Modelo de Plan Anual de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud

1. PLAN ANUAL DE AUDITORIA 2013
P.S. / C.S. ……………………………..

2. I. INTRODUCCIÓN.
Las actividades de auditoría médica se desarrollan desde hace más
de una década en el Perú, esto hace que se mejore la manera en que se
está brindando la oferta y fortalecer la función gerencial de control interno
institucional a fin de promover la calidad y la mejora continua en las
prestaciones de servicio. Para tal fin, el Ministerio de Salud, a través de la
Dirección General de Salud de las Persona y su Dirección Ejecutiva de
Calidad en Salud publican la Norma Técnica de Auditoria de la Calidad
de Atención en Salud, con fecha 23 de Junio del 2005, para ser aplicado
a nivel nacional, en las entidades públicas y privadas del sector salud.
Informar sobre los procesos de auditorías realizados en su
establecimiento, logro y dificultades.
El Sistema de Gestión de la Calidad en el Perú tiene como uno de
sus componentes la Garantía y Mejoramiento, que encuentra como una
de sus herramientas la AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN
EN SALUD de Historias Clínicas de pacientes, con el objetivo de evaluar
que durante su permanencia en los establecimientos de salud hayan
recibido una atención oportuna y adecuada, siguiendo estándares
definidos tanto en su evaluación, diagnóstico y tratamiento. Todo ello
debe definirse en un registro completo y manejo estandarizado mediante
la aplicación de Guías de Práctica Clínica, buscando encausar el manejo
clínico dentro de un marco ético - legal.
Para el presente año 2013, el P.S./C.S. …………………. asume el
compromiso de consolidar este proceso, generando nuevas
competencias en el personal de salud, estableciendo directivas que
permitan que dicho proceso sea continuo, establecer el compromiso de
todo el personal para la mejora continua, y con ello mejorar la atención
brindada a nuestros usuarios.
RESPONSABLE DE AUDITORIAS
LÍDER DEL EQUIPO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
P.S./C.S. ………………….

3. II. FINALIDAD.
Fortalecer la función gerencial de control interno institucional y mejorar el
desempeño del personal de salud en la prestación de la atención en el
P.S./C.S. …………………. del ámbito de la Microrred de Salud
…………………, Red de Salud Túpac Amaru, DISA V Lima - Ciudad.
III. OBJETIVOS.
 Objetivo General: Establecer las metodologías y procesos para la
aplicación de la auditoria en salud en el P.S./C.S. …………………. en el
marco de la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad.
 Objetivos Específicos:
1. Mejorar las competencias especificas entre los miembros del Comité de
Auditoría de la Calidad de Atención del P.S./C.S. …………………..
2. Desarrollo de las auditorías.
3. Monitorizar la implementación del Plan de Auditoria en Salud del
P.S./C.S. …………………. .
4. Socializar los resultados de la Auditoria de la Calidad de la Atención en
Salud con los usuarios (interno y externo) del sistema de salud.
5. Articular el proceso de auditoría en la elaboración de Proyectos de
Mejora Continua de la Calidad.
IV. BASE LEGAL.
 Ley No 26842, Ley General de Salud.
 Decreto Supremo No 013-2006-SA “Reglamento de establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo”.
 Resolución Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento
Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad de la Atención en Salud”.
 Resolución Ministerial Nº 474 – 2005/ MINSA, que aprueba la NT Nº
029-MINSA/DGSP-V.01 del 23 de junio del 2005.
 Resolución Ministerial Nº 456 – 2007/ MINSA, que aprueba la NTS Nº
050-MINSA/DGSP-V. 02, Norma Técnica de Salud para la Acreditación
de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Del 04 de
junio 2007.
 Resolución Ministerial Nº 589 – 2007/ MINSA, que aprueba el Plan
Nacional Concertado de Salud MINSA/DGSP del 20 de julio 2007.
 Resolución Ministerial Nº 596 – 2007/ MINSA, que aprueba el Plan
Nacional de Gestión de la Calidad en Salud MINSA del 20 de julio 2007.
 Resolución Ministerial Nº 601 – 2007/ MINSA, que aprueba el Plan de
Implementación de la Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de
Atención en Salud. NT Nº 029-MINSA/DGSP-V.01 ,2007-2009 del 25 de
julio 2007.
 Resolución Ministerial Nº 889 – 2007/ MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa Nº 123, Para el proceso de Auditoria de Caso de la
Calidad de la Atención en Salud, MINSA/DGSP del 23 de Octubre del
2007.
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN.
El Presente Plan de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud es de
aplicación en el ESTABLECIMIENTO DE SALUD, MICRORRED DE SALUD
CARABAYLLO, RED DE SALUD TÚPAC AMARU, DISA V LIMA-CIUDAD.

4. VI. ESTRATEGIAS.
 Capacitar al personal de salud en Auditoria de la Calidad de Atención en
Salud.
 Incorporar las auditorias como parte de las evaluaciones trimestrales.
 Implementar un Sistema de Información de las actividades de Auditoria en el
P.S./C.S. …………………. para involucrar a los usuarios del sistema de
salud.
VII. ACTIVIDADES.
Objetivo Específico 01: Mejorar las competencias especificas entre los
miembros del Comité de Auditoría de la Calidad de Atención del P.S./C.S.
…………………..
Actividad 01: Desarrollo de un Curso Taller en Auditoria de la Calidad de
Atención.
Objetivo Específico 02: Desarrollo de las auditorías.
Actividad 01: Realización de cinco (05) Auditorias de Registro de Consulta
Externa por mes
Actividad 02: Realización de cinco (05) Auditorias de la Calidad de la Atención
de Consulta Externa por mensuales.
Actividad 03: Realización de dos (02) auditorias de caso al año.
Objetivo Específico 03: Monitorizar la implementación del Plan de Auditoria
en Salud del P.S./C.S. …………………..
Actividad 01: Elaboración de Informes Trimestrales de auditorías.
Objetivo Específico 04: Socializar los resultados de la Auditoria de la Calidad
de la Atención en Salud con los usuarios (interno y externo) del sistema de
salud.
Actividad 01: Reunión de Retroalimentación con los responsables de la
atención en consultorios externos.
Objetivo Específico 5: Articular el proceso de auditoría en la elaboración de
proyectos de mejora continua de la calidad.
Actividad 01: Implementación de proyectos de mejora a partir de las
recomendaciones de los Informes de Auditoría.
VIII. CRITERIOS DE SELECCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE SU MUESTRA.
De acuerdo al comportamiento de la demanda del P.S./C.S. ………………….
está dentro del primer nivel de atención ya que plantea una atención de baja
complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y
tecnificación de sus recursos, realizando principalmente actividades de
promoción y prevención de la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
de las necesidades de salud más frecuentes, utilizando las Guías de Práctica
Clínica. Tales actividades de salud se realizan a través de una atención
integral ambulatoria intramural y extramural.

5. IX. COMITÉ DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD DEL
P.S./C.S. …………………..
…………………………………………. - Jefe del Comité
…………………………………………. - Secretaria
…………………………………………. - Vocal
…………………………………………. - Vocal
…………………………………………. - Vocal
…………………………………………. - Vocal

6. MARCO LÓGICO DEL PLAN ANUAL DE AUDITORIA DEL P.S. / C.S. ……………………..
Fortalecer la función gerencial de control interno institucional y mejorar el desempeño del personal de salud en la prestación de la atención
PROPÓSITO INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE
META
PROGRAMADA
FUENTE DE VERIFICACIÓN
Establecer las metodologías y procesos para la
aplicación de la auditoria en salud en el P.S./C.S.
…………………. en el marco de la implementación del
Sistema de Gestión de la Calidad.
80% Informes Trimestrales
OE1: Mejorar las competencias específicas entre los miembros del Comité de Auditoría de la Calidad de Atención del P.S./C.S. ………………….
ACTIVIDAD N° 01: Desarrollo de un Curso Taller en
Auditoría de la Calidad de Atención
Curso Taller desarrollado 100% Informe de Capacitación
0E2: Desarrollo de Auditorías
ACTIVIDAD N° 01: Realización de cinco (05)
Auditorías de Registro de Consulta Externa por mes
N° Auditorías de Registro realizadas x 100
60
60 Reportes de Auditorías
ACTIVIDAD N° 02: Realización de cinco (05)
Auditorías de la Calidad de la Atención de Consulta
Externa por mes
N° Auditorías de Calidad de Atención realizadas x 100
30
30 Reportes de Auditorías
ACTIVIDAD N° 03: Realización de dos (02) Auditorías
de la Caso al año
N° Auditorías de Caso realizadas x 100
2
2 Informes de Auditoría
OE3: Monitorizar la implementación del Plan de Auditoría en Salud del P.S./C.S. ………………….
ACTIVIDAD N° 01: Elaboración de Informes
trimestrales
N° Informes trimestrales realizadas x 100
4
4 Informes de Evaluaciones trimestrales
OE4: Socializar los resultados de la auditoría con los usuarios del sistema de salud
ACTIVIDAD N° 01: Reunión de Retroalimentación con
los responsables de la atención
N° reuniones trimestrales realizadas x 100
4
4 Acta de Reunión
OE5: Articular el proceso de auditoría en la elaboración de proyectos/acciones de mejora continua
ACTIVIDAD N° 01: Implementación de
proyectos/acciones de mejora continua a partir de las
recomendaciones de los Informes de Auditoría
N° acciones/proyectos de mejora implementados x 100
N° acciones/proyectos de mejora elaborados
100% Informe de Acción/Proyecto de Mejora