DR. VICTOR HUGO BALCAZAR

1. VENTILACION PULMONAR

2. Funciones principales de la respiración
Ventilación
pulmonar
Difusión de
oxígeno y dióxido
de carbono
Transporte de
oxigeno y dióxido
de carbono
Regulación de la
ventilación

3. Mecánica de la ventilación pulmonar
Expansión y
contracción
pulmonar
Movimiento hacia
abajo y hacia arriba
del diafragma
Elevación y
descenso de las
costillas
Diafragma
contraído
el volumen
torácico
aumenta
Inspiración: Entra aire
Diafragma
relajado
el volumen
torácico
disminuye
Espiración: Sale aire

4. Diámetro anteroposterior del tórax aproximadamente 20%
mayor durante la inspiración máxima que durante la espiración

5. Músculos que causan la expansión y contracción
Músculos inspiratorios
Músculos espiratorios

6. CASO CLINICO N° 1
 Estudiante de
Enfermeria 19 años de
edad en buen estado
general de salud, se
inscribe a una carrera
denominada 17k por la
vida, ¿Qué Músculos
utilizara el estudiante
durante la espiracion?

7. RESPUESTA:
a)Diafragma e
intercostales externos.
b)Diafragma e
intercostales internos.
c)Intercostales internos y
Rectos del Abdomen.
d)Solo diafragma.
e)Escalenos.

8. RESPUESTA:
 C: La contración de los intercostales internos y los
rectos del Abdomen tira de la caja torácica hacia
abajo durante la espiración.
 Los rectos del abdomen y otros músculos
abdominales comprimen el contenido abdominal
hacia arriba en dirección del diafragma, lo que ayuda
a eliminar el aire de los pulmones.
 El diafragma se relaja durante la espiración.

9. Presiones que originan el movimiento de entrada y
salida de aire de los pulmones
 Presión negativa entre la superficie
visceral del pulmón y la superficie pleural
parietal de la cavidad torácica Los pulmones están
recubiertos por una
membrana doble:
pleura parietal y
pleura visceral.
Entre ambas hay un
líquido lubricante,
el líquido pleural.
•Es la presión del líquido que esta en el
espacio que hay entre la pleura
pulmonar y la pleura de la pared
torácica
Presión pleural
•Es la presión del aire que hay en el
interior de los alveolos pulmonares
Presión alveolar
•Diferencia entre la presión alveolar y la
presión pleural
Presión
transpulmonar
Presión pleural normal: -5cm H2O

10. 3. ESPIRACION
Palveolar mayor que Patmosférica
Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
Palveolar menor que Patmosférica
2. INSPIRACION
Presión de 0 cm H2O
Presión de -1 cm H2O
Presión de +1 cm H2O
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares

11. Distensibilidad de los pulmones
 Diagrama de distensibilidad de los pulmones
Fuerzas elásticas de los pulmones
• Fuerzas elásticas del tejido pulmonar
• Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del
líquido que tapiza las paredes internas de los alveolos y de
otros espacios aéreos pulmonares
Volumen que se expande los pulmones por cada aumento unitario de la presión transpulmonar
 Cada vez que la presión transpulmonar aumente 1cm H2O, el vol. Pulmonar,
después de 10 a 20 s, se expande 200ml
Tensión superficial en los alveolos:
• Cada alveolo se encuentra recubierto de una delgada capa de líquido por lo que puede ser considerado
como una burbuja
• En la interfase aire-liquido de la burbuja se genera una tensión (presión) que tiende a que esta tome el
mínimo volumen posible debido a que la presión tiende a colapsar la burbuja

12. Tensión
superficial
Es la fuerza que actúa
sobre una línea
imaginaria de 1 cm de
largo en la superficie de
un líquido
Se debe a la mayor
atracción entre las
moléculas de líquido que
con las del gas de la
interface
Ley de
Laplace
La presión es
directamente
proporcional a doble de la
tensión e inversamente
proporcional al radio en
una esfera
P = 2 T ; T = Tensión,
r r r = radio

13.  Una película de agua en la superficie interna alveolar produce una tensión superficial
colapsante.
 Ley de Laplace
 Los alvéolos con un radio grande requieren menor presión para mantenerlos abiertos y
viceversa
 Al ocurrir una espiración el radio disminuye con lo que aumente su tendencia al colapso
𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 =
2 𝑥 𝑇𝑒𝑛𝑠𝑖ó𝑛 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙
𝑅𝑎𝑑𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑎𝑙𝑣é𝑜𝑙𝑜
Secretado por células epiteliales alveolares de tipo II
Fosfolípido dipalmitoifosfatidilcolina (DPPC), las
apoproteínas y los iones calcio
DPPC forma superficie hidrófoba expuesta al aire que
tiene tensión superficial 1/12 a ½ de la TS del agua pura
Agua pura:
72 dinas/cm
Líquidos que tapizan alvéolos sin surfactante:
50 dinas/cm
Líquidos que tapizan alvéolos con surfactante:
5-30 dinas/cm

14. Ley de Laplace
A igual tensión superficial, el globo
que tendrá mayor presión será
aquel con menor radio y por lo
tanto, el globo A se vaciará en el
B. En el pulmón, la distribución
del volumen alveolar no es
homogénea (es decir, en
condiciones normales hay
alvéolos con más aire y alvéolos
con menos aire). Sin embargo, si
se cumpliera la Ley de Laplace, el
pulmón se convertiría en una
burbuja gigante, dado que los
alvéolos tenderían a vaciarse en
alguno de mayor tamaño. Esto
no sucede así y la razón es
precisamente la presencia del
surfactante.

15. El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce la
posibilidad de que el
alveolo se colapse
durante la espiración
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
Surfactante pulmonar

16. CASO CLINICO N° 2
 RN de de 30 semanas (prematuro) con bajo peso, tiene
una deficiencia de SURFACTANTE, sin surfactante
muchos de los alvéolos colapsan al final de cada
espiración, lo que a su vez conduce a una insuficiencia
pulmonar ¿Que conjunto de cambios existen en el RN
prematuro en comparación con un neonato normal?

17. RESPUESTAS:
Tensión superfial alveolar Distensibilidad pulmonar
A DISMINUCION DISMINUCION
B DISMINUCION AUMENTO
C DISMINUCION SIN CAMBIOS
D AUMENTO DISMINUCION
E AUMENTO AUMENTO
F AUMENTO SIN CAMBIOS

18. RESPUESTA:
 D: El surfactante se forma relativamente tarde en la
vida fetal, los bebes prematuros sin cantidades
adecuadas de surfactante pueden desarrollar
insuficiencia pulmonar y morir, ya que este es un
agente activo de superficie que reduce enormemente la
tensión superficial del agua que reviste los alvéolos,
normalmente el agua es atraída por si misma motivo
por el cual se forman las gotas de lluvia.

19. Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad
 Distensibilidad del tórax y de los pulmones en conjunto
 Trabajo de la respiración
100ml de volumen por cada cm H2O
Trabajo de distensibilidad
o trabajo elástico
Trabajo de resistencia
tisular
Trabajo de resistencia de
las vías aereas
Durante la respiración tranquila normal para la ventilación pulmonar
sólo es necesario el 3-5% de la energía total que consume el cuerpo

20. Volúmenes y capacidades pulmonares
 La ventilación puede estudiarse registrando el movimiento del volumen de aire que entra y
sale de los pulmones, método que se denomina espirometría

21. Volúmenes pulmonares
Volumen corriente: 500ml
Volumen de reserva inspiratoria:
3000 ml
Volumen de reserva espiratoria:
1100 ml
Volumen residual:
1200 ml

22. Capacidades
pulmonares
Dos o más de los volúmenes
combinados
Capacidad
inspiratoria
•Volumen corriente más
volumen de reserva
inspiratoria (3,500 ml)
Capacidad residual
funcional
•Volumen de reserva
espiratoria más el
volumen residual
(2,300 ml)
Capacidad vital
•Volumen de reserva
inspiratoria más el vol.
corriente más el vol. De
reserva espiratoria
(4,600 ml)
Capacidad
pulmonar total
•Capacidad vital más
volumen residual
(5,800 ml)

23. Función respiratoria.
CV= VRI(3.000)+ VC(500)+ VRE(1.100).
CV= CI(3.500) + VRE(1.100).
CPT= CV(4.600) + VR(1.200).
CPT= CI(3.500) + CRF(2.300).
CRF= VRE(1.100).+ VR(1.200).

24. Volumen respiratorio.
Cantidad total
de aire nuevo
que pasa hacia
las vías
respiratorias.
VC(500)x FCx1
6l/min.

25. CASO CLINICO N° 3
• Paciente de 22 años de
edad llega a la emergencia
de un hospital de 2 nivel
refiriende accidente de tipo
personal en la a cual refiere
agresión física por parte de
desconocido los cuales con
arma blanca le provocan
lesión en hemitorax
derecho provocandole un
neumotórax.

26. ¿Qué situación describe mejor los cambios en el
volumen torácico en este hombre con respecto a la
normalidad?
VOLUMEN PULMONAR VOLUMEN TORACICO
A DISMINUCION DISMINUCION
B DISMINUCION AUMENTO
C DISMINUCION SIN CAMBIOS
D AUMENTO DISMINUCION
E AUMENTO AUMENTO
F SIN CAMBIOS DISMINUCION

27. RESPUESTA:
• B: El pulmón y la caja torácica son elasticos, en
condiciones normales, la tendencia elástica de los
pulmones a la concentración esta compensada
exactamente por la tendencia elástica contraria de
la caja torácica a expandirse, cuando se introduce
aire en el espacio pleural la presión pleural se
iguala con la atmosférica, la pleura torácica
empuja hacia el exterior y los pulmones se
contraen.

28. Ventilación alveolar (velocidad).
Renovar
continuamente el
aire de las zonas de
intercambio
gaseoso.
• Alveolos.
• Sacos alveolares.
• Conductos alveolares.
• Broqnuios respiratorios.
 Nariz.
 Faringe.
 Tráquea.

29. Espacio muerto.
Anatómico.
Nariz, faringe, tráquea.
150ml.
Fisiológico.
Nariz, faringe, tráquea
+ alveolos.
1-2lts.
Frecuencia
de la ventilación pulmonar.
Volumen total de aire nuevo
que entra en los alveolos y
zonas adyacentes de
intercambio gaseoso cada
minuto. 4.200l/min.

30. Funciones de las vías respiratorias.
Tráquea.
Bronquios.
Bronquiolos.
Bronquiolo respiratorio.

31. Pared muscular y su control.
Resistencia al flujo aéreo en el árbol bronquial.
Dilatación simpática.
Constricción parasimpática.
Bronquiolos.
Moco y
acción de
los cilios.

32. Reflejo tusígeneo.
Laringe y tráquea Sensibles a la presión ligera.
Lringe, carina, bronquiolos terminales, alveolos 
dióxido de azufre y cloro.
N. vagos •N. vagos
2.5l •Inspiran.
epiglotis.
Cuerdas vocales.
•Se cierra
Intercostales
internos.
•Contracción.
Cuerdas vocales.
Epiglotis.
• Abertura.

33. Reflejo de estornudo.
Irritación de las
vías nasales.
Bulbo
(5° par craneal).
Úvula
desciende.
Nariz: funciones respiratorias.
1) El aire es calentado.
2) El aire es humidificado.
3) El aire es filtrado parcialmente.