No.9

EDITORIAL
A ntes que nada quisiera comentar sobre el cambio que observan en el nombre de nuestra
revista. Efectivamente a partir de este número 9 y por razones estratégicas cambiamos el
nombre a REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA, que consideramos nos posicionará de
mejor manera en nuestra área, habrá un respeto total al formato que hemos manejado y con este
nombre será lanzada próximamente la página web oficial.

Continuaremos trabajando para seguir brindándole lo más reciente en Optometría y Ciencias
Visuales, tanto en revisiones bibliográficas como en investigación.

Para muchas personas del medio, tanto nacionales como extranjeros, el CICS UST se forma a partir
del CICS UMA, pero la realidad es muy distinta, sabemos que las dos entidades pertenecen al IPN,
pero sus orígenes son totalmente diferentes. Como se menciona en este número, el CICS UST
tiene su origen en la ESMR del IPN fundada por oftalmólogos encabezados por el Dr. Manuel
Márquez, a él se le unieron optometristas que estudiaron en diversos países y otros que ya tenían
mucha experiencia en el ramo. Esto ocurrió en el ya lejano año de 1950. Posteriormente la ESMR
cambió su nombre a solo ESM.

Pero Optometría seguía siendo la misma. Esto duró hasta el año 2000, cuando se creó el Centro
Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomás, donde se incluyeron también las
carreras de Odontología y Psicología, pero Optometría siguió siendo la misma, es decir nuestra
Optometría a pesar de esos cambios sigue siendo la misma que fundó el Dr. Márquez hace 60
años. Mientras que la carrera de Optometría del CICS Unidad Milpa Alta, fue creada muchos años
después, por iniciativa de un grupo de médicos de la ESM como el Dr. Ignacio Barragán y el Dr. Luis
López Antúnez en septiembre de 1975 y con una gran mayoría de optometristas egresados de la
ESM. De hecho el primer jefe de carrera fue el optometrista Ernesto Varela Estrada.

Como podemos ver son dos historias diferentes, dos escuelas de Optometría del IPN con planes de
estudios que difieren, con orígenes diferentes, que han ido evolucionando por caminos distintos,
ya sabemos que en el CICS UMA se logró integrar la primera especialidad en Función Visual del
IPN, sin duda un gran logro. Cada escuela tiene su propia identidad e historia pero la mayoría de
las escuelas de Optometría en México tienen de una u otra forma un origen común: la carrera de
Optometría del IPN UST.

Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila.

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA
(SALUD Y CIENCIAS VISUALES)

CONSEJO EDITORIAL CONSEJO CIENTÍFICO
Lic. en Opt. Arturo Guilliem D. M. en C. José Julio Torres Fuentes
Lic. en Opt. Ricardo Flores M. Dr. Abraham Bromberg
Lic. en Opt. Nélida Téllez R. Dr. Omar García Liévanos
M. en C. Luz María Vega Pérez
Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva
COLABORADORES Lic. en Opt. José Iván Camacho A.
Lic. en Opt. Norma I. Sandoval R. Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa G.
Lic. en Opt. Verónica Sánchez H. Lic. en Opt. Olga Martínez Vázquez
Lic. en Opt. Alejandra Martínez S. Dr. José Antonio Vega

FOTOGRAFÍA PORTADA FOTOGRAFÍA CONTRAPORTADA

Cartillas utilizadas en la toma de Coyolxauhqui
agudeza visual pediátrica. Diosa de la luna, que presenta sus cascabeles de oro
sobre las mejillas, las plumas sobre el cabello se
relaciona con el sacrificio. Se presenta decapitada
como se describe en el mito del nacimiento de Sol.
Huitzilopochtli.
Ciudad de México1325-1521 d.C.

(SALUD Y CIENCIAS VISUALES)

AÑO 3 No.9 JULIO - SEPTIEMBRE 2010
remexopt@yahoo.com.mx

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA ES UN ÓRGANO INFORMATIVO DE SALUD Y CIENCIAS VISUALES PUBLICADA
TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS
AUTORES. SE PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE
LA FUENTE.

ÍNDICE
Observa y Aprende. …………………………………………………………. 4

Caso Clínico Exceso Acomodativo
Lic. en Opt. Adal I. Castro Álvarez,
Lic. en Opt. Martha S. Gutiérrez Vázquez…………………….. …….….. 5

En Gabinete (Como interpretar una perimetría computarizada).
Lic. en Opt. Alejandra Martínez Serrano.……………………………… 13

Adaptación de Lente de Contacto para Terapia Corneal
Refractiva en un Paciente Miope.
Lic. en Opt. Juan Pimentel, Lic. en Opt. Pablo D. Pimentel,
Lic. en Opt. Lizbeth Uribe. ………………………………………………….. 21

Los inicios
Fundación de la carrera de Optometría en el IPN……………………. 28

Historia Clínica Pediátrica en Optometría
Lic. en Opt. Norma I. Sandoval................................................................ 33

Los Nuevos Materiales Oftálmicos………………………………………… 40

Cuatro Ojo Ven Mejor Que Dos.
(La Optometría no merece lo que le pasa)
Dr. Abraham Bromberg......……….…...…................................................ 42

La Entrevista ( Primera Parte)
Dr. Bernardo A. Bidart R. …………………………………………………….. 44

Navegando en la Red. …………….…...................................................... 48

Reporte de Actividades. ……..…...….................................................... 49

OBSERVA Y APRENDE
Diagnóstico del número anterior.
A Y A1:Queratoscopía que muestra un transplante de córnea.
B Y B1: Lesión arqueada por uso de lentes de contacto.
No. 9

¡Observa detenidamente cada imagen!, describe lo que ves y analiza las probables causas.
JULIO - SEPTIEMBRE 2010

A A1

B B1

Envía tus respuestas a remexopt@yahoo.com.mx así como tus dudas y sugerencias. Consulta las
respuestas en el próximo número.

4

CASO CLÍNICO EXCESO ACOMODATIVO
Castro A. / Gutiérrez V.
Universidad Autónoma de Aguascalientes
No. 9

ABSTRACT: RESUMEN:
Accommodative excess is a condition El exceso acomodativo es una
that although it has been considered rare condición que a pesar de que se ha
(perhaps because it has not been considerado poco frecuente (tal vez porque

adequately differentiated from an no se ha diferenciado adecuadamente de un
accommodative spasm), now we see it espasmo acomodativo), en la actualidad lo
more often because it manifests itself as a observamos con mayor frecuencia debido a
response of the visual system binocular que se manifiesta como una respuesta del
stimulation on one of the accommodation sistema visual binocular a una sobre
given by excessive close work. A good estimulación de la acomodación dada por
prognosis is in an early diagnosis and excesivo trabajo cercano. Un buen pronóstico
appropriate treatment as it may evolve into estriba en un diagnóstico temprano y el
an accommodative spasm. For this we have tratamiento adecuado ya que puede
the vision therapy as the treatment par evolucionar a un espasmo acomodativo. Para
excellence, but we can support the use of Rx ello contamos con la terapia visual como el
if the case warrants. Later let´s sense tratamiento por excelencia, aunque podemos
beforehand a clinical case to exemplify the apoyarnos con el uso de Rx si el caso lo
mentioned. amerita. Se ejemplificara el exceso

acomodativo con un caso clínico.
Keywords: Excessive work closely.
Acomodative Palabras Claves: Excesivo trabajo de cerca.
Work of nearby vision Acomodación
Trabajo de visión cercana

INTRODUCCIÓN más frecuencia al trabajo de cerca
prolongado. También puede relacionarse
El exceso acomodativo es una condición
con algunas condiciones como son:
en que la respuesta acomodativa excede
Anoxia, glaucoma, uveítis, diabetes,
al estímulo acomodativo y se caracteriza
anemia, lactación, problemas intestinales,
por ataques intermitentes de
fatiga física, tuberculosis, infecciones
acomodación, convergencia y miosis
locales, alcoholismo, miastenia Gravis; y
dados por un aumento en la inervación
puede ser secundario a enfermedades
parasimpática del musculo ciliar. generales como encefalitis, sífilis,
Los factores etiológicos no se tienen bien neuralgia del trigémino en los adultos
establecidos, aunque se ha manejado mientras que en los niños puede deberse
cierta tendencia genética y con mucha a virus gripal, encefalitis y meningitis.

5

Además al uso de algunas drogas como cerca y algunos otros como sensibilidad a
las colinérgicas, morfina, digitalis, sulfas e la luz, diplopía y cefaleas.
inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Algunos de los signos que encontramos
Puede estar asociado a factores como son: Ojo rojo, lagrimeo, miosis como
No. 9

insuficiencia de convergencia o consecuencia de una respuesta
pseudomiopía por una inadecuada acomodativa excesiva, astigmatismo bajo
relajación de la acomodación, la cual contra la regla, (AV) agudeza visual y
puede ser transitoria o volverse subjetivas variables. Encontramos

permanente; aunque frecuentemente alteraciones en algunas pruebas que
ocurre de manera aislada. En su forma evalúan aspectos acomodativos como
severa se le denomina espasmo endoforia de cerca y probablemente de
acomodativo o espasmo de reflejo lejos, borrosidad en BN (base nasal) de
cercano.i (Scheiman 1994). cerca bajo, ARN (acomodación relativa
negativa) reducido, MEM (método de
La incidencia según los estudios
estimación monocular) y CCF (cilindro
realizados es poco frecuente, aunque
cruzado fusionado) bajos.
varía en función de los criterios
diagnósticos y de las poblaciones, según Un dato importante para sospechar esta
los estudios realizados por Rutsein y condición es:
colaboradores durante 4 años sobre

 Que las pruebas de refracción
problemas acomodativos, utilizando como
objetiva y subjetiva sean variables,
método diagnostico la retinoscopía siempre y cuando el rango de
dinámica, encontraron solo 17 casos de acomodación sea normal para la edad
espasmos acomodativo, mientras que del paciente.
Daum de 114 pacientes con problemas
acomodativos solo el 2.6% presentaban  La variación de más de una dioptría
espasmo de acomodación (Scheiman entre refracción ciclopléjica y sin
1994). Rouse, Hutter y Shiflet, en un ciclopléjia es también un dato
importante en el diagnóstico.
estudio de 721 escolares encontraron
solo un 1% con este problema, Borrás y La clave para el diagnóstico diferencial
colaboradores en un estudio de 85 consiste en la falla de todos los test de
universitarios que revisaron solo evaluación de relajación de la
encontraron el 15% de incidencia de acomodación ya que es una condición
espasmo acomodativo.ii donde el tono del músculo ciliar está
aumentado y el esfuerzo acomodativo es
Los síntomas que se presentan con
constante.
mayor frecuencia son asociados a la
lectura y otras tareas de cerca, también Esta condición está dada por una
visión borrosa cercana e intermitente de expresión excesiva del sistema
lejos, dificultad para enfocar de lejos a parasimpático.

6

En el siguiente cuadro se enumeran las diferenciar el exceso acomodativo.
anomalías binoculares de las que se debe

Anomalía de la Visión Binocular Desviación Diagnóstico Diferencial.
No. 9

 Exceso de Convergencia Exoforia Exoforia mayor de lejos que de
cerca
 Endoforia Básica Endoforia Endoforia igual de lejos que de
cerca

 Insuficiencia Acomodativa Endoforia Endoforia de cerca

 Inflexibilidad Acomodativa Endoforia o Exoforia Asociado a endoforia o a
exoforia
Tabla 1 Diagnóstico Diferencial de Exceso Acomodativo. Fuente: Sheiman 1996

CASO CLÍNICO visual tanto de lejos como de cerca de
20/20 para cada ojo.
Paciente femenino de 22 años de edad de
ocupación estudiante. Refiere sueño En la retinoscopía dinámica y subjetiva se
durante la lectura, fatiga ocular, cefalea, obtuvo: OD+0.25esf. y OI+0.25=0.50X85°;
hiperemia, visión borrosa de lejos. En la lográndose una agudeza visual de 20/20
evaluación se encuentra una agudeza para cada ojo.

ALINEAMIENTO VERGENCIAS ACOMODACIÓN
VISUAL FUSIONALES

FLL Orto BNL X/8/4 AC/A 6/1

FVL 0 BTL 8/28/6 ARN +1.25
FLC 3 Endo BNC 7/18/6 ARP - 2.50
FVC 1 H izq. BTC x/28/+30 CCF + 0.25

FLIPPERS 6 6 7(+)
+ + CPM

PPC HLN
FUSIÓN (luces de Worth) AA OD 12.50 OI 12.00
fusión plana
ESTEREOPSIS (Titmus)
40 seg./arco
Tabla 2 Resultados de las pruebas de función binocular. Fuente: Sheiman 1996

7

DIAGNÓSTICO
La terapia visual se trabajará en la
El diagnóstico al que se llego fue: Exceso total eliminación de la sintomatología
Acomodativo y los datos que lo del paciente, relajando la
confirman son: acomodación para normalizar las
No. 9

1. Flexibilidad acomodativa monocular pruebas acomodativas.
y binocular falla con positivos.
Fase I
2. ARN bajo. Objetivo: Eliminación total de la

sintomatología del paciente y
3. Borrosidad de cerca bajo, presencia modificación de los hábitos de trabajo en
de endoforia de cerca. visión próxima del paciente.
a) En consultorio:
4. Por último el astigmatismo bajo
 Iniciando con Flippers (+1.00)
contra la regla.
monocular.
 Cuerda de Brock.
PLAN DE MANEJO  Anaglíficos o Vectogramas Base
Nasal.
Se pueden manejar dos opciones según la  Puntos de Random: Base Nasal.
literatura consultada. La fase I termina cuando el paciente
aclara monocularmente con la lente de

1. Plan A +2.00 letras de 20/30.
Fusiona hasta 15  usando la
Terapia visual: Generalmente de 22 a divergencia con cualquier técnica de
24 sesiones, divididas en 3 fases, son convergencia.
suficientes para mejorar las b) En Casa:
habilidades con respecto al espasmo  Flippers (+1.00) monocular.
acomodativo.  Cuerda de Brock.

Iniciar con higiene visual enfocada a Fase II
modificar los hábitos de trabajo en Objetivo: Relajar la acomodación,
visón próxima del paciente y crear normalizando los valores de los exámenes
una relación de trabajo con él. Es de acomodación.
posible que el simple cambio de los a) En consultorio:
hábitos visuales, como una correcta  Flippers (+/-1.00) binocular, dar
iluminación, posturas adecuadas y prioridad a la velocidad.
una habitación bien ventilada puedan  Cuerda de Brock.
reducir los síntomas de fatiga visual e  Balanceo con carta de Hart.
incluso eliminarlos, sin que sea  Anaglíficos o vectogramas.
necesario ningún otro tratamiento.  Puntos de Random: Base Nasal.

8

 Regla de apertura. DISCUSIONES
Termina la fase II cuando el paciente
En el caso clínico antes mencionado las
realiza 20cpm binocularmente con
alteraciones de los valores en la
Flippers de +/-2.00.
evaluación de la función binocular como
No. 9

Puede fusionar con regla de apertura la son; borramiento bajo en base nasal de
tarjeta # 12 usando la convergencia y cerca, adición relativa positiva (ARP)
la # 6 usando la divergencia. baja, flippers monocular falla con
positivos, punto próximo de convergencia

b) En Casa:
hasta la nariz y por ultimo endoforia de
 Flippers (+/-1.00) binocular.
cerca; estos valores se encuentran fuera
de los rangos normales aunque no en
extremo, que fue lo que nos dio la pauta
Fase III
para diferenciar nuestro caso de un
Objetivo: Integrar habilidades de
espasmo acomodativo.
acomodación con vergencias y motilidad
ocular. En cuanto al manejo, Rouse, Hutter,
a) En consultorio: Shiflet Sheiman y Borras coinciden en que
 Regla de apertura. este tipo de alteración de la visión
 Círculos excéntricos. binocular responde favorablemente a la
 Cartas en espacio abierto. terapia visual con la ayuda de la Rx

 Flippers (+/-2.00) binocular. cuando sea necesario.
 Evaluación de la función binocular al
término de ésta fase. CONCLUSIONES
Al finalizar la terapia, debemos tomar
en cuenta la importancia de la terapia Anteriormente el exceso acomodativo era
de mantenimiento. considerado una condición poco
frecuente i pues el trabajo en visión

cercana no era tan demandante como en
la actualidad; ya que esta condición se
2. Plan B
manifiesta como una respuesta del
Uso de Rx debido a que en pacientes sistema visual binocular a una sobre
con exceso acomodativo la corrección estimulación de la acomodación dada por
de pequeñas hipermetropías y/o excesivo trabajo cercano donde la
astigmatismos pueden proporcionar relajación de la acomodación es el
alivio inmediato a la sintomatología principal problema afectando por
de los pacientes y además consecuencia la convergencia y
complementarse con terapia visual desencadenando una miosis severa; lo
en el plan de manejo anteriormente cual se traduce en el paciente como una
descrito.iii

9

incapacidad de realizar tareas cercanas, la sintomatología desaparece con las
sobre todo si son de larga duración. medidas propuestas en este apartado. En
segundo lugar, la terapia visual ya que es
En estudios recientes el exceso
el tratamiento por excelencia del exceso
acomodativo ocupa el primer lugar en
acomodativo según varios autores como
No. 9

cuanto a frecuencia de las anomalías de la
Scheiman, Grosvenor y Borrás lo cual
visión binocular no estrábicas. iv, v
coincide con el caso presentado, pues
Ésta condición frecuentemente se estimulando adecuadamente la
acomodación y las vergencias en la

confunde con espasmo acomodativo, cuya
diferencia radica solamente en la mayoría de los pacientes se resuelve el
gravedad de la sintomatología. cuadro y por último el uso de Rx sobre
todo en los casos de hipermetropía
En cuanto al manejo se abordó en primer latente y astigmatismo contra la regla.
lugar la higiene visual ya que en ocasiones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
i
Sheiman M. Wick B. Clinical Management of binocular vision. Heterophoric, Accommodative
and eye movement disorders. Second Edition J.B Lippincott Company 2002. Madrid España.

ii
Borras García M. Rosa, ET/AL. Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento. Edición UPC
Universitat Politécnica de Catalunya, Barcelona, España, 1996.
iii
Rosa Borrás. Curso sobre Terapia Visual. Edición 2002 Edición UPC. Murcia, España
iv
Porcar E, Martinez-Palomera A. Prevalence of general binocular dysfunctions in a population
of university students. Optom Vis Sci. 1997 Feb;74(2):111-3.
v
Lara F, Cacho P, García A, Megias R. General Binocular Desorders: Prevalence in a Clinic
Population. Dpto. Interuniversitario de Optica, Universidad de Alicante, Spain.

10

SOBRE LAS AUTORAS
No. 9

Licenciado en Optometría Ada Isel Castro Licenciado en Optometría Martha Soledad
Álvarez. Gutiérrez Vázquez.
Docente y Coordinadora de la Academia de Docente y Miembro de la Academia de
Lentes de Contacto. Refracción.
Departamento de Optometría Universidad Departamento de Optometría Universidad
Autónoma de Aguascalientes. Autónoma de Aguascalientes.

Formación académica: Formación académica:
Técnico Superior Universitario en Enfermera General, Universidad
Informática, Universidad Tecnológica de Autónoma de Aguascalientes (1980-

Aguascalientes (1997 – 1999). 1983).
Licenciatura en Optometría, Universidad Licenciatura en Optometría, Universidad
Autónoma de Aguascalientes (2000– Autónoma de Aguascalientes (1989-
2004). 1993).
Maestría en Ciencias Biomédicas, Maestría en Ciencias Biomédicas área
Universidad Autónoma de Optometría, Universidad Autónoma de
Aguascalientes (2008 – a la fecha). Aguascalientes (2008- a la fecha).

Tel. Universidad Autónoma de Tel. Universidad Autónoma de
Aguascalientes: (449) 9 10 84 40 Aguascalientes: (449) 9-10-84-41

Correo Electrónico: Correo Electrónico:
ada_isel@yahoo.com margtz090658@hotmail.com
aicast@correo.uaa.mx msguti@correo.uaa.mx

11

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA JULIO - SEPTIEMBRE 2010 No. 9

12

EN GABINETE
Cómo Interpretar Una Perimetría Computarizada
No. 9

Lic. en Opt. Alejandra Martínez Serrano.

El examen del campo visual es considerado uno de los más socorridos por los oftalmólogos debido a
la gran cantidad de datos que aporta, y es muy común que pacientes lleguen a nuestro consultorio

con los resultados de estas pruebas, o bien que nosotros lo mandemos para descartar alguna
patología. Como sabemos el glaucoma es el principal motivo para realizar una campimetría, con
mayor razón si encontramos disminución de la sensibilidad al contraste de las frecuencias medias.
Otras patologías que muestran alteración en el campo visual son los tumores, lesiones de las cintillas
ópticas, retinosis pigmentaria, retinopatía diabética, enfermedad oclusiva vascular, accidente
cerebro-vascular, etc.

En la actualidad hay varios tipos de pruebas, prácticamente ya no existen las campimetrías manuales,
puesto que el desarrollo y precisión de las campimetrías computarizadas han desplazado a estas.
Aunque en los últimos años con la llegada de las pantallas planas de variadas dimensiones, se han
desarrolla pruebas por computadora que nos ayudan en el diagnóstico, además cada vez son más

confiables.

Para comprender mejor los datos registrados en la hoja resultados vamos a hacer un desglose de esta
para así obtener una interpretación más precisa.

Factores Importantes De Analizar En Un Campo Visual

1. Mapas del campo visual
2. Índices globales del campo visual
3. Índices de fiabilidad del campo visual.

1. Mapas Del Campo Visual

Los mapas representan gráficos numéricos y estadísticos. Los tipos de mapas que se obtienen son:

 Mapa de grises.
 Mapa de valores umbrales.
 Mapa de diferenciales.

13

 Mapa de grises
No. 9

También se le llama fotograbado, es la
muestra más familiar y cómoda de
interpretar.

Consiste en adjudicar a cada valor de
sensibilidad obtenido, un valor gris, tanto más
oscuro cuanto menor sea la sensibilidad, y
tanto más claro cuanto mayor sea la
sensibilidad. Fig. 1.

La escala de grises usa símbolos Fig. 1 Mapa de grises.
representativos para indicar el rango de
valores. Estos símbolos son modelos de
rejilla, y lo normal es que representen pasos
de 5 en 5 dB. Fig. 2.

Es una muestra muy fácil y cómoda de leer
porque da una impresión rápida y razonable
Fig. 2 Escala de grises.
del aspecto del campo en un momento dado.

 Mapa de valores umbrales

También llamado representación numérica. Estos
números representan el inverso del logaritmo de la
intensidad de luz detectada en cada punto. Se puede
decir que es la unidad verdadera, pues consiste en la
representación del valor numérico de la sensibilidad
en dB, obtenida por el perímetro en cada punto. Fig.
3 y 4.

Fig. 3 Mapa de valores umbrales.

14

Perimetria
Cifras altas cifras bajas
No. 9

estí mulos má s tenues estí mulos in tenso s

má s sensibilidad menos sen sibilidad.
Fig. 4.

 Mapa de diferenciales

También llamada tabla de sustracción o escala de profundidad del defecto. Esta representación es una
combinación de las otras dos y tenemos dos tipos de representaciones:

● Desviación total.

Representa los puntos estudiados, haciendo constar la diferencia entre el valor encontrado y el
esperado, para una persona tipo de su misma edad, que hace la prueba correctamente. Si los valores
del umbral del propio paciente están por debajo del valor esperado para su edad, entonces se imprime
un valor numérico que representa la profundidad del defecto en dB. Por ejemplo, si la sensibilidad
normal pre estimada en un punto dado es 30 dB y el umbral real del paciente es 20 dB, se imprime el
No. 10, indicando que la respuesta del paciente es 10 dB inferior a la esperada como normal. Fig.5.

● Desviación del modelo.

Representa la diferencia entre el valor encontrado y el que sería de esperar en un campo normal, cuya
sensibilidad de los puntos “mejores” fuera similar a la del campo estudiado. Se considera que todo
campo visual tiene algunos puntos sanos. Se eleva la sensibilidad de todo el campo visual hasta que los
puntos sanos tengan la sensibilidad de una persona normal, y se muestra ahora la diferencia entre la
sensibilidad de los puntos dados por el paciente y lo que habría de esperar en el modelo normal. Fig.5

15

No. 9

Fig. 5. Desviación total y desviación del modelo.

2. Índices Globales Del Campo Visual

La pérdida de campo se produce en dos modelos básicos: difuso o localizado.
a) Si la alteración es localizada, ese daño se concentra en unos pocos puntos, siendo la
generalidad de los mismos normales.
b) Si la alteración es difusa, la disminución de la sensibilidad está distribuida de manera
homogénea por la mayor parte del campo.

Analizar y medir por separado los componentes difuso y localizado de la pérdida, ayuda a examinar y
cuantificar la distribución de la misma dentro del campo, y pueden ser útiles en el diagnóstico y
seguimiento.

Los cuatro índices globales son:

 Desviación media (DM)
 Patrón de desviación estándar (PSD)
 Fluctuación (SF)
 Patrón de desviación estándar corregido (CPSD)

16

 Desviación media  Patrón de desviación estándar

Es la elevación o depresión del campo total del Mide el componente no uniforme o localizado de
la pérdida. Este índice determina si la pérdida
No. 9

paciente comparado con un campo de
referencia normal. Un valor significativo de DM medida en un campo dado, varía geográficamente
puede indicar que el paciente tiene una o es simétrica a lo largo del campo.
depresión generalizada, o que hay pérdida en

una parte del campo y no en otras.

 Fluctuación

Cuando el parámetro de fluctuación está encendido durante la prueba, el umbral es medido dos veces en
algunos puntos del campo, y luego el perímetro compara estos resultados. Este valor es un indicador de
si la respuesta del paciente durante el test es real.
En circunstancias normales existe una variación de sensibilidad cuando se esta probando el mismo punto
una y otra vez. Pacientes jóvenes normales generan valores de fluctuación de 1 a 1.5 dB. En pacientes de
edad avanzada estos valores pueden ser de 2.5 dB en ausencia de cualquier enfermedad demostrable.

Los valores superiores a 3 dB son raros y debemos considerarlos como sospechosos. Un valor de
fluctuación alto durante el test puede ser el primer signo de campo glaucomatoso.

 Patrón de desviación estándar corregido

Es el mismo índice que el patrón de desviación estándar pero tiene en cuenta la variabilidad dentro del
test. Presenta la irregularidad de la pérdida del campo visual del paciente, teniendo en cuenta la
variabilidad o fluctuación del paciente durante el test.
El patrón de desviación estándar corregido (CPSD) depende del patrón de desviación estándar (PSD) y
de la fluctuación (SF).
En la práctica, podemos encontrar algún componente de ambos indicadores alterado. Cuando se
observa el resultado de un único examen, se debe evaluar el campo en el que el indicador, difuso o
localizado, esté más afectado. Cuando se evalúan exámenes seriados, podemos considerar si el
componente difuso, el localizado o ambos, permanecen estables, han mejorado o han empeorado.

17

3. Índices De Fiabilidad Del Campo Visual

En la interpretación de los resultados de una campimetría, lo primero que hay que hacer es evaluar los
factores que indican la fiabilidad del paciente en el test.
No. 9

Si estos índices sugieren poca fiabilidad, los resultados no pueden ser de ayuda en el diagnóstico.

Estos factores son:

 Pérdida de fijación.

 Falsos positivos.
 Falsos negativos.
 Fluctuación a corto plazo.
 Comentarios del perimetrista.

 Falsos positivos

Es una respuesta “sí” a un estímulo que no
 Pérdidas de fijación existe.

Es un indicador que mide la fiabilidad de fijación del

paciente durante la prueba. Cuanto más bajo es este valor,
más confianza se puede tener en el resultado del test.
1) Por sensores de movimiento del ojo.
2) Monitorización de la mancha ciega.  Falsos negativos
En estos sistemas se determina al principio del examen la
posición de la mancha ciega, luego, a lo largo del examen,
se proyectan estímulos a intervalos específicos sobre la El perímetro determina primero la
mancha ciega. Si la fijación se mantiene, estos estímulos sensibilidad en un punto dado, pero
no se detectarán. Es decir, la respuesta negativa se después, vuelve a presentar un estímulo el
interpreta como que la fijación se mantiene. A pesar de cual es mucho más brillante que el umbral
estas formas que tienen los campímetros de evaluar la ya determinado. Si el paciente no
fijación, la principal y más fiable la tiene y la debe realizar responde, se registra un falso negativo.
el perimetrista, a través de las imágenes que aparecen en
Una puntuación alta de falsos negativos
la pantalla del campímetro donde se ve el ojo del paciente.
puede indicar que el paciente está
fatigado o con falta de atención.

18

 Fluctuación a corto plazo

Mide el índice de consistencia de la respuesta del paciente durante el test. Es obtenido comprobando la
respuesta del paciente en una serie de puntos dos veces. Una fluctuación elevada, si se asocia a valores
No. 9

elevados de falsos positivos (FP) y de falsos negativos (FN) indica una mala cooperación del paciente.

Interpretando Un Ejemplo.

19

Es conveniente y recomendado comenzar con evaluar la edad del paciente, en función de las posibles
situaciones fisiológicas normales asociadas a la edad, así como la presencia de situaciones patológicas
adicionales.
No. 9

Como siguiente paso, evaluamos los Índices De Fiabilidad Del Campo Visual, continuamos con el
Mapa de grises , posteriormente valoramos la Desviación total , pasamos a la Desviación del modelo y
proseguimos con los Índices Globales Del Campo Visual y se finaliza con el Mapa de valores umbrales.

Bibliografía.
1
Beatriz Pérez Alonso, OC nº 8.969. Interpretación de una perimetría automatizada. Gaceta óptica 401
febrero.
2
Harrington David. O. Campos visuales. Texto y atlas de perimetría clínica. Ed. Médica Panamericana.
1979.

Sobre el autor.

Licenciado en Optometría Alejandra Martínez Serrano.

 Becaria en el programa institucional de formación de investigadores (PIFI) IPN. Escuela Superior de
Medicina Departamento de graduados 1988.
 Seminario de preparación de protocolo de investigación. Escuela Superior de Medicina
Departamento de graduados 1988.
 2do lugar en el 1er. Concurso Nacional de Investigación en Lentes de Contacto, patrocinado por
operadora de contactología S.A. de C.V. B&L México en 1988.
 Egresada de la Escuela Superior de Medicina en el Instituto Politécnico Nacional generación 85-89
 Docente CICS – Departamento de Optometría del IPN del 2004 a la fecha.
 Ha impartido las asignaturas de Clínica de Lentes de Contacto, Clínica de Funciones Visuales y
Clínica de Pediatría Visual.
 Key account assintent de Luxottica Group México de 2007 a 2009.

20

ADAPTACIÓN DE LENTE DE CONTACTO PARA
TERAPIA REFRACTIVA CORNEAL EN UN
PACIENTE MIOPE
No. 9

Juan Pimentel O. / Pablo D. Pimentel O. / Lizbeth Uribe C.

INTRODUCCIÓN necesario redirigir el lente hacia la córnea.

(Fig. 2)
La FDA aprobó la Terapia Refractiva
Corneal (CRT) durante el sueño usando
lentes de contacto. La aprobación incluye la
corrección de miopía hasta -6.00D con o sin
astigmatismo hasta -1.75D.

Como se entiende actualmente, fuerzas
liquidas derivadas de la interacción
lagrimal con la periferia del lente ejercen
una fuerza de “jalado” sobre el mismo. Esta
fuerza se aplica en el punto apical de Figura 1.
presión, de esta forma se modifica

3.- Angulo de Zona de Contacto o LZA es
suavemente los 50 micrones del epitelio
la porción periférica del lente, es llamada
corneal para formar la base curva (CB) del
también zona de descanso. Esta zona es una
lente. La modificación del epitelio se logra
superficie plana con un radio infinito y solo
por una combinación de compresión y re-
puede descansar sobre la superficie curva
distribución de las células epiteliales. El
de la córnea de forma Tangencial. (Fig. 2)
efecto es completamente reversible.

El lente de contacto CRT, consta de 3 curvas
principales, estas son:

1.- Curva Base o CB (curva de tratamiento),
es el radio de curvatura que aplana la
córnea para reducir la miopía del paciente.
(Fig. 1)

2.- Zona Profunda de Retorno o RZD es el Figura 2.
parámetro variable primario que se usa
para modificar la profundidad sagital del En comparación con los tradicionales lentes
lente CRT. Como la CB se desviara de la de ortoqueratología, los lentes CRT, tienen
cornea en la periferia de la zona óptica, es un Dk de 100, por lo que están diseñados
para usarse mientras se duerme, además de

21

que no hay riesgo de lesión en la periferia
de la córnea. AVcon Rx Lejana Cercana

OD 20/20 20/20

CASO CLÍNICO OI 20/20 20/20
No. 9

Paciente masculino de 23 años de edad,
llega a consulta optométrica refiriendo que
Biomicroscopía y Oftalmoscopía
quiere conocer las opciones que existen

antes de realizarse la cirugía laser porque  En cuanto a su salud ocular, no se
no quiere usar lentes. presentas anomalías, estructurales ni
funcionales.
En la evaluación optométrica, se encontró lo
siguiente: Diagnóstico

 Miopía Media en Ambos Ojos.

AVsin Rx Lejana Cercana
Tratamiento
OD 20/200-2 20/20

OI 20/200 20/20  En cuanto a su graduación, el
paciente puede elegir todos los tipos
de corrección óptica que existen.

Queratometría
Lentes de Armazón, Lentes de
OD 47.90x89O 46.70x179O Contacto, Cirugía Laser o Terapia
Refractiva Corneal (CRT).
OI 47.80x92O 46.70x2O
 Se le propone la opción de CRT,
Refracción Objetiva teniendo en cuenta, que está
diseñada para moldear únicamente
OD -2.75=-0.50X180O
las 50 micras de epitelio superficial,
OI -2.75 esf. y solo podemos modificar hasta-4.00
de miopía y -1.00 de astigmatismo
Refracción Subjetiva corneal, efectivo.

OD -2.75 esf.  Tendría que usar las lentes para
dormir durante dos semanas
OI -2.75 esf.
continuas, y después alternar los
días, dependiendo del resultado.

22

Adaptación de las
lentes CRT

Día 1
La adaptación consiste en
No. 9

valorar la queratometría
del paciente, así como su
refracción subjetiva.

 Queratometrías
OD 47.90X89/ 46.70X179°
OI 47.80X92 /46.70X2°

 Agudeza Visual con
Lentes CRT:
OD 20/30
OI 20/25

 Biomicroscopía

Fig. 3 Topografías Orbscan OD antes del tratamiento.

Fig. 4 Topografías Orbscan OI antes del tratamiento.

23

En cuando al centrado y movimiento del lente, en ambos ojos, se presenta el patrón “bulls
eye”, (buen centrado), en la fluoroscopía. Fig. 5 y 6
No. 9

Fig. 5 Fluoroscopía OD Fig. 6 Fluoroscopía OI

En ese momento se retiran los lentes al paciente y se le indica que duerma con los lentes de
contacto puestos y que regrese a revisión la mañana siguiente aun con los lentes colocados.

Día 2
El paciente refiere que durmió las 8 horas con los lentes y sintió una ligera molestia en ambos
ojos, sobre todo en el derecho, pero continúo con el tratamiento.

 Agudeza Visual con Lentes CRT: OD 20/30 , OI 20/25 y AO 20/20-2.
 Biomicroscopía: No se encontraron anormalidades de descentramiento en ninguno de los
ojos.

Se retiran los lentes CRT, y se encontró lo siguiente:
 Agudeza Visual sin corrección: OD 20/30, OI 20/25 y AO 20/20-2.

El paciente refirió, ver igual con lentes que sin lentes CRT. Se continúa con el tratamiento y su
próxima consulta es en 7 días.

Día 9
El paciente refirió que las molestias disminuyeron mucho y que ya casi no los siente al dormir.
Sin embargo ha visto peor del ojo derecho desde hace 3 días.

 Agudeza Visual sin Lentes CRT: OD 20/50, OI 20/25 y AO 20/20-2.
 Biomicroscopía: Se colocó los lentes CRT y se ve un claro descentramiento nasal del lente, lo
que está provocando la baja de agudeza visual en el ojo derecho. Se re-adapto el lente de
OD, modificando su RZD, mejorando mucho su centrado y su agudeza visual. OI sin
problemas.
 Agudeza Visual con Lentes CRT: OD 20/30 -2 y OI 20/25.

Se cambio el lente original del OD, por la nueva adaptación, y continuamos con el tratamiento,
su siguiente consulta es en 7 días más.



24

Día 16

El paciente refirió sentirse
mucho mejor después de
No. 9

la nueva adaptación y
prácticamente no sentir
molestias.

 Agudeza Visual sin
corrección:
OD 20/25
OI 20/25
AO 20/20-2

 Biomicroscopía
A la exploración no se
encontró rastro de
laceración o lesión
corneal, córnea
transparente y sin edema.

Ligera hiperemia
conjuntival + en ambos

ojos, por lo que se le
mando lagrima artificial,
cada 6 horas hasta
terminar en ambos ojos.

Fig. 7 Topografías Orbscan finales del paciente.

DISCUSIÓN Esta fue la última consulta en cuanto a la
adaptación se refiere, se recomendó usar los
Como se puede comprobar por las
lentes de terapia cada 2 días, ya que él efecto
topografías antes y después del tratamiento,
de “aplanamiento” ya estaba hecho, solo es
existe un cambio no tan significativo en las
para mantener la visión.
curvaturas cornéales, OD >1.00D y OI
<1.00D, sin embargo es lo suficiente para Se cito al paciente un mes después o antes si
producir un cambio significativo en la surgiera alguna molestia.
agudeza visual del paciente.

25

CONCLUSIONES SOBRE LOS AUTORES

Lo importante cuando adaptamos cualquier
tipo de ayuda óptica; ya sea Lentes de
Armazón, Lentes de Contacto, Terapia
No. 9

Refractiva Corneal o incluso Cirugía Laser.
Es saber darle un pronóstico visual real al
paciente, es decir cuál va a ser su mejor
agudeza visual con el tratamiento.
Licenciado en Optometría Juan Pimentel

Como se pudo comprobar, el paciente veía Ortega egresado de la UNAM
mejor con lentes, pero lo que quería, era
precisamente no depender de Lentes de
Armazón, ni Lentes de Contacto para hacer
su vida cotidiana. Ya que como lo refiere,
pudo practicar natación sin ningún tipo de
limitaciones. Como este caso, es fácil
predecir que su visión nocturna va a
Licenciado en Optometría Pablo D. Pimentel
disminuir ya que aún queda un remanente
Ortega egresado de la UNAM
de graduación sin embargo el hacer un poco
de “tiempo sillón” para explicarle al paciente
los pros y contras del tratamiento, no habrá

problema. Esto sin contar que la terapia es
totalmente reversible, si el paciente deja de
usarla durante 5 días, regresara su miopía
exactamente igual a antes de usar la terapia.
Licenciado en Optometría Lizbeth Uribe
Ahora que la terapia se ha perfeccionado,
Campos egresada de la UNAM
concordamos que es opción para los
pacientes, ya que no tiene ninguna de las
desventajas de la cirugía (ojo seco, irritación, Especialistas certificados en el Norte de la
aberraciones ópticas, etc.) y posee las ciudad de México para la adaptación de
ventajas de esta como la libertad de no lentes de contacto para Terapia Refractiva
depender de lentes para ver. Corneal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS http://argosojos.es.tl
http://www.paragoncrt.com
1
http://www.paragoncrt.com argos_inf@hotmail.com
2
John Mountford. "Orthokeratology, Principes
and Practice", 2004, Ed.Butterworth Heinemann.

26

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA JULIO - SEPTIEMBRE 2010 No. 9

27

Los Inicios
Fundación de la carrera de Optometría en el IPN
No. 9

Como se comentó en artículos anteriores, la carrera de Optometría se gestó en el seno de la Asociación
de Ópticos de México y se vio cristalizado este proyecto en el año de 1950 bajo el mando del Dr. Manuel

Márquez Rodríguez, quien busco primero que la UNAM aceptaran este proyecto, pero no hubo el
suficiente interés, pues consideraron que era una carrera muy técnica y no cumplía con el perfil
institucional, lo que llevó al Dr. Márquez al IPN, institución que sí acepto la propuesta. Teniendo ya una
plantilla con experiencia docente en el ramo, la Carrera de Optometría inicia actividades en 1950 dentro
de las instalaciones de la Escuela Superior de Medicina Rural del IPN, en el llamado “Casco de Santo
Tomás” en el D.F.

Escenas típicas de los años 50´s. Cortesía de Opt. Arturo Guilliem Salcedo.

El inicio de la carrera en el IPN, fue un tanto desordenado, no se pedían muchos antecedentes escolares
para ingresar y el plan de estudios no se aplicó de forma estricta. De hecho muchos de los alumnos que
estudiaban en la Escuela Libre de Optometría de las calles de Tacuba en el D.F. pasaron a formar parte de
la primera generación de alumnos de esta carrera, varios de estos con antecedentes de estudios de
secundaria solamente. Pero al siguiente año la carrera fue debidamente registrada en acuerdo con el
Secretario de Educación Pública Lic. Manuel Gual Vidal, quedando definido que serían dos carreras:
Optometría y Técnico en Óptica (para formar a los talladores de cristal). Pidiendo como antecedente la
prevocacional o su equivalente. Llegaron muchos estudiantes de Centroamérica e inclusive del cono sur.

28

Parte de la plantilla docente de 1950:
- Ing. Edmundo Acuña Cabrera. - Dr. Francisco Barriga Vázquez.
- Dr. Manuel Márquez Rodríguez. - Dr. Ricardo Mazal Curiel.
- Luis Oberhauser Knerr. - Ing. Julián Orcajo.
- Dr. Javier Oropeza Barrios. - Opt. Mariano Ruffo de Velasco.
No. 9

- QBP Delia Vargas Carrillo. - Ernesto Hernández Escalona

Siendo el Dr. Manuel Márquez Rodríguez el primer jefe de carrera a los 78 años de edad, quien continuo

dando clases de refracción en la ESMR por algunos años más.

El Dr. Márquez se encontraba afectado por varias enfermedades oculares, como el glaucoma y un
desprendimiento de retina que le restaron mucha vitalidad, de tal forma el daba clases sentado frente a
su grupo formando un semicírculo muy cerca de él, ya que para ese entonces su avanzada edad no le
permitía levantar mucho la voz. Inclusive en una ocasión se rompió las costillas con solo recargarse sobre
su portafolio al sufrir un ligero desequilibrio.

En la fotografía de la derecha el Dr. Manuel Márquez con el Dr. Luis López Antúnez fundador del CICS UMA. A la izquierda el Dr.
Márquez, Leopoldo Centeno, Dr. Mariano Vázquez, Dr. Luis López Antúnez, Dr. Alberto Folch Pi, Dr. Antonio Oriol A. en la Escuela
Superior de Medicina Rural del IPN. Fotografías cortesía del Archivo Histórico del IPN.

Pero nada de esto fue impedimento para que siguiera trabajando y publicando artículos, el último de
ellos sobre esquiascopía en 1958.

Otro de los hombres que más apoyo a la carrera en sus inicios fue el Dr. Ricardo Mazal Curiel
optometrista que había estudiado en Filadelfia, Estados Unidos y que tenía una buena posición

29

económica (solía llegar a la ESMR nada menos que en un golden hawk), era todo un empresario que
contaba con óptica, taller oftálmico y una compañía distribuidora de equipo optométrico en el centro de
la ciudad, donde llevaba a los alumnos a realizar sus prácticas, ya que la escuela en ese entonces no
contaba con los talleres ni con el equipo adecuado.
No. 9

Otro de los personajes importantes en aquella época era Luis Oberhauser, maestro alemán que curso
estudios técnicos en Optometría y Óptica en su natal Alemania y que tenía mucha experiencia en Óptica
Oftálmica, se convirtió en un experto en la materia, llegando a ocupar el puesto de gerente de Óptica
Calpini, una de las más importantes de México en aquellos tiempos.

Apuntes del año 1956 correspondientes a los cursos que impartían el Dr. Mazal y el maestro Luis Oberhauser respectivamente.
Cortesía de Opt. Arturo Guilliem Salcedo.

30

Para el año de 1951 el plan de estudios fue bien definido y vigente hasta 1960, cuando fue renovado. A
continuación presentamos el plan de estudios completo de 1951:
No. 9

Primer año Segundo año Tercer año

Matemáticas Óptica geométrica Óptica Fisiológica

Óptica Física Optometría II Clínica de refracción

Optometría I Taller de Óptica II Ortóptica

Taller de Óptica I Anatomía y Fisiología del Taller de Óptica III
aparato de la visión
Anatomía Humana Patología ocular
Patología general
Fisiología Humana

Los egresados no obtenían un título de nivel superior (solamente se les deba diploma) porque existían
inconsistencias en cuanto a los requisitos tanto previos como posteriores, como la prevocacional, el
servicio social, la tesis y el examen profesional, pero en 1955 se realizó una junta entre autoridades

politécnicas, de la ESMR y de la carrera de Optometría, concluyendo que si se trataba de una carrera
profesional y por lo tanto al cumplir todos los requisitos anteriores se debería expedir el título
correspondiente.

Tres vistas de la ESMR en los años 50´s. Fotos Archivo Histórico del IPN.

Pero siguieron presentándose inconsistencias, inclusive en el año de 1957 se derogó el decreto de 1955
en el que se exigirán dos años de prevocacional y dos años de estudios profesionales para considerar a la
carrera como nivel licenciatura. Situación que llevo a 39 estudiantes de Optometría encabezados por
Salvador Hernández Solís a interponer una demanda de amparo contra la medida tomada por el

31

Secretario de Educación Pública Lic. José Ángel Ceniceros, quien dictaminó que la Optometría era una
carrera técnica por las irregularidades en requisitos y plan de estudios.

Las cosas cambiaron en los inicios de la siguiente década con la presentación de un nuevo plan de
estudios y la unificación de los criterios para expedir un solo título; el de optometrista.
No. 9

Bibliografía
1

Oropeza Barrios Javier. Datos históricos sobre la Optometría. Acta Politécnica Mexicana. IPN. Vol. III
noviembre-diciembre no. 15, 1961.
2
Peralta R. Roberto. Inicio de la Optometría en Europa y México. Acta Médica vol. XXII nos. 107-108, julio-
diciembre, 1991.pp. 91-97.
3
Entrevista al Dr. Abraham Bromberg. Febrero 2010.
4
Entrevista al Opt. Arturo Guilliem Salcedo. Junio 2010.
5
Guzmán Cuervo Carlos. La historia de nuestra escuela y sus hombres ilustres. ESM. IPN. México.

32

Historia Clínica Pediátrica en Optometría
Lic. Opt. Norma Isela Sandoval Ramírez.

La historia clínica es una herramienta indispensable al momento de valorar la salud visual y ocular en
pacientes pediátricos ya que en ella se vierte datos relevantes (Tabla 2.1.) acerca del estado general de salud
No. 9

evidenciando la presencia de anomalías que pudieran impactar en el proceso visual.

Organizaciones, profesionales y especialistas sugieren que la primera evaluación se lleve a cabo durante los
primeros meses de vida. Con los avances recientes en investigación y empleo de nuevas herramientas
diagnósticas es posible complementar y comprender el procedimiento en niños pequeños, teniendo un

importante aliado en la Historia Clínica, pero también conlleva una gran responsabilidad, no olvidemos que
todo lo que en ella se vierta adquiere carácter confidencial. El presente documento aborda los aspectos
reportados en la literatura acerca de la Historia Clínica (HC) en Optometría Pediátrica, de igual modo les
presento la propuesta de la AAO que espero sea de utilidad en su práctica diaria.

Palabras clave: Historia clínica, pediatría, prenatal, perinatal, postnatal, desarrollo, APGAR.

INTRODUCCIÓN

Toda evaluación optométrica debe iniciarse con tratamiento que se adecue a las características
la recopilación de la Historia Clínica, debemos y necesidades visuales de nuestro paciente. En
partir del motivo por el cual acude a consulta y el llenado de la HC los padres pueden referir
una vez que tenernos el “objetivo” podemos situaciones y/o condiciones que requerirán ser

internarnos en la historia prenatal, postnatal, descartadas (Tabla 2.2.) debido a que pueden
perinatal, ocular y médica para ello puede repercutir en el desarrollo y en la función visual,
usarse un cuestionario (si se cuenta con la recordemos que los niños que llegan en etapas
posibilidad se sugiere que se envíe a los padres tempranas son porque nacieron con
previo a la consulta), lo que puede ayudar al alteraciones congénitas y/o cuentan con
reducir el tiempo de cansancio del niño antecedentes heredo-familiares.
situación que además facilita determinar la
metodología a emplear, pre-diagnóstico y

Áreas a abordar durante el examen. Ejemplos de información relevante.
Motivo de consulta. Chequeo de rutina; problemas visuales en la familia; estrabismo; ojo rojo; se
aproxima demasiado a las cosas.
Historia visual familiar. Error refractivo; ambliopía; estrabismo; ceguera.
Historia visual. Uso previo de anteojos; oclusión; tratamiento farmacológico; cirugía; terapia.
Embarazo. Uso de drogas o cigarro durante el embarazo; uso de medicamentos; alimentación;
higiene.
Nacimiento. Período de labor de parto; Complicaciones; tipo y duración del nacimiento.
Período postnatal. Peso; APGAR; número de días en el hospital; infecciones; dificultades al respirar;
defectos congénitos.
Salud general. Asma; alergias; medicamentos; cólicos; nombre del pediatra; VIH; alteraciones
sistémicas.
Desarrollo. Normal o con alteraciones; diagnósticos de parálisis cerebral; síndrome de Down;
retraso mental; retraso en el desarrollo.
Exámenes especializados previos Neurológicos; sicológicos; alimenticios y pruebas de desarrollo.
Información especial acerca del niño. Juguetes favoritos; juegos; canciones; temores.
Tabla 2.1. Aspectos relevantes de la historia clínica. “Eye care for infants & Young children”. Bruce D. Moore. Edit.
Butterworth-Heinemann. 1997.

33

No.9

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