia. Lenguaje:

 Deben fomentar la participación de los padres. * Cuando llore, atender a sus llamados.

 Realizarse por lo menos 3 días a la semana, * Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le
considerando que todo programa de actividades dan de comer, lo bañan o lo cambian.
requiere constancia para ver resultados.
* Imitar las vocalizaciones del bebé. Si el bebé hace sonidos
 Evitar realizar actividades cuando el niño acaba como “a-aa”, repetir frente a él lo mismo, exagerando un
de comer, está enfermo y simplemente, no quiere poco.
hacerlo. (Estado Funcional Óptimo)

 Motivar y festejar cuando el niño realice una
actividad.

 Debe adecuarse a la edad cronológica y del
desarrollo.

26


Un mes de edad 2 Dos meses 2
Motor grueso: Motor grueso:
* Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su * Colocar sobre el centro de la frente del bebé los dedos
rostro para que voltee por sí mismo la cabeza. pulgares y con un movimiento simultáneo deslizarlos hacia
los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo.
* Por momentos, acostarlo boca abajo.
* Repetir el ejercicio anterior en las mejillas, colocando los
* Estando boca abajo, presionarle suavemente los costados de dedos al lado de la nariz.
la columna, bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca
en sentido contrario. * Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior, efectuar
debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si
Motor fino: marcara los bigotes.

* En los momentos en que no duerme, y está en la cuna, * Efectuar el mismo movimiento en el mentón del bebé
colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el
atención (de colores brillantes o que hagan algún sonido). contorno de la cara.

* Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del * Tomar el pabellón de la oreja del bebé entre los dedos
bebé, para que lo mire y agite sus brazos. índice y pulgar suavemente, no ejercer presión, y efectuar
movimiento circular acariciando todo el pabellón.
* No dejarlo sólo por mucho tiempo, colocarlo de manera que
esté semi-sentado, y pasearlo, para que mire y escuche a * El niño en decúbito dorsal, tomarle ambas manos y
quien lo carga. colocárselas en el pecho. Llevar un brazo hacia el costado
extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo.
·Mostrarle un objeto de color vivo, moverlo desde el lado Alterne ambos brazos.
izquierdo a la línea media, y repetir el movimiento del lado
derecho. Motor fino:

* Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca, para
que el niño (a) lo busque y lo succione.
Social:
* Tomar las muñecas del bebé con sus pulgares en la cara
* Pasearlo en brazos, moviéndose suavemente y anterior, y los índices en la posterior, efectuar círculos con los
permitiéndole observar el medio ambiente. pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y
deslizándolos por la muñeca en ambas caras.
* Hablarle de frente (cerca de su cara) y moverse hacia un
lado y luego hacia el otro, observando si le sigue con la * Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las
mirada. muñecas, se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas
y en el dorso de las manos.
Lenguaje:
* Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los
* En momentos de vigilia, sonreírle, hablarle, acariciarlo. dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos
hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final.
Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos

Social:

* Vestirlo cómodamente, dejando sus manos libres para no
impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas.

* Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del
bebé (llantos y gritos) para crear un lazo de confianza,
comunicación y seguridad.

Lenguaje:

* Hacerle diferentes sonidos de un lado y otro para que voltee
la cabeza.

* Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y
caricias.

27


Tres meses. 2 Cuatro Meses 2

Motor grueso: Motor Grueso:

* Hacer masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebé * El niño en decúbito dorsal, tomarle ambas manos y
boca arriba con el tórax y brazos descubiertos. colocarlas en el pecho, utilizando un solo lado llevar el brazo
hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y
* Tomar la cabeza del bebé colocando las manos a los lados
posteriormente regresarlo al centro. Alternar ambos brazos.
de los oídos, permitiendo que los dedos queden en las
mejillas. Efectuar movimiento de derecha a izquierda y
viceversa, como si el bebé estuviese diciendo que NO, * Colocar una mano en el hombro del bebé y cruzar el pecho
posteriormente efectuar el movimiento de adelante atrás y del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano
viceversa como si dijera que SI. contraria como si se trazara una “X”.

* Colocar una mano en el hombro del bebé cruzando el * Estirar los brazos del niño con suavidad.
pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la
mano contraria como si trazara una “X”. * Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de
pedaleo como si fuera “bicicleta”.
* Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del
bebé y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en
el pecho del bebé; platicar con él y decirle cuánto se le quiere. Motor fino:

* Con una toalla áspera y una torunda o brocha, recorrer * Motivarlo para que dé palmadas sobre la mesa.
inicialmente el cuerpo del bebé con la toalla, friccionando
ligeramente y nombrando cada parte “brazo, mano, pecho, *Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua.
pancita, piernas, pies,” etc, posteriormente realizar lo mismo
pero pasando la brocha o torunda, procurando hacer * Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte
“cosquillas”.
cuidando que no la lleve a su boca.

* Hacer costalitos bien cosidos de diferentes telas con
Motor fino: rellenos diversos (frijol arroz, paja, alpiste...) para que el bebé
pueda agarrarlos y sentir diferentes texturas y peso.
* Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las
muñecas, se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas
de las manos y en el dorso. Social:

* Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los * Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire.
dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos
hasta la punta, efectuando un movimiento de tracción al final.
Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.
Lenguaje:

Social: * Al cambiarlo o bañarlo, decirle por ejemplo, “levanta la
pierna” y al mismo tiempo levantársela. Hacer lo mismo con
* Pasear al bebé en brazos para que se sienta protegido, y sin diferentes partes del cuerpo.
obstáculos de visión para introducirlo en el mundo.
*A esta edad el bebé grita para llamar la atención. Responda a
Lenguaje: su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose.

* Combinar otros sonidos (sonajas, música) con la voz de los * Hacerle sonidos con juguetes sonoros de un lado y otro de
papás para que vaya distinguiendo las voces.
la cara para que voltee a buscarlos, si estira la mano, dele el
* Hablarle de frente para que observe la boca; no importa lo juguete.
que se le diga, lo importante es que escuche la voz y dirija la
mirada a quien le habla.

28


Cinco meses. 2 Seis meses 2


* Darle masaje en la espalda. * Acostar al niño boca arriba sobre una superficie cómoda,
doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la
* Colocarlo boca abajo sobre una toalla o cobija derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo,
enrollada, con las piernas flexionadas mostrarle un impulsarlo a voltearse hacia el lado de la pierna estirada,
juguete para que intente tomarlo hasta que quede ayudarlo a sacar el brazo que le queda debajo del cuerpo al
apoyado en una sola mano. voltearse ( hacer lo mismo con la pierna contraria).

* Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. * Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a
arrastrarse, boca abajo apoyando las palmas de las manos en
* Acostado boca-arriba, flexionarle los miembros pélvicos las plantas de los pies del bebé para que se impulse y avance.
y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él el
que haga fuerza para sentarse. * Ayudarlo a sentarse un momento apoyado en sus manos.
Aplaudirle si lo logra.
Motor fino
* Estando sentado inclinarlo lentamente hacia adelante para
* Darle un sonajero de mango largo y no demasiado que apoye sus manos en reacción de defensa.
grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la
mano. Motor fino

* Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material * Cuando esté sentado darle un cubo u otro juguete
que puede ser fabricado de forma casera, que no le irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa.
lastime, un sonajero.
* Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que
* Tomar un objeto que le llame la atención y tratar de que comience a realizar movimientos de masticación.
el bebé lo siga con la vista mientras lo mueve lentamente
de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda, aléjelo y Social
luego acérquelo hasta ponerlo en contacto con el mismo
(puede ir disminuyendo el tamaño de éstos). * Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia él mientras se le
llama y esperar a que imite el movimiento.
* Como ya comienza a interesarse por objetos que están
lejanos, colocar un móvil al pie de su cama. Llevarlo de * Acercarle el rostro y permitir que lo observe y que lo
paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. explore con sus manos.

Social Lenguaje

* Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo * Repetir balbuceos (ba ba ba, da da da...) y observar si el
quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que bebé trata de imitarlos, festejarlo si lo logra.
esté efectuando los ejercicios y animarlo a que se la quite.
* Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.
* Cargar al niño y acercarle la cara para que la observe.

Lenguaje

* Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso.

* Emitir sonidos “maaa”, “beee” para que intente
imitarlos.

29


Siete a nueve meses 2 Diez a doce meses 2

* Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, * Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente
poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla hacia delante, hacia atrás y hacia los costados. Dejarlo gatear
o la cobija para que pase por encima y lo busque. para que adquiera fuerza en brazos y piernas.

* Acostado boca abajo pasarle un rebozo ancho por el vientre * Ayudarlo a pararse apoyado en los barandales de la cuna,
y colocarlo apoyado en manos y rodillas, para que se ponerle un juguete en el suelo de la cuna para que se agache y
acostumbre a esa posición de gateo. lo recoja.

* Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición * Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas
boca abajo, extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado manos, luego de una sola mano.
donde se dará la vuelta.
* Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada.
Motor fino
Motor fino
* Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja,
para que los sostenga en cada mano. Darle uno por vez. * Darle objetos pequeños que pueda tomar con sus dedos
índice y pulgar (pasitas o palomitas de maíz, etc.).
* Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus Cuidándolo para que no vaya a tener algún accidente, como
manos. ahogarse si se lo come.

* En una frasco de boca ancha, de plástico adornado con * Construir una barra de madera donde se puedan colocar
colores vistosos poner, caramelos, cubos pequeños o bloques, aros para que el niño los quite uno por uno.
etc., y dárselo para que intente abrirlo.
* Permitirle hacer garabatos o rayones en hoja de papel y con
Social: una crayola.

* Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta Social
edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja.
* Enseñarle a respetar espacios tratando de que juegue
* Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por
del bebé. todos lados. Esta edad es un buen momento para empezar a
crear hábitos como lavarse las manos, guardar sus juguetes.
* Ofrecerle una caja con una abertura, dejar que meta la
mano y objetos pequeños. * Arrojarle una pelota y dejar que la persiga y la devuelva.

* Observar qué juguetes le gustan más y dejarlo jugando un ·* Provocar ruido con diferentes objetos (llavero, cuchara
ratito solo con éstos. revolviendo algo) para llamar la atención del niño y permitir
que asocie el sonido con el objeto correspondiente.
Lenguaje
Lenguaje
* Jugar con él a decir adiós y mover la mano al mismo
tiempo para que imite el gesto. * Ofrecer y pedir objetos comunes (comida, juguetes) para
practicar el “ten y dame” y que inicie la comprensión de
* Hacer lo mismo con otras expresiones. órdenes sencillas.

* Hablarle de lo que está haciendo usando un lenguaje claro y * Preguntarle ¿dónde está papá? (nombres de personas u
expresivo. objetos familiares) para que él trate de buscar lo que se le
pide, tratar de repetir la última palabra.
* El niño comenzará a hacer sonidos para llamar a otras
personas, acercarse cuando lo haga para acostumbrarlo a * Poner canciones infantiles y cantar procurando que imite.
comunicarse por medio de sonidos y no sólo de gestos. Pedir
a los padres que lo hagan en casa. * Pedir a los padres realizar el sonido de un animal cuando lo
vea (miau, guau...) e insistir hasta que lo repita.
* Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar
diminutivos o apodos que lo confundan

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