Eles consideram detalhes específicos do exame e possibilitam registrar de forma objetiva a progressão sutil do desenvolvimento sexual secundário que poderia ser desprezada. A auto-avaliação do desenvolvimento puberal por indivíduos que utilizam fotografias de referência é utilizada em estudos clínicos, porém a confiabilidade é menor do que a alcançada por meio do exame físico

1. ENQUANTO A OBESIDADE PODE ANTECIPAR O INÍCIO DA
PUBERDADE O QUE É UM GRANDE PROBLEMA, ENFERMIDADES
CRÔNICAS E MÁ NUTRIÇÃO FREQUENTEMENTE RETARDAM O
SEU INÍCIO
Existe uma concordância significativa da idade da menarca entre mães e
filhas e entre as diferentes etnias, indicando a influência de fatores
genéticos. Estudos recentes dos loci genéticos associados com a idade de
início da puberdade
verificaram a existência de
vários genes que
provavelmente estão
envolvidos na menarca e
na puberdade. As
alterações físicas
associadas à puberdade e
os padrões descritivos
propostos por Tanner para
a avaliação do
desenvolvimento puberal
nos sexos masculino e
feminino são largamente utilizados (denominados estágios de
maturação sexual ou frequentemente “estágios de Tanner”). Eles
consideram detalhes específicos do exame e possibilitam registrar de
forma objetiva a progressão sutil do desenvolvimento sexual secundário
que poderia ser desprezada. A auto-avaliação do desenvolvimento
puberal por indivíduos que utilizam fotografias de referência é utilizada
em estudos clínicos, porém a confiabilidade é menor do que a alcançada
por meio do exame físico.
AS MUDANÇAS QUE OCORREM NO ORGANISMO FEMININO NA
PUBERDADE: o primeiro sinal de puberdade no sexo feminino, conforme
observado por estudos longitudinais, é um aumento da velocidade de

2. crescimento que marca o início do estirão de crescimento puberal.
Entretanto, como cada ser humano é único, não existe um padrão
rigoroso de estatura longitudinal ou linear que este estirão
eventualmente pode alcançar, em outras palavras, pode ser um
crescimento inferior ou até não ocorrer o tão esperado estirão que é
dependente dos fatores individuais. Normalmente as meninas não são
examinadas com uma frequência suficiente para demonstrar esta
mudança na prática clínica, de modo que o desenvolvimento mamário é
o primeiro sinal observado pela maioria dos examinadores. O
desenvolvimento mamário é estimulado principalmente pela secreção
de estrogênio ovariano, apesar de outros hormônios também poderem
interferir nessa função. O tamanho e o formato das mamas podem ser
determinados por fatores genéticos e nutricionais, mas as características
dos estágios são similares em todas as mulheres.
Existem padrões para as alterações do diâmetro da aréola (mamilo)
durante a puberdade; o diâmetro do mamilo sofre poucas alterações do
estágio B1 para o B3 (média de
3 a 4 mm), porém aumenta
substancialmente nos estágios
subsequentes (média de 7,4
mm no estágio B4 até 10 mm
no estágio B5),
presumivelmente como
resultante do aumento da
secreção de estrogênio no
momento da menarca. As
aréolas tornam-se mais
pigmentadas e eréteis à medida que progride o desenvolvimento.
MUDANÇAS QUE OCORREM NA PUBERDADE NO ORGANISMO DO
MENINO E O ESTIRÃO DE CRESCIMENTO: com o aumento acentuado da
velocidade de crescimento na puberdade (estirão de crescimento

3. puberal) encontra-se sob um controle rígido endocrinológico complexo
onde envolve diversos hormônios como é o caso do hormônio
tireoidiano, hormônio de crescimento-GH, incluindo o estrógeno. O
hipotireoidismo reduz ou simplesmente elimina o estirão de
crescimento. A amplitude da secreção de GH aumenta durante a
puberdade, assim como a produção do fator de crescimento insulina
símile (IGF-1); picos de concentrações séricas de IGF-1 são alcançados
aproximadamente após um ano do pico de velocidade de crescimento, e
os níveis séricos de IGF-1. O GH e o estrogênio são significativamente
importantes no estirão de crescimento puberal, quando existe
deficiência de um deles ou de ambos, não tenha dúvidas, o estirão é
diminuído ou ausente e este é um dos motivos frequentes em que
profissionais e pais ao aguardarem um possível estirão que possa ocorrer
mas infelizmente não ocorre, lamentavelmente desencadeando a baixa
estatura definitiva que é levada para a vida adulta, por não terem
efetuado um exame propedêutico por profissional na época adequada
enquanto as epífises ósseas ainda estavam abertas e eventualmente
poderiam ganhar alguns preciosos cm com segurança.
GROW UP AND SHUT EPIPHYSES: ENDOGENOUS AND EXOGENOUS
FACTORS CAN CHANGE THE AGE OF THE PUBERTAL BEGINNING: IN CHILD
AND YOUTH.
WHILE THE OBESITY CAN ANTICIPATE THE ONSET OF PUBERTY WHAT IS A
BIG PROBLEM, CHRONIC DISEASES AND MALNUTRITION OFTEN DELAY
YOUR PUBERTY :

4. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-
PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
There is a significant correlation of age at menarche between mothers
and daughters and between different ethnic groups, indicating the
influence of genetic factors. Recent studies of the genetic loci associated
with age of onset of puberty observed the existence of several genes
that are probably involved at menarche and puberty. The physical
changes associated with puberty descriptive standards proposed by
Tanner for the assessment of pubertal development in males and
females and are widely used (called stages of sexual maturation or
frequently “Tanner stages”). They consider specific details of the
examination and allow to objectively recording the subtle progression of
secondary sexual development that could be neglected. The self-assessment
of pubertal development by individuals using photo
reference is used in clinical trials, but the reliability is lower than that
achieved by physical examination. The female changes of puberty: the
first sign of puberty in females, as observed by longitudinal studies is an
increase in growth velocity that marks the beginning of the pubertal
growth spurt. However, as each human being is unique, there is no strict
standard linear or longitudinal height that it can spurt eventually reach,
in other words, the growth can be lower or even not dependent on

5. individual factors occur. Normally girls are not examined with sufficient
to demonstrate this change in clinical practice so often that breast
development is the first sign noticed by most observers. Mammary
development is driven primarily by the secretion of ovarian estrogen,
although other hormones may also play a role. The size and shape of the
breasts may be determined by genetic and nutritional factors, but the
characteristics of the stages are similar in all women.
There are patterns to the changes in the diameter of the areola (nipple)
during puberty, the
diameter of the
nipple suffers little
change of stage B1
to B3 (average of 3
to 4 mm), but
substantially
increases in
subsequent stages
(average of 7.4 mm
to 10 mm stage B4
in stage B5), presumably as a result of increased secretion of estrogens
at the time of menarche. The areola becomes more pigmented erectile
as development progresses. THE BOY AND THE GROWTH SPURT with the
sharp increase in growth velocity in puberty (pubertal growth spurt) is
under tight control complex which involves several endocrine hormones
such as thyroid hormone, GH, including estrogen. Hypothyroidism
reduces or simply eliminates the growth spurt. The amplitude of GH
secretion - GH increases during puberty as well as the production of
insulin-like growth factor-1 (IGF-1) factor; peak serum concentrations of
IGF-1 are reached approximately one year after the peak of growth rate
and serum levels of IGF-1. GH and estrogen are significantly important in
the pubertal growth spurt; when there is GHD and estrogen deficiency or
both of them, do not doubt, the growth spurt is reduced or absent, this
is one of the common reasons that professionals and parents to await a

6. possible spurt that may not occur, and trigger a pitifully low final height
in adulthood, because they have not become a clinical examination
performed by a professional at the appropriate time while the bony
epiphyses were still open and could eventually earn a few precious
inches safely.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 2890
Como saber mais:
1. Em muitos casos, os achados físicos são adequados no momento da
avaliação a fim de permitir um diagnóstico, como no caso da doença
celíaca e da enterite regional, em que a baixa estatura e a redução do
crescimento podem preceder sinais óbvios de desnutrição e doença
gastrointestinal...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Em alguns casos, o crescimento longitudinal ou linear é apenas
atrasado, podendo ser recuperado espontaneamente, já em outros, o
crescimento pode ser aumentado por uma melhora da nutrição, como
no caso de pacientes com doenças gastrointestinais, doenças renais e
outras doenças crônicas que podem ser beneficiadas de nutrição
parenteral noturna...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A fibrose cística combina várias causas que atrasam o crescimento
adequado longitudinal ou linear: a doença pulmonar impede a
oxigenação adequada predispondo a infecções crônicas, à doença
gastrointestinal que reduz a disponibilidade dos nutrientes e

7. anormalidades no desenvolvimento do pâncreas endócrino ocasionando
diabetes mellitus...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Gottsch ML, Cunningham MJ, Smith JT, et
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Hindmarsh PC, et al. Sexual precocity: sex incidence and aetiology. Arch Dis Child 1994;70 (2):116–8.
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122
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www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br

8. www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
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pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-
46.650481&spn=0,0&t = h&z=17