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R 3 A B R E N D A P É R E Z
MÓDULO
NEUROANESTESIOLOGÍA
NEUROANATOMÍA

 ANATOMÍA ÓSEA
 CEREBRO
 CEREBELO
 TALLO CEREBRAL
 NUCLEOS BASALES
 MÉDULA ESPINAL
 MENINGES
CONTENIDO

ANATOMÍA ÓSEA
Cráneo. Está formado por 22 huesos separados.
Neurocráneo: cuatro impares centrados
en la línea media (frontal, etmoides,
esfenoides y occipital) y dos series de
pares bilaterales
(temporal y parietal)
Viscerocráneo: huesos que rodean la
boca (maxilares y mandíbula), la
nariz/cavidad
nasal y la mayor parte de las órbitas
(cuencas o cavidades orbitarias)
Moore, K.L., R., A.A.M. and Dalley, A.F. (2019) Clinically oriented anatomy. 8th edn. Wolters Kluwer Health.

Víscerocráneo.
15 huesos irregulares.
3 impares en línea
media: mandíbula,
etmoides y vómer
6 pares bilaterales:
maxilar, cornete nasal
inferior, cigomático,
palatino, nasal y
lagrimal

BASE DEL CRÁNEO CARA EXTERNA
• La base del cráneo es la porción inferior
del neurocráneo (piso de la cavidad
craneal).
• Presenta el arco alveolar de los
maxilares, los procesos palatinos de
los maxilares y los huesos palatinos,
esfenoides, vómer, temporales y
occipital.

BASE DEL CRÁNEO CARA INTERNA
La cara interna de la base del cráneo presenta tres grandes
depresiones situadas a diferentes niveles: las fosas craneales
anterior, media y posterior.

Hueso frontal anteriormente, el
etmoides en la parte media, y el
cuerpo y las alas menores
del esfenoides posteriormente.
FOSA CRANEAL ANTERIOR
A cada lado de la Crista galli se
encuentra la lámina cribosa del
etmoides, cuyos forámenes dan
paso a los nervios olfatorios (NC
I)

parte central, compuesta por la
silla turca en el cuerpo del
esfenoides.
partes laterales: alas mayores
del esfenoides y las porciones
escamosas de los huesos
temporales lateralmente
porciones petrosas del hueso
temporal posteriormente
FOSA CRANEAL MEDIA

Formada principalmente por el
hueso occipital, aunque el
dorso de la silla del esfenoides
marca su límite anterior
centralmente.
En la base de la cresta petrosa
del hueso temporal se halla el
foramen yugular, que atraviesa
varios nervios craneales
además del seno sigmoideo, el
cual sale del cráneo como vena
yugular interna
FOSA CRANEAL
POSTERIOR
aloja el cerebelo, el puente y la
médula oblongada

COLUMNA VERTEBRAL
33 vértebras
distribuidas en 5 regiones:
7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4
coccígeas
Las vértebras
aumentan de tamaño
de forma gradual a
medida que la
columna vertebral
desciende hacia el
sacro, y luego dicho
tamaño disminuye
progresivamente
hacia la punta del
cóccix

Vértebra típica:
Cuerpo vertebral, un arco vertebral y siete procesos: tres
para inserciones musculares y apalancamiento (azul) y
cuatro que participan en las articulaciones sinoviales con
las vértebras adyacentes (amarillo).

Vértebra cervical:
Su rasgo más peculiar es el
foramen transverso oval en los
procesos transversos por los que
traviesan las arterias vertebrales y
sus venas.
Procesos espinosos cortos y bifidos
(C7 el mas prominente).
C1 (atlas), C2 (axis) y C7 son
atípicas.
Vértebra torácica:
la característica principal es la
presencia de las fositas costales
para su articulación con las
costillas.

Vértebra lumbar:
las vértebras lumbares tienen un
cuerpo muy voluminoso.
En la superficie posterior de la
base de cada proceso transverso
existe un pequeño proceso
accesorio, que proporciona
inserción a los músculos
intertransversos.
L5 es la mayor de todas las
vértebras móviles.
SACRO
El sacro, en forma de cuña, suele estar
formado por cinco vértebras sacras
fusionadas
en el adulto
CÓCCIX
El cóccix es un pequeño hueso triangular
que suele estar formado por la fusión de
cuatro vértebras coccígeas rudimentarias

TELENCEFALO
Snell RS, Snell. Neuroanatomía clínica. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2010.
Los hemisferios cerebrales están separados
por el surco longitudinal cerebral. El surco
contiene el pliegue de la duramadre con forma
de hoz, la hoz del cerebro y las arterias
cerebrales anteriores.
En la zona profunda del surco, una gran
comisura, el cuerpo calloso, conecta los
hemisferios a través de la línea media.
Un segundo pliegue horizontal de duramadre
separa los hemisferios cerebrales del cerebelo y
forma el tentorio (tienda) del cerebelo.

TELENCEFALO

DIENCÉFALO
El diencéfalo está compuesto por el
epitálamo, el tálamo y el hipotálamo
El tálamo está situado a cada lado del tercer
ventrículo. El tálamo es una estación de
intercambio celular muy importante que
recibe los
principales tractos sensitivos (excepto la vía
olfatoria).
El hipotálamo forma la parte inferior de la
pared lateral y del suelo del tercer ventrículo

El cerebelo está situado en el interior de la fosa
craneal posterior , por detrás del puente y la médula
oblongada.
Se encuentra bajo el tentorio del cerebelo en la fosa
craneal posterior y está constituido por dos
hemisferios laterales unidos por una estrecha
porción media, el vermis.
Se compone de una cobertura externa de sustancia
gris denominada corteza, y de sustancia blanca
interna. Incluidas en la sustancia blanca de cada
hemisferio existen tres masas de sustancia gris que
forman los núcleos intracerebelosos

El tallo cerebral tiene tres funciones generales:
a) actúa como conducto para las vías
ascendentes y descendentes que conectan la
médula espinal con las diferentes partes de
los centros superiores en el prosencéfalo;
b) contiene centros reflejos importantes
asociados con el control de la respiración y el
sistema cardiovascular, y con el control de
la consciencia
c) contiene los importantes núcleos del III al
XII pares craneales

MESENCEFALO
El mesencéfalo conecta el puente y
el cerebelo con el prosencéfalo
La cavidad estrecha del mesencèfalo
es el acueducto cerebral, que
conecta el tercer y cuarto ventrículos
posterior existen cuatro colículos
(tubérculos cuadrigéminos).
Los NC III y IV están asociados con
él.

PUENTE
• El puente está situado en la superficie
anterior del cerebelo, por debajo del
mesencéfalo y por encima de la médula
oblonga.
• Mide aproximadamente 2,5 cm de largo
• La superficie anterior es convexa de
lado a lado, y muestra muchas fibras
transversas que convergen a cada lado
para formar el pedúnculo cerebeloso
medio
• Existe un surco superficial en la línea
media, el surco basilar, que aloja la
arteria basilar.
• En la superficie anterolateral del puente
se localiza el origen aparente del nervio
trigémino.

MÉDULA OBLONGADA.
• La médula oblongada conecta el puente
(protuberancia) por arriba y con la
médula espinal por abajo
• . A cada lado de la fisura media existe
una tumefacción denominada pirámide
• En posición posterolateral a las
pirámides se encuentran las olivas,
elevaciones ovales producidas por los
núcleos olivares inferiores
subyacentes.
• En posición posterior a las olivas se
encuentran los pedúnculos
cerebelosos inferiores

El término ganglios basales o núcleos basales
se aplica a un conjunto de masas de
sustancia gris situadas dentro de cada
hemisferio cerebral.
Son el cuerpo estriado, el
núcleo amigdalino y el claustro.
Los ganglios basales desempeñan un papel
importante en el control de la postura y del
movimiento voluntario

Núcleo caudado EN forma de C de sustancia gris que está
estrechamente relacionada con el ventrículo lateral, y se
encuentra lateral al tálamo.
La superficie lateral del núcleo está relacionada con la
cápsula interna, que la separa del núcleo lenticular.
Núcleo lenticular Se divide en putamen, y una porción más
clara y más interior, el globo pálido. Lateralmente se
encuentra la cápsula externa y el claustro.
El núcleo caudado y el putamen forman los lugares
principales para recibir los impulsos de entrada a los núcleos
basales.

• La médula espinal está situada dentro del
canal vertebral y está rodeada por tres
meninges la duramadre, la aracnoides y la
piamadre.
• Se confiere una mayor protección por el
líquido cefalorraquídeo del espacio
subaracnoideo que rodea la médula
espinalmcomienza a nivel del agujero occipital
del cráneo, donde se continúa con la médula
oblongada (o bulbo raquídeo) del encéfalo.
• Termina por la parte inferior en la región
lumbar.

Sustancia gris
La sustancia gris aparece en una sección transversal
como un pilar en forma de H, con columnas o cordones
de sustancia gris anteriores y posteriores, unidas por
una comisura gris fina que contiene el pequeño canal
central o conducto ependimario
Sustancia blanca
La sustancia blanca puede dividirse en columnas o
cordones anteriores, laterales y posteriores

MENINGES DEL CEREBRO
Duramadre
• La duramadre del cerebro se describe convencionalmente como constituida por
dos capas: la capa endóstica y la capa meníngea.
• La hoz del cerebro es una hoja falciforme de duramadre que se sitúa en la línea
media entre los dos hemisferios cerebrales.
• El tentorio (tienda) del cerebelo es una hoja de duramadre en forma de media
luna que forma el techo de la fosa craneal posterior.
La duramadre recibe ramas del
trigémino, del vago y de los tres
primeros nervios raquídeos
cervicales, así como ramas del
tronco simpático.

Aracnoides
La aracnoides es una membrana delicada e impermeable que recubre el
cerebro y que se sitúa entre la piamadre internamente y la duramadre
externamente.
Está separada de la duramadre por un espacio virtual, el espacio subdural,
relleno de una película de líquido. Se separa de la piamadre por el espacio
subaracnoideo, que está lleno de líquido cefalorraquídeo.
Las vellosidades aracnoideas son
los lugares donde el líquido
cefalorraquídeo difunde en el
interior del torrente sanguíneo.

Piamadre
La piamadre forma la tela coroidea del techo del tercer y cuarto ventrículos
del cerebro, y se funde con el epéndimo para formar los plexos coroideos en
los ventrículos laterales, y en el tercero y cuarto del cerebro.

MENINGES DE LA MÉDULA ESPINAL
La duramadre espinal está separada del periostio óseo y
de los ligamentos que forman las paredes del conducto
vertebral por el espacio epidural.
La aracnoides espinal es una delicada membrana
avascular compuesta por tejido fibroso y elástico que
tapiza el saco dural espinal y sus vainas radiculares
durales.
La piamadre espinal, o membrana más interna que cubre
la médula espinal, es delgada y transparente, y sigue
estrechamente todos los elementos superficiales de la
médula espinal
La médula espinal está suspendida en el saco dural por el filum
terminal y los ligamentos dentados derecho e izquierdo

BIBLIOGRAFIA
Snell RS, Snell. Neuroanatomía clínica. 7th ed.
Philadelphia: Wolters Kluwer; 2010
Moore, K.L., R., A.A.M. and Dalley, A.F. (2019)
Clinically oriented anatomy. 8th edn. Wolters Kluwer
Health.
.

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