Este documento trata sobre la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis es causada por la obstrucción del apéndice, lo que provoca inflamación. Describe los síntomas como dolor abdominal, fiebre y vómitos. Explica que el tratamiento es la apendicectomía y el cuidado postoperatorio incluye control de signos vitales y administración de antibióticos. También define la peritonitis como una inflamación de la cavidad peritoneal, clasificándola en primaria, secundaria o terciaria dependiendo
3. Etiología
La apendicitis es un
proceso secundario a la
obstrucción de la luz del
apéndice (fecalito,
alimentos, hipertrofia de
tejido linfático…). La
obstrucción y la
acumulación de moco
distienden el órganon con la
consecuente hiperemia
pasiva, edema, hemorragia
y eventualmente isquemia.
4.
5. sintomas
• Dolor abdominal
• Escalofríos
• Piel fría y húmeda
• Deposiciones grasosas
• Fiebre
• Leve color amarillo de la piel (ictericia)
• Náuseas
• Sudoración
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Vómitos
10. - Apendicitis Gangrenosa o Necrótica
Cuando el proceso flemonoso es muy intenso, la congestión producen
anoxia de los tejidos, a ello se agrega la mayor virulencia de las
bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica, que llevan a
una necrobiosis total.
- Apendicitis Perforada
Cuando las perforaciones se agrandan, el líquido peritoneal se hace
purulento y de olor fétido, lo que significa que el apéndice está
perforado.
15. CUIDADO
Control de las constantes vitales
Colocar un catéter intravenoso.
Extraer sangre para analíticas, hemograma completo (comprobar la posible
leucocitosis),electrolitos y hematimetría.
Introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la aspiración,
orden médica.
Colocar al paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor
comodidad posible.
Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su administración evitar laenmascaración de los síntomas de perforación.
El paciente permanecerá en ayuno.
Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente será sometido a
intervenciónquirúrgica ( apendicectomía ).
Prepare al paciente para la intervención según protocolo.
Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes médicas.
Reduzca la ansiedad del paciente y familiares:
Aclarándole las posibles dudas que tenga.
Informándole del proceso de la intervención y postoperatorio
17. ¿QUE ES PERITONITIS?
Es una inflamación de la cavidad peritoneal
debido a una infección bacteriana,
traumatismo o irritantes químicos como la
bilis y jugo pancreático.
18. Perforación
gástrica
Contaminación
quirúrgica o
traumática
Infección
bacteriana
Complicación
intraabdominal
Fallo
multiorganico
o sepsis
21. PERITONITIS
PRIMARIA
La peritonitis primaria es poco frecuente y se da
entre 1 a 2 % se observa en pacientes con
ascitis que presentan una infección peritoneal sin
una causa evidente.
Adultos: la peritonitis bacteriana primaria se
da en pacientes con cirrosis hepática y ascitis
, raramente con insuficiencia cardíaca
Infantil: Aparece en niños afectos de
síndrome nefrótico. En pacientes cirróticos
Causados por :
• 47%Echerichia coli
• 11%K.pneumoniae
• 26%estreptococos
• 11%otros bacilos
gramnegativos
23. pacientes con hepatopatías
avanzadas y ascitis abundante
pueden tener cuadros febriles
subagudos sin síntomas de
peritonitis y otros síntomas como:
• Encefalopatía hepática
• Síndrome hepatorenal
• peritonitis tuberculosa
suele presentarse de
forma subaguda con fiebre
o febrícula, sudoración
nocturna y síndrome
tóxico.
• pelviperitonitis gonocócica
se manifiesta con signos
inflamatorios localizados en la
parte inferior del abdomen
similar a una apendicitis
24. TRATAMIENTO
Como las infecciones se deben a
E.coli o a estreptococos se utilizan
cefalosporinas de tercera generación
como:
• cefotaxima o ceftriaxona
• betalactámicos : amoxicilina ácido
clavulánico.
Durante 10-14 días (anteriormente ),
estudios recientes han demostrado la
eficacia de tratamientos más cortos
durante 5-7 días
25. PERITONITIS
SECUNDARIA
La peritonitis secundaria está
relacionada predominantemente
con la perforación intestinal y la
contaminación con la flora del
intestino también pueden
aparecer tras un traumatismo
abdominal penetrante o cerrado
(peritonitis postraumáticas)
causas más frecuentes :
• apendicitis
• Vesícula biliar gangrenosa
• Neoplasias
• isquemia mesentérica
• hernias estrangulada
• invaginaciones con necrosis
• enfermedad inflamatoria
intestinal
26. PERITONITIS
TERCIARIA
La peritonitis terciaria no es muy frecuente yes
la forma más seria de peritonitis aun cuando los
pacientes reciban cuidados especializados y la
recuperación los sobrevivientes pueden tomar
meses o años ; esta evoluciona de una
peritonitis secundaria cuando el control de la
fuente de origen fracasa y un huésped dañado
es incapaz de contener la infección
La peritonitis terciaria se caracteriza por un
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
persistente y de una disfunción de múltiples
órganos.
Los pacientes con peritonitis terciaria pueden
presentarse con abscesos intrabdominales
múltiples o infección discreta pero con un fluido
serosanguinolento conteniendo organismos
bacterianos resistentes y hongos
27. CUADRO CLINICO
El cuadro clínico de la peritonitis se da después
de varios días:
• intestinos paralizados, inflamados y estallados
por acción del gas, con signos de toxemia y
oligohemia
• Dolor continuo y agotador
• Vómitos regurgitativos, profusos y color Pulso
acelerado
• Temperatura desciende
• Constipación absoluta, sin gases ni heces
• Ojos hundidos, brillantes
• cara pálida, manchada,
• sudor
• labios azulados, lengua marrón y con fisuras.
Cuerpo helado, pegajoso
abdomen distendido, doloroso y rígido
28. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Controlar frecuentemente la presión arterial ,
presión venosa central y el volumen de orina
• Realizar una valoración continua del dolor , función
gastrointestinal y balance hidroelectrolitos y líquidos
• Reportar o informar la naturaleza del dolor y
cualquier cambio presentado
• Administrar analgésicos y colocar al paciente en una
posición cómoda para disminuir su dolor
• Colocar al paciente de lado con las rodillas
flexionadas disminuye la tensión sobre los órganos
abdominales
• Registrar todo el consumo y gasto de las presiones
venosas centrales y de la arteria pulmonar