Mechanická nepřímá srdeční masáž „Lucas 2“ se používá úspěšně v Nemocnici Na Bulovce na II. interním oddělení už dva roky. Princip zevní masáže srdeční spočívá v rytmických kompresích hrudního koše přerušovaným mechanickým tlakem na sternum. Výhody proti manuálním kompresím: Optimální stabilní frekvence 100/min a rytmus Optimální a stabilní hloubka komprese (5 cm) Aktivní dekomprese Neunavitelnost (2 výměnné baterie - 90 minut, adaptér) Optimální poměr délky komprese/dekomprese

1. Mechanická nepřímá
srdeční masáž
LUCAS 2
II.Interní oddělení – MUDr. Janicadis

2. LUCAS 2
Snaha mechanicky zefektivnit či zcela nahradit manuální
srdeční masáž (např. kardiopumpa)
Velmi obtížná praktická realizace - riziko poranění

3. LUCAS 2
Vznik a praktické nasazení dvou systémů

Autopulse

LUCAS / 2

4. LUCAS 2
Autopulse (ZOLL)

5. LUCAS 2
(jolife)

6. LUCAS 2
2001 - LUCAS pneumatický pohon (Cathlaby, úprava pro vnější použití)
2009 - LUCAS 2 elektrický pohon (FDA 6/2009)
2010 – LUCAS 2 – II.Int. FNB

7. LUCAS 2

8. LUCAS 2
Princip zevní masáže srdeční spočívá v rytmických kompresích
hrudního koše přerušovaným mechanickým tlakem na sternum.

9. LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Optimální stabilní frekvence 100/min a rytmus
Optimální a stabilní hloubka komprese (5 cm)
Aktivní dekomprese
Neunavitelnost (2 výměnné baterie - 90 minut, adaptér)

10. LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Optimální poměr délky komprese/dekomprese

11. LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Univerzálnost - Až do cca 150Kg – zavisí na šířce hrudníku

12. LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Velký rozdíl v přístupu k KPR
Vyšší perfuze, vyšší arteriální tlak - IBP
ETCO2 - SpO2
Kapilární perfuze
Neomezená doba KPR
Transportabilita – KPR na std. oddělení

13. LUCAS 2
Bezpečná metoda
Sekčně nenalezeny traumatické nálezy (kromě fractur
žeber)
ani u pacientů s podanou trombolýzou v rámci KPR při
masivních PE
není prokrvácení,
nejsou kontuze plic ani myokardu

14. LUCAS 2
Nevýhody
Vždy zlomí žebra
(prvních 50 neuspěšných resuscitací jsme sledovali pitevní nálezy )
teměř vždy seriové faktury
75 % případů oboustranné
Kožní lacerace

15. LUCAS 2

16. LUCAS 2

17. LUCAS 2
Kazuistika
65 letý nikotnik, bez KV anamnezy - přivezen RZP.
Pro několik dní progredující dušnost,
s anamnezou bolestí na hrudi (poslední ataka před než 24 hodinami)
Lehká elevace TnI a i AST; EKG bez zn. STEMI
Hodnoceno jako srdeční selhání v rámci subakutního IM .
Uložen na JIP, kde nová ataka bolestí následována zástavou oběhu
(PEA – EM disociace).
Zahájena KPR pomocí systému LUCAS,
Pro podezření na recidivu IM indik. SKG,
SKG provedena na mechanické srdeční masáží s nálezem uzávěru ACD a Rx st.
data, difuzně stenotická RIA. Nerekanalizovatelné.
KPR systémem Lucas ukončena po 110 minutách od zástavy oběhu.