Thẩm mỹ mũi

2. 1.코성형의 원리
코의 내부는 상부 1/3 을 차지하는 코뼈와 코의 기둥역할을 하는 비중격 그리고 중앙 1/3 을 차지는 외측연골, 콧구멍을
지지하는 콧날개(비익) 연골로 구성되어 있으며, 코의 외부는 피부로 덮고 있습니다. 피부와 연골 사이는 연부조직으로 채워져
있습니다. 코를 수술하기 위해서는 이런 구성요소를 정확히 이해하고 효과적으로 개선해 주는 것이 중요합니다.
2. 코성형의 종류
낮은코
/
작은코
이마나 입술에 비해 콧등과 코끝이
낮게 보이며 코의 골격을 이루는
코뼈와 위/아래 코연골이 전반적으로
작습니다. 동양인에게 흔한 타입이며
콧등에서 코 끝까지의 전반적인 교정이
필요합니다.
수술방법 Operation method
a. 코끝의 지지 아래 코 연골의 전반적인 구조를
강화하기 위하여 비중격 연골을 이용하여 새롭게
기둥을 강화합니다.
b. 코끝을 살짝 올림 코끝을 살짝 올리는
마감재로 귀연골을 한두겹 올리게 됩니다.
c. 콧대를 올림 실리콘 보형물을 이용해 콧등을
높입니다.
들창코
/
짧은코
코가 짧아 콧구멍이 지나치게 보일
경우 들창코라고 하며, 코와 입술의
각도가 110 도를 넘는 경우가
대부분입니다. 이는 선천적으로 코의
골격 구조가 짧아 발생할 수도 있으며,
외상으로 인하여 내부구조의 손상이 된
경우, 반복 된 코성형으로 인하여
구축이 온 경우에서 관찰됩니다.
수술방법 Operation method
a. 코끝의 연장 비중격 연골을 사용하여
비중격을 연장하고 콧날개 연골을 코가 길어지는
방향으로 연장합니다.
b. 코끝을 올림 새롭게 강화된 코끝에 자가
귀연골 연골을 이용해 한두겹 더 올리게 됩니다.
c. 콧등을 올림 대부분의 경우 낮은 콧등을
보이므로 실리콘 보형물로 콧등을 높이게
됩니다.

3. 매부리
코
코뿌리와 코끝을 연결한 선보다 콧등이
돌출되어 있는 형태로 대개는 코끝이
아래로 처지고 코뿌리가 낮은 경우가
많습니다. 코 뼈가 넓으며 코뼈와
위코연골과 붙는 부위가 돌출된 것이
특징입니다. 상대적으로 위코연골은
빈약합니다. 코끝부위의 연골은
앞쪽으로 기울어져 있어 코끝이 아래로
향하는 경우가 많습니다. 많은 경우
약한 연골 구조와 동반된 비중격
연골의 만곡을 동반하여 코 막힘 등의
문제가 발생합니다.
수술방법 Operation method
a. 휜 비중격의 교정 비중격이 휜 것을 교정함과
동시에 비중격 연골을 채취하여 코끝의 교정에
사용하게 됩니다.
b. 코혹의 제거 연골과 코뼈로 이루어진 돌출된
코혹을 제거합니다.
c. 콧등 좁히기 코혹의 제거로 인하여 개방된
콧등을 코뼈외측의 절골술을 시행하여 좁혀주게
됩니다.
d. 코끝의 교정 낮게 처져있는 코끝의 연골을
재배치하고 비중격 연골을 이용하여 새로운
코끝을 만들게 됩니다.
화살코 코끝을 이루는 코끝 연골과 코 기둥이
아래로 쳐진 경우 입술과 코가 이루는
각도가 90 도보다 작아진 경우 입니다.
코끝이 콧등보다 낮고 길어서 아래로
향한 화살표 모양으로 코끝이 보이며,
코가 길어 보이게 됩니다.
수술방법 Operation method
a. 코끝의 개선 콧날개 연골의 크기를 조절하고
위로 들어올립니다. 또한 코끝 자가연골이식을
시행하여 낮아진 코끝을 높입니다.
b. 코끝을 살짝 올림 새로운 코끝보다 콧등이
낮은 경우, 보형물을 이용하여 콧등을 높입니다.
휜코 콧대를 이루는 코뼈, 위코연골,
아래코연골의 구조가 틀어져 있는
경우로 대부분의 경우 코의 내부의
구조적 문제도 함께 동반하게 됩니다.
수술방법 Operation method
a. 비중격의 교정 비틀어진 기둥을 바로잡기
위하여 비중격의 교정을 우선 시행합니다.
b. 코연골의 교정 비중격의 교정 후 위/아래

4. 대부분 코의 발생 및 성장과정 중에
틀어지는 경우가 많으며 외상이 동반
된 경우도 흔합니다. 위쪽의 코뼈,
아래부위의 연골, 그리고 비중격 연골이
동시에 치료 될 수 있는 방향으로
종합적인 시술을 하게 됩니다.
코연골의 교정이 되지 않을 경우 코의 아래
2/3 의 모양을 경정하는 코연골을 교정합니다.
c. 코뼈의 교정 코뼈의 내측 및 외측 절골술을
가하여 코의 위쪽 1/3 의 골격 구조를
교정합니다.
콧망울 눈과 눈 사이의 거리보다 콧볼이 넓은
경우로 콧망울 자체가 넓거나 벌어져
보이게 됩니다. 코 성형 수술 시
시행되는 코끝 융기술만으로도
콧망울의 축소효과가 있으므로 수술 전
콧망울에 대한 수술이 추가로
필요한가에 대한 정밀한 계획이
필요합니다.
수술방법 Operation method
a. wire 를 이용한 코폭 교정술 외부절개를
이용하지 않고 수술시 사용하는 봉합사를 이용
양측 콧볼을 줄이는 방법으로 흉터가 남지 않는
장점이 있습니다.
b. 절개를 이용한 코폭 교정술 넓은 콧망울을
교정하기 위해서는 코의 외측 부위에 절개를
쐐기 모양으로 만들고 봉합하여 교정하며, 넓은
콧구멍을 교정하기 위해서는 콧구멍 내측에 쐐기
모양으로 절개를 넣고 봉합하여 고정하게
됩니다.
3. 센트럴의 코성형

5. 4. 이상적인 코성형

6. 5. 코성형의 재료
실리콘 미간부터 코끝 전까지의 콧대부분을 높이기 위해 사용되는 재료입니다.
콧대를 높이기 위해 사용되는 다른 재료로는 고어텍스가 있습니다.
고어텍스는 만졌을 때 흔들리는 느낌이 실리콘에 비해 적다는 장점이
있으나, 염증에 보다 취약하고 시간이 지나면 부피가 감소하는 단점이
있습니다. 반대로 실리콘은 고어텍스에 비해 염증을 견디는 힘이 강하고
부피가 줄어들지 않는 장점이 있습니다. 따라서 콧대성형의 재료로 보통
실리콘을 추천하고 있습니다. 하지만 실리콘은 만졌을 때의 촉감이
고어텍스보다 딱딱하다는 단점이 있었습니다. 따라서 센트럴
성형외과에서는 기존의 실리콘보다 만졌을 때 촉감이 훨씬 부드러운 비스툴
사의 실리콘(high soft 실리콘)을 사용하고 있습니다.
비중격
연골
비중격이란 양쪽 콧구멍 속의 공간을 좌우로 나누는 가운데 부분의 벽을
말합니다. 이 부분의 연골은 모양이 판판하고 적당한 강도를 가지고 있어
코끝 모양을 세우는 1 차 재료로 거의 대부분 사용하게 됩니다.
귀연골 비중격 연골에 비해 구부러진 모양을 하고 있어 판판한 기둥으로 쓰기에는
부적당하지만, 동그란 코끝 모양을 완성해주는 마감재로 쓰기에는
적당합니다. 또한, 코끝과 콧대의 이행부가 푹 꺼지는 느낌을 예방하기 위한
보충 연골로 사용됩니다.

7. 늑연골 과거 여러번의 수술이 반복되어 비중격 연골이나 귀연골이 남아있지 않은
경우 사용합니다. 연골 중 가장 딱딱하고 강한 특성을 가지고 있어 코를
높이기에는 가장 우수한 재료이지만 만졌을 때 딱딱한 느낌이 심하고
가슴에 흉터가 남게 되므로 재수술의 재료로만 선택합니다.
두피근막 콧대나 코끝 피부가 너무 얇아 실리콘이나 연골이 비추어 보일 것이
우려되는 경우 두피 근막을 사용하게 됩니다. 주로 콧대에 야매 주사
부작용이 발생하여 이를 긁어내야되는 경우나, 타 병원에서 코끝까지
실리콘으로 높여서 코끝 피부가 얇아진 경우에 사용하게 됩니다.
6. 수술 전 주의사항
지혈을 방해하는 약물(피임약, 호르몬 제 , 비타민 E, 아스피린 등은 수술하기 전
2 주간은 복용하지 말아야합니다. 고혈압, 심장병, 당뇨, 갑상선 치료중인 경우
담당실장이나, 의사에게 미리 말씀해주세요.
수술당일 순한 비누로 온몸을 깨끗이 씻는 것이 좋으며, 콘텍트 렌즈, 귀금속,
액세서리, 매니큐어, 화장 등은 수술 시 방해가 될 수 있으므로 병원에 오시기전
미리 제거해 주세요.

8. 수술부위를 자극하지 않는 편안한 복장(남방이나 후드) 마스크, 스카프, 모자
등을 준비합니다. 수술 후 운전은 하시기 어려우니 보호자와 함께 오시는 것이
좋습니다.
담배의 자극 성분이 가래나 재채기를 유발시키고 수술 후 출혈을 일으킬 수
있어, 수술 전 3 일간 중단하는 것이 좋습니다. 또한 수술 당일 감기가 심하면
기도 및 호흡기관이 비정상일 수 있으므로 수술 전 담당 실장이나 의사에게
말씀해 주세요. 수술 후 운전은 하시기 어려우니 보호자와 함께 오시는 것이
좋습니다.
수술 4 시간전(전신마취의 경우 8 시간) 전에는 물, 껌, 사탕 등 입으로 들어가는
모든 음식물을 금합니다.
7. 수술 후 주의사항
수술 후 첫 이틀 동안은 부기나 멍이 생길 수 있으며, 그 이후에는 점차 빠집니다.
잘때는 고개를 숙이거나 엎드리는 행동은 금하고 푹신한 베개를 2~3 개 정도
받쳐서 주무시는 것이 부기나 통증을 감소시켜 줍니다.

9. 수술 후 자리를 잡는 동안 테이프를 고정합니다.(임의로 떼어내면 안됩니다.)
코를 심하게 푸는 것은 자제하며, 한 달 정도는 코에 무리를 줄 수 있는 선글라스
착용을 피하는 것이 좋습니다.
수술 후, 냉 찜질은 수술 직후부터 48~72 시간 하는 것이 붓기와 멍을
최소화하는데 도움이 됩니다. 냉 찜질은 코를 직접 누르지 말고 눈가나
광대부위를 부드럽게 눌러주는 것이 좋습니다. 72 시간 이후로는 온 찜질이
상처를 빨리 낫게 하는 데에 도움이 됩니다.
음주와 흡연은 상처를 더디게 아물게 하므로 삼가고 불가피한 경우에는 4 주
후부터 가능합니다.